A MEDICINA CHINESA É EFICAZ NO TRATAMENTO DO DISTÚRBIO DO ESPECTRO DO AUTISMO (TEA)
Em um estudo controlado randomizado, duplo-cego, os pesquisadores da Universidade de Hong Kong revelam que a eletroacupuntura melhora as funções essenciais em crianças com TEA, especialmente a compreensão da linguagem e a capacidade de autocuidado. A acupuntura verdadeira foi comparada à acupuntura simulada e apenas a acupuntura verdadeira forneceu resultados clínicos significativos. Com base nas evidências, os pesquisadores da Universidade de Hong Kong concluem que “a acupuntura pode ser uma terapia adjuvante útil em programas intervencionistas precoces para crianças com TEA”. [1]
A pesquisa está entre os primeiros ensaios clínicos randomizados duplo-cegos que investigam a eficácia e a segurança da eletroacupuntura no tratamento de TEA. Os ensaios anteriores se concentraram principalmente na língua ou na acupuntura manual do couro cabeludo. Nesta investigação, os pesquisadores da Universidade de Hong Kong implementaram a acupuntura com estimulação elétrica. A equipe de pesquisa escolheu a eletroacupuntura baseada nos achados de Chen et al., Cuja pesquisa indica que um curso curto e intensivo de eletroacupuntura potencialmente melhora algumas características específicas em crianças com TEA. [2]
desenhar
Pesquisadores da Universidade de Hong Kong (Wong et al.) Usaram o seguinte desenho do estudo. Um total de 55 pacientes participou do estudo e foi submetido a avaliação pós-tratamento. Eles foram diagnosticados e tratados para TEA no Hospital Infantil da Duquesa de Kent.
Os sujeitos foram divididos em dois braços. O grupo de tratamento recebeu eletroacupuntura verdadeira (EA), que foi administrada em pontos de acupuntura com base em um estudo piloto anterior. O segundo braço recebeu eletroacupuntura simulada (AAE). Ambos os grupos receberam estimulação elétrica. Os critérios de inclusão foram baseados no seguinte:
Manual de diagnóstico e estatística (DSM-IV)
Entrevista sobre diagnóstico de autismo – revista (ADI-R)
Escala de observação diagnóstica do autismo (ADOS)
De 3 a 18 anos
Os critérios de exclusão foram aplicados. Pacientes que tomaram medicamentos antiepiléticos ou que receberam acupuntura nos seis meses anteriores não participaram do estudo.
Pontos de acupuntura
Pacientes com EA e AAE receberam três sessões de tratamentos de eletroacupuntura semanalmente em dias alternados, durante um total de 4 semanas. Cada tratamento com acupuntura durou 30 minutos e foram realizadas 12 sessões de acupuntura. Os participantes não receberam sedação. As crianças foram autorizadas a ficar com seus pais ou responsáveis durante todo o curso de acupuntura. Os pacientes que receberam acupuntura verdadeira foram agulhados nos seguintes pontos de acupuntura:
EX-HN1 (Sishencong)
M-HN-3 (Yintang)
PC6 (Neiguan)
HT7 (Shenmen)
LV3 (Taichong)
SP6 (Sanyinjiao)
AT3 (Naodiano da Orelha)
TF4 (Shenmen da orelha)
O tratamento foi iniciado com os pacientes em posição supina ou sentada. Após a desinfecção dos locais de pontos de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,30 mm × 40 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura a uma profundidade padrão. Uma vez obtida a sensação de deqi, as agulhas foram conectadas a um dispositivo de eletroacupuntura (modelo Hwato SDZ-II, Suzhou Medical Appliance Factory, China) com uma onda dispersa-densa. Uma vez iniciada a estimulação elétrica, as agulhas foram retidas por 30 minutos.
Para o grupo de acupuntura simulada, o número total de agulhas, as configurações de eletroacupuntura e a duração do tempo de tratamento foram idênticas às do grupo de acupuntura verdadeira; no entanto, pacientes simulados com acupuntura receberam agulhamento em locais não meridianos que estavam de 3 a 5 cm laterais aos pontos de acupuntura selecionados para o verdadeiro grupo de acupuntura. Ambos os grupos receberam intervenção convencional ou programas educacionais para TEA. Dois pacientes do grupo EA também receberam drogas neurolépticas durante o estudo.
Base
Os pesquisadores forneceram a base da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) para entender o TEA. O TEA é classificado como “distúrbio na infância”. O princípio principal do tratamento é “despertar, ajudar e acalmar a mente, além de esclarecer a mentalidade e melhorar o perfil de desenvolvimento”. Os pontos de acupuntura primária foram selecionados a partir dos pontos de acerto do couro cabeludo: Sishencong HN1), Yintang (EX-NH3). Acupontos auriculares foram adicionados: Ear Naodian (AT3), Ear Shenmen (TF4).
Os pesquisadores selecionaram pontos de acupuntura secundários para complementar os pontos primários. Esses pontos estavam localizados nos canais do coração (Shenmen, HT7), pericárdio (Neiguan, PC6), fígado (Taichong, LV3) e baço (Sanyinjiao, SP6). Os pesquisadores observam que “agulhar esses pontos de acupuntura pode tornar o coração desobstruído, regular o fígado, corrigir desequilíbrios ou desequilíbrios, reforçar emoções, drenar estase, revigorar o baço e os rins e facilitar a fonte da função vital”.
Avaliações
Vários instrumentos foram utilizados para medir os resultados dos pacientes. Os pesquisadores forneceram as razões para a adoção de um painel abrangente de ferramentas de avaliação. Eles observam: “Como o TEA é um distúrbio heterogêneo com comorbidades e falta uma ferramenta de avaliação única, é difícil testar a eficácia de uma terapia específica”. Os pesquisadores acrescentam que as ferramentas de medição foram escolhidas com base nos pesquisadores. 25 anos de experiência em intervenções ASD. Além disso, as ferramentas de avaliação foram aplicadas pelos pais e avaliadores profissionais que eram cegos para a alocação de grupos. Os pais foram instruídos sobre como usar adequadamente as ferramentas de avaliação.
As seguintes medidas de resultados foram fornecidas pelos pais: Lista de Verificação Comportamental Aberrante (ABC), Escala de Vida Real Ritvo-Freeman (RFRLS), Inventário de Incapacidade de Avaliação Pediátrica (PEDI), Melhoria da Impressão Clínica Global (CGI-I), relatório dos pais. As seguintes medidas de resultados foram realizadas pelos avaliadores: Escala Internacional de Desempenho Leiter Revisada (Leiter-R), Medida de Independência Funcional para Crianças (WeeFIM), Escala de Linguagem de Desenvolvimento Reynell (RDLS). Os pesquisadores observam que “o ABC e o RFRLS foram usados para avaliar os principais recursos autísticos, as habilidades funcionais examinadas pelo PEDI e pelo WeeFIM, a linguagem avaliada pelo RDLS, o Leiter-R foi usado para estudar a cognição e o CGI-I avaliou a impressão global”.
Melhorias significativas foram observadas no domínio de compreensão de linguagem do WeeFIM (p = 0,02), domínio assistente de cuidador de auto-cuidado do PEDI (p = 0,028) e CGI-I (p = 0,003) no verdadeiro grupo EA comparado com o grupo simulado . Com base no relato dos pais, houve melhorias significativas na iniciação social (p = 0,01), linguagem receptiva (p = 0,006), habilidades motoras (p = 0,034), coordenação (p = 0,07) e tempo de atenção (p = 0,003) no verdadeiro grupo EA comparado com o grupo falso.
A adesão à acupuntura e os efeitos colaterais foram registrados após a conclusão do tratamento. Neste estudo, a adesão à acupuntura foi definida como “os sujeitos foram capazes de sentar ou deitar no sofá para aceitar a acupuntura, mesmo que chorassem ou precisassem de uma mão suave ou segurando a cabeça”. Uma boa adesão significava que os indivíduos “eram capazes de realizar isso dentro de si”. as três primeiras sessões, enquanto baixa adesão foi definida como assuntos “incapaz de sentar ou deitar no sofá para tratamento por nove ou mais sessões”. Os pesquisadores observam: “Mais de 70% das crianças com TEA adaptadas à acupuntura com boa adesão” , enquanto apenas oito por cento demonstraram baixa adesão à acupuntura. ”Quanto aos efeitos colaterais,“ apenas efeitos colaterais leves de sangramento superficial menor ou irritabilidade durante a acupuntura foram observados ”. Os pesquisadores concluem:“ Um curso curto de quatro semanas (12 sessões) de a eletroacupuntura é útil para melhorar as funções essenciais em crianças com TEA, especialmente para compreensão da linguagem e capacidade de autocuidado. ”
Resultados
Os pesquisadores referenciam um relatório observando que “Cerca de 40% das crianças com ASD usaram medicina complementar e alternativa, sendo a acupuntura a modalidade mais comum”. [3] Os resultados da investigação atual mostraram mudanças significativas em favor do verdadeiro tratamento com acupuntura, incluindo melhorias na compreensão da linguagem, assistência ao autocuidado, iniciação social, linguagem receptiva, habilidades motoras, coordenação e capacidade de atenção, acrescentando que a maioria dos pacientes demonstrou boa adesão a efeitos colaterais muito limitados.
Referências:
[1] Wong V, Chen WX, Liu W L. Randomized Controlled Trial of Electro-Acupuncture for Autism Spectrum Disorder [J]. Alternative Medicine Review, 2010, 15( 2) :136－146.[2] Chen WX, Liu WL, Wong V. Electroacupuncture for children with autism spectrum disorder: pilot study of 2 cases [J]. The Journal of Alternative and Complementary Medicine， 2008, 14(8) :1057－1065.
[3] Wong VC. Use of complementary and alternative medicine (CAM) in autism spectrum disorder (ASD): comparison of Chinese and Western culture (Part A). J Autism Dev Disord 2009;39:454-463.
