MEDICINA CHINESA REVERTE OS EFEITOS COLATERAIS DA QUIMIOTERAPIA
A acupuntura atenua os efeitos adversos resultantes da quimioterapia. Os pesquisadores do Instituto de Tumor de Chongqing (Departamento de Oncologia da Medicina Tradicional Chinesa) realizaram um ensaio clínico controlado, composto por pacientes com câncer retal que receberam quimioterapia. A acupuntura reduziu significativamente a gravidade da síndrome mão-pé, um efeito colateral conhecido da quimioterapia caracterizado por vermelhidão, inchaço, formigamento, dormência, coceira e dor nas palmas das mãos e nas plantas dos pés.
A acupuntura alcançou uma taxa efetiva total de 70% com uma taxa de cura completa de 16,67% e uma taxa marcadamente eficaz de 53,33% para pacientes com câncer retal recebendo quimioterapia utilizando capecitabina como parte do regime de tratamento. [1] Um total de 60 pacientes com câncer retal foram recrutados para o estudo e foram aleatoriamente designados para receber tratamento com acupuntura (n = 30) ou vitamina B6 (n = 30).
O grupo de acupuntura foi composto por 13 pacientes do sexo masculino e 17 do sexo feminino, com idades entre 45 e 80 anos (idade média de 62,29), com duração da doença de 9 a 20 meses (duração média de 16,4 meses). O grupo da vitamina B6 era composto por 16 pacientes do sexo masculino e 14 do sexo feminino, com idades entre 51 e 73 anos (idade média de 61,25), com duração da doença de 10 a 19 meses (duração média de 15,8 meses). A severidade dos sintomas dos participantes foi classificada usando duas escalas, os Critérios Comuns de Toxicidade do Instituto Nacional do Câncer do Canadá (CTC) e a Karnofsky Performance Scale (KPS). A CTC classifica os sintomas usando uma escala de 1 a 4, com pontuações mais altas indicando aumento da gravidade. O KPS está em uma escala de 0 a 100, com pontuações mais altas indicando uma capacidade aumentada de realizar atividades diárias e pontuações mais baixas indicando níveis aumentados de incapacidade.
Para inclusão no estudo, os participantes foram obrigados a ter uma pontuação CTC> 1 e uma pontuação KPS ≥60. Outros critérios limitaram os participantes a idades entre 18 e 80 anos, com um período de sobrevivência previsto de pelo menos três meses. Foi necessário consentimento informado e aprovação ética de todos os participantes. Os critérios de exclusão incluíram gravidez, lactação, disfunção cardíaca, hepática, renal ou cerebral grave, distúrbios psiquiátricos, incapacidade de cooperar com os requisitos do estudo e recusa do tratamento com acupuntura.
Acupuntura
De acordo com os princípios do TCM (Medicina Tradicional Chinesa), a síndrome mão-pé é um tipo de síndrome bi envolvendo obstrução do qi e circulação sanguínea, deficiência de qi e sangue ou umidade, levando a um bloqueio do yang qi que é consequentemente incapaz de nutrir o corpo. pele e músculos, causando sintomas de dormência e dor. Historicamente, o termo “bi refere-se à patogênese, ou aos sintomas e ao nome da doença”. [2] Os princípios do tratamento eram tonificar o qi, promover a circulação sanguínea, promover o yang qi e remover a estagnação. Os pacientes alocados ao grupo de acupuntura receberam tratamento nos seguintes pontos de acupuntura:
Baihui (GV20)
Hegu (LI4)
Waiguan (TB5)
Zusanli (ST36)
Pontos Ashi
Para pacientes constitucionalmente fracos, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura suplementares:
Taixi (KD3)
Sanyinjiao (SP6)
Yanglingquan (GB34)
O tratamento foi administrado com pacientes em decúbito dorsal. Após a desinfecção padrão, agulhas filiformes de 0,35 x 40 mm foram inseridas em cada ponto de acupuntura. Baihui foi empurrado obliquamente em direção ao occipital para provocar uma sensação de distensão na área local. Hegu e Waiguan foram levados obliquamente em direção à palma da mão, a uma profundidade de 0,2 a 0,3 cun. As sensações da agulha foram transmitidas para as palmas das mãos.
Zusanli foi agulhado perpendicularmente usando um método de redução de reforço. A agulha foi girada primeiro no sentido horário para provocar deqi, com sensações transmitidas ao longo da borda medial da tíbia em direção à coxa. A agulha foi então girada no sentido anti-horário, enquanto aplicava a pressão dos dedos na parte superior do ponto de acupuntura, com o objetivo de transmitir as sensações da agulha de volta para os dedos.
Os pontos Ashi foram selecionados de acordo com as áreas mais dolorosas nas mãos e nos pés. Estes foram agulhados perpendicularmente a uma profundidade de 0,1-0,2 cun. Após a chegada do deqi, as agulhas foram manipuladas com técnicas rápidas de elevação e empuxo de baixa amplitude por dois minutos para provocar uma forte sensação de distensão. Os pontos suplementares, se usados, foram estimulados usando uma técnica uniforme, com elevação e impulso rápidos e de baixa amplitude, para obter sensações de agulha na área local. Todas as agulhas foram retidas por 30 minutos e os tratamentos foram administrados diariamente por duas semanas.
Vitamina B6
Os participantes alocados ao grupo da vitamina B6 foram tratados com 300 mg de vitamina B6 por via oral, tomados diariamente durante um total de duas semanas.
Resultados
As medidas de resultado incluíram alterações nos escores CTC e KPS e o QLQ-C30 (Núcleo de Questionário de Qualidade de Vida), uma escala funcional de 30 itens que abrange as áreas de PF (função física), RF (função de papel), CF (função cognitiva) , EF (função emocional) e SF (função social). Os pacientes cujos escores CTC foram rebaixados para o grau 1 após o tratamento, com um desaparecimento dos sintomas e um escore KPS ≥ 90 foram classificados como curados. Para pacientes cujos escores CTC foram rebaixados para ≥ grau 1, com melhora dos sintomas e pontuação KPS de 80 a 89, os tratamentos foram classificados como eficazes. Para os pacientes que não apresentaram melhorias óbvias e tiveram escores KPS <80, os tratamentos foram classificados como ineficazes.
Os escores médios pré-tratamento do KPS foram 67,23 no grupo de acupuntura e 68,07 no grupo de vitamina B6. Após o tratamento, esses escores aumentaram para 84,23 e 77,84, respectivamente. Embora ambos os grupos tenham apresentado melhorias, os resultados positivos dos pacientes foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05). No grupo de acupuntura, houve 5 casos curados, 16 efetivos e 9 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 70,0%. No grupo da vitamina B6, houve 4 casos curados, 7 efetivos e 19 ineficazes, gerando uma taxa efetiva total de 36,7%.
Os escores médios de QLQ-C30 no pré-tratamento no grupo de acupuntura foram 40,72, 44,53, 34,35, 39,23 e 33,19 nas áreas de PF, RF, EF, CF e SF, respectivamente. No grupo da vitamina B6, os escores equivalentes de pré-tratamento foram 41,13, 40,87, 33,89, 40,75 e 32,07. Após o tratamento, esses escores caíram para 7,13, 18,77, 4,89, 6,32 e 10,16 no grupo de acupuntura e 16,72, 20,77, 11,76, 18,17 e 12,88 no grupo da vitamina B6. Ambos os grupos apresentaram melhorias em todas as áreas, mas os resultados positivos foram maiores no grupo de acupuntura, com melhorias na FP, FE e FC sendo de significância estatística (p <0,05).
Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura é um tratamento eficaz para a síndrome mão-pé, com a capacidade de aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida geral. Os resultados demonstram que um modelo integrador de assistência ao paciente utilizando a acupuntura como modalidade de tratamento produz significativamente menos efeitos adversos associados à quimioterapia.
Referências:
1. Li Fangfei, Chen Hong, Li Guosen (2018) “Síndrome mão-pé induzida por quimioterapia no câncer retal tratado com acupuntura” World Journal of Acupuncture-Moxibustion Vol.28 pp. 151-155.
2. Dai, JH, YJ Shi, HB Yin e H. Du. “A evolução dos nomes relacionados à síndrome de Bi e a teoria da etiologia e patogênese.” Zhonghua yi shi za zhi (Pequim, China: 1980) 39, n. 4 (2009): 214-217.
