dezembro2019

MEDICINA CHINESAS, ACUPUNTURA E JIANG HUANG (CURCUMINA) PROTEGEM O FÍGADO.

A acupuntura combinada com a ingestão oral de curcumina protege o fígado da fibrose. A curcumina é o principal curcuminóide na açafrão (Jiang Huang, Rhizoma Curcumae Longae). A curcumina é amarela brilhante, daí o nome amarelo-gengibre em chinês. Jiang é traduzido como gengibre e huang significa amarelo. A curcumina é um dos principais polifenóis de Jiang Huang, um membro da família de ervas de gengibre usada para melhorar a circulação sanguínea na medicina tradicional chinesa (MTC). Os pesquisadores concluíram que a acupuntura mais a curcumina “protegiam o fígado de maneira potente” de lesões e fibrogênese. fibrose hepática

O estudo controlado foi realizado em uma investigação laboratorial em ratos de laboratório. Vários grupos de estudo foram comparados: curcumina, acupuntura verdadeira, acupuntura verdadeira mais curcumina, acupuntura falsa. O grupo de acupuntura simulada recebeu agulhamento de pontos de não acupuntura localizados 0,5 cm à esquerda de cada ponto de acupuntura usado no grupo de acupuntura verdadeira. A acupuntura simulada não protegeu o fígado de danos, medidos por exames histológicos e ultraestruturais. O verdadeiro grupo de acupuntura mostrou achados hepatoprotetores significativos; ratos no grupo verdadeiro acupuntura tiveram fígados significativamente mais saudáveis.

Os pesquisadores descobriram um efeito sinérgico benéfico quando a curcumina e a acupuntura foram combinadas em um protocolo de tratamento. Houve um aumento da proteção contra fibrose hepática. Isso é importante porque a fibrose hepática se degrada potencialmente em complicações perigosas. Bataller et al. observe que “fibrose hepática é o acúmulo excessivo de proteínas da matriz extracelular, incluindo colágeno, que ocorre na maioria dos tipos de doenças hepáticas crônicas. A fibrose hepática avançada resulta em cirrose, insuficiência hepática e hipertensão portal e geralmente requer transplante de fígado. ” 1

Os grupos que receberam acupuntura ou acupuntura simulada foram agulhados três vezes por semana durante três semanas, seguidos de duas vezes por semana por mais três semanas. Os pontos de acupuntura utilizados no estudo foram:

(Taichong)
(Qimen)
(Ganshu)
(Zusanli)
O grupo de acupuntura mostrou melhora significativa da lesão hepática ao examinar o arranjo de hepatócitos, necrose e formação de pseudo-lobular hepática. Os níveis de expressão da proteína MMP-9 das células-tronco hematopoiéticas (HSC) foram “super-regulados notavelmente no grupo de acupuntura” em comparação com o grupo falso. A MMP-9 (metalopeptidase da matriz) é uma enzima que quebra a matriz extracelular e está envolvida na remodelação do tecido. O grupo de acupuntura mostrou alterações adicionais significativas relacionadas ao alívio da fibrose hepática, incluindo alterações no colágeno, proteínas da fibronectina, TIMP-1 (um inibidor tecidual das metaloproteinases), ácido hialurônico sérico e laminina e várias outras secreções endógenas. alça de ferida

Achados histológicos e ultraestruturais para distúrbios hepáticos e fibrose foram documentados. Os pesquisadores concluíram que “a acupuntura combinada com a curcumina protegeu o fígado de maneira potencial contra lesões e fibrogênese.” 2 Isso foi confirmado com medições laboratoriais da aspartato sérico aminotransferase, alanina aminotransferase, fosfatase alcalina, ácido hialurônico, laminina e procolágeno-3. Outros achados da actina do músculo liso alfa, matriz extracelular, fibronecção e colágeno alfa-1 confirmam os efeitos hepatoprotetores da acupuntura combinada com curcumina.

References:

1. Bataller R, Brenner DA. Liver fibrosis. The Journal of clinical investigation. 2005 Feb 1;115(2):209-18.
2. Acupunct Med doi:10.1136/acupmed-2011-010116. Acupuncture combined with curcumin attenuates carbon tetrachloride-induced hepatic fibrosis in rats. Feng Zhang, Jin Ma, Yin Lu, Guang-Xia Ni, Chun-Yan Ni, Xue-Jiao Zhang, Xiao-Ping Zhang, De-Song Kong, Ai-Yun Wang, Wen-Xing Chen, Shi-Zhong Zheng.

MEDICINA CHINESA É EFICAZ NO TRATAMENTO DO TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA

Os pesquisadores do Hospital  da Cidade de Ganzhou (Jiangxi, China) conduziram um ensaio clínico e confirmaram que não apenas a medicina chinesa (acupuntura e ervas) é eficaz, mas também é mais eficaz do que um inibidor seletivo popular da recaptação de serotonina (ISRS). [1]

As medidas de resultados do estudo incluíram a HAM-A (Hamilton Depression Rating Scale), a SAS (Zung Self-Rating Anxiety Scale) e a taxa efetiva total do tratamento. Embora ambos os grupos tenham visto melhorias em todas as áreas, eles foram significativamente maiores no grupo MTC (Medicina Tradicional Chinesa), com uma taxa efetiva total de 97,5% em comparação com 80% no grupo da paroxetina.

Um total de 80 pacientes com diagnóstico clínico de TAG foram designados aleatoriamente para receber tratamento com paroxetina (um medicamento SSRI) ou acupuntura e ervas. O grupo paroxetina era composto por 27 pacientes do sexo masculino e 13 do sexo feminino, com idades entre 21 e 71 anos (idade média de 37,82). Desses pacientes, 23 tinham formação acadêmica de nível superior ou superior, 12 concluíram o ensino médio e 5 concluíram o ensino médio. O grupo MTC foi composto por 26 pacientes do sexo masculino e 14 do sexo feminino, com idades entre 20 e 73 anos (idade média de 38,17). Desses pacientes, 25 tinham formação educacional superior ou superior, 11 concluíram o ensino médio e 4 concluíram o ensino médio. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos em termos de características basais.

Os critérios de inclusão para o estudo foram: diagnóstico clínico de TAG com escore HAM-A (Hamilton Anxiety Rating Scale) <29, mas ≥14, e diagnóstico por TCM de depressão do fígado, transformando-se em fogo com sintomas como dores de cabeça, tontura, boca seca com um gosto amargo, sensações de congestão no peito e irritabilidade. Os critérios de exclusão foram níveis elevados de GPT (transaminase glutâmico-pirúvica) indicativos de disfunção hepática ou cardíaca, um índice elevado de função renal, ansiedade combinada com depressão ou episódios depressivos nos últimos 3 meses, gravidez e comprometimento cognitivo.

Tratamento
Os pacientes do grupo paroxetina receberam uma dose de 20 mg do medicamento a ser tomado diariamente, após o café da manhã. Esta dose foi titulada até um máximo de 60 mg por dia, se necessário. Os pacientes do grupo MTC foram tratados com acupuntura e uma fórmula modificada de Dan Zhi Xiao Yao San. Isso é comumente usado no MTC para o tratamento da depressão do fígado que se transforma em fogo. Ele tem as funções de limpar o calor e a umidade, curar o fígado para aliviar a depressão, promover a função hepática saudável, beneficiar o sangue do fígado e proteger o baço. A fórmula modificada usada no estudo foi composta pelas seguintes ervas:

Chao Zhi Zi 15g
Mu Dan Pi 15g
Bai Shao 15g
Bo He 15g
Fo Shou 15g
Chai Hu 15g
Fu Ling 15g
Bai Zhu 15g
Dang Gui 9g
Sheng Jiang 9g
Gan Cao 3g
Cada dia, as ervas foram decoctadas em água para um volume de 300 ml e divididas em duas doses de 150 ml. Eles foram consumidos enquanto quentes todas as manhãs e noites durante um total de duas semanas. A acupuntura foi administrada nos seguintes pontos de acupuntura, selecionados por suas funções de curar o fígado e aliviar a depressão:

Taichong
Shenmen
Danzhong
Qimen
Xingjian
As agulhas foram inseridas usando um método de redução de reforço equilibrado e o ângulo e a profundidade foram ajustados se o paciente experimentasse algum desconforto. Após a obtenção do deqi, as agulhas foram retidas por um total de 30 minutos. O tratamento foi administrado diariamente por 5 dias, seguido por um período de descanso de 2 dias. O tratamento foi administrado por um total de 2 semanas.

Resultados
As medidas de desfecho primárias para o estudo foram o HAM-A e o SAS. O HAM-A é uma escala de 21 itens que abrange vários sintomas físicos e psicológicos de ansiedade e depressão, com pontuações mais altas indicativas de sintomas cada vez mais graves. Os escores médios de HAM-A pré-tratamento foram 27,91 no grupo paroxetina e 27,86 no grupo MTC. Após o tratamento, os escores médios de HAM-A caíram para 8,18 no grupo paroxetina e 5,79 no grupo MTC.

O SAS é uma escala auto-classificada de 20 itens que abrange vários sintomas de ansiedade e sua frequência, com pontuações mais altas indicativas de sintomas graves. Os escores médios do SAS pré-tratamento foram 43,83 no grupo paroxetina e 43,74 no grupo TCM. Após o tratamento, os escores médios do SAS caíram para 32,80 no grupo paroxetina e 26,43 no grupo MTC. Embora ambos os grupos tenham visto melhorias significativas nos escores HAM-A e SAS, as melhorias foram significativamente maiores no grupo MTC (p <0,05).

As taxas efetivas totais para cada grupo de tratamento foram calculadas. Pacientes com escore HAM-A ≤7 ou apresentando melhora> 75% foram classificados como recuperados. Para os pacientes que apresentaram melhorias de 50 a 75%, o tratamento foi classificado como marcadamente eficaz. Para os pacientes que apresentaram melhorias de 25 a 49%, o tratamento foi classificado como eficaz. Para pacientes que apresentaram melhora <25%, o tratamento foi classificado como ineficaz. Os casos curados, marcadamente eficazes e efetivos em cada grupo foram adicionados para fornecer as taxas efetivas totais.

No grupo paroxetina, houve 7 casos recuperados, 12 marcadamente eficazes, 13 efetivos e 8 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 80%. No grupo MTC, houve 12 casos recuperados, 15 marcadamente efetivos e 12 efetivos com apenas 1 caso ineficaz, resultando em uma taxa efetiva total de 97,5%. A taxa efetiva total foi significativamente maior no grupo TCM em comparação com o grupo paroxetina (p <0,05).

Os resultados deste estudo indicam que o tratamento com TCM combinando acupuntura e ervas é eficaz para aliviar os sintomas do TAG e pode ser mais eficaz do que os ISRS tradicionais, como a paroxetina. Esses achados são específicos para pacientes com TAG que também cumprem o parâmetro TCM de depressão do fígado que se transforma em fogo.

Reference:
1. Zhu Haifang, Luo Junting, Fang fengfeng (2019) “Clinical observation of generalized anxiety disorder with Chinese medicine combined with acupuncture” Contemporary Medicine Vol. 25(7) pp.91-93.

ESTUDO CLÍNICO RANDOMIZADO TESTA EFICÁCIA DA MEDICINA CHINESA PARA TRATAR CEFALEIA (DOR DE CABEÇA).

A Medicina Chinesa proporciona alívio da dor de cabeça. Pesquisadores da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Liaoning (Shenyang, China) testaram a eficácia da acupuntura em um ensaio clínico controlado randomizado. Os pesquisadores determinaram que a acupuntura é segura e eficaz para o alívio das dores de cabeça.

O estudo comparou os efeitos da acupuntura da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) com tetra-hidropalmatina (THP) e agulhas sem acupuntura em 177 pacientes com dor de cabeça. A taxa efetiva total foi de 97,96% no grupo de monoterapia com acupuntura, em comparação com 89,87% no grupo de controle THP. Os pesquisadores concluem que a acupuntura TCM fornece efeitos terapêuticos significativos e reduz a dor, evitando os efeitos adversos associados aos medicamentos.

Um total de 98 pacientes com dor de cabeça admitidos no departamento de MTC foram designados para o grupo de acupuntura e 79 pacientes admitidos no departamento de medicina ocidental foram designados para o grupo de controle THP. Os participantes foram constituídos por 59 pacientes do sexo masculino e 118 do sexo feminino, com idades entre 18 e 71 anos (idade média de 41,78 anos), com duração da doença entre 2 dias e 3 anos. Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos no início da investigação (p> 0,05).

Os pacientes designados para o grupo controle THP foram tratados com uma combinação de tetra-hidropalmatina (30 mg, três vezes ao dia) e agulhas sem acuponto. A tetra-hidropalmatina é um alcalóide isoquinolina extraído de plantas, especialmente de Yan Hu Suo (Corydalis). Os pacientes designados para o grupo de acupuntura receberam tratamento de acupuntura de acordo com as diferenciações do padrão da MTC, mas não receberam nenhum medicamento. Os padrões relevantes, sintomas e pontos de acupuntura para cada tipo de dor de cabeça foram os seguintes:

Deficiência de yin no fígado e nos rins
Sintomas: vertigem, tontura

Pontos de acupuntura primários:

Sanyinjiao
Ganshu
Taixi
Shenshu
Pontos de acupuntura secundários:

Yuyao
Zanzhu
Calor do vento
Sintomas: febre, aversão ao vento, sede, irritabilidade, congestão nasal

Pontos de acupuntura primários:

Waiguan
Taiyang
Fengfu
Fengchi
Para dores de cabeça frontais, adicione:

Shangxing
Yintang
Deficiência de sangue
Sintomas: palpitações, falta de memória, febre, fadiga, insônia, olhos secos, falta de vitalidade, lábios e pele pálidos, anorexia, pulso profundo

Pontos de acupuntura primários:

Xinshu
Geshu
Pishu
Zusanli
Acuponto secundário:

Qihai
Vento frio
Sintomas: febre, aversão ao frio, congestão nasal, olhos e nariz lacrimejantes, anidrose, falta de sede, dor nas costas, dor de cabeça temporal, medial ou posterior, revestimento branco-oleoso da língua, pulso flutuante e escorregadio

Pontos de acupuntura primários:

Dazhui
Fengfu
Lieque
Para dor de cabeça posterior, adicione:

Kunlun
Deficiência de Qi
Sintomas: sensação de calor, irritabilidade, aversão ao frio, aversão ao falar, anorexia, fadiga, falta de ar, sudorese espontânea, piora dos sintomas à noite, pulso excessivo

Pontos de acupuntura primários:

Qihai
Guanyuan
Zusanli
Baihui
Acuponto secundário:

Taibai
Umidade do vento
Sintomas: febre baixa, aversão ao vento, dor nas articulações, sensação de peso, dor generalizada, urina escura e escassa, sintomas agravados pelo vento, revestimento oleoso da língua, pulso moderado a flutuar

Pontos de acupuntura primários:

Fengfu
Dazhui
Fenglong
Touwei
Pontos de acupuntura secundários:

Sanyinjiao
Yinlingquan
Obstrução da fleuma
Sintomas: tontura, visão turva, dor de cabeça, náusea, vômito, depressão, membros frios, revestimento escorregadio-oleoso da língua, pulso escorregadio

Pontos de acupuntura primários:

Zhongwan
Fenglong
Touwei
Taiyang
Acupontos secundários
Baihui
Yinlingquan
Vento-fogo
Sintomas: febre, aversão ao vento, olhos inflamados, sono inquieto, nervosismo, irritabilidade, dor de cabeça com tontura, zumbido, gosto amargo na boca, língua vermelha com revestimento amarelo, pulso rápido de corda

Pontos de acupuntura primários:

Fengchi
Hegu
Dadun
Xingjian
Para dor de cabeça temporal, adicione:

Xiaxi
Shuaigu
Para dores no vértice, adicione:

Tongtian
Baihui
Todos os tratamentos de acupuntura duraram 30 minutos em ambos os grupos, com duas semanas formando um curso.

Resultados
As medidas de resultado do estudo incluíram o MPQ (McGill Pain Questionnaire), que era composto por um PPI (Present Pain Index) e PRI (Pain Rating Index). Além disso, foi utilizada uma EVA (escala visual analógica) e as taxas efetivas clínicas totais calculadas para os dois grupos.

Os escores médios de PPI pré-tratamento foram 1,57 no grupo controle THP e 1,69 no grupo acupuntura. Após um curso de tratamento, esses escores caíram para 1,21 e 1,01, respectivamente. A pontuação média do PRI no pré-tratamento foi de 2,59 no grupo controle THP e 2,69 no grupo acupuntura. Após o tratamento, esses escores caíram para 1,52 e 1,24, respectivamente. Os escores médios da EVA pré-tratamento foram de 5,12 no grupo controle THP e 4,69 no grupo acupuntura. Após o tratamento, esses escores caíram para 2,39 e 2,01, respectivamente.

As taxas efetivas clínicas totais foram calculadas da seguinte forma. Pacientes com resolução completa de dores de cabeça e outros sintomas e cujos resultados laboratoriais eram normais foram classificados como curados. Para pacientes com uma resolução próxima ou melhora significativa das dores de cabeça e resolução completa de outros sintomas, cujos resultados dos testes eram normais e cuja pontuação na síndrome do TCM foi reduzida em ≥70%, o tratamento foi classificado como marcadamente eficaz.

Para pacientes com redução da gravidade, frequência e duração da dor de cabeça, melhora de outros sintomas e resultados dos testes e cuja pontuação na síndrome do MTC foi reduzida em ≥30%, o tratamento foi classificado como eficaz. Para os pacientes que não apresentaram alteração ou piora dos sintomas e dos resultados dos testes, e cuja pontuação na síndrome do MTC foi reduzida em <30%, o tratamento foi classificado como ineficaz.

No grupo controle THP, houve 11 casos curados, 31 marcadamente eficazes, 29 efetivos e 8 casos ineficazes, gerando uma taxa efetiva total de 89,87%. No grupo de acupuntura, houve 24 casos curados, 46 marcadamente efetivos, 26 efetivos e apenas 2 ineficazes, gerando uma taxa efetiva total de 97,96%. A diferença nas taxas efetivas entre os dois grupos foi de significância estatística (p <0,05). Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura do TCM proporciona um alívio significativo das dores de cabeça.

Reference:
1. Shao Chenxu, Zhang Lide (2019) “Clinical study on acupuncture and moxibustion in treating headache” Clinical Journal of Chinese Medicine Vol.11 (15) pp. 84-86.

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA MELHORA XEROSTOMIA (BOCA SECA) INDUZIDA POR RADIAÇÃO

A acupuntura reduz a frequência e a gravidade da xerostomia (boca seca). Os pesquisadores do MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas (Houston) e do Fudan University Cancer Center (Shanghai) realizaram um ensaio clínico controlado randomizado. A fase três do paciente e avaliador cegou a investigação dos efeitos da acupuntura em pacientes com câncer de cabeça e pescoço que receberam terapia de radiação demonstraram resultados inovadores. Os pesquisadores concluíram que a acupuntura “resultou em sintomas de RIX [xerostomia induzida por radiação] significativamente menos e menos graves 1 ano após o tratamento versus CEC [controle de cuidados padrão]”. [1]

As glândulas salivares podem ser temporariamente ou permanentemente danificadas pela radioterapia. Existe uma alta incidência de RIX, que pode levar a complicações, incluindo deglutição difícil ou dolorosa, comprometimento do paladar (disgeusia) e problemas dentários. Outras complicações do RIX podem incluir insônia e dificuldade em falar.

O estudo comparou os grupos de acupuntura verdadeira, acupuntura falsa e controle padrão. A acupuntura verdadeira produziu resultados positivos significativamente maiores para os pacientes do que os outros grupos. As medidas de resultados foram baseadas em questionário, fluxo salivar, incidência de xerostomia, conteúdo salivar e escores de qualidade de vida. Um ano após a conclusão de todos os tratamentos de acupuntura, o verdadeiro grupo de acupuntura manteve taxas de resultado do paciente significativamente mais altas do que os grupos padrão de tratamento e simulação.

Todos os tratamentos de acupuntura foram fornecidos por acupunturistas credenciados. Os pesquisadores observam que suas descobertas são consistentes com várias investigações anteriores. Pacientes de acupuntura verdadeira que receberam acupuntura três vezes por semana durante seu curso de radioterapia de seis a sete semanas tiveram significativamente menos boca seca um ano após a conclusão dos tratamentos do que os pacientes padrão de controle de cuidados. Nenhum efeito adverso ocorreu na Universidade do Texas, MD Anderson. Um efeito adverso foi relatado no local do estudo de Fudan.

Os pesquisadores descobriram que a acupuntura é superior ao tratamento padrão para o alívio da xerostomia induzida por radiação. Eles comentam que a acupuntura é “minimamente invasiva” e “tem uma incidência muito baixa de efeitos adversos”. [2] Com base nas evidências, mais pesquisas são necessárias.

Todos os participantes do estudo tinham pelo menos 18 anos de idade, consentimento informado, diagnóstico de carcinoma de cabeça e pescoço e foram agendados para radioterapia em uma dose média de 24 Gy a um mínimo de uma glândula parótida. Uma extensa lista de critérios de exclusão foi utilizada para evitar variáveis ​​criadas pela comorbidade.

Todos os acupunturistas que prestavam tratamento durante o curso do estudo foram licenciados e foram preparados e treinados no MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas. A prescrição do ponto de acupuntura escolhida para o estudo foi a seguinte:

CV24
LU7
KD6
Auricular: Shenmen, Ponto Zero, Glândula Salivar 2 Prime, Laringe
Utilizaram-se profundidades de agulha padrão e a obtenção de deqi nos pontos de acupuntura ficou a critério do tratamento dos acupunturistas. Notavelmente, uma vez obtido o deqi, as agulhas não eram mais estimuladas manualmente (com exceção das agulhas deslocadas). A eletroacupuntura não foi usada em nenhum momento.

As agulhas de acupuntura estilo corpo tinham 0,25 mm de diâmetro e 40 mm de comprimento. As agulhas de acupuntura auricular tinham 0,16 diâmetro e 15 mm de comprimento. Os tratamentos de acupuntura foram realizados um total de três vezes por semana durante o período de tratamento com radiação de 6-7 semanas.

Os pesquisadores optaram por evitar o uso de pontos locais além do CV24, com a intenção de impedir a perturbação dos tecidos danificados pela radiação. Todos os pacientes foram tratados no dia da radioterapia em posição semi-supina ou supina. A acupuntura foi aplicada antes ou após a radioterapia. Com base nos dados, os pesquisadores observam que a acupuntura “deve ser considerada para a prevenção da xerostomia induzida por radiação”. [3]

Os pesquisadores observam que pesquisas anteriores indicam que a acupuntura regula o fluxo sanguíneo nas glândulas parótidas. Além disso, vários outros estudos consideram a acupuntura eficaz no tratamento da xerostomia. Um dos estudos citados na investigação considera a acupuntura eficaz por até três anos após o tratamento. Dois estudos-piloto realizados pelo grupo de pesquisa anterior a este ensaio clínico de fase três consideram a acupuntura eficaz para a prevenção de RIX, se fornecida com radioterapia.

O estudo empregou controles rigorosos e os pesquisadores monitoraram as instalações de tratamento e os acupunturistas licenciados durante a investigação. Mais pesquisas ajudarão a apoiar a padronização de protocolos de acupuntura para a prevenção e tratamento do RIX para ambientes hospitalares e ambulatoriais.

Referências:
1. Garcia, MK, Meng, Z., Rosenthal, DI, Shen, Y., Chambers, M., Yang, P., Wei, Q., Hu, C., Wu, C., Bei, W. e Prinsloo, S., 2019. Efeito da acupuntura verdadeira e simulada na Xerostomia induzida por radiação entre pacientes com câncer de cabeça e pescoço: um ensaio clínico randomizado. JAMA Network Open, 2 (12), pp.e1916910-e1916910.

A MEDICINA CHINESA BENEFICIA PACIENTES COM ALZHEIMER

Em pesquisa publicada no Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion , Yuyue Zhu relata que os pacientes com doença de Alzheimer apresentam melhorias significativas. No relatório, a Medicina Chinesa é um meio de estabilizar a condição geral do paciente para evitar declínios significativos nos padrões diagnósticos diferenciais.

Yuyue Zhu comparou dois grupos de pacientes com doença de Alzheimer. No grupo um, 40 pacientes receberam acupuntura com agulha quente. No grupo dois, 40 pacientes receberam terapia medicamentosa via administração oral de piracetam, um derivado do neurotransmissor GABA (ácido gama-aminobutírico).

Após três meses de tratamento, os resultados foram avaliados e classificados com base na comparação dos escores CDR (Clinical Dementia Rating) dos dois grupos. A taxa efetiva total do grupo de tratamento com acupuntura foi de 95,0% e a taxa do grupo de piracetam foi de 75%. A diferença dos resultados teve significância estatística (P <0,05). Essas descobertas refletem melhorias básicas. A taxa efetiva total inclui melhorias modestas e não reflete uma taxa curativa. Os principais pontos de acupuntura administrados a todos os pacientes que receberam acupuntura neste estudo foram os seguintes:

• Baihui 
• Sishencong 
• Taixi 
• Zusanli 
• Xuanzhong 
• Dazhong 

Pesquisas relacionadas publicadas na Medicina Tradicional Chinesa de Henan (Huali Cheng, Dongmei Zhao) demonstram que a medicina herbal chinesa combinada com a acupuntura beneficia pacientes com doença de Alzheimer. [4] O princípio do tratamento era tonificar os rins e promover a circulação sanguínea. Cinqüenta e seis pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Todos os participantes tinham doença de Alzheimer e foram hospitalizados entre janeiro de 2014 e abril de 2015. O grupo um foi composto por 30 participantes e receberam fitoterapia e acupuntura.

O grupo dois foi composto por 26 participantes e receberam piperacilina e nimodipina. Embora a nimodipina seja um bloqueador dos canais de cálcio frequentemente usado para tratar sangramentos no cérebro (hemorragia subaracnóidea), há pesquisas observando que “a nimodipina pode ser de algum benefício no tratamento de pacientes com características de demência devido a doença não classificada ou à doença de Alzheimer, doença cerebrovascular ou doença de Alzheimer mista e doença cerebrovascular. ”[5]

O grupo de acupuntura e fitoterapia alcançou uma taxa efetiva total de 83,3%. O grupo de drogas alcançou uma taxa efetiva total de 53,9%. [6] A diferença entre os dois grupos foi estatisticamente significante (P <0,05). As taxas efetivas totais foram determinadas usando vários instrumentos: Comportar-ad, MMSE (Mini-Mental State Examination), ADI (Alzheimer’s Disease International), CMAI (Cohen-Mansfield Agitation Inventory), PSP (Paralisia Supranuclear Progressiva), SF-36 ( Pesquisa resumida de 36 itens).

Com base nos dados, os pesquisadores observam que a acupuntura combinada com fitoterapia em um regime de tratamento protocolado fornece importantes benefícios clínicos para pacientes com doença de Alzheimer e pode melhorar significativamente os sintomas. Os principais pontos de acupuntura usados ​​nesta pesquisa foram os seguintes:

Baihui
Renzhong
Neiguan
Sanyinjiao
Xuanzhong
Fenglong
Taixi
Os ingredientes fitoterápicos usados ​​para todos os pacientes na decocção de uma versão modificada da fórmula Bushen Huoxue foram os seguintes:

Shu Di Huang, 20 gramas
Dan Shen, 20 gramas
Huang Qi, 20 gramas
Gou Qi Zi, 20 gramas
Ele Shou Wu, 15 gramas
Du Zhong, 15 gramas
Bai Zhu, 10 gramas
Chuan Xiong, 10 gramas
Yuan Zhi, 10 gramas
Shi Chang Pu, 10 gramas
San Qi, 6 gramas
As ervas foram adicionadas à fórmula com base em considerações de diagnóstico diferencial. Para pacientes com micção frequente, foram adicionados 15 gramas de Sang Piao Xiao. Para os pacientes com dificuldades para dormir, foram adicionados 30 gramas de Suan Zao Ren. Para pacientes com qi e deficiência de sangue, a dose de Bai Zhu foi aumentada para 15 gramas e 15 gramas de Dang Gui foram adicionados à fórmula. Para pacientes com constipação, foram adicionados 15 gramas de Huo Ma Ren.

As ervas foram embebidas em cinco vezes a quantidade de água que as ervas por uma hora. As ervas foram decoctadas três vezes usando este processo. As decocções foram misturadas após a conclusão das três fervuras. Uma dose foi administrada todas as manhãs e à noite por três meses. O regime de acupuntura e fitoterapia produziu resultados significativos. Como resultado, os pesquisadores recomendam acupuntura e fitoterapia para pacientes com doença de Alzheimer.

Os ensaios clínicos em humanos acima mencionados demonstram melhorias modestas para pacientes com doença de Alzheimer. Até o momento, protocolos de tratamento suficientes não atendem totalmente às necessidades dos pacientes com doença de Alzheimer. O foco era estabilizar a condição geral do paciente ou diminuir a taxa de declínio.

Resultados do laboratório
Um experimento de laboratório usando uma versão de duas ervas do Bushen Huoxue oferece esperança. As ervas usadas foram Yin Yang Huo e Dan Shen. O princípio do tratamento era nutrir os rins e beneficiar a circulação sanguínea. Os pesquisadores observam que “a hipoperfusão cerebral é uma característica comum da demência vascular e foi recentemente reconhecida por contribuir para a progressão do declínio cognitivo.” [7] Os pesquisadores acrescentam: “Os resultados demonstraram que o BHD [Bushen Huoxue] atenuou significativamente o aprendizado e déficits de memória espacial no teste de labirinto de água de Morris de maneira dependente da dose…. os resultados sugeriram que a DHB tem potencial terapêutico para tratar a demência vascular, que pode estar associada à densidade de sinapses e atividades antioxidantes no hipocampo. ”[8]

Os achados empíricos do estudo mostraram resultados importantes: “A observação por microscopia eletrônica de transmissão revelou que a redução da densidade de sinapses no CA1 do hipocampo e no córtex parietal isolado de ratos com 2VO foi parcialmente restaurada pelo tratamento com BHD. Além disso, os níveis de expressão de vários antioxidantes, incluindo superóxido dismutase, catalase (CAT), glutatina e glutationa peroxidase-1 (GPx-1) aumentaram, enquanto o malondialdeído diminuiu nos hipocampos de ratos com 2VO após o tratamento com BHD. ”[ 9] Testes adicionais foram realizados para confirmar os resultados: reação em cadeia da polimerase, análise de Western blot. Esses testes confirmam que “a expressão de GPx ‑ 1 e CAT aumentou no grupo de tratamento BHD”. [10]

Sumário
A conclusão da pesquisa é que a acupuntura e a fitoterapia fornecem benefícios clínicos aos pacientes com doença de Alzheimer. Os resultados indicam que a acupuntura e a fitoterapia são apropriadas para integração no tratamento padrão de pacientes com doença de Alzheimer.

Referências:

References
1. Zhu, Yuyue. “Observations on the Therapeutic Effect of Warm Needling on Senile Dementia.” Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion 11, (2014): 996-997.

2. Winblad, Bengt. “Piracetam: a review of pharmacological properties and clinical uses.” CNS drug reviews 11, no. 2 (2005): 169-182.

3. Zhu, Yuyue. “Observations on the Therapeutic Effect of Warm Needling on Senile Dementia.” Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion 11, (2014): 996-997.

4. Cheng, Huali and Dongmei Zhao. “The Clinical Observation of Senile Dementia Treated with Bushen Huoxue Decoction in Combination with Acupuncture.” Henan Traditional Chinese Medicine 04, (2017): 619-621.

5. Birks, Jacqueline, and Jess López‐Arrieta. “Nimodipine for primary degenerative, mixed and vascular dementia.” The Cochrane Library (2002).

6. Cheng, Huali and Dongmei Zhao. “The Clinical Observation of Senile Dementia Treated with Bushen Huoxue Decoction in Combination with Acupuncture.” Henan Traditional Chinese Medicine 04, (2017): 619-621.

7. Ye, Shuifen, Yong Gu, Yihui Xu, Wen Fan, Xiaoting Wang, Shuting Chen, Siyi Cai, Shirong Lv, Yao Tong, and Jing Cai. “Bushen Huoxue decoction improves cognitive decline in rats with cerebral hypoperfusion.”Molecular medicine reports 10, no. 3 (2014): 1635-1641.

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA MELHORA PROGRAMA DE PERDA DE PESO E REDUZ O COLESTEROL

A acupuntura melhora a perda de peso e melhora a química do sangue em pacientes com obesidade simples. Os pesquisadores testaram a eficácia da acupuntura com agulha quente, adicionando-a a um programa dietético para perda de peso. Os resultados dos pacientes melhoraram significativamente nos pacientes que receberam acupuntura mais terapia dietética quando comparados aos pacientes que receberam apenas terapia dietética.

Os pesquisadores do hospital concluem que a acupuntura com agulha quente reduz com sucesso a gordura corporal e a adiposidade, diminui os triglicerídeos séricos e o colesterol total, reduz os níveis prejudiciais de lipoproteína de baixa densidade (LDL) e aumenta os níveis benéficos de colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL) quando combinada com uma perda de peso padronizada programa de dieta. Os resultados demonstram que a terapia combinada é significativamente mais eficaz do que as mudanças na dieta isoladamente. [1]

Pesquisadores do Primeiro Hospital de Ensino da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Tianjin (departamento de acupuntura e moxabustão) realizaram um ensaio clínico composto por sessenta pacientes com obesidade simples. Eles foram randomizados para receber educação dietética padronizada mais acupuntura com agulha quente ou educação dietética isolada. O grupo de acupuntura quente foi composto por 14 participantes do sexo masculino e 16 do sexo feminino, com idades entre 19 e 45 anos (idade média de 30,3 anos). Eles apresentavam obesidade por um período médio de 5,5 anos e apresentavam um índice de massa corporal (IMC) acima de 30, indicando obesidade clínica. O grupo controle foi composto por 13 participantes do sexo masculino e 17 do sexo feminino, com idades entre 18 e 53 anos (idade média de 32,0 anos). Eles apresentavam obesidade por um período médio de 6,0 anos e um IMC médio acima de 30. Não houve diferenças estatisticamente significantes em sexo, idade, duração da doença ou IMC no início do período do estudo.

Para inclusão no estudo, era necessário que os pacientes tivessem pelo menos 18 anos de idade com um diagnóstico clínico de obesidade simples, de acordo com os critérios da medicina biomédica e da medicina tradicional chinesa (MTC). Pacientes com disfunção cardíaca, hepática ou renal grave, distúrbios de coagulação ou sangramento ruins e doenças infecciosas foram excluídos do estudo, assim como mulheres grávidas ou lactantes e pacientes incapazes de cumprir o tratamento devido a demência ou distúrbios psicológicos. Nenhum outro tratamento para perda de peso foi permitido por um mês antes do início do estudo.

Critério de diagnóstico
O diagnóstico de obesidade clínica é geralmente determinado usando o IMC como medida. Um IMC de 18,5 a 25 é considerado saudável e um IMC de 25 a 29,9 é considerado sobrepeso. Um IMC acima de 30 é considerado clinicamente obeso. Para os pacientes deste último grupo, a obesidade secundária devida a distúrbios endócrinos, hipotalâmicos ou congênitos deve ser excluída para fazer um diagnóstico de obesidade simples.

Do ponto de vista da MTC (Medicina Tradicional Chinesa), a obesidade simples é causada pelo acúmulo de umidade e catarro excessivos. Outros possíveis sintomas desse padrão de diagnóstico incluem dores de cabeça, fraqueza dos quatro membros, distensão abdominal, fezes soltas, peso e edema generalizados, falta de sede e tosse com expectoração. Para esse diagnóstico, a língua possui um revestimento branco pegajoso e o pulso é esticado, escorregadio e macio.

Protocolos de tratamento
Os participantes de ambos os grupos receberam educação alimentar padronizada. Eles foram instruídos a reduzir o consumo de gordura, açúcar e sal, aumentando a ingestão de proteínas ingerindo mais alimentos ricos em proteínas, como ovos e iogurte, e usando suplementação de proteína, se necessário. Os pacientes do grupo de acupuntura com agulha quente também receberam tratamento nos seguintes pontos de acupuntura:

Hegu
Tianshu
Zhongwan
Zhongji
Zusanli
Fenglong
Yinlingquan
Os pacientes foram tratados enquanto descansavam em decúbito dorsal usando agulhas filiformes descartáveis ​​de 0,30 × 40mm ou 0,30 × 50mm. Todos os pontos de acupuntura foram agulhados bilateralmente e estimulados usando uma técnica redutora. Após a chegada do deqi, as agulhas foram retidas por 30 minutos. A acupuntura com agulha quente foi aplicada nos pontos de acupuntura Hegu, Tianshu, Zhongwan e Zusanli. Esses pontos foram aquecidos pela ignição de um pedaço de moxa, com aproximadamente 2 cm de comprimento, preso às alças da agulha. Esse processo foi repetido para cada um dos pontos acima mencionados 2 a 3 vezes por tratamento. O tratamento foi realizado em dias alternados por um total de oito semanas.

Resultados e Discussão
No final do período de oito semanas de estudo, os dois grupos foram submetidos a avaliação e comparação nas áreas de IMC, percentuais de gordura corporal, índice de adiposidade corporal (BAI), triglicerídeos séricos, colesterol total sérico, colesterol LDL e colesterol HDL. Em ambos os grupos, o IMC, os percentuais de gordura corporal e o IAM diminuíram no final do período de oito semanas, com as maiores reduções ocorrendo no grupo de acupuntura.

Pacientes com uma redução de gordura corporal de 26% para homens e 30% para mulheres, resultando em um IMC de 26 a 27, foram classificados como totalmente recuperados. Para pacientes com uma redução de 5% na gordura corporal e uma redução no IMC acima de 4, o tratamento foi classificado como altamente eficaz. Para pacientes com uma redução de 3 a 5% na gordura corporal e uma redução no IMC de 2 a 4, o tratamento foi classificado como eficaz. Para pacientes com redução no IMC abaixo de 2, o tratamento foi classificado como ineficaz.

No grupo de acupuntura, um paciente se recuperou totalmente e houve 16 casos de tratamento altamente eficaz, 10 casos de eficaz e 3 de tratamento ineficaz, produzindo uma taxa efetiva total de 90%. No grupo de controle da monoterapia do programa dietético, nenhum paciente se recuperou totalmente. No entanto, houve 11 casos de tratamento altamente eficaz, 8 casos eficazes e 11 casos ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 63,3%.

Para avaliar triglicerídeos, colesterol total, colesterol LDL e colesterol HDL, amostras de sangue venoso em jejum foram coletadas antes e após o período de tratamento e submetidas a análises bioquímicas. Nos dois grupos, os níveis de triglicerídeos, colesterol total e colesterol LDL reduziram ao final do estudo e os níveis de colesterol HDL aumentaram. Essas melhorias foram maiores no grupo de acupuntura com agulha quente, e as melhorias em triglicerídeos e colesterol total foram estatisticamente significativas.

Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura com agulha quente melhora efetivamente a perda de peso obtida por ajustes na dieta. Além disso, melhora os níveis séricos de triglicerídeos e colesterol total, diminuindo o colesterol LDL prejudicial e aumentando os níveis benéficos do colesterol HDL. Os pesquisadores observam que esses achados indicam que a acupuntura com agulha quente pode ajudar a reduzir o risco de doenças cardiovasculares, ataques cardíacos e derrames em pacientes obesos, além de ajudá-los a alcançar um IMC saudável. Para saber mais, entre em contato com um acupunturista licenciado em sua área.

Referência

1. Li Wei-qin, Jiang Wei, Liu Jian (2018) “Treatment of Simple Obesity Patients with Phlegm Dampness Stagnation Syndrome with warming Needle Moxibustion” Acupuncture Research Vol. 43 (8) pp. 522-525.