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abril2020

MEDICINA CHINESA BENEFICIA PACIENTES COM DOENÇA DE ALZHEIMER

MEDICINA CHINESA BENEFICIA PACIENTES COM DOENÇA DE ALZHEIMER. Os pesquisadores do Hospital Wu’an de Medicina Chinesa (Hebei, China) realizaram um ensaio clínico. Eles concluem que uma combinação de acupuntura e fórmula herbal de Bu Shen Huo Xue Tang fornece resultados clínicos significativos para pacientes com doença de Alzheimer. Os pacientes que receberam acupuntura mais ervas experimentaram melhorias na função cognitiva e na qualidade de vida (taxa efetiva total de 84%). O grupo controle de drogas teve uma taxa efetiva total de 68%. [1]

Um total de 50 pacientes com doença de Alzheimer foram recrutados para o estudo e foram aleatoriamente designados para o grupo controle ou o grupo de acupuntura. O grupo controle foi composto por 15 pacientes do sexo masculino e 10 do sexo feminino, com idades entre 60 e 76 anos (idade média de 65,42 anos), com duração da doença de 2 a 6 anos (duração média de 4,23 anos). O grupo de acupuntura foi composto por 12 pacientes do sexo masculino e 13 do sexo feminino, com idades entre 61 e 74 anos (idade média de 64,23 anos), com duração da doença de 2 a 7 anos (duração média de 4,12 anos). Nenhum paciente sofria de doença cardiovascular ou cerebrovascular grave e nenhum estava pós-parto ou amamentando. Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos (p> 0,05) no início da investigação.

Acupuntura, ervas e terapia medicamentosa
Os pacientes alocados ao grupo controle receberam intervenção farmacológica para a doença de Alzheimer. Os medicamentos prescritos incluíram donepezil na dose de 5 mg por dia e nimodipina na dose de 30 mg, três vezes ao dia. Os pacientes alocados ao grupo de acupuntura receberam tratamento nos seguintes pontos de acupuntura primária:

Neiguan
Renzhong
Baihui
Sanyinjiao
Dazhui
Shenmen
Os seguintes pontos de acupuntura secundários foram adicionados para pacientes com diagnóstico de deficiência renal na MTC:

Shenshu
Taixi
Yanglingquan
O tratamento foi administrado com cada paciente em decúbito dorsal. Após a desinfecção padrão, as agulhas filiformes de aço inoxidável de 2 cun foram inseridas nos pontos de acupuntura. Pontos no couro cabeludo foram inseridos em um ângulo de 30 graus, garantindo que a agulha penetrasse sob a aponeurose a uma profundidade adequada. As agulhas eram retidas por 30 minutos, cada sessão de acupuntura era realizada diariamente. Além disso, os pacientes do grupo de acupuntura receberam a fórmula Bu Shen Huo Xue Tang, composta pelas seguintes ervas:

Huang Qi 20g
Shu Di Huang 20g
Dan Shen 20g
Gou Qi Zi 20g
Du Zhong 15g
Ele Shou Wu 15g
Shi Chang Pu 10g
Chuan Xiong 10g
Bai Zhu 10g
Yuan Zhi 10g
San Qi 6g
Para pacientes que sofrem de constipação, foi adicionado Huo Ma Ren 15g. Para pacientes que sofrem de inquietação noturna, foi adicionado Suan Zao Ren 30g. Para pacientes que sofrem de frequência urinária, Sang Piao Xiao 15g foi adicionado. As ervas foram embebidas em água por uma hora antes de decocção três vezes por uma hora de cada vez. O líquido resultante foi dividido em duas doses a serem tomadas de manhã e à noite. Todos os pacientes receberam tratamento por um total de três meses.

Resultados
As medidas de resultado do estudo incluíram as pontuações ADI (atividades da vida diária), MEEM (Mini Exame do Estado Mental), PSP (escala de Desempenho Pessoal e Social) e SF-36 (Short Form 36). A taxa efetiva total também foi calculada para cada grupo.

As pontuações ADI são usadas para medir a capacidade do paciente de executar tarefas diárias, como cuidados pessoais, alimentação e mobilidade. Pontuações mais baixas são indicativas de maior capacidade. Antes do tratamento, os escores médios de ADI eram 49,65 no grupo controle e 49,67 no grupo acupuntura. Após três meses de tratamento, esses escores caíram para 43,23 e 40,12, respectivamente. Ambos os grupos observaram melhorias nos escores ADI, mas estes foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).

O escore MMSE visa medir a função cognitiva de um paciente, fazendo uma série de perguntas que podem ser respondidas correta ou incorretamente. Pontuações mais altas são indicativas de perguntas mais corretamente respondidas e, portanto, melhor função cognitiva. Os escores médios pré-tratamento no MMSE foram 15,23 no grupo controle e 15,45 no grupo acupuntura. Após três meses de tratamento, esses escores aumentaram para 18,45 e 22,56, respectivamente. Ambos os grupos observaram melhorias nos escores do MEEM após o tratamento, mas foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).

O PSP foi projetado para medir o desempenho de um paciente em áreas que incluem autocuidado, relacionamentos e comportamento. Pontuações mais altas são indicativas de desempenho aprimorado. Os escores médios de PSP pré-tratamento foram 45,23 no grupo controle e 45,78 no grupo acupuntura. Após o tratamento, esses escores aumentaram para 67,45 e 79,89, respectivamente. Ambos os grupos viram melhorias nos escores de PSP após o tratamento. Estes foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).

O SF-36 é uma escala de 36 itens que mede a qualidade de vida, com pontuações mais altas indicativas de melhoria da qualidade. Os escores médios do SF-36 antes do tratamento foram 75,56 no grupo controle e 76,34 no grupo acupuntura. Após o tratamento, esses escores aumentaram dramaticamente, para 121,78 e 145,75, respectivamente. Embora ambos os grupos tenham visto melhorias significativas nos escores do SF-36 após o tratamento, as melhorias foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).

As taxas efetivas totais foram calculadas para cada grupo. No final do tratamento, houve 17 casos efetivos no grupo controle, resultando em uma taxa efetiva total de 68%. No grupo de acupuntura, houve 21 casos efetivos no final do tratamento, resultando em uma taxa efetiva total de 84%. A diferença nas taxas efetivas entre os dois grupos é estatisticamente significante (p <0,05).

Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura combinada com fitoterapia fornece uma opção de tratamento eficaz para pacientes com doença de Alzheimer. A acupuntura e as ervas podem ajudar a melhorar a função cognitiva e a qualidade de vida, e superam os medicamentos donepezil e nimodipina.

Zhang Wenshun (2019) “Analysis of the effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine treatment for senile dementia” World’s Latest Medicine News Digest Vol. 19 (24), pp. 145, 147.

MEDICINA CHINESA EFICAZ NO TRATAMENTO DA GRIPE E DIMINUI TAXA DE MORTALIDADE

MEDICINA CHINESA EFICAZ NO TRATAMENTO DA GRIPE E DIMINUI TAXA DE MORTALIDADE

 

Duas investigações independentes confirmam a eficácia da acupuntura no combate à gripe. Uma investigação laboratorial testou a acupuntura como monoterapia e determinou que a acupuntura reduz as taxas de mortalidade, aumenta os níveis séricos de interferon e melhora a fagocitose dos vírus. Outra investigação considera a acupuntura eficaz para aumentar a eficácia clínica dos medicamentos antivirais. Vamos começar com a investigação integrativa e veremos a monoterapia com acupuntura a seguir.

Pesquisadores do Hospital Municipal de Taizhou combinaram acupuntura com terapia medicamentosa padrão. Os pacientes que receberam oseltamivir e acupuntura em um protocolo de tratamento combinado apresentaram resultados superiores em comparação aos pacientes que receberam apenas oseltamivir. [1] Em um experimento de laboratório independente, os pesquisadores provaram que a acupuntura exerce um efeito antiviral, aumentando o nível sérico de interferon (IFN) e melhora a função fagocitária em ratos com infecções pelo vírus influenza. [2]

A equipe de pesquisa de Lang et al. compararam um grupo controle que recebeu apenas oseltamivir (um medicamento antiviral, também conhecido pelo nome de marca Tamiflu) e um grupo de tratamento que recebeu acupuntura e oseltamivir. Os pacientes do grupo de tratamento tiveram tempos de recuperação significativamente mais curtos para aliviar a febre, faringodinia (dor na faringe) e tosse. Os pesquisadores concluem que a adição de acupuntura a um regime de tratamento com oseltamivir aumenta a taxa efetiva de oseltamivir para o tratamento da gripe. Além disso, os pesquisadores concluem que a acupuntura é eficaz e segura; a acupuntura não produziu efeitos adversos graves.

Resultados
Após o tratamento, o tempo médio de recuperação da febre foi de 63,80 horas no grupo controle de monoterapia e 57,05 horas no grupo de acupuntura mais tratamento medicamentoso. Em média, a acupuntura reduziu a febre em 6,75 horas.

O tempo médio de recuperação da faringodinia foi de 80,35 horas no grupo controle e 71,25 horas no grupo de tratamento. A acupuntura melhorou o tempo de recuperação da dor na faringe em 9,1 horas.

O tempo médio de recuperação de tosse e outros sintomas foi de 115,20 horas no grupo controle de monoterapia e 104,70 horas no grupo de acupuntura e tratamento medicamentoso; a acupuntura produziu uma melhora de 10,5 horas. O tempo de recuperação refere-se ao tempo necessário para aliviar completamente os sintomas (incluindo temperatura corporal ≤37,4 graus Celsius) por pelo menos 24 horas desde o início do tratamento. Os resultados mostraram que a acupuntura aumenta significativamente a taxa efetiva total de oseltamivir e a terapia combinada reduz o curso de desenvolvimento da influenza H1N1.

Projeto
Pesquisadores (Lang et al.) Usaram o seguinte desenho do estudo. Um total de 80 pacientes diagnosticados com influenza H1N1 foram tratados e avaliados. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de acupuntura mais tratamento medicamentoso e um grupo controle de monoterapia com 40 pacientes em cada grupo. Os critérios de inclusão foram estabelecidos e incluíram o seguinte:

Diagnóstico da gripe H1N1
Temperatura corporal ≥38 graus Celsius
Pelo menos dois sintomas indicativos (por exemplo, dor de garganta, tosse)
A discriminação estatística para cada grupo randomizado que entrou no estudo foi a seguinte. O grupo controle foi composto por 22 homens e 18 mulheres. A idade média no grupo controle foi de 22,55 anos. O curso médio da doença no grupo controle foi de 21,73 horas. A temperatura corporal no grupo controle foi de 38,59. O grupo de tratamento foi composto por 19 homens e 21 mulheres. A idade média no grupo de tratamento foi de 24,05 anos. O curso médio da doença no grupo de tratamento foi de 20,89 horas. A temperatura corporal no grupo de tratamento foi de 38,71. Não houve diferenças estatísticas significativas em sexo, idade, curso da doença e temperatura corporal relevantes para as medidas de resultados dos pacientes inicialmente admitidos no estudo.

Procedimento de tratamento
Ambos os grupos receberam terapia medicamentosa idêntica. Um total de 75 mg de oseltamivir foi administrado duas vezes ao dia, durante um total de 5 dias como um curso de tratamento. Tratamento sintomático (analgésicos antipiréticos, antitússicos ou expectorantes) também foi administrado, se necessário.

O grupo de tratamento recebeu tratamento com acupuntura. Os seguintes pontos de acupuntura primária foram selecionados bilateralmente para o grupo de tratamento:

(Quchi)
(Waiguan)
(Hegu)
(Chize)
Acupontos secundários adicionais foram adicionados com base na apresentação dos sintomas:

Febre alta: (Dazhui)
Tosse grave: (Kongzui)
Dor de garganta: (Yuji), LU11 (Shaoshang)
Após a inserção, as agulhas foram manipuladas com a técnica de atenuação (xie) por 2-3 vezes durante um período de retenção de agulha de 10 a 15 minutos. Para Yuji e Shaoshang (usado para pacientes com dor de garganta), a técnica de sangramento foi aplicada em vez de usar a técnica de atenuação. O tratamento com acupuntura foi administrado diariamente, durante um total de 5 dias, como um tratamento.

Os pesquisadores do Hospital Municipal de Taizhou determinaram que a acupuntura melhora os resultados para pacientes com influenza que tomam oseltamivir. Isso inclui reduções de febre e alívio sintomático. No geral, o tempo total de recuperação melhora quando a acupuntura é adicionada ao regime de tratamento medicamentoso.

Universidade de Nanjing
Em outra investigação, os pesquisadores da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa (MTC) de Nanjing investigaram o efeito da acupuntura e moxabustão em ratos infectados pelo vírus influenza. Eles descobriram que a acupuntura e a moxabustão diminuem a taxa de mortalidade e aumentam o tempo médio de sobrevivência. Além disso, eles documentam que ambas as terapias com MTC aumentam significativamente o nível sérico de IFN e melhoram a fagocitose de vírus.

O interferon (IFN) desempenha um papel importante no recrutamento defeituoso de neutrófilos e na morte do vírus influenza. [3] Os pesquisadores concluem que a acupuntura e a moxabustão são eficazes para o tratamento da gripe. Notavelmente, a acupuntura produziu resultados superiores à terapia com moxabustão.

Três grupos foram comparados. O primeiro grupo recebeu acupuntura. O segundo grupo recebeu moxabustão. O terceiro grupo foi um controle. Para o grupo de tratamento com acupuntura, uma agulha foi inserida em um único ponto (Dazhui, GV14) e foi manipulada com a técnica de torção, com uma frequência de 30 a 50 vezes por minuto. Para o grupo de tratamento com moxabustão, 10–15 mg de estacas de charuto de moxa foram aplicados no ponto de acupuntura Guanyuan (CV4). Um total de 4 estacas foram usadas em uma sessão de tratamento. Os tratamentos acima foram realizados diariamente, durante 3 dias consecutivos no total. O grupo controle não recebeu tratamento.

A taxa de mortalidade no grupo de tratamento com acupuntura foi de 63,5% e 78,6% no grupo de moxabustão. A taxa de mortalidade do grupo controle foi de 96,4%. Além disso, o tempo total de sobrevida melhora nos grupos de acupuntura e moxabustão.

O nível sérico de IFN do grupo de tratamento com acupuntura foi de 5,35 log UI / mL e o do grupo de tratamento com moxabustão foi de 4,22. O nível sérico de IFN de ambos os grupos de tratamento foi significativamente maior que o do grupo controle 2,63. A taxa de fagocitose de células infectadas por vírus para o grupo de tratamento com acupuntura foi de 62,67% e foi de 50,58% para o grupo de tratamento com moxabustão. Ambos foram significativamente maiores do que o grupo controle, que foi de apenas 20,34%. No geral, a acupuntura diminui a taxa de mortalidade, aumenta os níveis séricos de interferon e melhora a fagocitose de vírus.

Sumário
As investigações independentes acima mencionadas indicam que a acupuntura é uma importante opção de tratamento para o tratamento da influenza. A acupuntura melhora o nível sérico de IFN e melhora a fagocitose de vírus. Os pacientes são incentivados a entrar em contato com os acupunturistas locais licenciados para consultar sobre as opções de tratamento.

References
[1] Lang BX, Jin LQ, Liu SN, Liu XR. Clinical observation on the effect of acupuncture combined with conventional therapy on influenza H1N1 [J]. Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine, 2011, 29(2):411-412.
[2] Chou YF, Cao YM, Wang JL, Yang ZM, Qiu ML. Protective effect of acupuncture on mice infected with influenza virus [J]. China Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy, 1990(2):16-18.
[3] Wenjing Li, Bruno Moltedo, Thomas M. Moran. Type I Interferon Induction during Influenza Virus Infection Increases Susceptibility to Secondary Streptococcus pneumoniae Infection by Negative Regulation of T Cells [J]. Journal of Virology, Oct 2012, 86 (22) 12304-12312.

MEDICINA CHINESA NO TRATAMENTO DA ASMA CRÔNICA

MEDICINA CHINESA NO TRATAMENTO DA ASMA CRÔNICA

Pesquisadores do Hospital de Medicina Chinesa de Xiamen (uma filial da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Fujian) compararam a eficácia da acupuntura com xinafoato de salmeterol e terapia medicamentosa com propionato de fluticasona no tratamento da asma crônica. O xinafoato de salmeterol é um broncodilatador e o propionato de fluticasona é um corticosteróide inalado usado para controlar a asma. A terapia medicamentosa alcançou uma taxa efetiva total de 88,9% e a acupuntura alcançou uma taxa efetiva total de 93,3%. [1]

Todos os pacientes foram submetidos à avaliação da função imunológica e da função pulmonar antes e após o tratamento. Os indicadores de função imune utilizados no estudo incluíram imunoglobulina G (IgG), IgM, IgE, linfócitos T periféricos (CD3 +), linfócitos T auxiliares (CD4 +), linfócitos T supressores (CD8 +) e a proporção de CD4 + / CD8 +. IgG, IgM e IgE são anticorpos produzidos pelo organismo. Altos níveis de IgE estão correlacionados com sintomas graves. Além disso, pacientes com asma geralmente são encontrados com níveis mais baixos de CD3 + e CD4 + e proporção CD4 + / CD8 +. A função de ventilação pulmonar foi mensurada pelo pico de fluxo expiratório (PFE), volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e capacidade vital forçada (CVF). Níveis mais altos desses três parâmetros estão correlacionados com uma função melhorada da ventilação pulmonar.

Para os dois grupos, os valores de IgG, IgM, CD3 +, CD4 + e a razão CD4 + / CD8 + foram maiores do que aqueles antes do tratamento, enquanto IgE e CD8 + foram menores do que aqueles antes do tratamento. Houve uma diferença estatisticamente significante antes e após o tratamento e o grupo de acupuntura superou significativamente o grupo controle. Os valores de VEF1, PFE e CVF para ambos os grupos foram maiores do que aqueles antes do tratamento. Houve uma diferença estatisticamente significante antes e após o tratamento e o grupo de acupuntura superou significativamente o grupo controle.

Um total de 180 pacientes dos departamentos de acupuntura e respiratório do Hospital de Medicina Chinesa de Xiamen foram avaliados no estudo. Os participantes foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento com acupuntura e um grupo de controle de drogas, com 90 pacientes em cada grupo. Os critérios de inclusão foram os seguintes. Todos os participantes foram diagnosticados com asma crônica, de acordo com as Diretrizes para Prevenção e Tratamento da Asma Brônquica, publicadas pelo Setor Respiratório da Sociedade Médica Chinesa. Além disso, os pacientes participantes do estudo foram classificados em 1 de 4 camadas:

  • Persistente intermitente (nível 1): sintomas <uma vez por semana, curta duração, sintomas noturnos de asma ≤2 vezes por mês, porcentagem do valor previsto do VEF1 ≥80% ou PFE≥80% do melhor valor pessoal, PFE ou taxa de mutação VEF1 <20%.
  • Leve persistente (nível 2): ​​sintomas ≥ uma vez por semana, mas <uma vez por dia), podem afetar as atividades físicas e o sono, sintomas noturnos de asma> duas vezes por mês, mas <uma vez por semana, porcentagem do valor previsto do VEF1 ≥80 % ou PFE ≥80% do melhor valor pessoal, PFE ou taxa de mutação do VEF1> 20% mas <30%.
  • Persistência moderada (nível 3): os sintomas ocorrem diariamente e afetam as atividades físicas e o sono, os sintomas noturnos de asma ≥ duas vezes por semana, a porcentagem do valor previsto do VEF1 é> 60%, mas <79% ou PFE 60% – 79% dos melhores resultados pessoais valor, PFE ou taxa de mutação do VEF1> 30%.
  • Persistente grave (nível 4): os sintomas ocorrem diariamente, ocorrências frequentes, sintomas noturnos freqüentes de asma, atividades físicas limitadas devido à asma, porcentagem do valor previsto do VEF1 é <60% ou PFE <60% do melhor valor pessoal, PFE ou mutação taxa de VEF1> 30%.

A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de tratamento teve 50 homens, 40 mulheres, idade média de 40 anos, curso médio da doença 9,2 anos. O grupo controle teve 47 homens, 43 mulheres, idade média de 40 anos, curso médio da doença 9,2 anos. Ambos os grupos foram equivalentes em todos os dados demográficos relevantes antes do tratamento.

Tratamento com drogas e acupuntura
Para o grupo controle de drogas, os pacientes de nível 1 e 2 receberam uma inalação (50 μg de xinafoato de salmeterol e 100 μg de propionato de fluticasona) de cada vez, duas vezes ao dia (uma da manhã e outra à noite). Os pacientes dos níveis 3 e 4 receberam duas inalações de cada vez, duas vezes ao dia (uma pela manhã e outra à noite). Cada curso de tratamento consistiu em 20 dias de tratamento medicamentoso, seguido de um intervalo de 2 dias antes do próximo curso. Todos os pacientes do grupo de medicamentos receberam 4 cursos de tratamento no total. O grupo de acupuntura recebeu acupuntura manual nos seguintes pontos de acupuntura:

  • (Dazhui)
  • (Feishu)
  • (Danzhong)
  • (Dingchuan)
  • (Jianshi)
  • (Zhigou)
  • (Taixi)
  • (Zusanli)

O tratamento foi iniciado com os pacientes sentados. Após a desinfecção dos locais de pontos de acupuntura, uma agulha de 0,30 mm × 40 mm ou 0,25 mm × 25 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura. Para Dazhui e Zusanli, as agulhas foram inseridas perpendicularmente a uma profundidade de 25 a 30 mm. Para Feishu, a agulha foi inserida em um ângulo de 15 graus em direção à coluna, atingindo uma profundidade de 15 a 25 mm. Para Dingchuan, a agulha foi inserida em um ângulo de 15 graus em direção à coluna, atingindo uma profundidade de 15 mm. Para Danzhong, a agulha foi inserida transversalmente até uma profundidade de 25 mm. Para Zhigou e Jianshi, as agulhas foram inseridas perpendicularmente a uma profundidade de 20 a 30 mm. Para Taixi, a agulha foi inserida perpendicularmente a uma profundidade de 25 mm.

Dazhui, Feishu, Taixi e Zusanli foram aplicados com técnicas de manipulação tonificantes. Danzhong, Dingchuan, Zhigou e Jianshi foram aplicados com técnicas atenuantes. As agulhas foram manipuladas a cada 10 minutos durante um período de tratamento de 30 minutos, por um total de três vezes. O tratamento com acupuntura foi realizado a cada dois dias.

Os resultados indicam que a acupuntura é mais eficaz que a administração de medicamentos para o tratamento da asma crônica. O estudo mencionado neste relatório demonstra que a acupuntura pode melhorar o sistema imunológico e a função de ventilação pulmonar em pacientes com asma crônica.

Reference:
1. Xie YL, Wan WR, Zhao YL, Xie JJ, Wu QY. Impacts on Asthma at Persistent Stage and Immune Function in the Patients Treated with Acupuncture for Warming Yang and Benefiting Qi [J]. Chinese Acupuncture, 2015,35(11):1089-1093.

MEDICINA CHINESA REVERTE A PARALISIA E A ESPASTICIDADE DAS MÃOS

MEDICINA CHINESA REVERTE A PARALISIA E A ESPASTICIDADE DAS MÃOS

Os pesquisadores do Hospital Foshan Jianxiang (Guangdong, China) concluem que a acupuntura por movimento ativo melhora significativamente os resultados para pacientes com disfunção da mão devido à hemiplegia. Os pesquisadores documentam melhorias na função motora, reduções na espasticidade e melhorias gerais nas atividades da vida diária. [1]

Os instrumentos de avaliação primária foram o MAS (Escala de Ashworth Modificada), Avaliação de Fugl-Meyer e ADL (Escala de Atividades da Vida Diária). Dois grupos foram comparados. Um grupo recebeu treinamento de reabilitação física e outro grupo recebeu treinamento de reabilitação física idêntico mais acupuntura. O grupo de acupuntura com medicina integrativa superou o grupo de monoterapia de reabilitação física em todos os parâmetros.

O estudo incluiu 70 pacientes com diferentes graus de disfunção da mão devido à hemiplegia. A gravidade das condições dos pacientes foi classificada de acordo com os estágios de recuperação motora de Brunnstrom. Em resumo, a escala é composta por:

Estágio 1. Paralisia flácida sem reflexos
Etapa 2. Espasticidade sem movimento voluntário
Etapa 3. Espasticidade acentuada com movimento sinérgico suscitado voluntariamente
Etapa 4. Diminuição da espasticidade com predominância de movimentos sinérgicos
Etapa 5. Espasticidade minguante, mas presente com movimentos rápidos e extremos
Etapa 6. Coordenação e movimento quase normais
Etapa 7. Coordenação e movimento normais
Para inclusão no estudo, os pacientes foram solicitados a apresentar disfunção da mão de 1 a 5 na escala acima e fornecer consentimento informado para participar. Os critérios de exclusão incluíram disfunção orgânica grave, distúrbios hematopoiéticos e disfunção renal ou hepática primária grave.

Os pacientes foram divididos aleatoriamente no grupo de medicina integrativa de acupuntura ou no grupo controle de monoterapia do treinamento de reabilitação. O grupo de acupuntura era composto por 21 pacientes do sexo masculino e 14 do sexo feminino, com idades entre 33 e 81 anos (idade média de 55,8 anos). O grupo controle foi composto por 19 pacientes do sexo masculino e 16 do sexo feminino, com idades entre 37 e 83 anos (idade média de 56,5 anos). Não houve diferenças estatisticamente significantes nas características basais entre os dois grupos (p> 0,05).

Treinamento em Acupuntura e Reabilitação
Todos os pacientes receberam treinamento básico de reabilitação de acordo com a gravidade de sua condição. Aqueles com condições de estágio 1-2 foram orientados a realizar exercícios de posicionamento dos membros com assistência ao lado da cama e movimento passivo. Pacientes com condições de estágio 3-4 realizaram atividades de vida diária e treinamento para redução de espasmos. Pacientes com condições do estágio 5 realizaram força nos membros superiores e atividades de treinamento da vida diária. Os pacientes alocados ao grupo de acupuntura também receberam terapia com exercício de acupuntura, dependendo da gravidade de sua condição. Os pacientes em estágio de paralisia flácida foram tratados com os seguintes pontos de acupuntura:

Chongxian (T 22.02, sistema Master Tung)
Chongzi (T 22.01, sistema Master Tung)
Neiguan
Daling
Depois de obter o deqi em Neiguan, a agulha foi estimulada usando uma técnica de levantamento, empuxo e torção. Foram aplicadas aproximadamente 60 rotações por minuto, durante um total de 3 minutos. As agulhas nos pontos de acupuntura restantes foram retidas sem mais estímulos após provocar o deqi. Todas as agulhas foram retidas por 30 minutos. Durante esse período, o acupunturista auxiliou o paciente na flexão e extensão passivas dos dedos da mão afetada. O paciente foi autorizado a liderar esse movimento, se fosse capaz de fazê-lo.

A seleção de pontos envolveu pontos de acupuntura clássicos do canal principal  e dois pontos de acupuntura do sistema Master Tung. Chongzi (22.01) está localizado na eminência tenar, aproximadamente 1 cun abaixo da prega cutânea entre o primeiro e o segundo ossos metacarpais. Chongxian (22.02) está localizado entre o primeiro e o segundo osso metacarpo, 2 cun abaixo da dobra da pele, na superfície palmar da mão. Chongxian (22.02) está localizado no aspecto ventral da mão e fica diretamente oposto a Linggu (22.05), que está no aspecto dorsal da mão. Os pacientes nos estágios de espasticidade foram tratados usando os seguintes pontos de acupuntura:

Sifeng
Baxie
Waiguan
Zhongzhu
As agulhas foram estimuladas usando uma técnica intermitente de elevação, empuxo e torção, enquanto guiavam o paciente na flexão e extensão passivas e ativas da mão afetada.

Resultados
As medidas de resultado do estudo incluíram o MAS (Escala de Ashworth Modificada), Avaliação de Fugl-Meyer e ADL (Escala de Atividades da Vida Diária). O MAS é uma escala usada para avaliar a espasticidade em pacientes com lesões do sistema nervoso central. Uma pontuação mais alta é indicativa de aumento da espasticidade. Os escores médios do MAS no pré-tratamento foram 1,71 no grupo controle e 1,70 no grupo acupuntura. Após o tratamento, esses escores caíram para 0,62 e 0,42, respectivamente. Melhorias significativamente maiores foram observadas no grupo de acupuntura (p <0,05).

A avaliação de Fugl-Meyer foi projetada para avaliar a recuperação em pacientes hemiplégicos. Uma pontuação mais alta é indicativa de maior recuperação. As pontuações médias de Fugl-Meyer no pré-tratamento foram 21,55 no grupo controle e 22,06 no grupo acupuntura. Após o tratamento, esses escores aumentaram para 23,31 e 35,87, respectivamente. Melhorias significativamente maiores foram observadas no grupo de acupuntura (p <0,05).

As pontuações das AVDs são usadas para avaliar a capacidade do paciente de executar tarefas como vestir-se, ir ao banheiro e higiene, independentemente. Uma pontuação mais alta indica uma maior independência. Os escores médios de AVD pré-tratamento foram 37,8 no grupo controle e 38,1 no grupo acupuntura. Após o tratamento, esses escores aumentaram para 52,4 e 74,1, respectivamente. Melhorias significativamente maiores foram observadas no grupo de acupuntura (p <0,05).

Review
The study focused on the application of local acupuncture points for the treatment of hand dysfunction due to hemiplegia. The results indicate that this approach to patient care improves outcomes for patients receiving physical rehabilitation training.

Reference:
1. Fu Yanqian, Long Xiangyu, Wang Gang (2019) “Clinical study on exercise acupuncture therapy in the recovery of hand dysfunction patients with hemiplegia” Clinical Journal of Chinese Medicine Vol.11 (15) pp.95, 96.

MEDICINA CHINESA EFICAZ CONTRA SEPSE INDUZIDA POR PNEUMONIA

MEDICINA CHINESA EFICAZ CONTRA SEPSE INDUZIDA POR PNEUMONIA

Pesquisadores da Academia Chinesa de Ciências Médicas do Hospital Guang’anmen da China combinaram eletroacupuntura com terapia medicamentosa. Os pacientes que receberam terapia medicamentosa e eletroacupuntura tiveram resultados superiores em comparação aos pacientes que receberam monoterapia. Os pesquisadores concluem que a adição de acupuntura a um regime de tratamento medicamentoso aumenta a taxa efetiva total, auxilia na regulação das funções do sistema imunológico, aumenta ações antifebris e alivia reações inflamatórias.

As implicações desta investigação são que uma abordagem de medicina integrativa para doenças infecciosas tem o potencial de salvar vidas. A Organização Mundial de Saúde (OMS) observa que a sepse “afeta mais de 30 milhões de pessoas no mundo todo a cada ano, levando potencialmente a 6 milhões de mortes”. [2]

Os pesquisadores do Hospital Guang’anmen (Wang et al.) Usaram o seguinte desenho do estudo. Um total de 120 pacientes com sepse induzida por pneumonia foram tratados e avaliados neste estudo. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento com acupuntura e um grupo controle, com 60 pacientes em cada grupo. Para os pacientes do grupo controle, foram administrados cuidados de rotina (medicamentos para redução da dor e febre, controle de eletrólitos de água, suporte nutricional) e medicamentos anti-infecciosos. O grupo de tratamento recebeu acupuntura além do mesmo regime de tratamento medicamentoso administrado ao grupo de controle de drogas.

A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de tratamento foi composto por 34 homens e 26 mulheres. A idade média no grupo controle foi de 56,1 anos. O grupo controle foi composto por 32 homens e 28 mulheres. A idade média no grupo controle foi de 55,9 anos. Não houve diferenças estatísticas significativas em sexo, idade e outros dados demográficos relevantes para as medidas de resultados dos pacientes.

Acupuntura e terapia medicamentosa
Nos dois grupos, os pacientes receberam cuidados de rotina e medicamentos anti-infecciosos. A terapia anti-infecciosa contém 400 mg de uma injeção de cloridrato de moxifloxacina (um antibiótico) e 250 ml de uma solução de glicose a 5%. Os dois medicamentos foram administrados por gotejamento intravenoso de líquido por um total de 90 minutos.

Os pontos de acupuntura usados ​​para o grupo de tratamento incluíram o seguinte:

(Hegu)
(Quchi)
Quando a acupuntura manual alcançou uma sensação de deqi, a eletroacupuntura (modelo HANS 200) foi aplicada. Uma onda dispersa-densa de 2/100 Hz foi aplicada. Cada sessão de eletroacupuntura durou 30 minutos.

Avaliações
Vários instrumentos foram utilizados para medir os resultados dos pacientes antes e quatro horas após o tratamento. Primeiro, foram registrados o tempo de início da redução da febre e o tempo total de redução da febre. O tempo de início da ação de redução da febre refere-se ao momento em que a temperatura corporal diminuiu 0,5 ℃. O tempo total de abatimento da febre refere-se ao momento em que a temperatura corporal retornou a 37 ℃.

Segundo, os fatores inflamatórios séricos foram medidos, incluindo o fator de necrose tumoral (TNF) -α, interleucina (IL) -1β, IL-8 e IL-10. TNF-α, IL-1β e IL-8 são fatores pró-inflamatórios e IL-10 é um fator anti-inflamatório. Terceiro, os níveis séricos de acetilcolina (ACh) e colina acetil transferase (ChAT) foram documentados. A ACh é sintetizada por colina e acetil-CoA sob a catálise de ChAT. É o principal neurotransmissor liberado pelo nervo vago e atua nos macrófagos para inibir a liberação de fatores inflamatórios. Quarto, a porcentagem de células CD4 +, a porcentagem de células CD8 + e a proporção de células CD4 + / CD8 + foram comparadas. As células CD4 + são células T auxiliares. As células CD8 + são células T supressoras. A proporção de células CD4 + / CD8 + é usada para quantificar o status do sistema imunológico. Uma menor proporção de células CD4 + / CD8 + indica um risco aumentado de infecção.

O tempo de início da ação de redução da febre e o tempo de eliminação da febre no grupo de tratamento com acupuntura foram significativamente menores que no grupo controle (p <0,05). Quatro horas após o tratamento, os níveis séricos de TNF-α, IL-1β e IL-8 no grupo de tratamento foram significativamente menores do que no grupo controle. Os níveis séricos de IL-10 no grupo de tratamento foram significativamente maiores que o grupo controle (p <0,05). Os níveis séricos de ACh e ChAT no grupo de tratamento foram significativamente maiores do que os do grupo controle (p <0,05). As porcentagens de células CD4 + e as taxas de células CD4 + / CD8 + no grupo de tratamento foram significativamente maiores do que as do grupo controle. As porcentagens de células CD8 + no grupo de tratamento foram significativamente menores do que no grupo controle (p <0,05).

Resultados
Os resultados indicam que a acupuntura combinada com terapia anti-infecciosa convencional em um protocolo de tratamento integrado é mais eficaz do que usar cuidados de rotina e medicamentos anti-infecciosos sem acupuntura. Wang et al. concluem que a acupuntura é segura e eficaz para o tratamento da sepse induzida por pneumonia.

Referências:
1. Wang S, Li LN, Qi WS. Efeito curativo da eletroacupuntura do ponto YUAN do meridiano do intestino grosso combinado com o ponto HE-sea no tratamento de pacientes com sepse causados ​​por pneumonia e o impacto na via anti-inflamatória colinérgica [J]. Revista Prática de Doença Vascular Pulmonar Cardio-Cerebral, 2018, 26 (8): 66-69.
2. who.int/sepsis/en/. Sepse, Organização Mundial da Saúde. 3-31-2020.