MEDICINA CHINESA NO TRATAMENTO DA ASMA CRÔNICA
Pesquisadores do Hospital de Medicina Chinesa de Xiamen (uma filial da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Fujian) compararam a eficácia da acupuntura com xinafoato de salmeterol e terapia medicamentosa com propionato de fluticasona no tratamento da asma crônica. O xinafoato de salmeterol é um broncodilatador e o propionato de fluticasona é um corticosteróide inalado usado para controlar a asma. A terapia medicamentosa alcançou uma taxa efetiva total de 88,9% e a acupuntura alcançou uma taxa efetiva total de 93,3%. [1]
Todos os pacientes foram submetidos à avaliação da função imunológica e da função pulmonar antes e após o tratamento. Os indicadores de função imune utilizados no estudo incluíram imunoglobulina G (IgG), IgM, IgE, linfócitos T periféricos (CD3 +), linfócitos T auxiliares (CD4 +), linfócitos T supressores (CD8 +) e a proporção de CD4 + / CD8 +. IgG, IgM e IgE são anticorpos produzidos pelo organismo. Altos níveis de IgE estão correlacionados com sintomas graves. Além disso, pacientes com asma geralmente são encontrados com níveis mais baixos de CD3 + e CD4 + e proporção CD4 + / CD8 +. A função de ventilação pulmonar foi mensurada pelo pico de fluxo expiratório (PFE), volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e capacidade vital forçada (CVF). Níveis mais altos desses três parâmetros estão correlacionados com uma função melhorada da ventilação pulmonar.
Para os dois grupos, os valores de IgG, IgM, CD3 +, CD4 + e a razão CD4 + / CD8 + foram maiores do que aqueles antes do tratamento, enquanto IgE e CD8 + foram menores do que aqueles antes do tratamento. Houve uma diferença estatisticamente significante antes e após o tratamento e o grupo de acupuntura superou significativamente o grupo controle. Os valores de VEF1, PFE e CVF para ambos os grupos foram maiores do que aqueles antes do tratamento. Houve uma diferença estatisticamente significante antes e após o tratamento e o grupo de acupuntura superou significativamente o grupo controle.
Um total de 180 pacientes dos departamentos de acupuntura e respiratório do Hospital de Medicina Chinesa de Xiamen foram avaliados no estudo. Os participantes foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento com acupuntura e um grupo de controle de drogas, com 90 pacientes em cada grupo. Os critérios de inclusão foram os seguintes. Todos os participantes foram diagnosticados com asma crônica, de acordo com as Diretrizes para Prevenção e Tratamento da Asma Brônquica, publicadas pelo Setor Respiratório da Sociedade Médica Chinesa. Além disso, os pacientes participantes do estudo foram classificados em 1 de 4 camadas:
- Persistente intermitente (nível 1): sintomas <uma vez por semana, curta duração, sintomas noturnos de asma ≤2 vezes por mês, porcentagem do valor previsto do VEF1 ≥80% ou PFE≥80% do melhor valor pessoal, PFE ou taxa de mutação VEF1 <20%.
- Leve persistente (nível 2): sintomas ≥ uma vez por semana, mas <uma vez por dia), podem afetar as atividades físicas e o sono, sintomas noturnos de asma> duas vezes por mês, mas <uma vez por semana, porcentagem do valor previsto do VEF1 ≥80 % ou PFE ≥80% do melhor valor pessoal, PFE ou taxa de mutação do VEF1> 20% mas <30%.
- Persistência moderada (nível 3): os sintomas ocorrem diariamente e afetam as atividades físicas e o sono, os sintomas noturnos de asma ≥ duas vezes por semana, a porcentagem do valor previsto do VEF1 é> 60%, mas <79% ou PFE 60% – 79% dos melhores resultados pessoais valor, PFE ou taxa de mutação do VEF1> 30%.
- Persistente grave (nível 4): os sintomas ocorrem diariamente, ocorrências frequentes, sintomas noturnos freqüentes de asma, atividades físicas limitadas devido à asma, porcentagem do valor previsto do VEF1 é <60% ou PFE <60% do melhor valor pessoal, PFE ou mutação taxa de VEF1> 30%.
A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de tratamento teve 50 homens, 40 mulheres, idade média de 40 anos, curso médio da doença 9,2 anos. O grupo controle teve 47 homens, 43 mulheres, idade média de 40 anos, curso médio da doença 9,2 anos. Ambos os grupos foram equivalentes em todos os dados demográficos relevantes antes do tratamento.
Tratamento com drogas e acupuntura
Para o grupo controle de drogas, os pacientes de nível 1 e 2 receberam uma inalação (50 μg de xinafoato de salmeterol e 100 μg de propionato de fluticasona) de cada vez, duas vezes ao dia (uma da manhã e outra à noite). Os pacientes dos níveis 3 e 4 receberam duas inalações de cada vez, duas vezes ao dia (uma pela manhã e outra à noite). Cada curso de tratamento consistiu em 20 dias de tratamento medicamentoso, seguido de um intervalo de 2 dias antes do próximo curso. Todos os pacientes do grupo de medicamentos receberam 4 cursos de tratamento no total. O grupo de acupuntura recebeu acupuntura manual nos seguintes pontos de acupuntura:
- (Dazhui)
- (Feishu)
- (Danzhong)
- (Dingchuan)
- (Jianshi)
- (Zhigou)
- (Taixi)
- (Zusanli)
O tratamento foi iniciado com os pacientes sentados. Após a desinfecção dos locais de pontos de acupuntura, uma agulha de 0,30 mm × 40 mm ou 0,25 mm × 25 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura. Para Dazhui e Zusanli, as agulhas foram inseridas perpendicularmente a uma profundidade de 25 a 30 mm. Para Feishu, a agulha foi inserida em um ângulo de 15 graus em direção à coluna, atingindo uma profundidade de 15 a 25 mm. Para Dingchuan, a agulha foi inserida em um ângulo de 15 graus em direção à coluna, atingindo uma profundidade de 15 mm. Para Danzhong, a agulha foi inserida transversalmente até uma profundidade de 25 mm. Para Zhigou e Jianshi, as agulhas foram inseridas perpendicularmente a uma profundidade de 20 a 30 mm. Para Taixi, a agulha foi inserida perpendicularmente a uma profundidade de 25 mm.
Dazhui, Feishu, Taixi e Zusanli foram aplicados com técnicas de manipulação tonificantes. Danzhong, Dingchuan, Zhigou e Jianshi foram aplicados com técnicas atenuantes. As agulhas foram manipuladas a cada 10 minutos durante um período de tratamento de 30 minutos, por um total de três vezes. O tratamento com acupuntura foi realizado a cada dois dias.
Os resultados indicam que a acupuntura é mais eficaz que a administração de medicamentos para o tratamento da asma crônica. O estudo mencionado neste relatório demonstra que a acupuntura pode melhorar o sistema imunológico e a função de ventilação pulmonar em pacientes com asma crônica.
Reference:
1. Xie YL, Wan WR, Zhao YL, Xie JJ, Wu QY. Impacts on Asthma at Persistent Stage and Immune Function in the Patients Treated with Acupuncture for Warming Yang and Benefiting Qi [J]. Chinese Acupuncture, 2015,35(11):1089-1093.
