MEDICINA CHINESA TRATA A ENDOMETRIOSE

De 21 de novembro de 2019Sem categoria

Pesquisadores da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Nanjing e do Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Haian descobriram que a acupuntura combinada com ervas é eficaz para aliviar a endometriose. Dois grupos de pacientes foram comparados em um ensaio clínico de seis meses. Um grupo recebeu Medicina Tradicional Chinesa (acupuntura e ervas) e o outro grupo recebeu mifepristona (RU-486®, um esteróide sintético que inibe a ação da progesterona, usada no tratamento da endometriose ou como um abortivo). Ultrassonografia para detecção de endometriomas e crescimentos, além de exames de sangue (antígeno cancerígeno 125, anticorpo anti-endometrial) foram utilizados para determinar a eficácia do tratamento. O exame de sangue foi equivalente e a ultrassonografia constatou que a terapia medicamentosa com TCM e mifepristona tem igual eficácia na redução de endometriomas ou outros crescimentos.

Sobre Endometriose
A endometriose é uma condição em que as células endometriais são deslocadas para fora do útero e seu revestimento (endométrio). Dismenorreia (menstruação dolorosa), dor pélvica crônica, dispareunia (relação sexual dolorosa) ou infertilidade são comuns. Os protocolos ideais de tratamento são fundamentais, pois a pesquisa indica que há um aumento gradual no número de pacientes com endometriose ao longo do tempo. Os tratamentos biomédicos convencionais incluem medicamentos esteróides e cirurgia. Um sintoma preocupante da endometriose é geralmente dismenorreia moderada a grave. A dor é devida, em parte, à superprodução de prostaglandinas a partir de crescimentos anormais.

Os autores da investigação citam pesquisas anteriores que demonstram que a acupuntura tem um efeito homeostático e regulador na produção de prostaglandinas, contribuindo para o alívio da dor. Eles acrescentam que a acupuntura também demonstrou ajustar os limiares da dor, impedir a disseminação da endometriose, reduzir o tamanho do endometrioma e reduzir a proliferação de bandas anormais de tecido fibroso.

TCM Acupoint Logic
Os pesquisadores apresentam a lógica do TCM para a implementação da prescrição do ponto de acupuntura usada em suas pesquisas. O ponto de acupuntura de Zhongji (CV3) está localizado no meridiano de Ren (concepção) e é um dos vários pontos de acupuntura localizados no dantian (campo vermelho), uma importante área de cura do corpo. Anatomicamente, Zhongji corresponde à localização do útero. Zhongji é o ponto de encontro do navio da Conceição com os canais do baço, fígado e rim e também é o ponto mu (alarme) frontal do canal da bexiga Foot Tai-Yang. Zhongji tem um efeito nutritivo e de limpeza e, portanto, pode ser usado para regular o sangue e o qi dos meridianos de Chong (Penetrante) e Ren, que nutrem o útero. Zusanli (ST36), um importante ponto de acupuntura do meridiano Foot-Yangming do estômago, estimula a regeneração do yuan (fonte) qi, ativando a capacidade do corpo de se curar. Com base em seus usos e funções no TCM, esses pontos de acupuntura são escolhidos como dois dos principais pontos de acupuntura do estudo.

Medições objetivas
Os resultados dos exames de sangue e a ultrassonografia foram comparados antes e após o tratamento para avaliar a eficácia clínica. Os exames de sangue mediram os níveis de CA-125 e as taxas positivas de EMAb; exames de ultra-som transabdominal / transvaginal foram utilizados para imagens da região pélvica. Um teste de CA-125 (antígeno de câncer 125), medido em unidades por mililitro (U / mL), foi usado para determinar a quantidade da proteína CA-125 na corrente sanguínea. A faixa normal é considerada de 0 a 35 kU / L. Um número elevado pode ser resultado de endometriose ou indicar câncer de ovário, falópio, endometrial ou peritoneal. Os pesquisadores observam que os aumentos nos níveis de CA-125 estão correlacionados com o aumento da gravidade da dismenorreia. Além disso, níveis mais altos de CA-125 estão correlacionados com o aumento do número de crescimentos causados ​​pela endometriose. As taxas positivas para anticorpos anti-endometriais (EMAb) também foram avaliadas porque a imunofluorescência revela que as taxas positivas de EMAb são mais altas em mulheres com endometriose.

A taxa total de tratamento efetivo para cada grupo de pacientes foi calculada com a seguinte fórmula: [Recuperação clínica + Significativamente eficaz + Efetivo] / [Número total de pacientes no grupo] * 100%. A eficácia do tratamento para cada paciente foi categorizada em 1 de 4 camadas:

  1. Recuperação clínica: ausência completa de sintomas clínicos, ausência de massas pélvicas.
  2. Significativamente eficaz: Sintomas clínicos ausentes, encolhimento das massas pélvicas.
  3. Eficaz: Sintomas clínicos aliviados, sem aumento do tamanho da massa pélvica.
  4. Ineficaz: Não há melhora ou piora dos sintomas.

Os resultados
A taxa efetiva de tratamento total para o grupo de acupuntura e ervas foi de 90,00%. O mifepristone produziu uma taxa efetiva de tratamento total de 86,67%. A acupuntura e as ervas produziram resultados clinicamente equivalentes aos da mifepristona (P> 0,05). Analisando os resultados dos exames de sangue, os dois grupos começaram com uma porcentagem equivalente de pacientes positivos para EMAb, com 70,00% no grupo de acupuntura mais ervas e 66,67% no grupo de mifepristona (P> 0,05). Após o tratamento com MTC, 33,33% dos pacientes apresentaram resultado positivo; após o tratamento com mifepristona, 35,00% dos pacientes apresentaram resultado positivo.Com base no conhecimento de que pacientes com endometriose têm uma taxa positiva mais alta de EMAb, as melhorias numéricas indicam que o TCM e a terapia medicamentosa produzem resultados semelhantes.fitoterapia

Os níveis de CA-125 começaram com quantidades equivalentes para ambos os grupos antes do tratamento. Para o grupo de acupuntura e ervas, o nível médio de CA-125 antes do tratamento foi de 59,60 ± 35,24 U / mL. Para o grupo mifepristona, o nível médio de CA-125 antes do tratamento foi de 59,62 ± 34,95 U / mL. Após o tratamento, os dois grupos observaram um declínio igualmente significativo nos níveis de CA-125 (P> 0,05). O nível médio de CA-125 para o grupo de acupuntura e ervas foi de 31,75 ± 6,74 U / mL, enquanto o do grupo mifepristona foi de 31,94 ± 6,32 U / mL. Isso sugere que ambas as modalidades de tratamento foram igualmente capazes de aliviar a dismenorreia e reduzir a proliferação do crescimento da endometriose.

Um total de 60 pacientes do Hospital Haian TCM foram tratados e avaliados no estudo. Eles foram diagnosticados com endometriose entre janeiro de 2003 e dezembro de 2013. Os pacientes foram divididos aleatoriamente no grupo de tratamento TCM e no grupo controle de drogas, com 30 pacientes em cada grupo. A idade média e a duração da doença foram semelhantes nos dois grupos (P> 0,05). Os sujeitos foram selecionados de acordo com os padrões de diagnóstico estabelecidos pelo Comitê de Ginecologia da Associação Médica Chinesa em 2006. Somente pacientes que preencheram os seguintes critérios foram selecionados para o ensaio clínico:

  1. Dismenorreia, dor pélvica crônica ou dispareunia.
  2. Anormalidades na endometriose detectadas no exame pélvico através de ultrassonografia abdominal / vaginal e tomografia computadorizada / ressonância magnética pélvica.
  3. Níveis sanguíneos levemente / moderadamente elevados de CA125 e EMAb.
  4. Achados patológicos graves ou confirmação de biópsia de endometriose por laparoscopia.

Os principais pontos de acupuntura selecionados para o grupo de tratamento com TCM foram os seguintes:

  • Zhongji (CV3)
  • Guanyuan (CV4)
  • Daheng (SP15)
  • Tianshu (ST25)
  • Lamentando (ST26)
  • Zusanli (ST36)
  • Sanyinjiao (SP6)

Acupontos secundários foram selecionados com base nos diagnósticos diferenciais do TCM. Para dor abdominal inferior com dispareunia, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

  • Shuidao (ST28)
  • Qixue (KD13)

Para dor abdominal e lombossacra inferior, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

  • Shuidao (ST28)
  • Qipang

Após a desinfecção, os pontos de acupuntura foram inseridos na seguinte ordem: Zhongji, Guanyuan, Daheng, Tianshu, Wailing, Shuidao (se adicionado), Qixue (se adicionado), Qipang (se adicionado), Zusanli, Sanyinjiao. Para Zusanli e Sanyinjiao, as agulhas foram manipuladas com a técnica Bu (tonificação). Após vinte minutos de retenção da agulha, as agulhas foram removidas na ordem em que foram inseridas. A terapia com acupuntura foi administrada por seis meses. Para o tratamento à base de plantas do TCM, uma decocção à base de plantas modificada de Lichongtang foi decoctada e ingerida por via oral. Cada decocção era composta pelas seguintes ervas:

  • Huangqi (20g)
  • Dangshen (20g)
  • Baizhu (15g)
  • Shanyao (15g)
  • Sanling (15g)
  • Ezhu (15g)
  • Jineijin (10g)
  • Danshen (15g)
  • Danggui (15g)
  • Taoren (10g)
  • Honghua (10g)
  • Yanhusuo (15g)
  • Xiangfu (10g)
  • Zhigancao (5g)

Ervas secundárias foram adicionadas com base em sintomas individuais. Para dismenorreia e uma sensação geral de frio, as seguintes ervas foram adicionadas:

  • Paojiang
  • Guizhi
  • Wuyao

Para dor nas costas ou prolapso retal, foram adicionadas as seguintes ervas:

  • Duzhong
  • Tusizi
  • Shengma
  • Chaihu

Para a coagulação durante a menstruação ou amenorréia, foram adicionadas as seguintes ervas:

  • Danggui
  • Chuanxiong
  • Danpi
  • Aiye

Uma decocção de 400 ml foi consumida diariamente, 200 ml de manhã e 200 ml à noite. A decocção foi feita duas vezes, adicionando água na segunda. Os pacientes tomaram a decocção de ervas por 6 meses. Para o grupo controle de drogas, 12,5 mg de mifepristona foram administrados por via oral diariamente, mais de 2 horas após o jantar, por 6 meses. Os resultados do estudo, baseados em ultrassonografia e análises de sangue, demonstram que a acupuntura e as ervas são uma opção de tratamento viável para mulheres com endometriose.

 

References:
Endometriosis Diagnosis and Treatment Regulations [J]. Gynaecology Committee of Chinese Medical Association, Beijing: 2006.

Jiangsu Health Department. Clinical Diagnosis and Treatment Guidelines [M]. Nanjing: Jiangsu Scientific Technology Publishing House, 1990: 616.

Ni SJ, Li XY. Acupuncture in Treating Dysmenorrhea of Endometriosis [J]. Shanghai Acupuncture Magazine, 1992(1): 16-17.

Zhu XF, Jiang FY. Correlation of blood CA125, EMAb with endometriosis dysmenorrhea [J]. West Medical, 2007, 19(5): 873-874.

Shi YF. Endometriosis [M]. Shanghai: Shanghai Scientific Technology Publishing House, 2002: 16-24.

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