ARTRITE REUMATÓIDE E A MEDICINA CHINESA

De 31 de janeiro de 2020Sem categoria

ARTRITE REUMATOIDE E A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

MEDICINA CHINESA melhora os resultados dos pacientes com artrite reumatóide. Os pesquisadores do Hospital de Medicina Integrada de Qingdao (Shandong) concluem que uma combinação de acupuntura, fitoterapia chinesa e terapia medicamentosa é mais eficaz que a monoterapia medicamentosa. [1] Dois grupos foram comparados em um estudo clínico. Um grupo recebeu uma combinação da fórmula herbal Wen Shen Tong Bi Tang, acupuntura com agulha quente, diclofenaco e metotrexato. O outro grupo recebeu apenas diclofenaco e metotrexato. Nas avaliações de acompanhamento de 12 e 18 meses, os pacientes que receberam acupuntura, ervas e medicamentos tiveram resultados significativamente maiores do que os pacientes que receberam apenas medicamentos.

Os sintomas da artrite reumatóide melhoraram significativamente nos pacientes que receberam o protocolo de medicina integrativa. Além disso, as medidas objetivas de RF (fator reumatóide), PCR (proteína c-reativa) e VHS (taxa de sedimentação de eritrócitos) também melhoraram significativamente.Tanto para fatores subjetivos quanto objetivos, a adição de acupuntura e ervas melhorou os resultados dos pacientes.

O estudo incluiu 180 pacientes que atendiam aos critérios de diagnóstico biomédico e TCM (medicina tradicional chinesa) para AR (artrite reumatoide). Outros critérios de inclusão foram os seguintes: idades de 18 a 65 anos, estágios de AR de 1 a 3, sem condições médicas concomitantes e capacidade de dar consentimento voluntário.

Os critérios de exclusão foram: não atender aos critérios de diagnóstico de AR, gravidez, lactação, alergias a medicamentos utilizados no estudo, doença inflamatória (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico, osteoartrite, coração, fígado, rim, hematopoiético, doenças primárias graves, distúrbios psiquiátricos , uso de terapia hormonal), incapacidade de cumprir o tratamento ou participação atual em outros estudos. Os pacientes foram designados ao grupo de acupuntura (n = 90) ou ao grupo controle (n = 90) pela tabela de números aleatórios, de acordo com a ordem de recrutamento, sexo, idade e duração da doença.

Ambos os grupos receberam metotrexato (10 mg por semana), tomado em dose única e acompanhado de ácido fólico (4 mg). Ambos os grupos também receberam diclofenaco (75mg), duas vezes ao dia. Além disso, os pacientes do grupo de acupuntura receberam a fórmula herbal de Wen Shen Tong Bi Tang, que era composta pelos seguintes ingredientes:

  • Sang Ji Sheng 30 mg
  • Dang Gui 20 mg
  • Shu Di Huang 20 g
  • Du Zhong 20 g
  • Gui Zhi 10 mg
  • Bai Shao 20 g
  • Zhi Mu 20 g
  • Fu Zi 12 g

A fórmula foi preparada na farmácia do hospital, permitindo uma preparação uniforme da decocção. Um total de 200 ml foi administrado diariamente, dividido em duas doses separadas. A acupuntura quente também foi administrada nos seguintes pontos de acupuntura:

  • Xiyan 
  • Liangqiu 
  • Xuehai 
  • Yanglingquan 
  • Yinlingquan 

Com pacientes em decúbito dorsal, 0,3 × 50 mm, agulhas descartáveis ​​foram inseridas e manipuladas para provocar deqi. Em seguida, um pedaço de moxa de 1,2 cm foi preso às alças da agulha e inflamado.Uma vez extinta, a moxabustão foi repetida mais uma vez, proporcionando um tempo total de tratamento de 15 a 25 minutos. O tratamento foi administrado diariamente, com uma semana constituindo um curso de tratamento.

Resultados
As medidas de resultado foram avaliadas em 6, 12 e 18 meses. As medidas de resultado incluíram gravidade dos sintomas da AR, FR (fator reumatóide) PCR (proteína c-reativa), VHS (taxa de sedimentação de eritrócitos), SF-36 (forma curta 36) para qualidade de vida (por exemplo, dor, função física, pressão arterial, saúde geral, vitalidade, função social, saúde emocional e mental). Os sintomas quantificados da AR incluíram o número de articulações dolorosas, número de articulações sensíveis, número de articulações inchadas, duração da rigidez matinal e escores EVA (escala visual analógica). Os escores médios dos sintomas pré-tratamento no grupo de acupuntura foram 12,66, 12,03, 11,13, 120,20 minutos e 8,35, respectivamente. Em comparação, as pontuações no grupo controle nos mesmos momentos foram 12,57, 12,10, 10,95, 121,33 minutos e 8,62.

Aos 6 meses, a pontuação dos sintomas no grupo de acupuntura reduziu para 9,28, 9,88, 8,56, 95,20 minutos e 5,01, respectivamente. As pontuações no grupo controle de drogas foram 9,37, 10,02, 8,65, 96,17 minutos e 5,16.

Aos 12 meses, a pontuação dos sintomas no grupo de acupuntura reduziu ainda mais para 5,98, 6,01, 5,00, 52,78 minutos e 2,11, respectivamente. Os escores comparativos no grupo controle de monoterapia foram 7,58, 8,10, 6,86, 53,56 minutos e 3,27. Nesse momento, melhorias significativamente maiores foram observadas no grupo de acupuntura em todas as medidas de desfecho, exceto na duração da rigidez matinal (p <0,05).

Aos 18 meses, a pontuação dos sintomas no grupo de acupuntura reduziu ainda mais para 3,50, 3,42, 2,92, 36,46 minutos e 1,00, respectivamente. Os escores comparativos no grupo controle foram 5,60, 5,72, 4,75, 37,33 minutos e 2,01. Novamente, melhorias significativamente maiores foram observadas no grupo de acupuntura em todas as medidas de resultado, exceto na duração da rigidez matinal (p <0,05).

Os escores médios pré-tratamento para FR (RU / ml), PCR (mg / L) e VHS (mm / h) foram 83,12, 35,31 e 73,92 respectivamente no grupo de acupuntura e 84,06, 36,72, 75,21 no controle de monoterapia medicamentosa grupo. Aos 6 meses, esses escores caíram para 60,35, 25,80 e 55,11 no grupo de acupuntura e 63,10, 27,41 e 59,67 no grupo de controle. Aos 12 meses, essas pontuações melhoraram para 41,65, 16,01 e 32,34 no grupo de acupuntura e 43,13, 21,33 e 45,79 no grupo de controle de drogas. Finalmente, aos 18 meses, esses escores caíram ainda mais para 30,50, 9,43 e 20,95 no grupo de acupuntura e 32,38, 14,71 e 31,52 no grupo de controle. Reduções na PCR e VHS foram significativamente maiores no grupo de acupuntura aos 12 e 18 meses (p <0,05).

As demais medidas de desfecho seguiram um padrão semelhante, com melhorias significativamente maiores em todos, exceto na saúde geral, vitalidade e saúde mental no grupo de acupuntura na avaliação de 12 meses (p <0,05). Após 18 meses, o grupo de acupuntura apresentou melhorias significativamente maiores em todas as medidas de resultado (p <0,05).

Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura e as ervas proporcionam alívio significativo dos sinais e sintomas da AR e melhoram a qualidade de vida. Os dados indicam que as melhorias se acumulam ao longo do tempo com as maiores melhorias vistas após 12 meses de tratamento.

Reference:
1. Liu Xiaobo, Chen Liyan, Li Aimin (2019) “A clinical study on improving the quality of life in patients with RA with the Wenshen Tongbi decoction plus warm-acupuncture” Clinical Journal of Chinese Medicine Vol.11(17) pp.84-87.

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