A acupuntura e as ervas são eficazes para o tratamento da neuropatia periférica diabética.Pesquisadores do Hospital Gansu de Medicina Tradicional Chinesa (departamento de endocrinologia) conduziram um ensaio clínico controlado comparando terapia medicamentosa com acupuntura e ervas.Pacientes que receberam acupuntura e fitoterapia tiveram uma taxa efetiva total de 96,67%. Os pacientes que receberam monoterapia com ervas medicinais chinesas tiveram uma taxa efetiva total de 73,33%. Pacientes em terapia medicamentosa tiveram uma taxa efetiva total de 53,33% para o alívio da DPN (neuropatia periférica diabética). [1]
Todos os pacientes foram monitorados ao longo da investigação quanto a efeitos adversos, incluindo testes de função hepática e renal. Não foram relatados efeitos adversos graves em nenhum dos grupos de ensaios clínicos, indicando um alto grau de segurança nos três protocolos de tratamento. As medidas de resultado para o estudo incluíram testes de condução nervosa, escores da síndrome do TCM (medicina tradicional chinesa) e taxas de eficácia do tratamento.
Resultados
Testes de condução nervosa foram realizados no nervo fibular comum (ao longo da face lateral da panturrilha) e no nervo mediano (face medial do antebraço). Para o nervo fibular comum, os escores médios pré-tratamento foram 29,91 m / s no grupo de monoterapia com medicamentos, 29,91 m / s no grupo de monoterapia com fitoterápicos e 29,90 m / s no grupo de acupuntura e ervas. Após o tratamento, os escores aumentaram para 32,22 m / s, 36,62 m / se 39,92 m / s, respectivamente.
Para o nervo mediano, os escores médios pré-tratamento foram 34,60 m / s no grupo de monoterapia, 34,60 m / s no grupo de monoterapia com fitoterapia e 34,56 m / s no grupo de acupuntura e ervas.Após o tratamento, os escores aumentaram para 35,52 m / s, 36,52 m / se 39,60 m / s, respectivamente.Todos os grupos demonstraram melhorias significativas. O grupo acupuntura mais ervas teve as maiores melhorias (p <0,05).
Os escores da síndrome TCM foram calculados pelos participantes classificando subjetivamente os sintomas, incluindo boca seca e sede, fadiga e falta de força, falta de ar e aversão a falar, sudorese, insônia, dormência de membros e formicação (a sensação de insetos rastejando na pele) . Cada sintoma foi classificado em uma escala de 0 a 3, com pontuações mais altas indicativas de sintomas graves. Os escores médios pré-tratamento da síndrome da MTC foram de 16,78 no grupo de monoterapia com medicamentos, 16,85 no grupo de monoterapia com fitoterapia e 17,54 no grupo de acupuntura e ervas.Após o tratamento, os escores caíram para 13,47, 12,74 e 9,68, respectivamente. As melhorias foram as maiores no grupo de acupuntura mais ervas (p <0,05).
As taxas de eficácia do tratamento foram calculadas para cada grupo. Pacientes cujos sintomas de autoavaliação haviam sido totalmente resolvidos e cujos reflexos eram normais, com melhora no teste de condução nervosa ≥5 m / s, foram classificados como recuperados. Para pacientes cujos sintomas e reflexos autoavaliados melhoraram claramente, com melhorias no teste de condução nervosa de 2–5 m / s, o tratamento foi classificado como eficaz. Para pacientes sem alterações claras em sua condição, o tratamento foi classificado como ineficaz.
No grupo de monoterapia, houve 2 casos recuperados, 14 efetivos e 14 ineficazes, com uma taxa efetiva total de 53,33%. No grupo de monoterapia com fitoterápicos, houve 5 casos recuperados, 17 efetivos e 8 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 73,33%. No grupo acupuntura mais ervas, houve 11 casos recuperados e 18 efetivos, sendo 1 caso ineficaz, produzindo uma taxa efetiva total de 96,67%.
Um total de 90 pacientes com DPN foram recrutados para o estudo e, usando uma tabela de números aleatórios, foram designados ao grupo de monoterapia com medicamentos, ao grupo de monoterapia com fitoterapia ou ao grupo de acupuntura e ervas. O grupo de monoterapia foi tratado com epalrestat, um inibidor da aldose redutase usado no tratamento de DPN. O grupo de monoterapia com fitoterapia foi tratado com Tao Hong Si Wu Tang. O grupo de acupuntura e ervas foi tratado com Tao Hong Si Wu Tang em combinação com acupuntura.
Linha de base
O grupo de monoterapia foi composto por 16 pacientes do sexo masculino e 14 do sexo feminino, com idades entre 40 e 74 anos (idade média de 57,60 anos). Os participantes deste grupo foram diagnosticados com diabetes por 5,5–21 anos (duração média 9,8 anos) e sofreram de DPN por 1,2–6,8 anos (duração média de 4,3 anos).
O grupo de monoterapia com fitoterapia foi composto por 16 pacientes do sexo masculino e 14 do sexo feminino, com idades entre 41 e 72 anos (idade média de 57,03 anos). Os participantes deste grupo foram diagnosticados com diabetes por 5 a 18 anos (duração média 9,6 anos) e sofreram de DPN por 1,5 a 7,0 anos (duração média de 4,3 anos).
O grupo de acupuntura e ervas foi composto por 17 pacientes do sexo masculino e 13 do sexo feminino, com idades entre 40 e 75 anos (idade média de 59,03 anos). Os participantes deste grupo foram diagnosticados com diabetes por 5 a 20 anos (duração média de 9,5 anos) e sofreram de DPN por 2 a 7 anos (duração média de 4,5 anos). Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os três grupos (p> 0,05).
Diagnóstico
Os critérios de diagnóstico incluíam histórico prévio de diabetes com sinais de DPN presentes no momento (ou após) do diagnóstico, sinais e sintomas consistentes com o diagnóstico de DPN, como dor, dormência, formigamento (a sensação de insetos rastejando na pele) e outras sensações anormais. Os reflexos dos participantes foram testados, incluindo o reflexo de empurrão no tornozelo e respostas à dor, vibração, pressão e calor da agulha. Na ausência de sintomas clínicos, era necessário que dois dos reflexos acima fossem anormais para inclusão no estudo.
Outros critérios de inclusão incluíram a faixa etária de 40 a 70 anos com diagnóstico clínico de DPN, níveis de glicemia em jejum de ≤8,0 mmol / L, níveis pós-prandiais de glicose no sangue de ≤10 mmol / L, pressão arterial diastólica de 60 a 90 mm Hg e pressão arterial sistólica de 90-140 mm Hg. Todos os pacientes foram solicitados a dar consentimento informado para participar do estudo. Os critérios de exclusão incluíram infecções, trauma externo, alcoolismo crônico, desnutrição, disfunção nervosa induzida por drogas, doenças cardiovasculares, respiratórias, digestivas, neurológicas, hematológicas, imunológicas, endócrinas ou psicológicas concomitantes, gravidez ou participação simultânea em outros ensaios clínicos.
Acupuntura, Ervas e Drogas
Todos os pacientes receberam dieta adequada, exercício e educação em saúde com o objetivo de regular os níveis de glicose no sangue. Todos os pacientes que tomavam medicamentos para pressão arterial, colesterol ou doença cardíaca coronariana mantiveram o tratamento e a dosagem originais durante todo o período do estudo.
Os participantes do grupo de monoterapia foram tratados com epalrestat, um medicamento inibidor da aldose redutase, comumente usado no tratamento de DPN. Foi prescrita uma dose de 50 mg, a ser tomada três vezes ao dia. Os participantes do grupo de monoterapia com fitoterapia receberam prescrito Tao Hong Si Wu Tang, composto pelas seguintes ervas:
- Dang Gui 15g
- Bai Shao 15g
- Chuan Xiong 10g
- Shu Di Huang 15g
- Tao Ren 15g
- Hong Hua 15g
As ervas foram decoctadas em água diariamente e foram divididas em três doses para serem tomadas de manhã, meio-dia e noite. Os participantes do grupo acupuntura mais ervas foram prescritos com a fórmula herbal acima e também receberam tratamento com acupuntura administrado nos seguintes pontos de acupuntura:
- Pontos de Sihua: Geshu (BL17), Danshu (BL19)
- Feishu (BL13)
- Pishu (BL20)
- Shenshu (BL23)
- Yanglingquan (GB34)
- Sanyinjiao (SP6)
- Quchi (LI11)
- Bafeng (MLE8)
- Baxie (MUE22)
As agulhas foram inseridas usando o método padrão e, após a chegada do deqi, foram manipuladas por 30 segundos usando um método equilibrado de redução e reforço composto por torcer, girar, levantar e empurrar. A manipulação foi repetida em intervalos de 10 minutos e as agulhas foram retidas por um total de 30 minutos. O tratamento foi administrado diariamente.
Todos os três grupos de tratamento receberam dois cursos completos de tratamento, com cada curso compreendendo duas semanas. Durante o período de tratamento, os pacientes foram aconselhados a evitar temperaturas frias e correntes de ar, estresse emocional e esforço excessivo, enquanto evitavam fumar, beber álcool e comer alimentos condimentados, gordurosos ou gordurosos.
Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura combinada com fitoterapia é um tratamento seguro e eficaz para a DPN e seus sintomas associados. A acupuntura e as ervas superaram o epalrestat e todas as modalidades de tratamento usadas no estudo tiveram um baixo risco de efeitos adversos.
Referência:
1. Wu Guannan, Meng Caizhou, Zhang Dinghua (2019) “Estudo randomizado controlado da acupuntura combinada com a decocção Taohong Siwu no tratamento da neuropatia periférica diabética” Journal of Gansu University of Chinese Medicine Vol. 36 (1) pp. 64-67.
