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novembro2019

MEDICINA CHINESA E AÇÃO ANTIINFLAMATÓRIA POR REGULAÇÃO DA TNF-α

Pesquisadores na Coréia identificaram um mecanismo pelo qual a estimulação da acupuntura no ponto de acupuntura ST36 (Zusanli) tem um efeito anti-inflamatório. Ao regular negativamente o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), a acupuntura alivia a inflamação sistêmica. Testando os efeitos que uma neurectomia e vagotomia esplênica têm sobre os níveis de TNF-α no baço e no cérebro, Lim et al.descobriram que os efeitos anti-inflamatórios do ST36 (Zusanli) dependem da via do nervo vago. A estimulação manual da acupuntura (MAC) e a eletroacupuntura (EAC) induzem a geração de proteína c-Fos. No entanto, apenas a estimulação manual da acupuntura tem o efeito de regular negativamente o TNF-α; a eletroacupuntura tem o efeito oposto quando aplicada ao ST36.

A inflamação crônica está envolvida em uma variedade de processos de doenças. A inflamação faz parte da resposta natural do corpo a lesões, mas se a condição persistir, pode levar a mais danos. Existem vários fatores relacionados à inflamação crônica, incluindo o TNF-α. Como pirogênio endógeno, o TNF-α está envolvido principalmente na regulação das células imunes. É capaz de induzir febre, inflamação, apoptose, inibir o crescimento do tumor e inibir a replicação do vírus. [1] No entanto, sua desregulação está implicada nos processos de várias doenças, incluindo depressão maior, câncer, psoríase, doença de Alzheimer e doença inflamatória intestinal (DII). [2] Os pesquisadores deste estudo usaram lipopolissacarídeo (LPS) para induzir a produção de TNF-α em camundongos de laboratório. Em seguida, eles realizaram uma análise de DNA em tempo real da reação em cadeia da polimerase (PCR), que “mostrou que o mRNA do TNF-α foi altamente induzido no baço após a administração do LPS e foi desregulado pelo MAC”. [3]

Os pesquisadores também deram aos camundongos uma neurectomia esplênica ou uma vagotomia para discernir qual via nervosa era responsável por transmitir as respostas anti-inflamatórias induzidas pelos tratamentos de acupuntura. Eles descobriram que os níveis de TNF-α diminuíram com o MAC, mas foram re-elevados em camundongos com neurectomia esplênica e vagotomia, sugerindo que “o TNF-α induzido no baço e no soro após a administração de LPS pode ser modulado por AS [estimulação da acupuntura] Outro estudo mostrou que CNQX (bloqueador de receptores AMPA) e PPADS (antagonista purinérgico seletivo) – que inibem o complexo vagal dorsal (CVD) – também diminuíram o TNF-α esplênico, o que implica o envolvimento direto do nervo vago. na modulação de TNF-α. [5]

O nervo vago é um nervo craniano mais conhecido por inervar as vísceras. No entanto, “crescentes corpos de evidência indicam que a atividade do nervo vago é importante não apenas para a regulação homeostática dos órgãos internos, mas também para a regulação das reações inflamatórias patológicas;assim, o nervo vago atua como uma ponte entre os sistemas neural e imunológico. Notavelmente, o VNS pode ativar o receptor nicotínico a7 da acetilcolina nos macrófagos no baço. ”[6]

A resposta colinérgica, mediada pelo nervo vago, controla diretamente uma resposta pró-inflamatória por meio do reflexo inflamatório. Várias doenças inflamatórias são reguladas pelo “reflexo anti-inflamatório colinérgico”, incluindo artrite reumatóide, diabetes e obesidade. [7] Além disso, pesquisas anteriores descobriram que a resistência à insulina é causada por inflamação crônica resultante de desregulação imunológica e metabólica; além disso, uma diminuição na atividade do nervo vago está correlacionada com a obesidade. [8] “A ativação colinérgica seletiva no braço mediado pelo nervo vago eferente do reflexo inflamatório pode suprimir a inflamação associada à obesidade e reverter complicações metabólicas. Esses achados levantam a possibilidade intrigante de que a desregulação da sinalização mediada pelo nervo vago pode contribuir para a patogênese da obesidade e suas comorbidades relacionadas. ”[9]

A obesidade atingiu níveis epidêmicos em muitos países e é precursora de muitas doenças crônicas, incluindo diabetes. A inflamação crônica é “uma etapa crítica na patogênese da resistência à insulina e do diabetes mellitus tipo 2. Nos últimos 2 anos, mecanismos colinérgicos no reflexo inflamatório têm sido implicados na atenuação da inflamação relacionada à obesidade e de complicações metabólicas.Esse conhecimento levou à exploração de novas abordagens terapêuticas no tratamento de distúrbios relacionados à obesidade. ”[10]

O efeito anti-inflamatório do ST36 (Zusanli) também foi explorado por outros pesquisadores. Um estudo da Universidade Rutgers (Nova Jersey) descobriu que “estimular o ST36 (Zusanli) com uma corrente elétrica passada através de uma agulha de acupuntura ativou dois tratos nervosos em camundongos que levaram à produção de um bioquímico que acalmou uma reação inflamatória semelhante à sepse que teve foi induzida em camundongos ”[11], estimulando a liberação do neurotransmissor anti-inflamatório dopamina das glândulas supra-renais. Quando os pesquisadores da Universidade Rutgers traçaram o caminho do nervo, descobriram que ele levava o nervo ciático – próximo à localização do ST36 (Zusanli) – para a medula espinhal e o cérebro, e voltava o nervo vago para as glândulas supra-renais.

Outro estudo, realizado na Universidade de Daejeon (Coréia do Sul), descobriu que a incidência de artrite induzida por colágeno (CIA), que é mais comumente usada para estudar os efeitos da artrite reumatóide, “foi reduzida e a destruição histológica da articulação foi impedida pela EA. [eletroacupuntura] na ST36 (Zusanli). Esses resultados sugeriram que o EA no ST36 (Zusanli) pode reduzir a incidência de artrite e impedir a destruição das articulações na CIA. ”[12] Ao diminuir a inflamação, outros danos são evitáveis.

A inflamação crônica está relacionada a uma grande variedade de problemas de saúde, muitos dos quais aumentam a morbidade; portanto, encontrar maneiras de aliviar a inflamação é de grande importância.De acordo com a pesquisa mencionada, fatores esplênicos afetam a inflamação. Isso é consistente com a teoria da Medicina Tradicional Chinesa (MTC); Entende-se por regulação do baço para resolver o que é chamado de “umidade”, que pode se manifestar no corpo de várias maneiras, incluindo inflamação e obesidade.

Os pesquisadores aqui iluminaram o mecanismo de ação pelo qual o baço afeta a inflamação sistêmica e a natureza complexa das vias neurais pelas quais esses sinais viajam. Este estudo fornece uma base sólida para mais ensaios; ter um marcador sérico (TNF-α) para inflamação crônica fornece aos pesquisadores uma medida objetiva para avaliar os efeitos dos tratamentos de acupuntura na modulação de doenças inflamatórias crônicas. Usando medições de TNF-α para entender os efeitos da acupuntura na inflamação, os acupunturistas obtêm uma maior compreensão das alterações bioquímicas sistêmicas induzidas pelos tratamentos de acupuntura.

Em pesquisas relacionadas, Lin et al. da Universidade do Sul da Flórida (Tampa) e da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Fujian (Fuzhou) provam que a acupuntura alivia a dor, pelo menos em parte, pela regulação das células microgliais. Lin et al. demonstram que a acupuntura reduz “a proliferação microglial e astrocítica juntamente com a recuperação funcional aprimorada após LM [lesão medular]…. a acupuntura exerce um efeito analgésico notável na LM, inibindo também a produção de células microgliais através da atenuação da ativação de p38MAPK e ERK. [13] Seu estudo encontrou “evidências clínicas que demonstram que a acupuntura é capaz de produzir analgesia na dor neuropática ao suprimir a ativação microglial”. O financiamento para a pesquisa foi fornecido pelo Departamento de Defesa dos EUA, Neurocirurgia e Reparo Cerebral da Universidade do Sul da Flórida, e pela Fundação de Pesquisa Biomédica James e Esther King. Lin et al. Observe também que a acupuntura evita danos às estruturas do cérebro. Os pesquisadores observam que a eletroacupuntura reduz os danos oxidativos ao hipocampo, “impedindo a ativação microglial”.

Lin et al. note que a pesquisa deles não é isolada. Os pesquisadores citam vários exemplos que demonstram que reações bioquímicas terapêuticas específicas são estimuladas pela acupuntura. Uma citação apresenta esperança de integração da acupuntura nos protocolos médicos convencionais para fins de tratamento da dor. Lin et al. observe que os pesquisadores da Universidade de Maryland (Baltimore) concluem que: “A eletroacupuntura bloqueia a dor ativando uma variedade de produtos químicos bioativos por meio de mecanismos periféricos, espinhais e supraespinhais. Isso inclui opióides, que dessensibilizam nociceptores periféricos e reduzem citocinas pró-inflamatórias periféricas e na medula espinhal, e serotonina e noradrenalina, que diminuem a fosforilação da coluna vertebral GluN1 da subunidade espinhal do receptor de N-metil-d. ”[14]

A pesquisa mencionada nos fornece importantes medidas científicas relacionadas à especificidade da estimulação do ponto de acupuntura. Os cientistas demonstram que a acupuntura produz respostas biológicas que são anti-inflamatórias e analgésicas. Os dados objetivos quantificam ações específicas e nos ajudam a entender melhor como a acupuntura exerce respostas benéficas.

Notes
1 en.wikipedia.org/wiki/Tumor_necrosis_factor_alpha
2 en.wikipedia.org/wiki/Tumor_necrosis_factor_alpha
3 HD Lim et al., “Anti-Inflammatory Effects of Acupuncture Stimulation via the Vagus Nerve,” PloS one. 11, no. 3 (March 19, 2016), accessed February 3, 2017, pp 4-5. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26991319
4 Lim et al., Anti-Inflammatory Effects of Acupuncture Stimulation via the Vagus Nerve, Pg 5
5 Lim et al., Anti-Inflammatory Effects of Acupuncture Stimulation via the Vagus Nerve,Pg 1
6 Lim et al., Anti-Inflammatory Effects of Acupuncture Stimulation via the Vagus Nerve, Pg 7
7 Lim et al., Anti-Inflammatory Effects of Acupuncture Stimulation via the Vagus Nerve, Pg 7
8 Valentin A. Pavlov and Kevin J. Tracey, The Vagus Nerve and the Inflammatory Reflex—linking Immunity and Metabolism, 8, no. 12, accessed February 3, 2017, ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4082307/
9 Pavlov et al, The Vagus Nerve and the Inflammatory Reflex
10 Pavlov et al, The Vagus Nerve and the Inflammatory Reflex
11 blogs.scientificamerican.com/talking-back/can-acupuncture-reverse-killer-inflammation/
12 Yun-Kyoung Yim et al., Electro-Acupuncture at Acupoint ST36 Reduces Inflammation and Regulates Immune Activity in Collagen-Induced Arthritic Mice, 4, no. 1 (August 18, 2006), accessed February 3, 2017, ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1810363/
13 Lin, Lili, Nikola Skakavac, Xiaoyang Lin, Dong Lin, Mia C. Borlongan, Cesar V. Borlongan, and Chuanhai Cao. “Acupuncture-induced analgesia: the role of microglial inhibition.” Cell transplantation 25, no. 4 (2016): 621-628.
14 Zhang, Ruixin, Lixing Lao, Ke Ren, and Brian M. Berman. “Mechanisms of acupuncture–electroacupuncture on persistent pain.” The Journal of the American Society of Anesthesiologists 120, no.2 (2014): 482-503.

A MEDICINA CHINESA É MAIS EFICAZ QUE ANTIINFLAMATÓRIO NÃO ESTEROIDAL PARA OSTEOARTRITE DO JOELHO

A acupuntura combinada com a moxabustão é mais eficaz no tratamento da osteoartrite do joelho do que o meloxicam (um medicamento anti-inflamatório não esteróide). Pesquisadores da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Xangai quantificaram o efeito curativo da acupuntura com agulha quente usando micro-CT (tomografia computadorizada). [1] No estudo, a acupuntura combinada à moxibustão melhora com sucesso a condição da estrutura óssea do joelho osteoartrítica. Além disso, a pontuação da cartilagem do joelho documenta que a acupuntura com moxabustão reduz a inflamação e acelera o reparo da cartilagem do joelho.

A osteoartrite do joelho é caracterizada por degeneração da cartilagem articular, inflamação intra-articular com sinovite e remodelação do osso periarticular e subcondral. [2] É uma das principais causas de dor e incapacidade e também é um dos distúrbios osteomusculares mais comuns. [3] Além disso, o aumento da prevalência da doença é proporcional ao aumento da epidemia de obesidade. [4]

Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) estão entre os medicamentos mais comumente usados ​​para o tratamento da osteoartrite do joelho (KOA). Embora seja eficaz no controle da dor, o lado negativo é que os AINEs podem causar azia, indigestão, úlceras estomacais, hipogonadismo e erupções cutâneas. [5] Na China, a acupuntura com agulha quente é amplamente usada no tratamento de KOA.Neste estudo, os pesquisadores observam que “nos estágios iniciais do KOA, a acupuntura com agulha quente não apenas alivia a dor, mas também acelera o reparo do tecido ósseo”. Os pesquisadores concluem que “a acupuntura com agulha quente é segura e eficaz para o tratamento de KOA. “

Neste estudo randomizado, 40 ratos experimentais foram divididos em 4 grupos: um grupo controle (n = 10), um grupo modelo KOA (n = 10), um grupo medicamentoso (n = 10) e um grupo de acupuntura com agulha quente (n = 10) Com exceção do grupo controle, os outros três grupos foram submetidos à cirurgia para criar um modelo KOA. O grupo de medicamentos recebeu administração intragástrica de meloxicam, uma vez por dia, por 20 dias consecutivos. O meloxicam é um AINE usado para tratar a dor e a inflamação causadas pela osteoartrite. O grupo de acupuntura com agulha quente foi tratado com acupuntura e moxabustão em Xiyan bilateral (ST35 Dubi e Neixiyan), uma vez por dia, por 20 dias consecutivos. O grupo modelo KOA não recebeu nenhum tratamento.

Imagem Micro-CT
A tomografia computadorizada de alta resolução (micro-CT) foi estabelecida como o padrão-ouro para avaliar a morfologia do tecido calcificado. [6] O micro-CT tem muitas vantagens, incluindo a visualização direta de toda a articulação, bem como a quantificação de parâmetros como volume da cartilagem articular e área superficial. [7] A desvantagem do micro-CT é que ele não efetivamente imagina tecidos moles não calcificados, como cartilagens. [8]

Neste estudo, os pesquisadores usaram a tecnologia de imagem para quantificar as alterações bidimensionais e tridimensionais do osso do joelho. Após validar o modelo KOA de ratos usando a tecnologia estabelecida, Zhang et al. examinou as articulações do joelho in situ e analisou as amostras de duas maneiras diferentes. Primeiro, os pesquisadores observaram as amostras em vistas 2D para mudanças morfológicas. Nesta primeira fase, a Região de Interesse (ROI) envolve a eminência intercondilar tibial, o espaço articular femoro-patelar e o aspecto lateral da patela. Nas imagens médicas, o ROI é uma área selecionada de toda a imagem identificada para uma finalidade específica. Segundo, eles reconstruíram a articulação do joelho em vistas 3D. Na segunda fase, o ROI inclui o côndilo femoral e o platô tibial.

Após a varredura bidimensional da articulação do joelho, o grupo controle mostrou uma eminência intercondilar suave, espaço articular normal e aspecto lateral saudável da patela. O grupo modelo KOA exibiu uma eminência intercondilar nervosa, espaço articular estreitado e aspecto lateral espessado da rótula. Para o grupo de medicamentos, os resultados de imagem foram semelhantes aos do grupo modelo KOA. Para o grupo de acupuntura com agulha quente, os resultados de imagem foram mais próximos dos do grupo controle. Depois de comparar grupos diferentes, os pesquisadores concluíram que a acupuntura com agulha quente superava o meloxicam no reparo ósseo do joelho.

Em uma apresentação 3D, o grupo controle exibiu uma superfície articular lisa e sem perda óssea. O grupo modelo KOA mostrou perda óssea óbvia. Os resultados da reconstrução do grupo de medicação foram mais próximos dos do grupo modelo KOA. Para o grupo de acupuntura com agulha quente, os resultados foram mais próximos aos do grupo controle, indicando que a acupuntura com agulha quente fornece um efeito significativo de cicatrização óssea.

Classificação macroscópica das alterações da cartilagem
A área da cartilagem do côndilo femoral e do platô tibial foi medida e graduada com base em uma avaliação de escala de 0 a 4: 0 = superfície parece normal, 1 = fibrilação mínima ou uma leve descoloração amarelada da superfície, 2 = erosão estendendo-se para superficial ou média camadas, 3 = erosão que se estende para as camadas profundas, 4 = erosão que se estende até a pedra subcondral.[9]

Para a pontuação das alterações na cartilagem, o grupo modelo KOA, o grupo de medicamentos e o grupo de acupuntura foram mais impactados do que o grupo controle (P < 0,01). No entanto, o grupo de medicação e o grupo de acupuntura foram menos impactados que o grupo modelo KOA (P < 0,05). É importante ressaltar que o grupo de acupuntura foi significativamente menos impactado que o grupo de medicamentos (P < 0,05). Os pesquisadores concluíram que a acupuntura com agulha quente tem um efeito superior no reparo da cartilagem do joelho quando comparado ao meloxicam.

Procedimento de acupuntura
O par de pontos de acupuntura usado neste estudo é Xiyan. O tratamento começou com o joelho em um ângulo de 45 graus. Após a desinfecção, as agulhas foram inseridas a uma profundidade de 5 mm.Uma vez obtida a sensação de deqi, as agulhas foram retidas e a moxabustão foi aplicada.

Estacas de charuto Moxa foram presas a cada cabo da agulha e mantidas 2 a 3 cm acima da pele. Note-se que a moxa é melhor inflamada por baixo para garantir um efeito de aquecimento ideal e depois deixada no local para se auto-extinguir. [10] No total, duas estacas de charuto de moxa foram usadas durante a sessão de tratamento.

Medicina Chinesa Tradicional
Os pesquisadores citaram as antigas raízes históricas por trás do protocolo usado no estudo. Na MTC (Medicina Tradicional Chinesa), o KOA está no escopo de Gu Bi (traduzido como impedimento ósseo).Segundo o Huangdi Neijing (Clássico da Medicina do Imperador Amarelo) , Gu Bi é causado pelo congestionamento do vento, do frio e da umidade. A causa raiz da doença é a deficiência hepática e renal. O princípio do tratamento é tonificar o fígado e os rins e aliviar a congestão dos fatores patológicos exógenos.

A acupuntura com agulha quente é uma combinação de acupuntura e moxabustão. Essa técnica de agulhamento revigora a circulação sanguínea, transforma a estase, aquece os meridianos e alivia a dor.Estudos anteriores demonstraram que a acupuntura com agulha quente é benéfica para os pacientes no tratamento de KOA. [11] No Jing Yue Quan Shu (Compêndio Completo de Jing-Yue) , está escrito que “Os impedimentos são agravados pelo frio, mas aliviados pelo calor.” No Qian Jin Yao Fang (Formulário para Mil Peças de Ouro) , um especial É mencionada a técnica de moxabustão chamada Zhong Zhi (traduzida como moxabustão pesada). Essa técnica requer o uso de grandes quantidades de estacas de charuto de moxa durante uma única sessão de tratamento e fornece uma ação curativa significativa.Neste estudo, duas estacas de charuto de moxa foram usadas em animais de laboratório. Os pesquisadores observam que “a eficácia é igual ao uso de 28 charutos de moxa em pacientes humanos, que é um exemplo de Zhong Zhi”.

A equipe de pesquisa citou pesquisas anteriores para explicar as ações anti-inflamatórias da acupuntura.[12] Eles observam que a acupuntura com agulha quente influencia a expressão do fator de crescimento transformador beta 1 (TGF-β1), osteoprotegerina (OPG, fator inibidor da osteoclastogênese), fator básico de crescimento de fibroblastos (bFGF) e fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF -1). A regulação saudável desses níveis de proteína desempenha um papel importante na promoção do reparo da cartilagem e na proliferação de condrócitos.

Os pesquisadores concluem que a acupuntura com moxabustão é eficaz para o alívio do KOA. Além disso, a acupuntura com agulha quente supera o meloxicam. Os pacientes interessados ​​em aprender mais são incentivados a entrar em contato com os acupunturistas locais licenciados.

Notas
[1] Zhang Y, Mi Y, Gang J, Wang H. Efeitos da moxabustão por agulhas quentes na cartilagem e morfologia do joelho em ratos com osteoartrite do joelho [J]. Acupuntura Chinesa e Moxabustão, 2016 fev; 36 (2): 175-9.
[2] arthritisresearchuk.org/
[3] arthritisresearchuk.org/
[4] Li Q, Duan WP, Cao XM, et al. Estudo caso-controle sobre a relação entre o índice de massa corporal e o alinhamento de membros inferiores de pacientes com osteoartrite do joelho [J]. China Journal of Orthopaedics and Traumatology, 2011, 24 (11): 911-914.
[5] jia.org.uk/medication
[6] Bouxsein ML, Boyd SK, Christiansen BA, Guldberg RE, Jepsen KJ, Muller R. Diretrizes para avaliação da microestrutura óssea em roedores usando tomografia computadorizada. J Bone Miner Res 2010; 25: 1468–86.
[7] Ruan MZ1, Dawson B, Jiang MM, Gannon F, Heggeness M, Lee BH. Imagem quantitativa da cartilagem osteoartrítica murina por tomografia computadorizada com contraste de fase [J]. Artrite Rheum.Fevereiro de 2013; 65 (2): 388-96. doi: 10.1002 / art.37766.
[8] Ruan MZ1, Dawson B, Jiang MM, Gannon F, Heggeness M, Lee BH. Imagem quantitativa da cartilagem osteoartrítica murina por tomografia computadorizada com contraste de fase [J]. Artrite Rheum.Fevereiro de 2013; 65 (2): 388-96. doi: 10.1002 / art.37766.
[9] Pelletier JP, Jovanovic D, Fernandes JC, Manning P, Connor JR, Currie MG, Di Battista JA, Martel-Pelletier J. Progressão reduzida da osteoartrite experimental in vivo por inibição seletiva da óxido nítrico sintase indutível [J]. Artrite Rheum. Julho de 1998; 41 (7): 1275-86.
[10] Zhou HJ. Efeito dos locais de ignição do Moxa-stick na temperatura do corpo da agulha e do ambiente circundante durante agulhas quentes [J]. Acupuntura Chinesa e Moxabustão, 2014, 34 (7): 675-677.
[11] Xiong GP, Huang Q, Dong YF, Chen P, Luo T. A eficácia da acupuntura óssea combinada com moxabustão para o tratamento da osteoartrite: 30 casos [J]. Acupuntura Chinesa e Moxabustão, 2011, 31 (6): 551-552.
[12] Chen YD, Qiu HP, Jin XQ, et al. Estudo de laboratório sobre a influência da acupuntura quente – moxabustão na metaloproteinase de matriz e histomorfologia do modelo experimental de osteoartrite do joelho de coelho [J]. Arquivos chineses de medicina tradicional chinesa, 2011 (5): 1060-1062.

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA OTIMIZA TRATAMENTO PARA CIRROSE HEPÁTICA

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA OTIMIZA TRATAMENTO PARA CIRROSE HEPÁTICA

Pesquisadores do Terceiro Hospital Popular da Cidade de Yiwu combinaram acupuntura e ervas com terapia medicamentosa padrão. Os pacientes que receberam terapia medicamentosa e tratamento com TCM (Medicina Tradicional Chinesa) em um protocolo de tratamento combinado tiveram resultados superiores em comparação aos pacientes que receberam apenas terapia medicamentosa. Os pesquisadores concluem que a adição de acupuntura e ervas à terapia medicamentosa convencional pode “melhorar efetivamente a função hepática, controlar o desenvolvimento da doença, promover a recuperação da função gastrointestinal e reduzir complicações relevantes”. [1]

Vários instrumentos subjetivos e objetivos foram utilizados para medir os resultados dos pacientes. Primeiro, os marcadores de fibrose hepática foram medidos, incluindo laminina (LN), ácido hialurônico (HA) e procolágeno tipo III (PCⅢ). Segundo, os sintomas gastrointestinais foram avaliados usando a escala de sintomas gastrointestinais. Escores mais altos de sintomas gastrointestinais estão associados ao agravamento dos sintomas gastrointestinais. Terceiro, foram registrados marcadores da função hepática, incluindo albumina (ALB), bilirrubina total (TBil), alanina transaminase (ALT) e aspartato transaminase (AST).

Quarto, o prognóstico da cirrose hepática foi calculado usando o escore de Child-Pugh. Escores mais altos de Child-Pugh estão associados a piores prognósticos. Quinto, a recuperação da função gastrointestinal foi quantificada através da medição do tempo de recuperação dos sons intestinais, tempo final de regurgitação e vômito e frequência diária de defecação. Sexto, a taxa de incidência de complicações (ascite, derrame pleural, edema de ambas as extremidades inferiores, varizes abdominais) nos dois grupos foram comparados.

Após o tratamento, os marcadores de fibrose hepática (LN, HA, PCⅢ) e os escores de sintomas gastrointestinais melhoraram significativamente nos dois grupos (p <0,01). Marcadores de fibrose hepática, escores de sintomas gastrointestinais, marcadores de função hepática (ALT, ALB, AST, TBil), escores de Child-Pugh e funções gastrointestinais no grupo de tratamento com TCM foram significativamente melhores do que aqueles no grupo controle de monoterapia (p <0,01) . Além disso, o grupo de tratamento com MTC apresentou uma taxa de complicações de 10,7%, enquanto o grupo de controle de monoterapia com medicamentos apresentou uma taxa de complicações de 38,2% (p <0,05).

desenhar
Pesquisadores (Li et al.) Usaram o seguinte desenho do estudo. Um total de 62 pacientes foram tratados e avaliados neste estudo. Todos foram selecionados no Hospital do Terceiro Povo da cidade de Yiwu. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento com acupuntura e ervas e um grupo controle com monoterapia, com 28 e 34 pacientes em cada grupo, respectivamente. Para os pacientes do grupo controle, foi administrada terapia medicamentosa convencional. O grupo de tratamento recebeu acupuntura e ervas, além da terapia medicamentosa idêntica administrada ao grupo controle de drogas.

A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de tratamento foi composto por 10 homens e 18 mulheres. A idade média no grupo de tratamento foi de 41 anos. O curso médio da doença no grupo de tratamento foi de 5,16 anos. O grupo controle foi composto por 12 homens e 22 mulheres. A idade média no grupo controle foi de 41 anos. O curso médio da doença no grupo controle foi de 5,16 anos. Não houve diferenças estatísticas significativas em sexo, idade e curso da doença relevantes para as medidas de resultados dos pacientes inicialmente admitidos no estudo. Nos dois grupos, os pacientes receberam a seguinte terapia medicamentosa convencional:

Medicamentos para aliviar a icterícia e proteger a função hepática
Medicamentos para aliviar a hipertensão portal
Terapia intravenosa para corrigir distúrbios de líquidos, eletrólitos e ácido-base
Suporte nutricional
Foram prescritas cápsulas de adefovir dipivoxil para cirrose hepática viral
A albumina sérica (ALB) foi prescrita para condições graves
Tratamento com MTC
Os pacientes do grupo de tratamento receberam acupuntura e ervas, além da terapia medicamentosa. Os seguintes pontos de acupuntura foram selecionados bilateralmente para o grupo de tratamento:

(Tianshu)
(Zusanli)

(Shangjuxu)
(Xiajuxu)
(Guanyuan)
(Zhongwan)
Os tratamentos de acupuntura começaram com os pacientes em decúbito dorsal. Após a desinfecção dos locais de ponto de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,30 mm x 40 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura com uma alta velocidade de entrada da agulha. Uma sensação de deqi foi obtida e as agulhas foram estimuladas manualmente com técnicas de manipulação de Ping Bu Ping Xie (atenuação leve e tonificação). As agulhas foram retidas por 30 minutos. As sessões de acupuntura foram administradas uma vez por dia, por um total de 30 dias consecutivos. A fórmula à base de plantas usada neste estudo (Si Jun Zi Tang modificado) continha os seguintes ingredientes:

Huang Qi 30 gramas
Tai Zi Shen 30
Ze Xie 15
Da Fu Pi 15
Fu Ling 12
Sang Bai Pi 10
Chao Bai Zhu 10
Gan Cao 3
Ervas adicionais foram prescritas com base em diferentes padrões de diagnóstico. Para estase de sangue no fígado e baço, foram adicionadas as seguintes ervas:

Xian He Cao 30 gramas
Dan Shen 20
Bie Jia 15
Di Yu 15
Huai Hua 15
Para fabricação e encadernação de calor úmido, foram adicionadas as seguintes ervas:

Ji Gu Cao 30 gramas
Mian Yin 20
Bai Hua She She Cao 20
Para estagnação do qi e obstrução úmida, foram adicionadas as seguintes ervas:

Mai Ya 30 gramas
Sha Ren 10
Hou Po 10
Chen Pi 8
Para a umidade úmida do baço, foram adicionadas as seguintes ervas:

Mu Gua 10 gramas
Gan Jiang 6
Cao Guo Ren 6
Mu Xiang 6
Os pesquisadores observam que os ingredientes beneficiam o baço e o fígado, liberam os canais, drenam a água patogênica, aceleram a circulação sanguínea e ajudam o corpo a remover a estase sanguínea. A dosagem prescrita foi uma decocção diária. Os ingredientes acima foram fabricados com água para obter uma decocção de 350 ml, que foi então dividida em 2 porções, tomadas separadamente de manhã e à noite. Os pacientes consumiram o fitoterápico TCM nessa taxa por 30 dias consecutivos.

Resultados
Os resultados indicam que a acupuntura e as ervas combinadas à terapia medicamentosa em um protocolo de tratamento integrado são mais eficazes que a monoterapia medicamentosa. Li et al. concluímos que a acupuntura e as ervas são seguras e eficazes para o alívio da cirrose hepática.

Referência:

[1] Li J, Luo JC, Fu HM, Chen H, Feng LM. Clinical Study on Acupuncture plus Si Jun Zi Decoction in Treating Hepatocirrhosis [J]. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2019,38(04):369-373.

NOVO CÓDIGO INTERNACIONAL DE DOENÇAS CID – 11 TERÁ MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

11ª revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas de Saúde Relacionados (CID) da Organização Mundial da Saúde (OMS) incluirá a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) pela primeira vez. A CID-11 foi apresentada na Assembléia Mundial da Saúde em maio de 2019 para adoção pelos Estados Membros e entrará em vigor em 1º de janeiro de 2022.

A OMS anunciou a notícia pela primeira vez em 2018, observando que “a inclusão pela primeira vez na medicina tradicional é uma maneira de registrar dados epidemiológicos sobre distúrbios descritos na medicina chinesa antiga, comumente usados ​​na China, Japão, Coréia e outras partes do mundo. . ”

Embora bilhões de pessoas usem a medicina tradicional em todo o mundo, ela nunca foi classificada neste sistema. A revisão mais recente incorpora componentes de diagnóstico do TCM, como deficiência de Qi, calor úmido e estagnação do qi do fígado.

MEDICINA CHINESA TRATA A ENDOMETRIOSE

Pesquisadores da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Nanjing e do Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Haian descobriram que a acupuntura combinada com ervas é eficaz para aliviar a endometriose. Dois grupos de pacientes foram comparados em um ensaio clínico de seis meses. Um grupo recebeu Medicina Tradicional Chinesa (acupuntura e ervas) e o outro grupo recebeu mifepristona (RU-486®, um esteróide sintético que inibe a ação da progesterona, usada no tratamento da endometriose ou como um abortivo). Ultrassonografia para detecção de endometriomas e crescimentos, além de exames de sangue (antígeno cancerígeno 125, anticorpo anti-endometrial) foram utilizados para determinar a eficácia do tratamento. O exame de sangue foi equivalente e a ultrassonografia constatou que a terapia medicamentosa com TCM e mifepristona tem igual eficácia na redução de endometriomas ou outros crescimentos.

Sobre Endometriose
A endometriose é uma condição em que as células endometriais são deslocadas para fora do útero e seu revestimento (endométrio). Dismenorreia (menstruação dolorosa), dor pélvica crônica, dispareunia (relação sexual dolorosa) ou infertilidade são comuns. Os protocolos ideais de tratamento são fundamentais, pois a pesquisa indica que há um aumento gradual no número de pacientes com endometriose ao longo do tempo. Os tratamentos biomédicos convencionais incluem medicamentos esteróides e cirurgia. Um sintoma preocupante da endometriose é geralmente dismenorreia moderada a grave. A dor é devida, em parte, à superprodução de prostaglandinas a partir de crescimentos anormais.

Os autores da investigação citam pesquisas anteriores que demonstram que a acupuntura tem um efeito homeostático e regulador na produção de prostaglandinas, contribuindo para o alívio da dor. Eles acrescentam que a acupuntura também demonstrou ajustar os limiares da dor, impedir a disseminação da endometriose, reduzir o tamanho do endometrioma e reduzir a proliferação de bandas anormais de tecido fibroso.

TCM Acupoint Logic
Os pesquisadores apresentam a lógica do TCM para a implementação da prescrição do ponto de acupuntura usada em suas pesquisas. O ponto de acupuntura de Zhongji (CV3) está localizado no meridiano de Ren (concepção) e é um dos vários pontos de acupuntura localizados no dantian (campo vermelho), uma importante área de cura do corpo. Anatomicamente, Zhongji corresponde à localização do útero. Zhongji é o ponto de encontro do navio da Conceição com os canais do baço, fígado e rim e também é o ponto mu (alarme) frontal do canal da bexiga Foot Tai-Yang. Zhongji tem um efeito nutritivo e de limpeza e, portanto, pode ser usado para regular o sangue e o qi dos meridianos de Chong (Penetrante) e Ren, que nutrem o útero. Zusanli (ST36), um importante ponto de acupuntura do meridiano Foot-Yangming do estômago, estimula a regeneração do yuan (fonte) qi, ativando a capacidade do corpo de se curar. Com base em seus usos e funções no TCM, esses pontos de acupuntura são escolhidos como dois dos principais pontos de acupuntura do estudo.

Medições objetivas
Os resultados dos exames de sangue e a ultrassonografia foram comparados antes e após o tratamento para avaliar a eficácia clínica. Os exames de sangue mediram os níveis de CA-125 e as taxas positivas de EMAb; exames de ultra-som transabdominal / transvaginal foram utilizados para imagens da região pélvica. Um teste de CA-125 (antígeno de câncer 125), medido em unidades por mililitro (U / mL), foi usado para determinar a quantidade da proteína CA-125 na corrente sanguínea. A faixa normal é considerada de 0 a 35 kU / L. Um número elevado pode ser resultado de endometriose ou indicar câncer de ovário, falópio, endometrial ou peritoneal. Os pesquisadores observam que os aumentos nos níveis de CA-125 estão correlacionados com o aumento da gravidade da dismenorreia. Além disso, níveis mais altos de CA-125 estão correlacionados com o aumento do número de crescimentos causados ​​pela endometriose. As taxas positivas para anticorpos anti-endometriais (EMAb) também foram avaliadas porque a imunofluorescência revela que as taxas positivas de EMAb são mais altas em mulheres com endometriose.

A taxa total de tratamento efetivo para cada grupo de pacientes foi calculada com a seguinte fórmula: [Recuperação clínica + Significativamente eficaz + Efetivo] / [Número total de pacientes no grupo] * 100%. A eficácia do tratamento para cada paciente foi categorizada em 1 de 4 camadas:

  1. Recuperação clínica: ausência completa de sintomas clínicos, ausência de massas pélvicas.
  2. Significativamente eficaz: Sintomas clínicos ausentes, encolhimento das massas pélvicas.
  3. Eficaz: Sintomas clínicos aliviados, sem aumento do tamanho da massa pélvica.
  4. Ineficaz: Não há melhora ou piora dos sintomas.

Os resultados
A taxa efetiva de tratamento total para o grupo de acupuntura e ervas foi de 90,00%. O mifepristone produziu uma taxa efetiva de tratamento total de 86,67%. A acupuntura e as ervas produziram resultados clinicamente equivalentes aos da mifepristona (P> 0,05). Analisando os resultados dos exames de sangue, os dois grupos começaram com uma porcentagem equivalente de pacientes positivos para EMAb, com 70,00% no grupo de acupuntura mais ervas e 66,67% no grupo de mifepristona (P> 0,05). Após o tratamento com MTC, 33,33% dos pacientes apresentaram resultado positivo; após o tratamento com mifepristona, 35,00% dos pacientes apresentaram resultado positivo.Com base no conhecimento de que pacientes com endometriose têm uma taxa positiva mais alta de EMAb, as melhorias numéricas indicam que o TCM e a terapia medicamentosa produzem resultados semelhantes.fitoterapia

Os níveis de CA-125 começaram com quantidades equivalentes para ambos os grupos antes do tratamento. Para o grupo de acupuntura e ervas, o nível médio de CA-125 antes do tratamento foi de 59,60 ± 35,24 U / mL. Para o grupo mifepristona, o nível médio de CA-125 antes do tratamento foi de 59,62 ± 34,95 U / mL. Após o tratamento, os dois grupos observaram um declínio igualmente significativo nos níveis de CA-125 (P> 0,05). O nível médio de CA-125 para o grupo de acupuntura e ervas foi de 31,75 ± 6,74 U / mL, enquanto o do grupo mifepristona foi de 31,94 ± 6,32 U / mL. Isso sugere que ambas as modalidades de tratamento foram igualmente capazes de aliviar a dismenorreia e reduzir a proliferação do crescimento da endometriose.

Um total de 60 pacientes do Hospital Haian TCM foram tratados e avaliados no estudo. Eles foram diagnosticados com endometriose entre janeiro de 2003 e dezembro de 2013. Os pacientes foram divididos aleatoriamente no grupo de tratamento TCM e no grupo controle de drogas, com 30 pacientes em cada grupo. A idade média e a duração da doença foram semelhantes nos dois grupos (P> 0,05). Os sujeitos foram selecionados de acordo com os padrões de diagnóstico estabelecidos pelo Comitê de Ginecologia da Associação Médica Chinesa em 2006. Somente pacientes que preencheram os seguintes critérios foram selecionados para o ensaio clínico:

  1. Dismenorreia, dor pélvica crônica ou dispareunia.
  2. Anormalidades na endometriose detectadas no exame pélvico através de ultrassonografia abdominal / vaginal e tomografia computadorizada / ressonância magnética pélvica.
  3. Níveis sanguíneos levemente / moderadamente elevados de CA125 e EMAb.
  4. Achados patológicos graves ou confirmação de biópsia de endometriose por laparoscopia.

Os principais pontos de acupuntura selecionados para o grupo de tratamento com TCM foram os seguintes:

  • Zhongji (CV3)
  • Guanyuan (CV4)
  • Daheng (SP15)
  • Tianshu (ST25)
  • Lamentando (ST26)
  • Zusanli (ST36)
  • Sanyinjiao (SP6)

Acupontos secundários foram selecionados com base nos diagnósticos diferenciais do TCM. Para dor abdominal inferior com dispareunia, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

  • Shuidao (ST28)
  • Qixue (KD13)

Para dor abdominal e lombossacra inferior, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

  • Shuidao (ST28)
  • Qipang

Após a desinfecção, os pontos de acupuntura foram inseridos na seguinte ordem: Zhongji, Guanyuan, Daheng, Tianshu, Wailing, Shuidao (se adicionado), Qixue (se adicionado), Qipang (se adicionado), Zusanli, Sanyinjiao. Para Zusanli e Sanyinjiao, as agulhas foram manipuladas com a técnica Bu (tonificação). Após vinte minutos de retenção da agulha, as agulhas foram removidas na ordem em que foram inseridas. A terapia com acupuntura foi administrada por seis meses. Para o tratamento à base de plantas do TCM, uma decocção à base de plantas modificada de Lichongtang foi decoctada e ingerida por via oral. Cada decocção era composta pelas seguintes ervas:

  • Huangqi (20g)
  • Dangshen (20g)
  • Baizhu (15g)
  • Shanyao (15g)
  • Sanling (15g)
  • Ezhu (15g)
  • Jineijin (10g)
  • Danshen (15g)
  • Danggui (15g)
  • Taoren (10g)
  • Honghua (10g)
  • Yanhusuo (15g)
  • Xiangfu (10g)
  • Zhigancao (5g)

Ervas secundárias foram adicionadas com base em sintomas individuais. Para dismenorreia e uma sensação geral de frio, as seguintes ervas foram adicionadas:

  • Paojiang
  • Guizhi
  • Wuyao

Para dor nas costas ou prolapso retal, foram adicionadas as seguintes ervas:

  • Duzhong
  • Tusizi
  • Shengma
  • Chaihu

Para a coagulação durante a menstruação ou amenorréia, foram adicionadas as seguintes ervas:

  • Danggui
  • Chuanxiong
  • Danpi
  • Aiye

Uma decocção de 400 ml foi consumida diariamente, 200 ml de manhã e 200 ml à noite. A decocção foi feita duas vezes, adicionando água na segunda. Os pacientes tomaram a decocção de ervas por 6 meses. Para o grupo controle de drogas, 12,5 mg de mifepristona foram administrados por via oral diariamente, mais de 2 horas após o jantar, por 6 meses. Os resultados do estudo, baseados em ultrassonografia e análises de sangue, demonstram que a acupuntura e as ervas são uma opção de tratamento viável para mulheres com endometriose.

 

References:
Endometriosis Diagnosis and Treatment Regulations [J]. Gynaecology Committee of Chinese Medical Association, Beijing: 2006.

Jiangsu Health Department. Clinical Diagnosis and Treatment Guidelines [M]. Nanjing: Jiangsu Scientific Technology Publishing House, 1990: 616.

Ni SJ, Li XY. Acupuncture in Treating Dysmenorrhea of Endometriosis [J]. Shanghai Acupuncture Magazine, 1992(1): 16-17.

Zhu XF, Jiang FY. Correlation of blood CA125, EMAb with endometriosis dysmenorrhea [J]. West Medical, 2007, 19(5): 873-874.

Shi YF. Endometriosis [M]. Shanghai: Shanghai Scientific Technology Publishing House, 2002: 16-24.

MEDICINA CHINESA PARA TRATAMENTO DA ENXAQUECA CONFIRMADA EM INVESTIGAÇÃO LABORATORIAL

Pesquisadores da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Shandong descobriram que um protocolo de acupuntura convencional limitado e a acupuntura Shu Gan Tiao Shen produzem resultados clínicos positivos significativos para pacientes com enxaqueca. A acupuntura Shu Gan Tiao Shen (traduzida como calmante do fígado e calmante do espírito) é um método de acupuntura usado pelo renomado médico da Medicina Tradicional Chinesa (TCM) da China, Professor Shan Qiuhua. Os principais pontos de acupuntura em Shu Gan Jie Yu são: Baihui (GV20), Fengchi (GB20), Neiguan (PC6) e Taichong (LV3). [1] Os pesquisadores também explicaram os mecanismos biológicos estimulados pela acupuntura. O estudo foi financiado pela National Natural Science Foundation da China.

Marcadores biológicos
Antes de entrar nos resultados, vamos examinar os biomarcadores usados ​​no estudo. O peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) é um importante marcador de enxaqueca. [2] É liberado do sistema neuro-microvascular trigeminal e desencadeia enxaquecas, promovendo a sensibilização dos neurônios e células gliais do trigêmeo periférico e central, vasodilatação dos vasos sanguíneos cerebrais e melhorando a liberação da substância P (SP) e da 5-hidroxitriptamina (5). -HT). [3] A proteína 1 modificadora da atividade do receptor (RAMP1) é essencial para a produção do receptor para o CGRP.

Um estudo anterior demonstra que a elevação da RAMP1 pode causar enxaquecas aumentando a atividade neuronal do receptor de CGRP. [4] Além disso, o receptor 1D de 5-hidroxitriptamina (5-HT1DR) é um receptor de 5-hidroxitriptamina (5-HT). Ao interagir com o 5-HT, o mRNA de 5-HT1DR alivia a enxaqueca, diminuindo os níveis de CGRP no gânglio trigêmeo e no núcleo. A acupuntura teve sucesso em aumentar esses níveis, facilitando o alívio da enxaqueca.

Estudo
O estudo randomizado envolveu 40 ratos de laboratório. Os indivíduos foram divididos em quatro braços, com 10 indivíduos em cada braço. O primeiro braço é um grupo de controle em branco, que não recebeu nenhuma intervenção. Os outros três braços foram injetados com nitroglicerina para induzir um modelo de enxaqueca. Após a injeção, o terceiro braço recebeu acupuntura convencional (CA), enquanto o quarto braço recebeu acupuntura Shu Gan Tiao Shen (SGTSA). O segundo braço foi um grupo modelo de enxaqueca que não recebeu tratamento durante o estudo.

Resultados
Comparados com o grupo controle, os níveis de proteína RAMP1 e mRNA no núcleo trigêmeo da coluna vertebral (STN) e mesencéfalo aumentaram significativamente (P <0,05), enquanto os da proteína 5-HT1DR e mRNA diminuíram consideravelmente (P <0,05) no grupo modelo. Após o tratamento com acupuntura, ambos os níveis aumentados de proteína RAMP1 e mRNA e níveis reduzidos de 5-HT1DR mRNA e proteína foram significativamente revertidos nos dois grupos de acupuntura (P <0,05). Além disso, a acupuntura Shu Gan Tiao Shen proporcionou resultados significativamente superiores à acupuntura convencional nos níveis de mRNA e proteína RAMP1 de regulação negativa no STN e mesencéfalo (P <0,05) e nos níveis de mRNA e proteína 5-HT1DR de regulação positiva (P <0,05 ) Os pesquisadores concluem que “nossos dados indicam que a acupuntura fornece resultados positivos para o tratamento da enxaqueca”. Eles acrescentam que a acupuntura Shu Gan Tiao Shen produziu um benefício superior à acupuntura convencional ao regular de maneira lenta a regulação do mRNA de RAMP1 e dos níveis de proteína e regular a 5-HT1DR níveis de mRNA e proteína em maior grau.

Pontos de acupuntura
Os seguintes pontos de acupuntura primários foram selecionados para o grupo CA:

  • Baihui (GV20)
  • Fengchi (GB20, bilateral)

Os seguintes pontos de acerto primários foram selecionados para o grupo SGTSA:

  • Baihui (GV20)
  • Fengchi (GB20, bilateral)
  • Neiguan (PC6, bilateral)
  • Taichong (LV3, bilateral)

Para os pontos de acupuntura Baihui e Fengchi, a agulha de acupuntura foi inserida obliquamente, a uma profundidade de 1 a 2 mm. Para os pontos de acupuntura de Neiguan e Taichong, a agulha de acupuntura foi inserida perpendicularmente, a uma profundidade de 1 a 2 mm. O tempo de retenção da agulha foi de 30 minutos. Os pontos de acupuntura foram localizados de acordo com os Pontos de Acupuntura de Animais Experimentais emitidos pela Associação Chinesa de Acupuntura e Moxabustão.

Teorias da MTC
As modernas descobertas laboratoriais do estudo são consistentes com os antigos princípios de acupuntura do MTC. A acupuntura Shu Gan Tiao Shen emprega o uso de pontos de acupuntura Baihui (GV20), Fengchi (GB20), Neiguan (PC6) e Taichong (LV3). Baihui está localizado no topo da cabeça.Agulhar esse ponto de acupuntura local limpa a mente, abre os orifícios e acalma o espírito. Este ponto de acupuntura é indicado para dores de cabeça e enxaquecas. Fengchi é um ponto local comumente usado para enxaquecas. Neiguan é o ponto de conexão com Luo. Agulhar esse ponto de acupuntura libera os vasos sanguíneos, regula o qi do coração e eleva o espírito. Taichong é o ponto de origem Yuan do meridiano do fígado. Este ponto de acupuntura é indicado para enxaquecas, pois agulha o corpo e promove o fluxo livre de qi e sangue pela cabeça. Clinicamente, Neiguan e Taichong são freqüentemente usados ​​em combinação para acalmar o fígado, aliviar a depressão, regular o coração e acalmar o espírito.

A pesquisa confirma que a acupuntura alivia enxaquecas. Os resultados do laboratório demonstram que a acupuntura regula o equilíbrio de vários biomarcadores relacionados à enxaqueca; ou seja, CGRP, RAMP1 e 5-HT1DR. A acupuntura Shu Gan Tiao Shen produz resultados superiores ao protocolo de acupuntura convencional mais limitado para tratamento de enxaqueca.

Alívio da enxaqueca
Em descobertas relacionadas, os pesquisadores (Zhao et al.) Concluem que a acupuntura reduz a frequência, a duração e a intensidade do ataque de enxaqueca. Os pesquisadores observam que “a verdadeira acupuntura [AT] exibiu benefícios persistentes, superiores e clinicamente relevantes para a profilaxia da enxaqueca, reduzindo a frequência da enxaqueca, o número de dias com enxaqueca e a intensidade da dor em um grau maior que o da SA [acupuntura falsa] ou da WL [ lista de espera]. ”Além disso, os pacientes que receberam acupuntura verdadeira demonstraram melhorias significativas no“ domínio emocional da qualidade de vida ”. A equipe de pesquisa conclui:“ A acupuntura deve ser considerada como uma opção para a profilaxia da enxaqueca à luz de nossos achados. ”[5 ]

A equipe de pesquisa acompanhou 249 indivíduos durante um período de 24 semanas e empregou o uso de acupuntura manual para obter deqi e também usou eletroacupuntura. Os pesquisadores observam que a acupuntura verdadeira “foi mais eficaz para a profilaxia da enxaqueca do que a SA ou nenhuma acupuntura, e a melhora induzida pela acupuntura persiste por pelo menos 24 semanas”. A verdadeira acupuntura reduz os níveis de dor nos ataques de enxaqueca e, simultaneamente, reduz a duração das enxaquecas. Os pesquisadores concluem: “Comparado com os grupos de controle SA [sham acupuncture] e WL [lista de espera], o AT manifestou superioridade persistente e benefícios clinicamente relevantes por pelo menos 24 semanas na profilaxia da enxaqueca, incluindo a redução do número de frequência e dias de enxaqueca com enxaqueca, bem como diminuir a intensidade da dor. “

Pacientes de acupuntura verdadeira e pacientes de acupuntura falsa receberam 20 sessões de tratamentos de eletroacupuntura a uma taxa de uma vez por dia, durante um total de 5 dias consecutivos. Um intervalo de dois dias seguiu cada sessão antes de aplicar a próxima rodada de tratamentos. Cada tratamento com acupuntura durou 30 minutos e o período total de tratamentos com acupuntura durou 4 semanas. Quatro pontos de acupuntura foram permitidos durante cada tratamento de acupuntura. Dois pontos de acupuntura foram aplicados a todos os pacientes no grupo de acupuntura real:

  • Fengchi (GB20)
  • Shuaigu (GB8)

Dois pontos de acupuntura adicionais foram usados ​​com base no diagnóstico:

  • Hegu (LI4)
  • Neiting (ST44)
  • Taichong (LV3)
  • Qiuxu (GB40)
  • Waiguan (TB5)
  • Yanglingquan (GB34)
  • Kunlun (BL60)
  • Houxi (SI3)

As agulhas tinham comprimento de 25 a 40 mm e calibre 32 (0,25 mm). Os pontos de acupuntura do lado esquerdo e direito foram escolhidos por lados alternados, uma prática comum para evitar superestimulação em pacientes com deficiência. Deqi foi estimulado com acupuntura manual em cada ponto. A eletroacupuntura foi aplicada com uma frequência alternada de 2/100 Hz. A frequência mudou a cada 3 segundos. A intensidade foi ajustada para níveis de tolerância e limitada a 0,1–1,0 mA. Os pesquisadores determinaram que a acupuntura é uma modalidade de tratamento eficaz, produzindo resultados clínicos duradouros e significativos.

População
Pesquisadores do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina Albert Einstein (Bronx, Nova York) pesquisaram os EUA e quantificaram a prevalência de enxaqueca. Eles concluem: “O número de migrantes aumentou de 23,6 milhões em 1989 para 27,9 milhões em 1999, proporcional ao crescimento da população. A enxaqueca é um alvo importante para as intervenções de saúde pública, porque é altamente prevalente e incapacitante. ”[6] Com base nas evidências acima mencionadas e na prevalência generalizada de pessoas que sofrem de enxaqueca, a acupuntura é uma opção de tratamento razoável e o acesso aos cuidados é essencial para evitar sofrimento generalizado . Pacientes que procuram aconselhamento sobre acupuntura são aconselhados a consultar acupunturistas locais licenciados.

Referências:

References:
[1] Wang MM, Yu XH, Di W, Cui HF, Wang CC, Han J, Yang DH. Manual Acupuncture Stimulation Regulates Expression of Receptor Activity-modifying Protein 1 and 5-HT 1D Receptor Proteins and Genes in Migraine Rats [J]. Acupuncture Research, 2018,43(07):440-444.
[2] Huang L, Cui YL, Chen YQ. Effect of Jiawei Sanchang Decoction on Behavioral Symptoms, Plasma NO, NOS, CGRP and Contents of NOS_1 and CGRP in Trigeminal Nerve Bone Nuclei in Rats with Nitroglycerin-induced Migraine [J]. Lishizhen Medicine and Materia Medica Research, 2016, 27 (12): 2890-2892.
[3] Levy D, Burstein R, Strassman A M. Calcitonin Gene-related Peptide Does Not Excite or Sensitize Meningeal Nociceptors: Implications for the Pathophysiology of Migraine [J]. Ann Neurol, 2005, 58(5): 698-705.
[4] Zhongming Zhang, Christina S. Winborn, Blanca Marquez de Prado and Andrew F. Russo. Sensitization of Calcitonin Gene-Related Peptide Receptors by Receptor Activity-Modifying Protein-1 in the Trigeminal Ganglion [J]. Journal of Neuroscience 7 March 2007, 27 (10) 2693-2703.
[5] Zhao, Ling, Jiao Chen, Ying Li, Xin Sun, Xiaorong Chang, Hui Zheng, Biao Gong et al. “The long-term effect of acupuncture for migraine prophylaxis: a randomized clinical trial.” JAMA Internal Medicine (2017).
[6] Lipton, Richard B., Walter F. Stewart, Seymour Diamond, Merle L. Diamond, and Michael Reed. “Prevalence and burden of migraine in the United States: data from the American Migraine Study II.” Headache: The Journal of Head and Face Pain 41, no. 7 (2001): 646-657. Department of Neurology, Albert Einstein College of Medicine (Bronx, New York).

MEDICINA CHINESA É MAIS EFICAZ QUE CORTICOIDES E ANTIHISTAMÍNICO PARA TRATAMENTOS DE RINITE ALÉRGICA

A MEDICINA CHINESA alivia a rinite alérgica e é mais eficaz do que um spray nasal com corticosteróide e anti-histamínico oral. Os pesquisadores do Hospital Lianyungang de Medicina Tradicional Chinesa (Kangda College da Universidade Médica de Nanjing) conduziram uma investigação clínica e determinaram que a acupuntura produz resultados superiores a longo prazo para os pacientes. A rinite alérgica (muitas vezes referida como febre do feno) é uma reação inflamatória que afeta o nariz após a exposição a alérgenos no ar, incluindo pólen, caspa, poeira e mofo ou após o consumo de alimentos que desencadeiam uma resposta alergênica.

Os sintomas comuns incluem coriza, congestão nasal e trompa de Eustáquio, prurido, disosmia, olhos lacrimejantes, tosse, dor de garganta, dores de cabeça, fadiga, irritabilidade e inchaço ou olheiras sob os olhos. Os pesquisadores determinaram que a terapia medicamentosa produz alívio significativo; no entanto, a acupuntura é mais eficaz a longo prazo.

O estudo comparou a acupuntura com agulha quente com spray nasal de fluticasona (um período) e desloratadina oral (um anti-histamínico) em 100 pacientes com rinite alérgica. Os critérios de inclusão incluíram um diagnóstico biomédico de rinite alérgica e um diagnóstico de Medicina Tradicional Chinesa (MTC) de deficiência de qi pulmonar e resfriado. Inicialmente, a taxa efetiva total no grupo de acupuntura foi de 90% e de 78% no grupo de terapia medicamentosa. Na avaliação de acompanhamento (30 dias após o tratamento), as taxas efetivas totais foram de 84% e 72%, respectivamente. Os pesquisadores concluem que a acupuntura proporciona alívio significativo e duradouro da rinite alérgica e é digna de mais estudos.

Após a randomização, o grupo de acupuntura foi composto por 29 participantes do sexo masculino e 21 do sexo feminino, com idades entre 22 e 55 anos (idade média de 38,7 anos), com duração da doença de 0,50 a 12 anos (duração média de 4,93 anos). O grupo de terapia medicamentosa foi composto por 28 participantes do sexo masculino e 22 do sexo feminino, com idades entre 19 e 58 anos (idade média de 36,52 anos), com duração da doença de 0,50 a 12 anos (duração média de 4,55 anos). Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos.

Os critérios de diagnóstico biomédico incluíram pelo menos dois dos seguintes sintomas: espirros, secreção nasal clara, congestão nasal ou prurido nasal. Os sintomas eram exigidos para ocorrer diariamente e continuar por pelo menos uma hora, possivelmente acompanhados de coceira nos olhos e lacrimejamento. Os sinais clínicos incluíram: mucosa visivelmente pálida, edema nasal, secreções aquosas e um teste cutâneo positivo para pelo menos um alérgeno ou teste sérico positivo de IgE (imunoglobulina E).

Os critérios de diagnóstico da MTC incluíam sintomas da síndrome do pulmão com deficiência de qi-frio. Isso abrangeu itens como histórico ou histórico familiar de alergias e pelo menos dois dos seguintes sintomas primários: congestão nasal, prurido nasal, espirros frequentes, corrimento nasal claro. Os sintomas secundários incluíram: pele pálida, aversão ao vento e ao frio, transpiração espontânea, falta de ar, aversão a falar, língua pálida com uma fina camada branca e pulso fraco.

Além dos critérios de diagnóstico acima, os pacientes foram obrigados a atender aos seguintes critérios de inclusão: idades entre 18 e 60 anos, nenhum outro tratamento antialérgico ou relacionado nas duas semanas anteriores, participação voluntária e consentimento informado e capacidade de cooperar com o protocolo de tratamento proposto.

Os critérios de exclusão incluíram: diferenciação da síndrome do TCM que não seja deficiência de qi do pulmão – resfriado, infecção do trato respiratório ou sinusite secundária aguda nas duas semanas anteriores, sinusite crônica, submetida a cirurgia nasal, asma ou outras doenças respiratórias, tuberculose, hepatite, disfunção hepática ou renal , doenças cardiovasculares, cerebrovasculares ou hemopoiéticas graves, distúrbios psiquiátricos, que receberam imunoterapia ou terapia hormonal direcionada no ano anterior, que usaram anti-histamínicos, corticosteróides, MTC, acupuntura ou outros tratamentos para rinite alérgica nas duas semanas anteriores, gravidez ou planejada gravidez, lactação, tabagismo> 10 cigarros por> 10 anos ou incapacidade de cumprir as visitas de tratamento e acompanhamento.

Remédio
O grupo de terapia medicamentosa foi tratado com spray nasal de propionato de fluticasona (50 mcg / spray) e desloratadina (comprimidos de 8,8 mg). O spray nasal foi utilizado nas duas narinas (duas vezes ao dia) durante a fase aguda e reduzido a uma vez ao dia quando a condição se estabilizou. A desloratadina foi tomada uma vez ao dia durante a fase aguda por um período máximo de uma semana. O tratamento durou um total de quatro semanas.

O grupo de acupuntura não recebeu medicamentos. O grupo de acupuntura recebeu acupuntura nos seguintes pontos de acupuntura enquanto descansava na posição supina:

Baihui (GV20)
Yintang (MHN3)
Yingxiang (LI20)
Hegu (LI4)
Guanyuan (CV4)
Zusanli (ST36)
Taichong (LV3)
Baihui, Guanyuan e Zusanli foram tratados com acupuntura com agulha quente. Agulhas de acupuntura (0,35 x 50 mm) foram inseridas nas pontas e o deqi foi obtido usando uma técnica de reforço de torção-rotação. Um pedaço de moxa de 40 mm (cortado a partir de um rolo de 18 x 200 mm) foi preso à alça da agulha e inflamado. Uma cobertura foi colocada embaixo da agulha para proteger a pele das cinzas que caem.

Os demais pontos de acupuntura foram inseridos com agulhas de 0,30 x 40 mm. Baihui e Yintang estavam angulados em direção à raiz do nariz e eram estimulados a provocar uma sensação de agulha se espalhando em direção ao nariz. Hegu e Taichong foram estimulados usando um método equilibrado de redução e reforço. As agulhas foram manipuladas duas vezes enquanto in situ. Os tratamentos foram alternados com os seguintes pontos de acupuntura, administrados com pacientes em decúbito ventral:

Fengchi (GB20)
Dazhui (GV14)
Jiaji (MBW35: 3 pontos da região torácica superior)
Ganshu (BL18)
Pishu (BL20)
Shenshu (Bl23)
A acupuntura com agulha quente foi aplicada nos pontos Jiaji, Pishu e Shenshu (de acordo com o procedimento listado acima). Fengchi estava inclinado em direção ao nariz, enquanto os pontos de acupuntura restantes eram estimulados com um método equilibrado de redução e reforço. As agulhas foram manipuladas duas vezes enquanto in situ. O tratamento foi administrado diariamente, alternando entre protocolos supino e propenso, durante quatro dias por semana. Quatro semanas de tratamento constituíram um curso de tratamento.

Resultados
As medidas de resultado do estudo incluíram uma EVA (escala visual analógica), escores clínicos de sinais e sintomas e as taxas efetivas totais para cada grupo. Uma EVA auto-classificada de 0 a 10 foi usada para avaliar a visão subjetiva de cada paciente de sua condição geral, com pontuações mais altas indicando sintomas mais graves. Os escores médios da EVA pré-tratamento foram 7,32 no grupo de terapia medicamentosa e 7,06 no grupo de acupuntura. Após o tratamento, esses escores caíram para 3,96 e 3,18, respectivamente. Na avaliação de acompanhamento de 30 dias, esses escores foram reduzidos para 3,22 no grupo de terapia medicamentosa e 1,72 no grupo de acupuntura, indicando melhorias significativamente maiores no grupo de acupuntura.

Os sinais físicos foram pontuados da seguinte forma: fechamento da concha nasal inferior e septo, impossibilitando a visualização da cavidade nasal ou aparecimento de pólipos nasais (3 pontos), fechamento da concha nasal inferior e septo, mas com um espaço pequeno (2 pontos) ), edema leve da concha nasal inferior, mas a cavidade nasal é visível (1 ponto), a cavidade nasal é normal (0 pontos). Os escores médios de sinais físicos pré-tratamento foram 2,04 no grupo de terapia medicamentosa e 2,2 no grupo de acupuntura. Após o tratamento, esses escores caíram para 1,26 e 0,88, respectivamente. Na avaliação de acompanhamento de 30 dias, esses escores aumentaram ligeiramente para 1,28 no grupo de terapia medicamentosa e reduziram para 0,78 no grupo de acupuntura, indicando melhorias significativamente maiores no grupo de acupuntura.

Os sintomas incluindo espirros, secreção nasal, congestão nasal, prurido nasal, olhos vermelhos e com coceira, irritação ocular e lacrimejamento foram pontuados de 0 a 3, com 0 indicando e ausência de sintomas, 1 sintomas leves, 2 sintomas moderados e 3 sintomas graves . Os escores médios dos sintomas pré-tratamento foram 12,28 no grupo de terapia medicamentosa e 11,7 no grupo de acupuntura. Após o tratamento, esses escores caíram para 8,36 e 6,48, respectivamente. Na avaliação de acompanhamento de 30 dias, esses escores reduziram ainda mais para 7,36 no grupo de terapia medicamentosa e 4,18 no grupo de acupuntura, indicando melhorias significativamente maiores no grupo de acupuntura.

As taxas efetivas totais para cada grupo foram calculadas diretamente após o tratamento e na avaliação de 30 dias de acompanhamento. Para os pacientes que apresentaram melhorias claras de ≥66%, o tratamento foi classificado como marcadamente eficaz. Para os pacientes que apresentaram melhora de ≥26%, o tratamento foi classificado como eficaz. Para os pacientes que não apresentaram melhora, o tratamento foi classificado como ineficaz.

Imediatamente após o tratamento, o grupo de terapia medicamentosa era composto por 3 casos marcadamente eficazes, 36 efetivos e 11 ineficazes, produzindo uma taxa efetiva total de 78%. O grupo de acupuntura foi composto por 8 casos marcadamente efetivos, 37 efetivos e 5 ineficazes, produzindo uma taxa efetiva total de 90%. Na avaliação de acompanhamento de 30 dias, o grupo de terapia medicamentosa foi composto por 5 casos marcadamente eficazes, 31 efetivos e 14 ineficazes, gerando uma taxa efetiva total de 72%. O grupo de acupuntura foi composto por 12 casos marcadamente efetivos, 30 efetivos e 8 ineficazes, produzindo uma taxa efetiva total de 84%. As taxas efetivas totais foram significativamente maiores no grupo de acupuntura em ambas as avaliações.

Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura é um tratamento eficaz para a rinite alérgica que supera um regime terapêutico específico de corticosteróide e anti-histamínico. É importante ressaltar que a acupuntura proporcionou alívio contínuo por pelo menos 30 dias após a conclusão do tratamento.

Reference:
1. Wu Guannan, Meng Caizhou, Zhang Dinghua (2019) “Randomized controlled study of acupuncture combined with Taohong Siwu Decoction in the treatment of diabetic peripheral neuropathy” Journal of Gansu University of Chinese ​Medicine Vol. 36 (1) pp. 64-67.

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA NO TRATAMENTO DA NEUROPATIA DIABÉTICA

A acupuntura e as ervas são eficazes para o tratamento da neuropatia periférica diabética.Pesquisadores do Hospital Gansu de Medicina Tradicional Chinesa (departamento de endocrinologia) conduziram um ensaio clínico controlado comparando terapia medicamentosa com acupuntura e ervas.Pacientes que receberam acupuntura e fitoterapia tiveram uma taxa efetiva total de 96,67%. Os pacientes que receberam monoterapia com ervas medicinais chinesas tiveram uma taxa efetiva total de 73,33%. Pacientes em terapia medicamentosa tiveram uma taxa efetiva total de 53,33% para o alívio da DPN (neuropatia periférica diabética). [1]

Todos os pacientes foram monitorados ao longo da investigação quanto a efeitos adversos, incluindo testes de função hepática e renal. Não foram relatados efeitos adversos graves em nenhum dos grupos de ensaios clínicos, indicando um alto grau de segurança nos três protocolos de tratamento. As medidas de resultado para o estudo incluíram testes de condução nervosa, escores da síndrome do TCM (medicina tradicional chinesa) e taxas de eficácia do tratamento.

Resultados
Testes de condução nervosa foram realizados no nervo fibular comum (ao longo da face lateral da panturrilha) e no nervo mediano (face medial do antebraço). Para o nervo fibular comum, os escores médios pré-tratamento foram 29,91 m / s no grupo de monoterapia com medicamentos, 29,91 m / s no grupo de monoterapia com fitoterápicos e 29,90 m / s no grupo de acupuntura e ervas. Após o tratamento, os escores aumentaram para 32,22 m / s, 36,62 m / se 39,92 m / s, respectivamente.

Para o nervo mediano, os escores médios pré-tratamento foram 34,60 m / s no grupo de monoterapia, 34,60 m / s no grupo de monoterapia com fitoterapia e 34,56 m / s no grupo de acupuntura e ervas.Após o tratamento, os escores aumentaram para 35,52 m / s, 36,52 m / se 39,60 m / s, respectivamente.Todos os grupos demonstraram melhorias significativas. O grupo acupuntura mais ervas teve as maiores melhorias (p <0,05).

Os escores da síndrome TCM foram calculados pelos participantes classificando subjetivamente os sintomas, incluindo boca seca e sede, fadiga e falta de força, falta de ar e aversão a falar, sudorese, insônia, dormência de membros e formicação (a sensação de insetos rastejando na pele) . Cada sintoma foi classificado em uma escala de 0 a 3, com pontuações mais altas indicativas de sintomas graves. Os escores médios pré-tratamento da síndrome da MTC foram de 16,78 no grupo de monoterapia com medicamentos, 16,85 no grupo de monoterapia com fitoterapia e 17,54 no grupo de acupuntura e ervas.Após o tratamento, os escores caíram para 13,47, 12,74 e 9,68, respectivamente. As melhorias foram as maiores no grupo de acupuntura mais ervas (p <0,05).

As taxas de eficácia do tratamento foram calculadas para cada grupo. Pacientes cujos sintomas de autoavaliação haviam sido totalmente resolvidos e cujos reflexos eram normais, com melhora no teste de condução nervosa ≥5 m / s, foram classificados como recuperados. Para pacientes cujos sintomas e reflexos autoavaliados melhoraram claramente, com melhorias no teste de condução nervosa de 2–5 m / s, o tratamento foi classificado como eficaz. Para pacientes sem alterações claras em sua condição, o tratamento foi classificado como ineficaz.

No grupo de monoterapia, houve 2 casos recuperados, 14 efetivos e 14 ineficazes, com uma taxa efetiva total de 53,33%. No grupo de monoterapia com fitoterápicos, houve 5 casos recuperados, 17 efetivos e 8 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 73,33%. No grupo acupuntura mais ervas, houve 11 casos recuperados e 18 efetivos, sendo 1 caso ineficaz, produzindo uma taxa efetiva total de 96,67%.

Um total de 90 pacientes com DPN foram recrutados para o estudo e, usando uma tabela de números aleatórios, foram designados ao grupo de monoterapia com medicamentos, ao grupo de monoterapia com fitoterapia ou ao grupo de acupuntura e ervas. O grupo de monoterapia foi tratado com epalrestat, um inibidor da aldose redutase usado no tratamento de DPN. O grupo de monoterapia com fitoterapia foi tratado com Tao Hong Si Wu Tang. O grupo de acupuntura e ervas foi tratado com Tao Hong Si Wu Tang em combinação com acupuntura.

Linha de base
O grupo de monoterapia foi composto por 16 pacientes do sexo masculino e 14 do sexo feminino, com idades entre 40 e 74 anos (idade média de 57,60 anos). Os participantes deste grupo foram diagnosticados com diabetes por 5,5–21 anos (duração média 9,8 anos) e sofreram de DPN por 1,2–6,8 anos (duração média de 4,3 anos).

O grupo de monoterapia com fitoterapia foi composto por 16 pacientes do sexo masculino e 14 do sexo feminino, com idades entre 41 e 72 anos (idade média de 57,03 anos). Os participantes deste grupo foram diagnosticados com diabetes por 5 a 18 anos (duração média 9,6 anos) e sofreram de DPN por 1,5 a 7,0 anos (duração média de 4,3 anos).

O grupo de acupuntura e ervas foi composto por 17 pacientes do sexo masculino e 13 do sexo feminino, com idades entre 40 e 75 anos (idade média de 59,03 anos). Os participantes deste grupo foram diagnosticados com diabetes por 5 a 20 anos (duração média de 9,5 anos) e sofreram de DPN por 2 a 7 anos (duração média de 4,5 anos). Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os três grupos (p> 0,05).

Diagnóstico
Os critérios de diagnóstico incluíam histórico prévio de diabetes com sinais de DPN presentes no momento (ou após) do diagnóstico, sinais e sintomas consistentes com o diagnóstico de DPN, como dor, dormência, formigamento (a sensação de insetos rastejando na pele) e outras sensações anormais. Os reflexos dos participantes foram testados, incluindo o reflexo de empurrão no tornozelo e respostas à dor, vibração, pressão e calor da agulha. Na ausência de sintomas clínicos, era necessário que dois dos reflexos acima fossem anormais para inclusão no estudo.

Outros critérios de inclusão incluíram a faixa etária de 40 a 70 anos com diagnóstico clínico de DPN, níveis de glicemia em jejum de ≤8,0 mmol / L, níveis pós-prandiais de glicose no sangue de ≤10 mmol / L, pressão arterial diastólica de 60 a 90 mm Hg e pressão arterial sistólica de 90-140 mm Hg. Todos os pacientes foram solicitados a dar consentimento informado para participar do estudo. Os critérios de exclusão incluíram infecções, trauma externo, alcoolismo crônico, desnutrição, disfunção nervosa induzida por drogas, doenças cardiovasculares, respiratórias, digestivas, neurológicas, hematológicas, imunológicas, endócrinas ou psicológicas concomitantes, gravidez ou participação simultânea em outros ensaios clínicos.

Acupuntura, Ervas e Drogas
Todos os pacientes receberam dieta adequada, exercício e educação em saúde com o objetivo de regular os níveis de glicose no sangue. Todos os pacientes que tomavam medicamentos para pressão arterial, colesterol ou doença cardíaca coronariana mantiveram o tratamento e a dosagem originais durante todo o período do estudo.

Os participantes do grupo de monoterapia foram tratados com epalrestat, um medicamento inibidor da aldose redutase, comumente usado no tratamento de DPN. Foi prescrita uma dose de 50 mg, a ser tomada três vezes ao dia. Os participantes do grupo de monoterapia com fitoterapia receberam prescrito Tao Hong Si Wu Tang, composto pelas seguintes ervas:

  • Dang Gui 15g
  • Bai Shao 15g
  • Chuan Xiong 10g
  • Shu Di Huang 15g
  • Tao Ren 15g
  • Hong Hua 15g

As ervas foram decoctadas em água diariamente e foram divididas em três doses para serem tomadas de manhã, meio-dia e noite. Os participantes do grupo acupuntura mais ervas foram prescritos com a fórmula herbal acima e também receberam tratamento com acupuntura administrado nos seguintes pontos de acupuntura:

  • Pontos de Sihua: Geshu (BL17), Danshu (BL19)
  • Feishu (BL13)
  • Pishu (BL20)
  • Shenshu (BL23)
  • Yanglingquan (GB34)
  • Sanyinjiao (SP6)
  • Quchi (LI11)
  • Bafeng (MLE8)
  • Baxie (MUE22)

As agulhas foram inseridas usando o método padrão e, após a chegada do deqi, foram manipuladas por 30 segundos usando um método equilibrado de redução e reforço composto por torcer, girar, levantar e empurrar. A manipulação foi repetida em intervalos de 10 minutos e as agulhas foram retidas por um total de 30 minutos. O tratamento foi administrado diariamente.

Todos os três grupos de tratamento receberam dois cursos completos de tratamento, com cada curso compreendendo duas semanas. Durante o período de tratamento, os pacientes foram aconselhados a evitar temperaturas frias e correntes de ar, estresse emocional e esforço excessivo, enquanto evitavam fumar, beber álcool e comer alimentos condimentados, gordurosos ou gordurosos.

Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura combinada com fitoterapia é um tratamento seguro e eficaz para a DPN e seus sintomas associados. A acupuntura e as ervas superaram o epalrestat e todas as modalidades de tratamento usadas no estudo tiveram um baixo risco de efeitos adversos.

Referência:
1. Wu Guannan, Meng Caizhou, Zhang Dinghua (2019) “Estudo randomizado controlado da acupuntura combinada com a decocção Taohong Siwu no tratamento da neuropatia periférica diabética” Journal of Gansu University of Chinese Medicine Vol. 36 (1) pp. 64-67.

A MEDICINA CHINESA É EFICAZ NO TRATAMENTO DO DISTÚRBIO DO ESPECTRO DO AUTISMO (TEA)

A MEDICINA CHINESA É EFICAZ NO TRATAMENTO DO DISTÚRBIO DO ESPECTRO DO AUTISMO (TEA)

 

Em um estudo controlado randomizado, duplo-cego, os pesquisadores da Universidade de Hong Kong revelam que a eletroacupuntura melhora as funções essenciais em crianças com TEA, especialmente a compreensão da linguagem e a capacidade de autocuidado. A acupuntura verdadeira foi comparada à acupuntura simulada e apenas a acupuntura verdadeira forneceu resultados clínicos significativos. Com base nas evidências, os pesquisadores da Universidade de Hong Kong concluem que “a acupuntura pode ser uma terapia adjuvante útil em programas intervencionistas precoces para crianças com TEA”. [1]

A pesquisa está entre os primeiros ensaios clínicos randomizados duplo-cegos que investigam a eficácia e a segurança da eletroacupuntura no tratamento de TEA. Os ensaios anteriores se concentraram principalmente na língua ou na acupuntura manual do couro cabeludo. Nesta investigação, os pesquisadores da Universidade de Hong Kong implementaram a acupuntura com estimulação elétrica. A equipe de pesquisa escolheu a eletroacupuntura baseada nos achados de Chen et al., Cuja pesquisa indica que um curso curto e intensivo de eletroacupuntura potencialmente melhora algumas características específicas em crianças com TEA. [2]

desenhar
Pesquisadores da Universidade de Hong Kong (Wong et al.) Usaram o seguinte desenho do estudo. Um total de 55 pacientes participou do estudo e foi submetido a avaliação pós-tratamento. Eles foram diagnosticados e tratados para TEA no Hospital Infantil da Duquesa de Kent.

Os sujeitos foram divididos em dois braços. O grupo de tratamento recebeu eletroacupuntura verdadeira (EA), que foi administrada em pontos de acupuntura com base em um estudo piloto anterior. O segundo braço recebeu eletroacupuntura simulada (AAE). Ambos os grupos receberam estimulação elétrica. Os critérios de inclusão foram baseados no seguinte:

Manual de diagnóstico e estatística (DSM-IV)
Entrevista sobre diagnóstico de autismo – revista (ADI-R)
Escala de observação diagnóstica do autismo (ADOS)
De 3 a 18 anos
Os critérios de exclusão foram aplicados. Pacientes que tomaram medicamentos antiepiléticos ou que receberam acupuntura nos seis meses anteriores não participaram do estudo.

Pontos de acupuntura
Pacientes com EA e AAE receberam três sessões de tratamentos de eletroacupuntura semanalmente em dias alternados, durante um total de 4 semanas. Cada tratamento com acupuntura durou 30 minutos e foram realizadas 12 sessões de acupuntura. Os participantes não receberam sedação. As crianças foram autorizadas a ficar com seus pais ou responsáveis ​​durante todo o curso de acupuntura. Os pacientes que receberam acupuntura verdadeira foram agulhados nos seguintes pontos de acupuntura:

EX-HN1 (Sishencong)
M-HN-3 (Yintang)
PC6 (Neiguan)
HT7 (Shenmen)
LV3 (Taichong)
SP6 (Sanyinjiao)
AT3 (Naodiano da Orelha)
TF4 (Shenmen da orelha)
O tratamento foi iniciado com os pacientes em posição supina ou sentada. Após a desinfecção dos locais de pontos de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,30 mm × 40 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura a uma profundidade padrão. Uma vez obtida a sensação de deqi, as agulhas foram conectadas a um dispositivo de eletroacupuntura (modelo Hwato SDZ-II, Suzhou Medical Appliance Factory, China) com uma onda dispersa-densa. Uma vez iniciada a estimulação elétrica, as agulhas foram retidas por 30 minutos.

Para o grupo de acupuntura simulada, o número total de agulhas, as configurações de eletroacupuntura e a duração do tempo de tratamento foram idênticas às do grupo de acupuntura verdadeira; no entanto, pacientes simulados com acupuntura receberam agulhamento em locais não meridianos que estavam de 3 a 5 cm laterais aos pontos de acupuntura selecionados para o verdadeiro grupo de acupuntura. Ambos os grupos receberam intervenção convencional ou programas educacionais para TEA. Dois pacientes do grupo EA também receberam drogas neurolépticas durante o estudo.

Base
Os pesquisadores forneceram a base da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) para entender o TEA. O TEA é classificado como “distúrbio na infância”. O princípio principal do tratamento é “despertar, ajudar e acalmar a mente, além de esclarecer a mentalidade e melhorar o perfil de desenvolvimento”. Os pontos de acupuntura primária foram selecionados a partir dos pontos de acerto do couro cabeludo: Sishencong HN1), Yintang (EX-NH3). Acupontos auriculares foram adicionados: Ear Naodian (AT3), Ear Shenmen (TF4).

Os pesquisadores selecionaram pontos de acupuntura secundários para complementar os pontos primários. Esses pontos estavam localizados nos canais do coração (Shenmen, HT7), pericárdio (Neiguan, PC6), fígado (Taichong, LV3) e baço (Sanyinjiao, SP6). Os pesquisadores observam que “agulhar esses pontos de acupuntura pode tornar o coração desobstruído, regular o fígado, corrigir desequilíbrios ou desequilíbrios, reforçar emoções, drenar estase, revigorar o baço e os rins e facilitar a fonte da função vital”.

Avaliações
Vários instrumentos foram utilizados para medir os resultados dos pacientes. Os pesquisadores forneceram as razões para a adoção de um painel abrangente de ferramentas de avaliação. Eles observam: “Como o TEA é um distúrbio heterogêneo com comorbidades e falta uma ferramenta de avaliação única, é difícil testar a eficácia de uma terapia específica”. Os pesquisadores acrescentam que as ferramentas de medição foram escolhidas com base nos pesquisadores. 25 anos de experiência em intervenções ASD. Além disso, as ferramentas de avaliação foram aplicadas pelos pais e avaliadores profissionais que eram cegos para a alocação de grupos. Os pais foram instruídos sobre como usar adequadamente as ferramentas de avaliação.

As seguintes medidas de resultados foram fornecidas pelos pais: Lista de Verificação Comportamental Aberrante (ABC), Escala de Vida Real Ritvo-Freeman (RFRLS), Inventário de Incapacidade de Avaliação Pediátrica (PEDI), Melhoria da Impressão Clínica Global (CGI-I), relatório dos pais. As seguintes medidas de resultados foram realizadas pelos avaliadores: Escala Internacional de Desempenho Leiter Revisada (Leiter-R), Medida de Independência Funcional para Crianças (WeeFIM), Escala de Linguagem de Desenvolvimento Reynell (RDLS). Os pesquisadores observam que “o ABC e o RFRLS foram usados ​​para avaliar os principais recursos autísticos, as habilidades funcionais examinadas pelo PEDI e pelo WeeFIM, a linguagem avaliada pelo RDLS, o Leiter-R foi usado para estudar a cognição e o CGI-I avaliou a impressão global”.

Melhorias significativas foram observadas no domínio de compreensão de linguagem do WeeFIM (p = 0,02), domínio assistente de cuidador de auto-cuidado do PEDI (p = 0,028) e CGI-I (p = 0,003) no verdadeiro grupo EA comparado com o grupo simulado . Com base no relato dos pais, houve melhorias significativas na iniciação social (p = 0,01), linguagem receptiva (p = 0,006), habilidades motoras (p = 0,034), coordenação (p = 0,07) e tempo de atenção (p = 0,003) no verdadeiro grupo EA comparado com o grupo falso.

A adesão à acupuntura e os efeitos colaterais foram registrados após a conclusão do tratamento. Neste estudo, a adesão à acupuntura foi definida como “os sujeitos foram capazes de sentar ou deitar no sofá para aceitar a acupuntura, mesmo que chorassem ou precisassem de uma mão suave ou segurando a cabeça”. Uma boa adesão significava que os indivíduos “eram capazes de realizar isso dentro de si”. as três primeiras sessões, enquanto baixa adesão foi definida como assuntos “incapaz de sentar ou deitar no sofá para tratamento por nove ou mais sessões”. Os pesquisadores observam: “Mais de 70% das crianças com TEA adaptadas à acupuntura com boa adesão” , enquanto apenas oito por cento demonstraram baixa adesão à acupuntura. ”Quanto aos efeitos colaterais,“ apenas efeitos colaterais leves de sangramento superficial menor ou irritabilidade durante a acupuntura foram observados ”. Os pesquisadores concluem:“ Um curso curto de quatro semanas (12 sessões) de a eletroacupuntura é útil para melhorar as funções essenciais em crianças com TEA, especialmente para compreensão da linguagem e capacidade de autocuidado. ”

Resultados
Os pesquisadores referenciam um relatório observando que “Cerca de 40% das crianças com ASD usaram medicina complementar e alternativa, sendo a acupuntura a modalidade mais comum”. [3] Os resultados da investigação atual mostraram mudanças significativas em favor do verdadeiro tratamento com acupuntura, incluindo melhorias na compreensão da linguagem, assistência ao autocuidado, iniciação social, linguagem receptiva, habilidades motoras, coordenação e capacidade de atenção, acrescentando que a maioria dos pacientes demonstrou boa adesão a efeitos colaterais muito limitados.

 

Referências:

[1] Wong V, Chen WX, Liu W L. Randomized Controlled Trial of Electro-Acupuncture for Autism Spectrum Disorder [J]. Alternative Medicine Review, 2010, 15( 2) :136-146.
[2] Chen WX, Liu WL, Wong V. Electroacupuncture for children with autism spectrum disorder: pilot study of 2 cases [J]. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, 2008, 14(8) :1057-1065.
[3] Wong VC. Use of complementary and alternative medicine (CAM) in autism spectrum disorder (ASD): comparison of Chinese and Western culture (Part A). J Autism Dev Disord 2009;39:454-463.

MEDICINA CHINESA REVERTE OS EFEITOS COLATERAIS DA QUIMIOTERAPIA

MEDICINA CHINESA REVERTE OS EFEITOS COLATERAIS DA QUIMIOTERAPIA

 

A acupuntura atenua os efeitos adversos resultantes da quimioterapia. Os pesquisadores do Instituto de Tumor de Chongqing (Departamento de Oncologia da Medicina Tradicional Chinesa) realizaram um ensaio clínico controlado, composto por pacientes com câncer retal que receberam quimioterapia. A acupuntura reduziu significativamente a gravidade da síndrome mão-pé, um efeito colateral conhecido da quimioterapia caracterizado por vermelhidão, inchaço, formigamento, dormência, coceira e dor nas palmas das mãos e nas plantas dos pés.

A acupuntura alcançou uma taxa efetiva total de 70% com uma taxa de cura completa de 16,67% e uma taxa marcadamente eficaz de 53,33% para pacientes com câncer retal recebendo quimioterapia utilizando capecitabina como parte do regime de tratamento. [1] Um total de 60 pacientes com câncer retal foram recrutados para o estudo e foram aleatoriamente designados para receber tratamento com acupuntura (n = 30) ou vitamina B6 (n = 30).

O grupo de acupuntura foi composto por 13 pacientes do sexo masculino e 17 do sexo feminino, com idades entre 45 e 80 anos (idade média de 62,29), com duração da doença de 9 a 20 meses (duração média de 16,4 meses). O grupo da vitamina B6 era composto por 16 pacientes do sexo masculino e 14 do sexo feminino, com idades entre 51 e 73 anos (idade média de 61,25), com duração da doença de 10 a 19 meses (duração média de 15,8 meses). A severidade dos sintomas dos participantes foi classificada usando duas escalas, os Critérios Comuns de Toxicidade do Instituto Nacional do Câncer do Canadá (CTC) e a Karnofsky Performance Scale (KPS). A CTC classifica os sintomas usando uma escala de 1 a 4, com pontuações mais altas indicando aumento da gravidade. O KPS está em uma escala de 0 a 100, com pontuações mais altas indicando uma capacidade aumentada de realizar atividades diárias e pontuações mais baixas indicando níveis aumentados de incapacidade.

Para inclusão no estudo, os participantes foram obrigados a ter uma pontuação CTC> 1 e uma pontuação KPS ≥60. Outros critérios limitaram os participantes a idades entre 18 e 80 anos, com um período de sobrevivência previsto de pelo menos três meses. Foi necessário consentimento informado e aprovação ética de todos os participantes. Os critérios de exclusão incluíram gravidez, lactação, disfunção cardíaca, hepática, renal ou cerebral grave, distúrbios psiquiátricos, incapacidade de cooperar com os requisitos do estudo e recusa do tratamento com acupuntura.

Acupuntura
De acordo com os princípios do TCM (Medicina Tradicional Chinesa), a síndrome mão-pé é um tipo de síndrome bi envolvendo obstrução do qi e circulação sanguínea, deficiência de qi e sangue ou umidade, levando a um bloqueio do yang qi que é consequentemente incapaz de nutrir o corpo. pele e músculos, causando sintomas de dormência e dor. Historicamente, o termo “bi refere-se à patogênese, ou aos sintomas e ao nome da doença”. [2] Os princípios do tratamento eram tonificar o qi, promover a circulação sanguínea, promover o yang qi e remover a estagnação. Os pacientes alocados ao grupo de acupuntura receberam tratamento nos seguintes pontos de acupuntura:

Baihui (GV20)
Hegu (LI4)
Waiguan (TB5)
Zusanli (ST36)
Pontos Ashi
Para pacientes constitucionalmente fracos, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura suplementares:

Taixi (KD3)
Sanyinjiao (SP6)
Yanglingquan (GB34)
O tratamento foi administrado com pacientes em decúbito dorsal. Após a desinfecção padrão, agulhas filiformes de 0,35 x 40 mm foram inseridas em cada ponto de acupuntura. Baihui foi empurrado obliquamente em direção ao occipital para provocar uma sensação de distensão na área local. Hegu e Waiguan foram levados obliquamente em direção à palma da mão, a uma profundidade de 0,2 a 0,3 cun. As sensações da agulha foram transmitidas para as palmas das mãos.

Zusanli foi agulhado perpendicularmente usando um método de redução de reforço. A agulha foi girada primeiro no sentido horário para provocar deqi, com sensações transmitidas ao longo da borda medial da tíbia em direção à coxa. A agulha foi então girada no sentido anti-horário, enquanto aplicava a pressão dos dedos na parte superior do ponto de acupuntura, com o objetivo de transmitir as sensações da agulha de volta para os dedos.

Os pontos Ashi foram selecionados de acordo com as áreas mais dolorosas nas mãos e nos pés. Estes foram agulhados perpendicularmente a uma profundidade de 0,1-0,2 cun. Após a chegada do deqi, as agulhas foram manipuladas com técnicas rápidas de elevação e empuxo de baixa amplitude por dois minutos para provocar uma forte sensação de distensão. Os pontos suplementares, se usados, foram estimulados usando uma técnica uniforme, com elevação e impulso rápidos e de baixa amplitude, para obter sensações de agulha na área local. Todas as agulhas foram retidas por 30 minutos e os tratamentos foram administrados diariamente por duas semanas.

Vitamina B6
Os participantes alocados ao grupo da vitamina B6 foram tratados com 300 mg de vitamina B6 por via oral, tomados diariamente durante um total de duas semanas.

Resultados
As medidas de resultado incluíram alterações nos escores CTC e KPS e o QLQ-C30 (Núcleo de Questionário de Qualidade de Vida), uma escala funcional de 30 itens que abrange as áreas de PF (função física), RF (função de papel), CF (função cognitiva) , EF (função emocional) e SF (função social). Os pacientes cujos escores CTC foram rebaixados para o grau 1 após o tratamento, com um desaparecimento dos sintomas e um escore KPS ≥ 90 foram classificados como curados. Para pacientes cujos escores CTC foram rebaixados para ≥ grau 1, com melhora dos sintomas e pontuação KPS de 80 a 89, os tratamentos foram classificados como eficazes. Para os pacientes que não apresentaram melhorias óbvias e tiveram escores KPS <80, os tratamentos foram classificados como ineficazes.

Os escores médios pré-tratamento do KPS foram 67,23 no grupo de acupuntura e 68,07 no grupo de vitamina B6. Após o tratamento, esses escores aumentaram para 84,23 e 77,84, respectivamente. Embora ambos os grupos tenham apresentado melhorias, os resultados positivos dos pacientes foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05). No grupo de acupuntura, houve 5 casos curados, 16 efetivos e 9 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 70,0%. No grupo da vitamina B6, houve 4 casos curados, 7 efetivos e 19 ineficazes, gerando uma taxa efetiva total de 36,7%.

Os escores médios de QLQ-C30 no pré-tratamento no grupo de acupuntura foram 40,72, 44,53, 34,35, 39,23 e 33,19 nas áreas de PF, RF, EF, CF e SF, respectivamente. No grupo da vitamina B6, os escores equivalentes de pré-tratamento foram 41,13, 40,87, 33,89, 40,75 e 32,07. Após o tratamento, esses escores caíram para 7,13, 18,77, 4,89, 6,32 e 10,16 no grupo de acupuntura e 16,72, 20,77, 11,76, 18,17 e 12,88 no grupo da vitamina B6. Ambos os grupos apresentaram melhorias em todas as áreas, mas os resultados positivos foram maiores no grupo de acupuntura, com melhorias na FP, FE e FC sendo de significância estatística (p <0,05).

Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura é um tratamento eficaz para a síndrome mão-pé, com a capacidade de aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida geral. Os resultados demonstram que um modelo integrador de assistência ao paciente utilizando a acupuntura como modalidade de tratamento produz significativamente menos efeitos adversos associados à quimioterapia.

Referências:
1. Li Fangfei, Chen Hong, Li Guosen (2018) “Síndrome mão-pé induzida por quimioterapia no câncer retal tratado com acupuntura” World Journal of Acupuncture-Moxibustion Vol.28 pp. 151-155.

2. Dai, JH, YJ Shi, HB Yin e H. Du. “A evolução dos nomes relacionados à síndrome de Bi e a teoria da etiologia e patogênese.” Zhonghua yi shi za zhi (Pequim, China: 1980) 39, n. 4 (2009): 214-217.