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março2020

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA E COVID-19 (CORONAVIRUS) CONSTATAÇÕES

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA E COVID-19 (CORONAVIRUS) CONSTATAÇÕES

A Comissão de Saúde de Pequim observa que 87% dos pacientes com COVID-19 em Pequim receberam tratamento com medicina tradicional chinesa (acupuntura e ervas). A comissão documenta que a taxa efetiva total para pacientes que recebem tratamento com TCM (medicina tradicional chinesa) é de 92%. [1]

Gao Xiaojun, porta-voz da Comissão de Saúde de Pequim, anunciou que os médicos chineses determinarão os planos de tratamento da medicina chinesa para pacientes COVID-19 recém-diagnosticados, afetados, graves e gravemente doentes. Em um anúncio formal, Gao Xiojun citou uma breve história de um paciente com COVID-19 que sofria de febre. Três especialistas em TCM do Dongzhimen Hospital e Ditan Hospital formularam e administraram um plano de tratamento para TCM. Na manhã seguinte, a temperatura do paciente caiu significativamente para 37,2 graus Celsius.

O porta-voz acrescentou que existem muitos casos semelhantes e que a medicina chinesa “desempenhou um papel ativo na melhoria da taxa de cura e na redução da taxa de mortalidade”. [2] A Comissão de Saúde de Pequim estabeleceu grupos de especialistas em TCM em nível de cidade, distrito e hospital para estabelecer protocolos de tratamento para a prevenção e tratamento de pacientes com COVID-19.

A Administração Nacional de Medicina Tradicional Chinesa (NATCM) registra resultados significativos. Hong-Zhi et al. documentar que a fórmula herbal Qing Fei Pai Du Tang teve uma taxa de resposta de 90% para 214 pacientes COVID-19 com pneumonia. [3] Dos 90%, os sintomas melhoraram acentuadamente em ≥60% dos pacientes e os 30% restantes estabilizaram.

De acordo com Hong-Zhi et al., Os médicos de medicina chinesa ajustam os tratamentos com base em diagnósticos diferenciais dependentes das apresentações atuais de pneumonia. Embora o Qing Fei Pai Du Tang seja recomendado pelo NATCM, os protocolos de tratamento variam de acordo com as considerações de diagnóstico. [4]

Li Yu (Departamento de Ciência e Tecnologia da Administração Estatal de Medicina Tradicional Chinesa) observa que dos 701 pacientes COVID-19 tratados com Qing Fei Pai Du Tang, 130 pacientes foram curados, sintomas como febre e tosse completamente resolvidos em outros 51 pacientes, houve melhora dos sintomas em 268 pacientes adicionais e estabilização em 212 pacientes. [5]

Em uma análise detalhada de 351 pacientes, Li Yu observa que 112 pacientes tinham uma temperatura corporal superior a 37,3 graus Celsius. Após tomar Qing Fei Pai Du Tang por um dia, 51,8% da temperatura corporal dos pacientes retornaram ao normal. Após 6 dias, 94,6% retornaram à temperatura normal.

Dos 351 pacientes, 214 tiveram tosse. Após um dia bebendo Qing Fei Pai Du Tang, 46,7% das tosses dos pacientes foram completamente resolvidas. Após 6 dias, 80,6% apresentaram reduções significativas na tosse. [6] Em descobertas relacionadas de duas investigações independentes, o medicamento fitoterápico Lian Hua Qing Wen Capsule ajudou a resolver os sintomas do COVID-19 e promoveu a recuperação. [7, 8]

Para que a acupuntura ajude os praticantes da MTC a combater o surto de coronavírus, a Associação Chinesa de Acupuntura e Moxabustão emitiu Diretrizes de Tratamento de Acupuntura para COVID-19 (Segunda Edição). [9] As diretrizes foram divididas em três estágios: prevenção, tratamento e recuperação. Para o estágio de prevenção, a acupuntura é administrada para fortalecer o zheng qi (energia saudável) e para beneficiar as funções pulmonares e do baço no combate a patógenos estrangeiros. Os pontos de acupuntura primários selecionados para esta fase são categorizados em 3 grupos; 1–2 pontos de acupuntura são selecionados de cada grupo durante uma sessão de acupuntura:

Grupo 1: (Fengmen), (Feishu), (Pishu)
Grupo 2: (Hegu), (Quchi), (Chize), (Yuji)
Grupo 3: (Qihai), (Zusanli), (Sanyinjiao)
Um conjunto secundário é adicionado dependendo dos sintomas individuais. Para febre, são adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Dazhui)
(Tiantu)
(Kongzui)
Para náuseas, fezes soltas, língua aumentada com revestimento oleoso e pulso suave (empapado), são adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Zhongwan)
(Tianshu)
(Fenglong)
Para fadiga e falta de apetite, são adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Zhongwan)
(Shuifen), (Yinjiao), (Qizhousixue)
(Pishu)
Para descarga nasal clara, dor nas costas e dor, língua pálida com revestimento branco e pulso moderado, são adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Tianzhu)
(Fengmen)
(Dazhui)
Na fase de tratamento, a acupuntura é aplicada para interromper o progresso da doença com base no princípio Pei Tu Sheng Jin (banco de terra para gerar metal) e para aliviar o humor. Os principais pontos de acupuntura selecionados para esta etapa são categorizados em 3 grupos. Para casos leves a moderados, 2 a 3 pontos de acupuntura são selecionados dos grupos 1 e 2 durante cada sessão de acupuntura. Para casos graves, recomenda-se 2 a 3 pontos de acupuntura adicionais do grupo 3.

Grupo 1: (Hegu), (Taichong), (Tiantu), (Chize), (Kongzui), (Zusanli), (Sanyinjiao)
Grupo 2: (Dashu), (Fengmen), (Feishu), (Xinshu), (Geshu)
Grupo 3: (Zhongfu), (Danzhong), (Qihai),  (Guanyuan),  (Zhongwan)
Um conjunto secundário é adicionado dependendo dos sintomas individuais. Para febre persistente, são adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Dazhui)
(Quchi)
(Shixuan)
(Erjian)
Para aperto no peito e falta de ar, são adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Neiguan)
(Lieque)
(Juque)
(Qimen)
(Zhaohai)
Para a tosse com escarro, são adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Lieque)
(Fenglong)
(Dingchuan)
Para diarréia com fezes soltas, são adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Tianshu)
(Shangjuxu)
Para tosse com expectoração amarela e pegajosa e constipação, são adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Tiantu)
(Zhigou)
(Tianshu)
(Fenglong)
Para febre baixa, náusea, fezes soltas e língua vermelho-pálida com revestimento branco-oleoso, são adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Feishu)
(Tianshu)
(Fujie)
(Neiguan)
Na fase de recuperação, a acupuntura é aplicada para eliminar patógenos do corpo e recuperar as funções pulmonares e do baço. Os seguintes pontos de acupuntura principais são recomendados:

(Neiguan)
(Zusanli)
(Zhongwan)
(Tianshu)
(Qihai)
Um conjunto secundário de pontos de acupuntura é adicionado dependendo dos sintomas individuais. Para a deficiência de qi no pulmão e no baço, são adicionados conjuntos de pontos para condições específicas:

Se os sintomas pulmonares (por exemplo, aperto no peito, falta de ar) forem pronunciados,  (Danzhong),  (Feishu) e  (Zhongfu) são adicionados.
Se os sintomas do baço (por exemplo, falta de apetite, diarréia) forem pronunciados, serão adicionados  (Shangwan) e  (Yinlingquan).
Para pacientes com deficiência de qi e yin, os seguintes pontos de acupuntura são recomendados para apresentações específicas:

Se houver fadiga e falta de ar,  (Danzhong) e  (Shenque) são adicionados.
Se houver boca seca e sede,  (Taixi) e  (Yangchi) são adicionados.
Se houver palpitações,  (Xinshu) e (Jueyinshu) serão adicionados.
Se houver transpiração intensa,  (Hegu),  (Fuliu) e  (Zusanli) são adicionados.
Se houver insônia, são adicionados  (Shenmen),  (Yintang),  (Anmian) e (Yongquan).
Diretrizes adicionais foram publicadas para pacientes com escarro e estase bloqueando os canais com deficiência pulmonar e baço subjacente:

Para pacientes com sintomas de pulmão, baço e coração (por exemplo, aperto no peito, falta de ar),  (Feishu),  (Pishu),  (Xinshu),  (Geshu),  (Zhongfu) e  (Danzhong) são adicionados.
Se o escarro for improdutivo, são adicionados (Fenglong) e  (Dingchuan).
Os pontos de acupuntura mencionados acima podem ser estimulados com acupuntura, moxabustão ou massagem. Se a acupuntura for usada, as agulhas devem ser manipuladas com a técnica de reforço e atenuação leve (Ping Bu Ping Xie) durante o tempo de retenção de agulha de 20 a 30 minutos. Se a moxabustão for aplicada, a moxa deve aquecer os pontos por 10 a 15 minutos. O tratamento é administrado uma vez ao dia.

Pesquisa anterior
Pesquisadores do Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Pequim, cuja pesquisa foi publicada no Chinese Acupuncture and Moxibustion Journal, concluíram que a acupuntura é eficaz para o tratamento do coronavírus SARS de 2003. [10] Um total de 20 pacientes foram avaliados no estudo. Eles apresentaram fadiga, falta de ar, aperto no peito e outros sintomas. A radiografia foi utilizada no processo de determinação de melhorias. Os pontos de acupuntura foram selecionados para pacientes entre os seguintes:

(Dashu)
(Fengmen)
(Feishu)
(Geshu)
(Gaohuangshu)
(Pishu)
(Weishu)
(bingfeng)
(Quyuan)
(Tiantu)
(Danzhong)
(Zhongfu)
(Yuzhong)
(Yingchuang)
(Chize)
(Daling)
(Erjian)
(Quchi)
(Zusanli)
Pesquisadores da Academia Chinesa de Ciências Médicas da China Hospital de Beijing Guang’anmen tiveram resultados significativos em sua investigação de SARS em 2003. [11] Zhao et al. usaram os seguintes pontos de acupuntura para pacientes com SARS na fase de recuperação:

(Dazhui)
(Gaohuangshu)
(Zusanli)
Moxabustão em vez de acupuntura foi aplicada nos pontos de acupuntura. A frequência do tratamento foi uma vez por dia, durante um total de 7 dias. Todos os 9 pacientes apresentaram melhorias radiográficas documentadas no tórax, um dos quais não apresentou mais alterações radiográficas. Além disso, a porcentagem de CD4 entre os subgrupos de células T aumentou em 4 de 9 pacientes, indicando que a moxabustão auxilia a função imunológica do organismo contra o coronavírus SARS.

References:
[1] xinhuanet.com/politics/2020-02/24/c_1125620808.htm. 3-23-2020.
[2] xinhuanet.com/politics/2020-02/24/c_1125620808.htm. 3-23-2020.
[3] Hong-Zhi, DU, HOU Xiao-Ying, MIAO Yu-Huan, HUANG Bi-Sheng, and LIU Da-Hui. “Traditional Chinese Medicine: an effective treatment for 2019 novel coronavirus pneumonia (NCP).” Chinese Journal of Natural Medicines 18, no. 3 (2020): 1-5.
[4] Hong-Zhi, DU, HOU Xiao-Ying, MIAO Yu-Huan, HUANG Bi-Sheng, and LIU Da-Hui. “Traditional Chinese Medicine: an effective treatment for 2019 novel coronavirus pneumonia (NCP).” Chinese Journal of Natural Medicines 18, no. 3 (2020): 1-5.
[5] Yu, Li. China Administration of Traditional Chinese Medicine. “Qingfei Paidu Decoction has good effect on new coronary pneumonia.” 2-17-2020.
[6] Yu, Li. China Administration of Traditional Chinese Medicine. “Qingfei Paidu Decoction has good effect on new coronary pneumonia.” 2-17-2020.
[7] Yao KT, Liu MY, Li X, Huang JH, Cai HB. Retrospective Clinical Analysis on Treatment of Novel Coronavirus-infected Pneumonia with Traditional Chinese Medicine Lianhua Qingwen. Chin J Exp Tradit Med Form. 2020: 1-7.
[8] Lv RB, Wang WJ, Li X. Treatment of suspected new coronavirus pneumonia with Chinese medicine Lianhua Qingwen. Clinical observation of 63 suspected cases. J Tradit Chin Med. 2020: 1-5.
[9] Acupuncture Treatment Guidelines for COVID-19 (Second Edition) [J/OL]. Chinese Acupuncture and Moxibustion:1-2[2020-03-21].
[10] Liu HL, Wang LP, Xuan YB, He PR. The preliminary research on 89 cases of SARS in rehabilitation clinic [J]. Chinese Acupuncture and Moxibustion, 2003(10):66-67.
[11] Zhao H, Li YS, Liu B, Li J, Wang S, Hua BJ, Tian CH. Nine cases of the chronic stage of SARS treated by moxibustion [J]. Chinese Acupuncture and Moxibustion, 2003(09):66-67.

MEDICINA CHINESA PARA TRATAMENTO COM COVID-19 (CORONAVIRUS)

MEDICINA CHINESA PARA TRATAMENTO COM COVID-19 (CORONAVIRUS)

COVID-19 é uma nova cepa de coronavírus que afeta seres humanos e foi oficialmente identificada em 2019. Os termos doença de coronavírus 19 (COVID-19), novo coronavírus de 2019 e coronavírus 2 de síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) se referem a o mesmo vírus. SARS-CoV-2 é o termo usado pelo Comitê Internacional de Taxonomia de Vírus (ICTV). O SARS-CoV-2 foi selecionado, em parte, porque o vírus possui semelhanças com o surto de SARS de 2003. COVID-19 é o termo desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde.

Os coronavírus são zoonóticos, podem ser transmitidos entre animais e pessoas. Os sinais e sintomas geralmente ocorrem entre 2 a 14 dias após a exposição e incluem distúrbios respiratórios, tosse, febre, falta de ar, dor ou pressão no peito, confusão, lábios azulados e dificuldade em respirar. As complicações potencialmente fatais incluem pneumonia, síndrome respiratória aguda grave, insuficiência renal e sepse. Indivíduos de alto risco incluem idosos e pessoas com doenças cardíacas e pulmonares, asma, baixa contagem de CD4 (incluindo alguns pacientes com HIV) ou diabetes.

As recomendações preventivas incluem distanciamento social, lavagem das mãos, cobertura do nariz e da boca ao espirrar ou tossir e cozinhar completamente a carne e os ovos. Recomenda-se evitar tocar na boca, nariz e olhos com as mãos não lavadas e limpar e desinfetar as superfícies. Desinfetantes à base de cloro e álcool, juntamente com outros desinfetantes registrados pela EPA, são atualmente recomendados pelo CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças, EUA).

Segundo o NIH (Institutos Nacionais de Saúde, EUA), o COVID-19 “é estável por várias horas a dias em aerossóis e superfícies”. Os dados do NIH são do CDC, UCLA e Princeton University. A seguir estão os dados oficiais, o SARS-CoV-2 é detectável:

3 horas em aerossóis
4 horas em cobre
24 horas em papelão
2-3 dias em plástico e aço inoxidável
Uma abordagem potencialmente eficaz para o atendimento ao paciente é uma forma sintética de quinino, chamada hidroxicloroquina. O quinino é um composto extraído da casca da árvore Cinchona, nativa do Peru. Originalmente usada no tratamento da malária até o surgimento de cepas resistentes, a hidroxicloroquina é menos tóxica do que a amina original sintetizada em 1934 (cloroquina). No entanto, a cloroquina é mais eficaz contra certas cepas de malária. Atualmente, a malária é tratada com formas naturais e sintéticas do fitoterápico chinês Qing Hao (artemísia).

Pesquisadores da Universidade de Palermo (Itália) e da Faculdade de Medicina da Universidade Hebraica (Israel) publicaram descobertas sobre o tratamento do COVID-19. [1] Eles observam que “a cloroquina parece ser eficaz na limitação da replicação do SARS-CoV-2 (vírus que causa o COVID-19) in vitro”. [2] Eles citaram a pesquisa do Conselho Estadual da China, observando que a cloroquina é “altamente eficaz na redução da replicação viral” em células infectadas pelo SARS-CoV-2. Além disso, Gao et al. demonstram que a cloroquina é mais eficaz que um grupo controle em 100 pacientes para reduzir exacerbações de pneumonia, duração dos sintomas e atraso da depuração viral. [3] A pesquisa de Gao et al. indica que a cloroquina pode reduzir o tempo de hospitalização e fornecer tratamento eficaz para a pneumonia relacionada ao COVID-19.

Com base nas evidências, comprimidos de fosfato de cloroquina (500 mg, 2 vezes por dia) por um total de 10 dias é a recomendação oficial do Departamento de Ciência e Tecnologia da Província de Guangdong e da Comissão de Saúde da Província de Guangdong para pacientes com SARS-CoV- 2 pneumonia relacionada, desde que os pacientes não tenham contraindicações ao medicamento. O painel também recomendou evitar os seguintes medicamentos: chinolonas, macrólidos, ondansetron e muitos antiarrítmicos, antidepressivos e antipsicóticos.

O Centro Holandês de Controle de Doenças (CDC) recomenda cloroquina e oxigenoterapia, embora as recomendações posológicas variem do protocolo chinês. A Sociedade Italiana de Doenças Infecciosas e Tropicais também recomenda a cloroquina com um protocolo de dosagem ligeiramente diferente. O trabalho de pesquisa da Universidade de Palermo (Itália) e da Faculdade de Medicina da Universidade Hebraica conclui que há evidências pré-clínicas suficientes para o uso de cloroquina no tratamento com COVID-19. [4] Dada a escassez de pesquisas sobre o COVID-19, mais investigações são recomendadas.

O COVID-19 é identificado com um surto inicial em Wuhan (China) em dezembro de 2019. Em 29 de janeiro de 2019, a Equipe Nacional de Resgate do TCM (China) interveio no Hospital Wuhan Jinyintan. Após cinco dias, oito pacientes atingidos com COVID-19 tiveram alta após tratamento com medicina chinesa. Desses oito indivíduos, seis estavam gravemente doentes antes da administração da medicina tradicional chinesa. [5] A medicina chinesa havia sido usada em condições semelhantes em 2003 durante o surto de SARS, com sucessos clínicos documentados. [6] Apesar dos sucessos clínicos iniciais e da pesquisa promissora, a taxa de cura do COVID-19 permanece difícil de ser alcançada e, mesmo com a medicina integrativa disponível, continua sendo um contágio extremamente perigoso.

De acordo com a Administração Nacional de Medicina Tradicional Chinesa (NATCM), a fórmula herbal Qing Fei Pai Du Tang teve uma taxa de resposta de 90% de um total de 214 casos clínicos de pneumonia relacionada ao COVID-19. [7] Os pacientes foram tratados nas províncias de Shanxi, Hebei, Shanxi e Heilongjiang nesta investigação clínica. Uma discriminação da taxa de resposta de 90% é a seguinte: os sintomas melhoraram acentuadamente em ≥60% e os 30% restantes dos pacientes estabilizaram. [8]

Outra investigação acompanhou 701 pacientes COVID-19 em 10 províncias chinesas tratadas com Qing Fei Pai Du Tang. Um total de 130 pacientes (18,5%) foi curado, os sintomas incluindo febre e tosse foram resolvidos em 51 pacientes adicionais (7,27%), houve melhora dos sintomas em 268 pacientes adicionais (38,2%) e estabilização em 212 pacientes (30,2). %) [9] Em descobertas relacionadas de dois estudos adicionais, a Lian Hua Qing Wen Capsule ajudou a resolver os sintomas do COVID-19 e promoveu a recuperação. [10, 11]

Segundo Du Hong-Zhi et al., Os médicos de medicina chinesa ajustam tratamentos específicos com base em diagnósticos diferenciais dependentes do estágio de pneumonia apresentado nos hospitais chineses. Embora o Qing Fei Pai Du Tang seja recomendado pelo NATCM, os protocolos de tratamento variam de acordo com as considerações de diagnóstico nas clínicas em toda a China.

O Qing Fei Pai Du Tang é baseado em 21 ervas de 4 fórmulas de ervas diferentes, originalmente encontradas no Shang Han Lun (Tratado sobre Doenças por Danos Frios) . Este livro clínico da dinastia Han foi compilado por Zhang Zhongjing antes de 220 CE. As quatro fórmulas que formam a base de Qing Fei Pai Du Tang são Wu Ling San, Ela Gan Ma Huang Tang, Ma Xing Shi Gan Tang e Xiao Chai Hu Tang. As ervas em Qing Fei Pai Du Tang são as seguintes:

Ma Huang 9g
Zhi Gan Cao 6g
Bai Zhu 9g
Shan Yao 12g
Ku Xing Ren 9g
Shi Gao 15-30g
Gui Zhi 9g
Ze Xie 9g
Zhu Ling 9g
Fu Ling 15g
Huo Xiang 9g
Chai Hu 16g
Huang Qin 6g
Ban Jiang Xia 9g
Zi Wan 9g
Sheng Jiang 9g
Kuan Dong Hua 9g
She Gan 9g
Xi Xin 6g
Zhi Shi 6g
Chen Pi 6g

Esta fórmula à base de plantas não está disponível nos EUA porque o FDA dos EUA (Food & Drug Administration) tem restrições severas à venda de Ma Huang e fez do Xi Xin uma erva proibida. Xi Xin é um tipo de gengibre selvagem que é tóxico e só deve ser usado por médicos chineses  treinados no uso adequado. Por mais de mil anos, esta erva tem sido usada com segurança em medicamentos fitoterápicos chineses por médicos de medicina chinesa altamente treinados; no entanto, o amplo acesso do consumidor a esta erva apresenta complicações e desafios legais.

Na Clínica Medicina Chinesa Brasil, esperamos que esta informação seja útil para você, sua família e amigos e para os profissionais de saúde. Continuamos a investigar esse assunto e atualizaremos as notícias e pesquisas relevantes.

Referências:

[1] Cortegiani, Andrea, Giulia Ingoglia, Mariachiara Ippolito, Antonino Giarratano, and Sharon Einav. “A systematic review on the efficacy and safety of chloroquine for the treatment of COVID-19.” Journal of Critical Care (2020).
[2] Cortegiani, Andrea, Giulia Ingoglia, Mariachiara Ippolito, Antonino Giarratano, and Sharon Einav. “A systematic review on the efficacy and safety of chloroquine for the treatment of COVID-19.” Journal of Critical Care (2020).
[3] Gao J, Tian Z, Yang X. Breakthrough: chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies. Biosci Trends 2020 Feb 19.
[4] Colson P, Rolain JM, Raoult D. Chloroquine for the 2019 novel coronavirus SARS- CoV-2. Int J Antimicrob Agents 2020:105923.
[5] Hong-Zhi, DU, HOU Xiao-Ying, MIAO Yu-Huan, HUANG Bi-Sheng, and LIU Da-Hui. “Traditional Chinese Medicine: an effective treatment for 2019 novel coronavirus pneumonia (NCP).” Chinese Journal of Natural Medicines 18, no. 3 (2020): 1-5.
[6] Hong-Zhi, DU, HOU Xiao-Ying, MIAO Yu-Huan, HUANG Bi-Sheng, and LIU Da-Hui. “Traditional Chinese Medicine: an effective treatment for 2019 novel coronavirus pneumonia (NCP).” Chinese Journal of Natural Medicines 18, no. 3 (2020): 1-5.
[7] Hong-Zhi, DU, HOU Xiao-Ying, MIAO Yu-Huan, HUANG Bi-Sheng, and LIU Da-Hui. “Traditional Chinese Medicine: an effective treatment for 2019 novel coronavirus pneumonia (NCP).” Chinese Journal of Natural Medicines 18, no. 3 (2020): 1-5.
[8] Zhao J, Tian SS, Yang J, Liu J, Zhang WD. Investigating the mechanism of Qing-Fei-Pai-Du-Tang for the treatment of Novel Coronavirus Pneumonia by network pharmacology. Chin Herb Med. 2020: 1-7.
[9] National Health Commission of the People’s Republic of China. Transcript of press conference in 17, February, 2020. nhc.gov.cn/xcs/s3574/202002/f12a62d10c2a48c6895cedf2faea6e1f.shtml. 2020.
[10] Yao KT, Liu MY, Li X, Huang JH, Cai HB. Retrospective Clinical Analysis on Treatment of Novel Coronavirus-infected Pneumonia with Traditional Chinese Medicine Lianhua Qingwen. Chin J Exp Tradit Med Form. 2020: 1-7.
[11] Lv RB, Wang WJ, Li X. Treatment of suspected new coronavirus pneumonia with Chinese medicine Lianhua Qingwen. Clinical observation of 63 suspected cases. J Tradit Chin Med. 2020: 1-5.

DIRETRIZES SOBRE O USO DE ACUPUNTURA E MOXABUSTÃO NO TRATAMENTO DO COVID-19 DE ACORDO COM A WORLD FEDERATION OF ACUPUNCTURE-MOXIBUSTION SOCIETIES – FEVEREIRO DE 2020

Diretrizes sobre o uso de acupuntura e moxabustão no tratamento do COVID-19
(segunda edição)

Após a publicação da Academia Chinesa de Acupuntura e Moxabustão do documento “Diretrizes sobre o uso da acupuntura e moxabustão no tratamento do COVID-19 (Segunda Edição)”, e para apoiar a ação global contra a epidemia, o O Secretariado da Associação Mundial de Acupuntura e Moxabustão traduziu imediatamente o guia para o inglês. Esta tradução é apresentada abaixo e o texto completo é encaminhado.

Diretrizes sobre o uso de acupuntura e moxabustão no tratamento do COVID-19
(segunda edição)

O COVID-19 é uma doença respiratória aguda facilmente contagiosa e altamente infecciosa que representa uma séria ameaça à vida e à saúde humanas. Foi incluído entre as doenças infecciosas da classe B prescritas na “Lei da República Popular da China sobre prevenção e tratamento de doenças infecciosas” e deve ser gerenciado de acordo com as doenças infecciosas da classe A.
O COVID-19 se enquadra na categoria de doenças “epidêmicas”, de acordo com a medicina tradicional chinesa. Por milhares de anos, a medicina tradicional chinesa acumulou uma rica experiência na prática médica de longo prazo no combate a epidemias. Como uma parte importante da medicina tradicional chinesa, a acupuntura e a moxabustão têm várias características e vantagens distintas em relação a outras terapias, além de ter contribuído de maneira importante na luta contra as epidemias na China. Existem vários escritos de acupuntura e moxabustão para a prevenção e tratamento de epidemias nos escritos clássicos da medicina tradicional chinesa. Por exemplo, Sun Simiao, médico da dinastia Tang, destaca em seu livro “Beiji Qianjin Yao Fang” (Receitas valiosas em caso de emergência): “Aqueles que viajam para áreas com alto risco de doenças infecciosas precisam também de moxabustão e moxabustão purulenta. eles não serão infectados pela malária ou malária quente “. No “Compêndio da Matéria Médica”, Li Shizhen, médico da dinastia Ming, explicou: “Artemísia … A moxabustão pode suavizar a permeabilidade do meridiano, curar centenas de doenças e tratar pessoas com doenças de longa duração. ” Esses dois trabalhos mostram que a acupuntura pode prevenir e tratar doenças infecciosas. Estudos clínicos e experimentais modernos mostram que a acupuntura-moxabustão também pode regular o sistema imunológico e agir contra inflamações e infecções.
A acupuntura-moxabustão desempenha um papel ativo na prevenção e tratamento de doenças infecciosas. Comparado ao COVID-19, a acupuntura e a moxabustão ajudaram ativamente na prevenção e controle da doença com bons resultados. Com maior entendimento do COVID-19 e experiência clínica em terapia de acupuntura e moxabustão, e de acordo com o Plano de Diagnóstico e Tratamento do COVID-19 (sexta versão de teste) e indicações sobre reabilitação com a medicina tradicional chinesa durante Convalescença COVID-19 (versão de teste) emitida pelo Escritório Geral da Comissão Nacional de Saúde e pelo Escritório Geral de Administração Nacional de Medicina Tradicional Chinesa, as “Diretrizes sobre o Uso de Acupuntura e Moxabustão para COVID foram desenvolvidas. -19 (segunda edição) “como referência para o pessoal médico na implementação da acupuntura e na orientação dos pacientes em casa.

I. Princípios de aplicação da acupuntura
(1) Durante a estação epidêmica, a aplicação da acupuntura deve estar subordinada à situação geral e realizada metodicamente sob a direção de instituições médicas em todos os níveis. Durante o tratamento com acupuntura, ele deve ser implementado estritamente de acordo com os requisitos de quarentena e desinfecção. No caso de tratamento com acupuntura para casos confirmados e em recuperação, vários pacientes podem ser tratados na mesma sala. Quando se trata de casos suspeitos de contágio, os pacientes devem ser tratados em salas separadas. A moxabustão pode ser usada com segurança durante a aplicação da oxigenoterapia de suporte respiratório.
(2) O diagnóstico clínico, estágios, classificação e diferenciação da síndrome usando a medicina tradicional chinesa para o COVID-19 deve seguir o plano de diagnóstico e tratamento para o COV1D-19 emitido pelo Escritório Geral da Comissão Nacional de Saúde. e o Escritório Geral da Administração Nacional de Medicina Tradicional Chinesa. Da mesma forma, as características da acupuntura devem ser consideradas para que a aplicação seja mais apropriada. O COVID-19 é uma das “cinco epidemias” e é facilmente contagiosa, embora “todas sejam facilmente infectadas, independentemente da idade e os sintomas sejam semelhantes”.

A epidemia entra no corpo humano pela boca e nariz, e a maioria deles invade o pulmão primeiro, depois o baço, o estômago e o intestino grosso, e as lesões são relativamente pequenas; uma pequena proporção deles passa para o pericárdio, fígado e rim e fica gravemente doente. A doença muda rapidamente e tem uma clara patogênese central e uma evolução da síndrome. A acupuntura estimulará os pontos de acupuntura nas extremidades através das vísceras internas dos meridianos e dos ramos colaterais externos, e ataca diretamente o local onde o vírus é encontrado, estimulando e fortalecendo as vísceras e o Qi, separando e expelindo as vísceras. epidemia. A acupuntura também é aplicada para estimular o Qi, melhorando a proteção das vísceras e reduzindo os danos nos órgãos causados ​​pela epidemia.
(3) A aplicação da acupuntura é dividida em três fases, dependendo da evolução da patogênese: observação médica, tratamento clínico e convalescença. Ao diferenciar os sintomas apresentados pelos órgãos e meridianos, o tratamento será aplicado principalmente nos pontos de acupuntura que coincidem com outros pontos de acupuntura de acordo com os próprios sintomas clínicos, seguindo o princípio de “estimular menos pontos, mas mais” preciso “. A aplicação de acupuntura ou moxabustão dependerá das condições específicas de cada caso, seguindo os princípios de conveniência, simplicidade, segurança e eficiência. Criaremos condições apropriadas e todos os esforços serão feitos para aplicar a acupuntura durante todas as etapas clínicas. A acupuntura pode ser usada em conjunto com a fitoterapia na fase de tratamento clínico para desenvolver o papel da sinergia com a acupuntura. O tratamento de pacientes em recuperação deve se concentrar na acupuntura, portanto, recomenda-se a abertura de novas clínicas de reabilitação para tratar COVID-19.
(4) A seleção dos pontos de acupuntura e o modo de aplicação são baseados nas evidências coletadas em textos antigos, em estudos clínicos e em estudos básicos atualmente realizados e incorporam os resultados dos estudos de acupuntura mostrados nos estudos. melhorar a função pulmonar, regular a imunidade inata, fatores anti-inflamatórios e pró-inflamatórios, ativando a via colinérgica anti-inflamatória e regulando o sistema respiratório, superando os danos causados ​​pela inflamação pulmonar.
(5) Os pacientes devem ser incentivados a realizar moxabustão, aplicar pressão e massagem nos pontos de acupuntura, etc., sob a orientação de profissionais de acupuntura, através do uso da Internet, terminais móveis e aplicativos móveis como WeChat ou outros para obter tratamento auxiliar da doença e estimular a recuperação física e mental. Deve-se prestar atenção à comunicação e acompanhamento entre o médico e o paciente, bem como a coleta, resumo, análise dos dados de diagnóstico e tratamento de maneira oportuna e completa.

II Métodos de aplicação de acupuntura e moxabustão
1. Aplicação de acupuntura e moxabustão durante a fase de observação médica (casos suspeitos de contágio)
Objetivo: estimular o Qi vital e as funções do pulmão e do baço, e descarregar, separar e eliminar patógenos para melhorar a capacidade de defesa das vísceras contra patógenos Principais pontos: (1) Fengmen , Feishu, Pishu ; (2) Hegu , Quchi , Chize, Yuji ; (3) Qihai , Zusanli,  Sanyinjiao . Em cada aplicação, selecione 1 ou 2 pontos em cada grupo de pontos de acupuntura.
Pontos de combinação: sintomas articulares de febre, garganta seca, tosse seca, combinados com Dazhui , Tiantu , Kongzui ; sintomas articulares de náusea e vômito, fezes soltas, revestimento adiposo da língua, pulso suave (muito encharcado), combinadas com Zhongwan , Tianshu, Fenglong ; sintomas articulares de fadiga, fraqueza e perda de apetite, coincidência com Zhongwan, os 4 pontos ao redor do umbigo (2,5 cm de cada lado do umbigo), Pishu ; sintomas articulares de coriza, ombro e dor nas costas, língua revestida de branco pálido, pulso lento, coincidência com Tianzhu , Fengmen , Dazhui.
(2) Aplicação de acupuntura e moxabustão durante a fase de tratamento clínico (casos confirmados).

Objetivo: estimular o Qi vital do pulmão e do baço, proteger as vísceras e reduzir os danos causados, dissipar a influência de patógenos e “fortalecer a terra para gerar metal / ouro”, a fim de interromper a tendência da doença, melhorar o humor e a confiança para superar a doença.
Principais pontos de acupuntura: (1) Hegu, Taichong, Tiantu, Chize, Kongzui, Zusanli, Sanyinjiao; (2) Dazhu, Fengmen, Feishu, Xinshu, Geshu; (3) Zhongfu, Danzhong, Qihai, Guanyuan, Zhongwan; Para tratar casos graves e gerais de baixa gravidade, para cada vez, selecione 2 a 3 pontos principais no grupo (1) e (2). Para tratar casos graves, selecione 2 ou 3 pontos principais no grupo (3).
Pontos de combinação: sintomas articulares de febre prolongada, coincidência com Dazhui, Quchi; o sangre o lóbulo da orelha e a ponta do dedo; sintomas articulares de aperto no peito, falta de ar, coincidência com Neiguan, Lieque; ou Juque, Qimen, Zhaohai; sintomas articulares de tosse com fleuma, coincidência com Lieque, Fenglong, Dingchuan; sintomas articulares de diarréia, fezes soltas, coincidência com Tianshu, Shangjuxu; sintomas articulares de tosse com catarro pegajoso e / ou amarelo, constipação, coincidência com Tiantu, Zhigou, Tianshu, Fenglong; sintomas articulares de febre baixa, febre oculta ou mesmo livre de febre, vômito, fezes moles, língua rosa pálida ou pálida com revestimento branco e oleoso, adicione Feishu, Tianshu, Fujie e Neiguan.

2. Aplicação de acupuntura e moxabustão durante a fase de convalescença
Objetivo: remover vírus residuais, restaurar a vitalidade e reparar funções de órgãos, como pulmão e baço.
Pontos principais: Neiguan, Zusanli, Zhongwan, Tianshu, Qihai.
Fraqueza no Qi do pulmão e do baço: sintomas como falta de ar, fadiga, falta de apetite e vômito, inchaço, falta de força para defecar, fezes soltas, língua levemente oleosa com revestimento branco e oleoso. Para pacientes com sintomas muito claros, como aperto no peito, falta de ar, combine com Danzhong, Feishu e Zhongfu. Para pacientes com sintomas claros no baço e no estômago, como indigestão e diarréia, combine com Shangwan e Yinlingquan .
Deficiência de Qi e Yin: sintomas como fraqueza, boca seca, sede, palpitações, transpiração excessiva, falta de apetite, febre baixa ou inexistente, tosse seca com pouco catarro, língua seca com menos saliva, pulso fino ou fraco. Para pacientes com fraqueza óbvia e falta de ar, combine com Danzhong, Shenque. Para aqueles com a boca seca e com sede, combine com Taixi, Yangchi. Para aqueles com palpitações, combine com Xinshu e Jueyinshu. Para pacientes com transpiração excessiva, combine com Hegu, Fuliu e Zusanli. Para pacientes com insônia, combine com Shenmen, Yintang, Anmian e Yongquan.
Deficiência pulmonar e do baço: estase de catarro causando bloqueio dos meridianos: sintomas como aperto no peito, falta de ar, falta de ar, fadiga, sudorese em movimento, tosse com catarro, catarro bloqueado, pele seca e escamosa, fadiga mental , falta de apetite, etc., combinam com os pontos Feishu, Pishu, Xinshu, Geshu, Shenshu, Zhongfu  e Danzhong. Para aqueles com fleuma obstruída, combine com Fenglong  e Dingchuan.
Eu quero dizer
Método de aplicativo de acupuntura e moxabustão – Escolha o melhor com base no ambiente de implementação e nos requisitos de administração. Durante as fases anteriores, recomenda-se optar pelo uso individual de acupuntura ou moxabustão, combiná-los ou combiná-los com a aplicação de pontos de acupuntura, acupuntura atrial, injeção de pontos de acupuntura, raspagem, massagem pediátrica, acupuntura etc., dependendo da situação particular. A acupuntura será realizada com um método suave de reforço e redução. As agulhas devem ser deixadas em cada ponto por 20 a 30 minutos. Aplique moxibustão em cada ponto por 10 a 15 minutos. O tratamento será aplicado uma vez ao dia. Para aplicações específicas, consulte o “Padrão Nacional de Aplicação de Acupuntura e Moxabustão” e os dados clínicos relacionados.

III Intervenção domiciliar com acupuntura e moxabustão sob supervisão médica
Para ajudar a prevenir e controlar a epidemia de COVID-19, além de reduzir as vazões, evitar a infecção cruzada, bloquear a fonte da infecção e garantir a segurança dos pacientes em quarentena doméstica e dos que recebem alta hospitalar, Você pode realizar intervenções de acupuntura-moxabustão por meio de clínicas on-line, orientação e divulgação e educação científica, sempre sob a orientação de profissionais.
Terapia de moxabustão: aplicar moxabustão em Zusanli, Neiguan, Hegu, Qihai, Guanyuan e Sanyinjiao. Cada aplicativo de moxabustão dura cerca de 10 minutos.
Terapia de Aplicação: Aplique pasta de moxabustão quente ou creme de moxabustão quente em pontos como Zusanli, Neiguan, Qihai, Guanyuan, Feishu, Fengmen, Pishu e Dazhui.
Massagem com meridianos: use métodos como amassar, pressionar, esfregar, bater, bater nos meridianos do coração e pulmão das extremidades superiores e no meridiano do baço e estômago abaixo do joelho. 15-20 minutos para cada operação. É normal sentir desconforto na parte em que a massagem é aplicada.
Exercícios tradicionais: pratique exercícios tradicionais apropriados com base no seu status de recuperação, como Yi Jin Jing (clássico de transformação de tendões / músculos), Tai Chi, Ba Duan Jin (brocado de oito peças), Wu Qin Xi (exercício cinco) animais), etc. Pratique uma vez por dia, 15 a 30 minutos de cada vez.
Saúde mental: regula emoções. Isso pode ser feito com pontas auriculares, moxabustão, massagem, dieta medicamentosa, chá de ervas, banho de ervas, música e outros métodos para relaxar física e mentalmente, aliviar a ansiedade ou ajudar a adormecer.
Banho de pés: prepare o banho com ervas medicinais chinesas que têm a função de expulsar o vento e o calor, eliminando patógenos. Tome 15 gramas de nepeta, absinto, hortelã, camaleão, folha de grama pastel, eupatorium fortunei, acorus tatarinowii, polygonum flaccidum, radix curcumae, cravo, juntamente com 3 gramas de borneol e deixe ferver. Despeje o líquido em uma bacia, adicione um pouco de água morna, espere até que esfrie entre 38 e 45 ° C e deixe de molho por cerca de 30 minutos.

Este guia foi produzido pelo grupo de especialistas da Associação Chinesa de Acupuntura-Moxabustão.
Conselheiros: Shi Xuemin, Tong Xiaolin, Sun Guojie
Diretor do grupo de especialistas: Liu Baoyan, Wang Hua
Membros do grupo de especialistas: Xiaochun Yu, Wu Huanyu, Gao Shuzhong, Wang Linpeng, Fang Jianqiao, Yu Shuguang, Liang Fanrong, Ji Laixi, Jing Xianghong, Zhou Zhongyu, Ma Jun, Chang Xiaorong, Zhang Wei, Yang Jun, Chen Rixin, Zhao Jiping, Zhao Hong, Zhao Baixiao, Wang Fuchun, Liang Fengxia, Li Xiaodong, Yang Yi, Liu Weihong e Wen Biling

PREVENÇÃO DE NEUROTOXICIDADE POR QUIMIOTERAPIA UTILIZANDO MEDICINA CHINESA E VITAMINA B12 INJETÁVEL.

PREVENÇÃO DE NEUROTOXICIDADE POR QUIMIOTERAPIA UTILIZANDO MEDICINA CHINESA E VITAMINA B12 INJETÁVEL.

A Medicina Chinesa é eficaz para a prevenção da neurotoxicidade causada pela quimioterapia à base de oxaliplatina. Em pesquisa realizada no Segundo Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Chinesa de Anhui, a Medicina Chinesa reduziu as taxas de neurotoxicidade para 30,00%. Outro grupo que recebeu terapia intravenosa de B12 (mecobalamina) produziu uma taxa de incidência de neurotoxicidade de 36,84%. Ambas as abordagens para controlar as reações adversas superaram a quimioterapia sem cuidados adicionais, o que produziu uma taxa de incidência de neurotoxicidade de 78,95%. [1]

Os escores da síndrome clínica da medicina tradicional chinesa (MTC) foram medidos para todos os pacientes do estudo. A medicina Chinesa produziu uma taxa efetiva total de 85,00% na melhoria dos escores do TCM, a mecobalamina produziu uma taxa efetiva total de 63,16%, e o grupo controle de quimioterapia sem nenhuma intervenção produziu uma taxa efetiva total de 52,63%. Com base nos dados, os pesquisadores concluem que o tratamento com a medicina chinesa reduz a ocorrência de neurotoxicidade pela oxaliplatina, enquanto melhora significativamente os escores da síndrome clínica do TCM dos pacientes que recebem quimioterapia.

A oxaliplatina é um medicamento anticâncer de platina de terceira geração. É usado principalmente para o tratamento de primeira e segunda linha de câncer colorretal avançado e para terapia adjuvante após a cirurgia. Embora tenha bons resultados clínicos, o lado negativo é que pode causar neurotoxicidade aguda e crônica. Foi relatado que 89% dos pacientes desenvolvem sintomas neurológicos após a administração de oxaliplatina, principalmente no sistema nervoso periférico. [2] Em casos graves, pode afetar a vida diária dos pacientes, incluindo caminhada, escrita, sensação de toque, dieta, emoções e sono, levando a um declínio na qualidade de vida. Devido a possíveis efeitos colaterais, os pacientes podem ter doses reduzidas de quimioterapia ou descontinuar o tratamento, resultando em baixa adesão e prognóstico.

Um total de 58 pacientes foram tratados e avaliados neste estudo. Os pacientes receberam quimioterapia à base de oxaliplatina e foram divididos aleatoriamente em um grupo de acupuntura, um grupo de mecobalamina e um grupo de controle de quimioterapia com 20, 19 e 19 pacientes em cada grupo, respectivamente. Para os pacientes do grupo B12, 0,5 mg de mecobalamina foram administrados através de injeções intravenosas, uma vez por dia, durante três dias, como um curso de tratamento. A mecobalamina é uma forma de vitamina B12, geralmente para o tratamento de neuropatias.

A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de medicina chinesa tinha 13 homens e 7 mulheres. A idade média no grupo de medicina chinesa foi de 57,10 anos. O grupo ocidental de drogas tinha 14 homens e 5 mulheres. A idade média foi de 57,63 anos. O único grupo de quimioterapia tinha 15 homens e 4 mulheres. A idade média no grupo único de quimioterapia foi de 54,47 anos. Não houve diferenças estatísticas significativas em termos de sexo, idade e outros dados demográficos relevantes para as medidas de resultados dos pacientes.

A neurotoxicidade induzida pela oxaliplatina se manifesta principalmente como distúrbios sensoriais ou anormalidades nos membros e na pele. Na MTC, ele se enquadra na classe de distúrbios Xue Bi (impedimento sanguíneo). O princípio do tratamento é dragar os meridianos e canais usando as técnicas de manipulação Ping Bu Ping Xie (atenuação e tonificação leves) ou Xie (atenuação) no estágio inicial, quando há apenas comprometimento dos nervos sensoriais. Para estágios posteriores, quando os nervos motores são afetados, os princípios do tratamento mudam para nutrir o sangue, amolecer os tendões e tonificar os rins e o fígado. A técnica de manipulação Ping Bu Ping Xie (atenuação e tonificação leve) ou Bu (tonificação) pode ser aplicada neste estágio. Todos os pacientes receberam a administração dos seguintes pontos de acupuntura primária:

(Quchi)
(Neiguan)
(Hegu)
(Xuehai)
(Zusanli)
(Sanyinjiao)
Um conjunto secundário de pontos de acupuntura foi adicionado dependendo dos sintomas individuais. Para dormência das pontas dos dedos das mãos ou dos pés, os seguintes pontos de acupuntura foram agitados usando a técnica de agulhamento de três arestas:

(Shixuan)
(Qiduan)
Para disfunção motora ou atrofia muscular, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Yanglingquan)
Pontos Shu dos canais yangming de mãos e pés
Para fleuma e umidade, foi adicionado o seguinte ponto de acupuntura:

(Fenglong)
O tratamento com acupuntura começou com os pacientes em decúbito dorsal. Após a desinfecção dos locais de pontos de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,30 mm × 25 mm ou 40 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura. Para Neiguan e Hegu, a agulha foi inserida perpendicularmente a uma profundidade de 0,5-0,8 cun e aplicada com a técnica de manipulação leve de atenuação e tonificação. Para Quchi, Xuehai, Zusanli e Sanyinjiao, a agulha foi inserida perpendicularmente a uma profundidade de 1-2 cun e estimulada com a técnica tonificadora. Para todos os pontos de acupuntura, as técnicas de manipulação foram aplicadas a cada 10 minutos durante o tempo de retenção de 30 minutos da agulha. As sessões de acupuntura foram administradas uma vez por dia, 6 vezes por semana, como um tratamento.

Os resultados indicam que a Medicina Chinesa é eficaz para reduzir a neurotoxicidade induzida por oxaliplatina. A medicina chinesa pode ser utilizada em um modelo integrador de atendimento ao paciente com câncer e prevenir a neurotoxicidade associada à quimioterapia. Com base nos resultados, gostaríamos de ver um estudo adicional para examinar os benefícios da combinação de acupuntura e mecobalamina em um protocolo de tratamento integrado para possíveis efeitos aditivos ou sinérgicos.

References:
[1] Wu Y, Zeng YL, Leng YL. Clinical Observation of Acupuncture Prevention and Cure Effect on the Nitrobenzene Induced Neurotoxicity in the Circuit of Chemotherapy Period [J]. Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine, 2018, 30(04):725-728.
[2] Pachman DR, Qin R, Seisler DK, et al. Clinical Course of Oxaliplatin-Induced Neuropathy: Results from the Randomized Phase Ⅲ Trial N08CB (Alliance) [J]. J Clin Oncol, 2015, 33 (30): 3416-3422.

MEDICINA CHINESA SUPERA MEDICAMENTOS PARA TRATAMENTO DE GASTRITE

MEDICINA CHINESA SUPERA MEDICAMENTOS PARA TRATAMENTO DE GASTRITE

 

Medicina Chinesa é mais eficaz do que os inibidores da bomba de prótons e antibióticos no tratamento da gastrite atrófica crônica (inflamação da mucosa do estômago, causando perda de células gástricas e crescimento patológico dos tecidos fibrosos), de acordo com pesquisadores do Dezhou Third People’s Hospital. A Medicina Chinesa melhorou a eficácia dos medicamentos para a erradicação do Helicobacter pylori (H. pylori) em pacientes com gastrite atrófica crônica. H. pylori é uma bactéria que causa inflamação, úlceras e outros problemas gastrointestinais.

Pesquisadores do Dezhou Third People’s Hospital compararam os efeitos terapêuticos da acupuntura com medicamentos farmacêuticos. Dois grupos foram comparados. Os pacientes que receberam inibidores da bomba de prótons e antibióticos (omeprazol, amoxicilina, metronidazol) apresentaram uma taxa efetiva total de 75,00%. O omeprazol é um inibidor da bomba de prótons que trata o excesso de ácido estomacal. Amoxicilina e metronidazol são antibióticos usados ​​no tratamento de infecções por H. pylori. O grupo de pacientes que receberam acupuntura teve uma taxa efetiva total de 91,67%. A acupuntura superou o grupo de medicamentos em 16,67%. [1]

Um total de 120 pacientes participou do estudo. Eles foram diagnosticados com gastrite atrófica crônica entre novembro de 2017 e junho de 2018. Os participantes foram divididos aleatoriamente em dois grupos (controle de drogas, tratamento com acupuntura), com 60 pacientes em cada grupo. Ambos os grupos não apresentaram diferença significativa em todos os dados demográficos relevantes no início da investigação após a randomização.

O grupo de tratamento tinha 25 homens e 35 mulheres, idade média de 48,1 anos, peso médio de 64,1 kg e evolução média da doença de 4,9 anos. O grupo controle tinha 22 homens e 38 mulheres, com idade média de 47,6 anos, peso médio de 63,9 kg e evolução média da doença de 5,1 anos. O grupo controle recebeu omeprazol, amoxicilina, metronidazol e vitamina B. O grupo de tratamento recebeu acupuntura. O tratamento foi realizado uma vez ao dia, por um total de 2 meses. Pontos de acupuntura para o grupo de tratamento foram selecionados com base em padrões de diagnóstico diferencial básicos. Para deficiência de baço e estômago, foram utilizados os seguintes pontos de acupuntura:

  •  (Pishu)
  •  (Weishu)
  •  (Zhongwan)
  • (Qihai)
  • (Guanyuan)
  •  (Neiguan)
  • (Xuehai)
  • (Zusanli)
  • (Gongsun)

Para Qihai, Guanyuan, Zusanli e Neiguan, foi aplicada a técnica de manipulação de Ping Bu Ping Xie (tonificação e atenuação suave). Para Zhongwan e Xuehai, a técnica bu (tonificante) foi usada junto com a moxabustão. O tempo total de tratamento foi de 25 a 30 minutos para acupuntura por sessão e 15 minutos para moxabustão. Para a depressão do fígado que se transformou em fogo, foram utilizados os seguintes pontos de acupuntura:

  •  (Taichong)
  •  (Neiguan)
  •  (Zulinqi)
  • (Zusanli)
  •  (Neiting)
  •  (Xingjian)

Os pontos de acupuntura foram aplicados com a técnica Xie (atenuante). As agulhas foram retidas por 25 a 30 minutos. Para estase de sangue bloqueando os canais, foram utilizados os seguintes pontos de acupuntura:

  •  (Xuehai)
  •  (Liangqiu)
  • (Neiguan)
  •  (Zusanli)
  •  (Sanyinjiao)
  •  (Pishu)
  •  (Ganshu)

Para Neiguan, Zusanli e Sanyinjiao, foi aplicada a técnica de manipulação leve tonificante e atenuante.Para Pishu e Ganshu, o método de agulha de três arestas foi administrado. Outros pontos de acupuntura foram aplicados com a técnica atenuante. O tempo de retenção da agulha foi de 25 a 30 minutos. Para depressão do fígado e deficiência de baço, foram utilizados os seguintes pontos de acupuntura:

  •  (Taichong)
  • (Gongsun)
  •  (Neiguan)
  •  (Zusanli)
  •  (Pishu)
  •  (Zhongwan)
  •  (Qihai)

Todos os pontos de acupuntura, exceto Taichong, foram aplicados com a técnica de tonificação. O ponto Taichong foi aplicado com a técnica atenuante. O tempo de retenção da agulha foi de 25 a 30 minutos. O grupo de acupuntura teve melhores resultados para pacientes com gastrite atrófica crônica. Além disso, 2 meses após a conclusão dos tratamentos, o grupo de acupuntura relatou apenas 2 casos de reações adversas (taxa de reação adversa de 3,3%) e o grupo de terapia medicamentosa relatou 12 casos (taxa de reação adversa de 20,0%).

Han et al. tiveram resultados semelhantes em sua investigação independente, publicada no Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion . Os pesquisadores realizaram um estudo comparando os efeitos da monoterapia com Wei San Zhen (três agulhas gástricas) combinadas com a terapia medicamentosa. Com base nos dados, os pesquisadores concluem que a acupuntura associada à terapia medicamentosa baseada em PPI é significativamente mais eficaz do que o uso apenas de terapia medicamentosa baseada em PPI. [2]

Os resultados foram determinados por escores de sintomas (inchaço, dor de estômago, azia, etc.), níveis séricos de IL-7 e IL-10, taxa de erradicação de H. pylori e taxa efetiva total. IL-7 e IL-10 são citocinas que possuem propriedades anti-inflamatórias. Níveis de IL-10 inibidos e níveis elevados de IL-7 foram relatados em pacientes com gastrite com infecções por H. pylori. [3]

Após o tratamento, os escores dos sintomas clínicos melhoraram em ambos os grupos, e os escores no grupo de tratamento com acupuntura foram significativamente melhores do que os do grupo controle de drogas. O nível sérico de IL-10 aumentou significativamente após o tratamento em ambos os grupos, e o grupo de tratamento teve pontuações significativamente melhores do que o grupo controle. O nível de IL-17 no soro diminuiu significativamente após o tratamento nos dois grupos. O grupo de tratamento teve pontuações significativamente melhores que o grupo controle

A erradicação do H. pylori e as taxas efetivas totais no grupo de tratamento foram significativamente maiores do que as do grupo controle. Ambos os grupos receberam administração de claritromicina (500 mg, duas vezes por dia), amoxicilina (1 g, duas vezes por dia) e omeprazol (20 mg, duas vezes por dia), por 14 dias. O grupo de tratamento recebeu a adição de três agulhas gástricas nos seguintes pontos de acupuntura:

  •  (Zhongwan)
  • (Neiguan)
  • (Zusanli)

O tempo total de retenção da agulha foi de 30 minutos, durante o qual as técnicas de manipulação da agulha foram aplicadas uma vez. Para Neiguan, a técnica atenuante foi aplicada. Para Zhongwan e Zusanli, foi utilizada a técnica leve de tonificação e atenuação. A acupuntura Wei San Zhen, combinada com medicamentos à base de PPI, produziu uma taxa de resultado do paciente positivo de 92,5%. Os medicamentos PPI produziram uma taxa de resultados positivos de 76,1% para o tratamento da gastrite por H. pylori positiva. A terapia combinada produziu resultados superiores para os pacientes.

References:
[1] Zhu FB. Efficacy of acupuncture on Chronic Atrophic Gastritis, inflammatory factor, and the quality of life [J]. Clinical Journal of Chinese Medicine, 2019, 11(29):42-44.
[2] Han XJ, Du JH, Bi LB, Sharen GW, Huge JL. Observation of the Efficacy of Wei San Zhen plus PPI-based Triple Therapy for Helicobacter Pylori Positive Chronic Atrophic Gastritis [J/OL]. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2020(01):11-14[2020-03-07].
[3] Yan HY, Wang HJ, Zhang XL. Detection and significance of Th17 / Treg in peripheral blood of children with Helicobacter pylori infection-related gastritis [J]. Journal of Medical Research, 2017, 46(8):142-144.