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junho2020

MEDICINA CHINESA NO TRATAMENTO DO ESTRESSE PSICOLÓGICO E ANSIEDADE

MEDICINA CHINESA NO TRATAMENTO DO ESTRESSE PSICOLÓGICO E ANSIEDADE

Duas investigações independentes confirmam a eficácia da medicina tradicional chinesa (MTC) no alívio do estresse. Um estudo clínico testou o autocuidado com acupuntura e determinou que ele reduz efetivamente o estresse mental em enfermeiros que trabalham nas linhas de frente na luta contra o COVID-19. Outra investigação determinou que a acupuntura supera um poderoso medicamento benzodiazepínico para a redução da ansiedade.

Os profissionais de saúde da linha de frente COVID-19 enfrentam tarefas esmagadoras ao lidar com o atendimento ao paciente. Eles sofrem tensões, como angústia geral, depressão e ansiedade geral.Alguns trabalhadores estão exaustos e perdem a paciência depois de tratar muitos pacientes. Outros temem que eles e seus familiares possam estar em risco de infecção devido à exposição no local de trabalho. Alguns relatam sentir-se culpados por não terem passado tempo suficiente com suas famílias devido a compromissos de trabalho. Sem intervenção oportuna, esses estresses psicológicos têm o potencial de progredir para crises psicológicas ou transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

Pesquisadores do Primeiro Hospital Municipal de Chenzhou instituíram o método de acupuntura para enfermeiras que trabalham nas linhas de frente na luta contra o coronavírus. Após dez dias de tratamento, emoções negativas, como tensão e ansiedade, diminuíram quantificável. Os resultados foram determinados pela análise da versão chinesa da Perceived Stress Scale (CPSS) e da Self-rating Anxiety Scale (SAS). [1]

Detalhes da avaliação
Um total de 42 participantes foram tratados e avaliados. Todos os participantes eram enfermeiros na linha de frente do combate ao COVID-19 no Hospital Municipal de Chenzhou. Os participantes foram cinco homens e 37 mulheres, com idade média de 29 anos. Os critérios de inclusão foram estabelecidos e incluíram o seguinte:

  • Enfermeiros responsáveis ​​por: trabalho ambulatorial com febre, suspeita de pré-exame, triagem e transferência de pacientes com COVID-19 ou trabalho em unidade de terapia intensiva (UTI).
  • De 25 a 45 anos, independentemente do sexo.
  • A pontuação do CPSS ≥29 pontos ou a pontuação do SAS ≥50 pontos.
  • Consentimento informado assinado para cada participante.

Procedimento de Rosqueamento Acuponto

Os seguintes pontos de acupuntura primários foram selecionados:

  • (Houxi)
  • (Neiguan)
  • (Cuanzhu)
  • (Tongziliao)
  • (Chengqi)
  • (Shuigou)
  • (Chengjiang)
  • (Shencang)
  • (Dabao)
  • (Baihui)

Os participantes foram instruídos a colocar o dedo indicador, o dedo médio e o dedo anelar juntos e tocar os pontos de acupuntura com os dedos em sequência. Cada ponto de acupuntura foi tocado por 8 a 10 segundos. Após os dez pontos de acupuntura serem tocados, os participantes foram instruídos a respirar fundo três vezes. Esse ciclo foi repetido e durou de 15 a 20 minutos, duas vezes por dia, durante dez dias.

Resultados
Antes do tratamento, o escore médio do CPSS era de 41,35 e o escore médio do SAS era de 60,24. Após o tratamento, a pontuação média no CPSS reduziu para 29,24 e a pontuação média no SAS reduziu para 52,29. Ambos os parâmetros melhoraram significativamente (p <0,05).

Pesquisadores do Primeiro Povo do Hospital Municipal de Chenzhou determinaram que o método de acupuntura reduz o estresse psicológico dos enfermeiros nas linhas de frente do COVID-19. Os resultados incluem redução das pontuações CPSS e SAS. Os pesquisadores concluem que esse método pode “ajudar a reduzir o estresse psicológico em enfermeiros na linha de frente do combate ao COVID-19, para liberar rapidamente emoções negativas, como tensão e ansiedade”.

MEDICINA CHINESA NO TRATAMENTO PARA ANSIEDADE

Pesquisadores (Liu et al.) Concluem que a medicina chinesa é eficaz para o alívio da ansiedade. Um grupo de estudo recebeu acupuntura (todos os dias, por 15 dias). Outro braço do estudo recebeu alprazolam (0,4 mg por via oral, três vezes por dia, durante 15 dias) e orizanol (20 mg por via oral, três vezes por dia, por 15 dias).

Alprazolam (marca Xanax) é um medicamento para o tratamento de transtornos de ansiedade e pânico. A medicina chinesa alcançou uma taxa efetiva total de 93,75%. A terapia medicamentosa alcançou uma taxa efetiva total de 75,00%. [2] A Escala de Ansiedade de Autoavaliação (SAS) foi usada para registrar os resultados.

A equipe de pesquisa usou o seguinte desenho do estudo. Um total de 64 pacientes foram tratados e avaliados neste estudo. Os pacientes admitidos no estudo tinham diagnóstico confirmado de transtornos de ansiedade. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento com acupuntura e um grupo controle, com 32 pacientes em cada grupo.

A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de tratamento tinha 14 homens e 18 mulheres, idade média de 50,5 anos, curso médio da doença 2.2. O grupo controle de drogas tinha 15 homens e 17 mulheres, idade média de 50,8 anos, curso médio da doença de 2,3 anos.Não foram detectadas diferenças estatísticas significativas em sexo, idade e curso da doença. Os principais pontos de acupuntura usados ​​no estudo foram os seguintes:

  • (Baihui)
  • (Shenting)
  •  (Anmian)
  • (Neiguan)
  • (Sanyinjiao)

Os tratamentos de acupuntura começaram com os pacientes em decúbito dorsal. Após a desinfecção dos locais de ponto de acupuntura, uma agulha filiforme descartável foi inserida em cada ponto de acupuntura com uma alta velocidade de entrada da agulha. Para Baihui e Shenting, as agulhas foram aplicadas com o método Ping Bu Ping Xie (tonificação e atenuação suave). Para Neiguan, a agulha foi aplicada com a técnica Bu (tonificante) e a moxabustão. O tempo de retenção da agulha foi de 30 minutos. Os tratamentos de acupuntura foram administrados em dias alternados.

 

Este estudo controlado randomizado comparou as sessões de tratamentos de acupuntura com o consumo de alprazolam e orizanol. O grupo de tratamento com acupuntura teve 20 casos recuperados, dez casos efetivos e 2 casos ineficazes. O grupo controle teve dez casos recuperados, 14 casos efetivos e 8 casos ineficazes. Os pesquisadores concluem: “A MEDICINA CHINESA é segura e eficaz para o tratamento de transtornos de ansiedade”.

References:
[1] Zeng MP, Li XZ, Ou LF. Effect of acupoint-tapping emotional freedom method on psychological stress in nurses working at frontline to fight against epidemic [J]. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2020, 05:526-529.
[2] Liu JP, Meng L, Yu XQ, Wu M. An Shen Xing Nao acupuncture to treat anxiety disorders: an randomized controlled study [J]. Journal of Practical Traditional Chinese Internal Medicine, ,2015,08:152-153.

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MEDICINA CHINESA NO TRATAMENTO DA SÍNDROME DO OVÁRIO POLICÍSTICO RESISTENTE À INSULINA

MEDICINA CHINESA NO TRATAMENTO DA SÍNDROME DO OVÁRIO POLICÍSTICO RESISTENTE À INSULINA

Pesquisadores do Shanghai Tianshan Hospital de Medicina Tradicional Chinesa compararam a eficácia da acupuntura com a terapia medicamentosa com cloridrato de metformina no tratamento da SOP resistente à insulina. O cloridrato de metformina alcançou uma taxa efetiva total de 60,0% e a acupuntura alcançou uma taxa efetiva total de 67,7%. A acupuntura superou a terapia medicamentosa para melhorar o metabolismo lipídico, a resistência à insulina e a regulação dos níveis de testosterona. Além disso, a taxa de efeitos adversos foi significativamente menor no grupo de acupuntura. [1]

A SOP é um distúrbio metabólico sistêmico com resistência à insulina e hiperandrogenismo, conforme as principais alterações fisiopatológicas. É relatado que a prevalência de SOP é de 6% a 15% em mulheres em idade fértil. [2] Um objetivo do tratamento da SOP é tratar e prevenir complicações metabólicas, melhorando a resistência à insulina. A metformina é um sensibilizador à insulina usado no tratamento da SOP. Embora eficaz, o lado negativo é que pode causar efeitos adversos, incluindo diarréia, náusea, inchaço, fadiga, indigestão, desconforto abdominal e dores de cabeça.

Pesquisa no Hospital Tianshan de Xangai
Pesquisadores (Yu et al.) Usaram o seguinte desenho do estudo. O estudo consistiu em 70 pacientes no departamento de acupuntura do Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Shanghai Tianshan e no Hospital Distrital de Medicina Tradicional Chinesa de Shanghai Jiading. Todos os pacientes foram diagnosticados com SOP resistente à insulina. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento de eletroacupuntura e um grupo de controle de drogas, com 36 e 34 pacientes em cada grupo, respectivamente.

Ambos os grupos foram equivalentes em todos os dados demográficos relevantes no início do estudo antes do tratamento. Para o grupo controle, a idade média foi de 31 anos e a evolução média da doença foi de 2,4 anos. Para o grupo de tratamento, a idade média foi de 30 anos e o curso médio da doença foi de 2,6 anos. Os critérios de inclusão foram os seguintes:

Atendeu aos critérios de diagnóstico relevantes para SOP e resistente à insulina.
O padrão de diagnóstico da MTC foi a umidade da fleuma devido à deficiência renal
Entre 18 e 30 anos
Não recebeu nenhum tratamento com SOP fora do estudo
O consentimento informado foi assinado para cada sujeito.
Gráfico PCOS

Tratamento com drogas e acupuntura
Para o grupo de controle de drogas, os pacientes receberam doses de 500 mg de comprimidos de cloridrato de metformina, duas vezes ao dia, um ciclo menstrual ou 4 semanas como um curso de tratamento, para um total de 3 ciclos de tratamento. O tratamento foi interrompido se as pacientes engravidassem ou a glicemia em jejum fosse <3,6 mmol / L. Dois conjuntos diferentes de pontos de acupuntura primária foram escolhidos para o grupo de tratamento neste estudo, alternando entre o primeiro e o segundo conjunto a cada dia:

Conjunto 1

(Yinlingquan)
(Zhongwan)
(Sanyinjiao)
(Zigong)
(Zusanli)
(Taixi)
(Guanyuan)
(Tianshu)
(Daimai)
(Taibai)
(Qihai)
(Fenglong)
Conjunto 2

(Diji)
(Sanjiaoshu)
(Yingu)
(Pishu)
(Ganshu)
(Yishu, Weiguanxiashu)
(Shenshu)
(Gongsun)
(Ciliao)
Os pontos de acupuntura secundários selecionados para o estudo foram os seguintes:

(Hegu)
(Taichong)
O tratamento foi iniciado com os pacientes em decúbito dorsal para o primeiro conjunto de pontos de acupuntura ou em decúbito ventral para o segundo conjunto. Após a desinfecção dos pontos de ponto de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,30 mm × 40–70 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura com uma alta velocidade de entrada da agulha. Para Zigong, a agulha foi inserida em direção à linha média abdominal em um ângulo de 60 graus com a pele, atingindo uma profundidade de 30 a 70 mm. Nos pontos Back Shu, a agulha foi inserida na direção da coluna vertebral em um ângulo de 30 a 60 graus, atingindo uma profundidade de 20 a 40 mm. O restante dos pontos de acupuntura foi inserido perpendicularmente. Na chegada de uma sensação de deqi, a técnica de manipulação de Ping Bu Ping Xie (tonificação e atenuação suave) foi aplicada a cada agulha a cada 10 minutos durante um tempo de retenção de 30 minutos.

Após a inserção da agulha, um dispositivo de eletroacupuntura G6805-II foi conectado às agulhas. Para o primeiro conjunto de pontos de acupuntura primários, um par de eletrodos positivo e negativo foi anexado às seguintes combinações de pontos de acupuntura, respectivamente: Daimai e Zigong (ipsilateral), Zhongwan e Tianshu (à esquerda), Qihai e Tianshu (à direita). Para o segundo conjunto, um par de eletrodos positivo e negativo foi anexado às seguintes combinações de pontos de acupuntura: Yishu e Pishu (ipsilateral), Ciliao e Shenshu (ipsilateral). A estimulação de onda contínua de 2 Hz foi aplicada com um nível de intensidade ajustado aos níveis de tolerância do paciente durante o tempo de retenção de 30 minutos da agulha. O tratamento de eletroacupuntura foi aplicado 3 vezes por dia (a cada 1-2 dias), um ciclo de período ou 4 semanas como um curso de tratamento, para um total de 3 cursos de tratamento.

Pontuação
Vários indicadores bioquímicos foram medidos antes do tratamento e 3 meses após o tratamento. Primeiro, o metabolismo lipídico foi determinado medindo os níveis de triacilglicerol (TG), colesterol total (CT), lipoproteína de alta densidade (HDL) e lipoproteína de baixa densidade (LDL). Segundo, o modelo de avaliação do modelo de homeostase – índice de resistência à insulina (HOMA-IR) foi calculado. Terceiro, os níveis séricos de testosterona (T) foram comparados antes e após o tratamento. Quarto, a eficácia do tratamento para cada paciente foi categorizada em 1 de 4 camadas:

Recuperação: Gravidez durante o tratamento ou dentro de 3 meses após o tratamento. Ciclo menstrual normal, volume, cor e outras características. Níveis séricos normais de testosterona. HOMA-IR <2,69. Desaparecimento de sintomas clínicos.
Significativamente eficaz: Aparência do período menstrual durante o tratamento ou dentro de 3 meses após o tratamento. Melhoria significativa do ciclo menstrual, volume, cor e outras características. Melhora significativa dos níveis séricos de testosterona. HOMA-IR <2,69. alívio significativo dos sintomas clínicos.
Eficaz: Melhoria dos sintomas clínicos. Melhoria do ciclo menstrual, volume, cor e outras características. Melhoria dos níveis séricos de testosterona.
Ineficaz: Não houve melhora dos sintomas clínicos, ciclo menstrual, volume, cor e outras características, além dos níveis séricos de testosterona.
Resultados
Após o tratamento, os níveis séricos de T, HOMA-IR, LDL, TG e CT diminuíram significativamente nos dois grupos (p <0,01, p <0,05), e o HDL aumentou significativamente (p> 0,01); o nível de CT no grupo eletroacupuntura após o tratamento foi significativamente menor do que no grupo medicação (p <0,05). Além disso, um total de 10 pacientes no grupo de medicamentos relatou diferentes graus de diarréia, inchaço e outras reações adversas, dos quais 4 pacientes solicitaram a interrupção do tratamento. Apenas quatro pacientes no grupo de eletroacupuntura apresentaram reações adversas leves, como hematoma subcutâneo, que não exigiram a interrupção do tratamento. Os pesquisadores concluem que a acupuntura é mais segura e mais eficaz para o tratamento da PCOS resistente à insulina do que o cloridrato de metformina.

References:
[1] Yu LQ, Cao LY, Xie J, et al. Efficacy and mechanism of electroacupuncture on insulin resistant polycystic ovary syndrome[J]. Chinese Acupuncture and Moxibustion, 2020,04:379-383.
[2] Klimczak D, Szlendak-Sauer K, Radowicki S. Depression in relation to biochemical parameters and age in women with polycystic ovary syndrome[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2015, 184: 43-47.

A MEDICINA CHINESA É EFICAZ NO TRATAMENTO DE ÚLCERAS GÁSTRICAS E MELHORA A BIOTA GASTROINTESTINAL.

Em um estudo controlado em laboratório, os pesquisadores da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Beijim determinaram que a Medicina Chinesa supera o omeprazol para aliviar as úlceras gástricas induzidas por estresse (SGU), ao mesmo tempo em que equilibra a microbiota intestinal. A equipe de pesquisa (Xue et al.) Identificou importantes mecanismos bioquímicos desencadeados pela acupuntura responsável por produzir os benefícios terapêuticos. [1]

Um total de 28 ratos SD foram divididos aleatoriamente em um grupo controle, um grupo modelo SGU, um grupo de tratamento com acupuntura e um grupo de tratamento medicamentoso (7 ratos em cada grupo). Em seguida, os ratos do grupo modelo, do grupo de tratamento com acupuntura e do grupo de tratamento medicamentoso foram imobilizados verticalmente em água com o nível da água atingindo o processo xiphoideus do esterno dos ratos por 3 horas para estabelecer o modelo de SGU. O grupo de tratamento com acupuntura recebeu acupuntura corporal em Zhongwan (CV12) e Zusanli bilateral (ST36). No grupo de tratamento medicamentoso, o omeprazol (dosagem: 0,2 mg / kg) foi administrado por sonda oral por 5 dias. O omeprazol é um inibidor da bomba de prótons (PPI) usado no tratamento de úlceras gástricas, reduzindo os níveis excessivos de ácido estomacal. Os grupos controle e modelo não receberam acupuntura ou tratamento medicamentoso durante a imobilização.

Alterações na microflora intestinal
Os distúrbios da microbiota intestinal estão relacionados a doenças gastrointestinais. Pesquisas anteriores confirmam que os níveis do filo Bacteroidetes, Firmicutes, Proteobacteria e Actinomycetes estão alterados em pacientes com SGU. [2] Os resultados deste estudo também descobriram que, “Comparado com o grupo controle, a abundância de Proteobacteria, Actinomycetes e Deferribacteres no grupo modelo SGU aumentou, enquanto que o de Bacteroidetes e Firmicutes diminuiu, sugerindo que o SGU mudou as condições intestinais. microflora em ratos de laboratório. ”Depois do tratamento; no entanto, a abundância do filo Bacteroidetes aumentou no grupo de acupuntura e no grupo de medicamentos, enquanto a abundância do filo Firmicutes, Proteobacteria, Actinomycetes, Deferribacteres diminuiu em comparação com o grupo modelo.

Mecanismos bioquímicos
A equipe de pesquisa identificou respostas bioquímicas provocadas pela aplicação da acupuntura no tratamento da UGC. Estudos anteriores mostraram que a regulação negativa da interleucina-4 sérica (IL-4) e a regulação positiva da IL-6 contribuem para a UGC. [3] IL-4 é uma citocina anti-inflamatória derivada de células T. A diminuição do nível de IL-4 indica o enfraquecimento da resposta inflamatória, promovendo o desenvolvimento de SGU. A IL-6 é uma citocina pró-inflamatória secretada por macrófagos, linfócitos e células epiteliais ativadas. Sua superexpressão induz a liberação de fatores inflamatórios endógenos, levando a distúrbios do ambiente interno e agravando as respostas inflamatórias do corpo.

Os pesquisadores concluem: “Comparado com o grupo controle, o grupo modelo SGU teve uma redução significativa no conteúdo de IL-4 sérica (p <0,01) e um aumento significativo no conteúdo de IL-6 sérica (p <0,01 ). ” Eles explicam: “As citocinas inflamatórias são responsáveis ​​por regular a imunidade celular e manter a homeostase interna”. Eles acrescentam que “o desequilíbrio entre a citocina pró-inflamatória IL-6 e a citocina anti-inflamatória IL-4 desempenha um papel fundamental na ocorrência e desenvolvimento de SGU”.

Comparado com o grupo modelo, o grupo de acupuntura e o grupo de medicação mostram um aumento significativo da IL-4 sérica (p <0,01, p <0,05) e uma redução significativa da IL-6 sérica (p <0,01, p <0,05). Comparado com o grupo de medicamentos, o conteúdo de IL-4 aumentou significativamente (p <0,05), enquanto o de IL-6 sérico diminuiu significativamente (p <0,05) no grupo de acupuntura. Os pesquisadores explicam que “a acupuntura e a medicação equilibraram os níveis de IL-4 e IL-6”. Eles observam que “níveis elevados de IL-4 sugerem função anti-inflamatória ativada, enquanto níveis reduzidos de IL-6 significam inibição reforçada da função pró-inflamatória”. Além disso, “O grupo de acupuntura superou significativamente o grupo de medicamentos na regulação desses parâmetros (p <0,05).”

Detecção microscópica
Para o grupo controle em branco, não houve alterações patológicas e as glândulas mucosas foram organizadas em ordem, sem glóbulos vermelhos infiltrados. Para o grupo modelo, a mucosa gástrica foi seriamente danificada, o arranjo das glândulas estava desordenado, a hiperemia era grave e havia glóbulos vermelhos infiltrados. Para o grupo de acupuntura, a mucosa gástrica estava praticamente intacta, com uma pequena quantidade de glóbulos vermelhos infiltrados e células necróticas. Para o grupo de medicamentos, a mucosa gástrica estava relativamente intacta, com uma pequena quantidade de glóbulos vermelhos infiltrados e exsudados e células necróticas. As imagens microscópicas confirmam que a acupuntura evita danos aos tecidos.

Acupuntura
O tratamento com acupuntura começou um dia após o estabelecimento do modelo de SGU. A acupuntura foi aplicada uma vez por dia, durante um total de 5 dias. O tempo de retenção da agulha por sessão de acupuntura foi de 20 minutos, período durante o qual as agulhas foram torcidas, levantadas e empurradas a cada 5 minutos. Os pontos de acupuntura utilizados no estudo foram os seguintes:

  • (Zhongwan)
  • (Zusanli)

Zhongwan é um ponto de coleta de Mu, responsável pela regulação da atividade do Qi. Zusanli é o ponto do mar He do meridiano do estômago. A combinação desses dois pontos é frequentemente usada para tratar problemas gastrointestinais. Pesquisas modernas também confirmam que as agulhas Zhongwan e Zusanli podem reduzir os danos causados ​​pelo SGU. Após o tratamento, o índice de lesão da mucosa gástrica foi calculado usando a escala de pontuação de Guth:

  • 1 ponto: erosão por pontos
  • 2 pontos: comprimento da lesão por erosão <1 mm
  • 3 pontos: comprimento da lesão por erosão de 1 a 2 mm
  • 4 pontos: comprimento da lesão por erosão de 2 a 3 mm
  • 5 pontos: comprimento da lesão por erosão> 3mm
  • * Se a largura da lesão por erosão for> 1mm, os pontos serão duplicados.

Resultados
Os resultados da pesquisa indicam que a acupuntura é uma modalidade de tratamento eficaz para o tratamento da UGC. Os pesquisadores demonstram que a Medicina Chinesa alivia sintomas relevantes, equilibra a microbiota intestinal e, simultaneamente, provoca respostas bioquímicas que mantêm o controle interno da inflamação e promovem a homeostase.

 

References:
[1] Xue T, Wang LJ, Wu YQ, et al. Effect of acupuncture on serum inflammatory cytokines and intestinal flora in rats with stress-induced gastric ulcer [J]. Acupuncture Research, 2020,05:379-383.
[2] Li L, Ye F, Zhang GX. Research progress on the relationship between gastrointestinal microecology and peptic ulcer [J]. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2015, 24 (3): 241-244.
[3] Gong ZH, Hu JR, Duan YQ, et al. Effects of Baiji polysaccharides on the levels of serum IL-2R, IL-4 and gastric tissue Caspa-8 in gastric ulcer model rats [J]. China Journal of Traditional Chinese Medicine and Information, 2019, 26 (10): 35-39.

MEDICINA CHINESA MELHORA ÍNDICE DE GESTAÇÃO

A Medicina Chinesa melhora a permeabilidade das trompas uterinas e aumenta as taxas de gestação. Uma combinação de acupuntura com agulha quente e fitoterapia chinesa melhora a permeabilidade tubária e aumenta as taxas de gravidez em mulheres com obstrução das trompas uterinas. Essas são as conclusões de um estudo realizado no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital de Medicina Chinesa de Tongchuan (Shaanxi, China). [1]

O estudo comparou dois grupos. Um deles recebeu acupuntura com agulha quente e a fórmula herbal Tong Guan Tang. O outro recebeu monoterapia em Tong Guan Tang. O tamanho da amostra foi de 88 mulheres com trompas uterinas obstruídas. A taxa efetiva total no grupo de acupuntura e ervas foi de 93% em comparação com 70% no grupo de controle de monoterapia com fitoterapia. Um total de 39% no grupo de acupuntura ficou grávida dentro de 12 meses após o tratamento, em comparação com 14% no grupo de controle de monoterapia com ervas. O estudo observa que a acupuntura mais ervas é um tratamento seguro e eficaz para as trompas uterinas obstruídas  e é digno de promoção clínica quando aplicada em ambientes clínicos controlados.

Um total de 88 mulheres foram recrutadas para o estudo e foram aleatoriamente designadas para o grupo controle ou o grupo de acupuntura. O grupo controle foi composto por 44 mulheres, com idades entre 22 e 37 anos (idade média de 32 anos). As mulheres tentaram engravidar sem sucesso por 1,5 a 8 anos (média 3,7 anos) e houve 18 casos de infertilidade primária e 26 casos de infertilidade secundária. Das 88 trompas  no grupo controle, 46 estavam totalmente obstruídas e 42 parcialmente obstruídas. O grupo de acupuntura era composto por 44 mulheres, com idades entre 23 e 38 anos (idade média de 32,1 anos). As mulheres tentaram engravidar sem sucesso por 2 a 7 anos (média de 3,8 anos) e houve 16 casos de infertilidade primária e 28 casos de infertilidade secundária. Das 88 trompas  no grupo de acupuntura, 43 estavam totalmente obstruídas e 45 parcialmente obstruídas. Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos no início da investigação (p> 0,05).

Acupuntura e Ervas
Ambos os grupos foram tratados com Tong Guan Tang, composto pelas seguintes ervas:

Huang Qi 20g
Yi Mu Cao 20g
Gui Zhi 15g
Tao Ren 15g
San Leng 15g
Dang Gui 15g
Chi Shao 15g
Bai Jiang Cao 15g
Hong Hua 12g
Dan Pi 12g
E Zhu 12g
Chuan Xiong 12g
Fu Ling 12g
Lu Lu Tong 9g
Gan Cao 6g
As ervas foram decoctadas em água e tomadas diariamente enquanto quentes, divididas em duas doses pela manhã e à noite. A fórmula foi introduzida 3 dias após o último dia do período menstrual e interrompida durante a menstruação. Um curso de tratamento foi composto por um ciclo menstrual. Após cada curso, um teste de gravidez foi administrado e o tratamento foi interrompido se fosse positivo. Se o teste foi negativo, o tratamento continuou por até um total de 3 ciclos. Além disso, os pacientes designados para o grupo de acupuntura receberam tratamento nos seguintes pontos de acupuntura:

Zigong
Zhongji
Qihai
Hegu
Sanyinjiao
Taixi
Após a desinfecção padrão, agulhas estéreis descartáveis ​​foram inseridas e manipuladas por rotação, usando uma técnica de redução de reforço balanceada. Uma vez no local, um pedaço de rolo de moxa foi preso às alças da agulha e inflamado. As agulhas foram removidas assim que a moxabustão terminou e as agulhas esfriaram. O tratamento foi administrado por 5 dias consecutivos, seguido de um descanso de 2 dias. O tratamento foi interrompido durante a menstruação e cada ciclo menstrual constituía um curso de tratamento. Um teste de gravidez foi administrado no final de cada curso para determinar se o tratamento cessaria ou continuaria.

Resultados
As medidas de resultado para o estudo incluíram RI da artéria ovariana (índice de resistência) e IP (índice de pulsatilidade), medidos por ultrassonografia doppler em cores abdominal, viscosidade completa do sangue (alto cisalhamento), níveis de fibrinogênio e taxas de gravidez após 6 meses e 1 ano. As taxas efetivas totais também foram calculadas para cada grupo de acordo com a permeabilidade tubária geral.

O RI médio pré-tratamento foi de 0,56 no grupo controle e de 0,57 no grupo acupuntura. Após o tratamento, caiu para 0,55 e 0,51, respectivamente. O IP médio pré-tratamento foi de 2,95 no grupo controle e 2,96 no grupo acupuntura. Após o tratamento, caiu para 2,89 e 2,48, respectivamente. Melhorias significativamente maiores em ambas as medidas foram observadas no grupo de acupuntura (p <0,05).

A viscosidade média do sangue pré-tratamento foi de 5,8 mPa-s no grupo controle e no grupo acupuntura. Após o tratamento, caiu para 5,5 mPa-s no grupo controle e 4,2 mPa-s no grupo acupuntura. O fibrinogênio médio pré-tratamento foi de 4,4 g / L nos dois grupos. Após o tratamento, caiu para 4,2 g / L no grupo controle e 3,0 g / L no grupo acupuntura. Melhorias significativamente maiores foram observadas no grupo de acupuntura (p <0,05), indicando um possível efeito aditivo ou sinérgico da terapia combinada.

No seguimento de 6 meses, 4 mulheres no grupo controle e 13 no grupo acupuntura engravidaram. Nos 12 meses de acompanhamento, mais 2 mulheres no grupo controle e 4 mulheres no grupo acupuntura engravidaram. As taxas gerais de gravidez após 1 ano foram de 14% e 39%, respectivamente (p <0,05).

As taxas efetivas totais foram calculadas para cada grupo. Cada caso foi classificado como recuperado, melhorado ou ineficaz, de acordo com a permeabilidade tubária avaliada por radiografia. No grupo controle, houve 15 casos recuperados, 16 aprimorados e 13 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 70%. No grupo de acupuntura, houve 32 casos recuperados, 9 melhorados e 3 ineficazes, produzindo uma taxa efetiva total de 93%. A diferença nas taxas efetivas entre os dois grupos foi estatisticamente significante (p <0,05).

Os resultados deste estudo sugerem que a medicina herbal chinesa melhora a permeabilidade tubária e as taxas de gravidez, mas seus efeitos são bastante aumentados pela adição de acupuntura com agulha quente. Nenhuma reação adversa foi relatada em nenhum dos grupos, indicando que esses tratamentos são seguros e bem tolerados quando aplicados por acupunturistas licenciados em ambientes clínicos controlados.

 

Reference:
Xiao Jinhuan (2019), “Clinical observation on treatment of infertility due to fallopian tube blockage with traditional Chinese medicine Tong Guan Tang and warm acupuncture,” Shanxi Medical Journal Vol. 48 (16) pp. 1991, 1992.

SINERGISMO – LIU WEI DI HUANG WAN – FÓRMULA DA MEDICINA CHINESA

Liu Wei Di Huang Wan (六味地黃丸) é uma fórmula clássica de Medicina Tradicional Chinesa usada para gerenciar várias doenças complexas, como hipertensão e carcinoma de esôfago. É composto por 6 ingredientes à base de plantas, incluindo Shu Di Huang (Rehmanniae Radix Praeparata), Shan Zhu Yu (Corni Fructus), Mu Dan Pi (Moutan Cortex), Shan Yao (Dioscoreae Rhizoma).
Verificou-se que Ling (Poria) e Ze Xie (Alismatis Rhizoma), cada um com múltiplos efeitos farmacológicos. Liang et al. (2014) tentaram avaliar os mecanismos subjacentes às interações de centenas de constituintes químicos na fórmula em seus possíveis alvos biológicos, utilizando uma nova abordagem de farmacologia de rede. Verificou-se que as principais interações sinérgicas ocorrem em vários sistemas, incluindo a manutenção da homeostase no sistema endócrino, sistema imunológico e metabolismo.
Os resultados demonstraram o modo de ação sistêmica de uma fórmula de erva direcionada para vários sistemas baseados em rede e destacaram as dificuldades pela complexidade de princípios ativos associadas à pesquisa sinérgica em fórmulas da Medicina Tradicional Chinesa (Liang et al., 2014).
 
Referências:

Liang, X. J., Li, H. Y., and Li, S. (2014). A novel network pharmacology approach to analyse traditional herbal formulae: the Liu-Wei-Di-Huang pill as a case study. Mol. Biosyst. 10, 1014–1022. doi: 10.1039/c3mb70507b

PESQUISA SOBRE A ATUAÇÃO DA MEDICINA CHINESA NA BROQUIECTASIA

PESQUISA SOBRE A ATUAÇÃO DA MEDICINA CHINESA NA BROQUIECTASIA

Os pesquisadores do Hospital Municipal Henan Jiyuan de Medicina Tradicional Chinesa compararam acupuntura e ervas com um regime de medicamentos farmacêuticos. O tratamento com acupuntura e ervas alcançou uma taxa efetiva total de 96,67% e os medicamentos alcançaram uma taxa efetiva total de 70,00%. Os pacientes do grupo controle de drogas receberam ciprofloxacina e ambroxol. Os pesquisadores concluem que a acupuntura supera os medicamentos farmacêuticos selecionados para o tratamento de bronquiectasias. [1]

O manejo de bronquiectasias pelo paciente é frequentemente difícil. Esta é uma condição em que os tubos brônquicos são permanentemente danificados com morfologia doentia, como espessamento ou alargamento. O monitoramento dessa condição ajuda a contornar problemas secundários causados ​​por essa condição, incluindo problemas com níveis de oxigênio e infecções recorrentes. Os pesquisadores compararam o tratamento da medicina chinesa com um poderoso antibiótico (ciprofloxacino) e ambroxol (um agente mucolítico, que afina o escarro e reduz a viscosidade, para que a tosse seja mais produtiva). Os resultados indicam que a acupuntura e a fitoterapia são seguras e eficazes como ferramentas de tratamento crônico para pacientes com bronquiectasia.

O estudo envolveu 60 pacientes com bronquiectasia que receberam remédios ou tratamentos chineses. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em um grupo de controle de drogas e um grupo de tratamento com acupuntura e ervas, com 30 pacientes em cada grupo. O grupo de tratamento foi composto por 17 homens e 13 mulheres, com idade média de 59,62 anos e histórico médico de bronquiectasias de 11,73 anos. O grupo controle de drogas possuía 14 homens e 16 mulheres, com idade média de 60,03 anos e histórico médico de bronquiectasias de 12,57 anos.

Os pacientes de ambos os grupos foram comparáveis, pois não houve diferenças significativas em termos de sexo, idade, histórico médico e outros dados demográficos relevantes. Mulheres grávidas, mães que amamentam e pacientes com disfunção hepática ou renal ou transtornos mentais não foram incluídas no estudo. Foram utilizados os seguintes critérios de inclusão:

Bronquiectasia com episódios recorrentes e longo curso da doença
Manifestada por tosse, escarro e hemoptise
Confirmado por radiografia de tórax, broncografia ou tomografia computadorizada
Atendendo aos critérios de diagnóstico e efeito curativo do TCM (Medicina Tradicional Chinesa) para bronquiectasias.
Os pacientes do grupo de tratamento receberam acupuntura nos seguintes pontos de acupuntura primária, usando os pontos de acupuntura ventral ou dorsal:

(Jueyinshu)
(Fengmen)
(Feishu)
(Danzhong)
(Yutang)
(Huagai)
Acupontos secundários adicionais foram adicionados com base na apresentação dos sintomas. Para excesso de umidade da fleuma, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Fenglong)
(Yinlingquan)
(Gongsun)
Para excesso de calor catarro, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Hegu)
(Yuji)
Para deficiência de rim e baço, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Zusanli)
(Pishu)
(Shenshu)
A inserção média da agulha foi oblíqua ou transversal a uma profundidade de 1 cun, onde indicado por protocolos padrão de agulhamento. Após a obtenção do deqi, as agulhas foram manipuladas com a técnica atenuante. Foi observado um tempo de retenção da agulha de 20 minutos. Uma sessão de acupuntura foi realizada diariamente por um total de 2 meses. A fórmula usada no estudo foi uma versão modificada da decocção Bu Zhong Yi Qi (Tonificar o Meio e Aumentar o Qi) e era composta pelas seguintes ervas:

Huang Qi 40 g
Ren Shen 15 g
Bai Zhu 10 g
Zhi Gan Cao 15 g
Dang Gui 10 g
Chen Pi 6 g
Sheng Ma 6 g
Chai Hu 12 g
Sheng Jiang 9 peças
Da Zao 6 peças
Ervas adicionais foram prescritas de acordo com os sintomas individuais. Para excesso de calor catarro, as seguintes ervas foram adicionadas em quantidades apropriadas pela apresentação de diagnóstico:

Huang Qin
Pu Gong Ying
Por excesso de umidade da fleuma, as seguintes ervas foram adicionadas em quantidades adequadas:

Jin Qiao Mai Gen
Ban Xia
Para escarro com sangue, as seguintes ervas foram adicionadas em quantidades adequadas:

Bai Mao Gen
San Qi
Ou Jie
Cada lote foi fervido em água e depois fervido para produzir uma decocção de 200 ml. Três decocções foram dadas aos pacientes diariamente. Para os pacientes do grupo controle de drogas, 0,75 g de ciprofloxacina foram administrados diariamente ao paciente, três vezes por dia, e 1,2 g de ambroxol (com 150 ml de cloreto de sódio a 0,9%) foram administrados diariamente por gotejamento intravenoso. O tratamento medicamentoso durou um total de 2 meses consecutivos.

Os pacientes foram avaliados antes e após os tratamentos. Primeiro, a função de ventilação foi medida usando a porcentagem de volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1%) e pico de fluxo expiratório (PFE). Segundo, foram calculadas as atividades de vida diária (AVDs). Terceiro, a taxa efetiva de tratamento total para cada grupo de pacientes (tratamento e controle) foi calculada como a porcentagem de pacientes que alcançaram pelo menos um nível de tratamento efetivo de melhora. A eficácia do tratamento para cada paciente foi categorizada em 1 de 4 camadas:

Clinicamente controlado: ausência completa de sintomas. FEV1% de melhoria> 40%. Taxa de variabilidade do PFE <15%.
Significativamente eficaz: melhora significativa dos sintomas. FEV1% de melhoria> 20% mas <39%.
Eficaz: os sintomas mostraram melhora. FEV1% de melhora> 10%, mas <19%.
Ineficaz: os sintomas não mostraram melhora
O estudo confirma que ervas e acupuntura superam o protocolo de drogas selecionado para a investigação. Este é um achado clinicamente significativo por razões importantes. Primeiro, os tratamentos de acupuntura e ervas não produziram efeitos adversos graves. Além disso, a taxa efetiva total foi maior no grupo de acupuntura e ervas do que no grupo de controle de drogas. Os resultados demonstram que a acupuntura é uma importante opção de tratamento para pacientes com bronquiectasia.

Reference:
[1] Fan HJ. Effects of Bu Zhong Yi Qi Decoction Combined with Acupuncture on Lung Ventilation Function and Daily Living Ability in Patients with Steady-state Bronchiectasis [J]. Journal of North Pharmacy, 2019,04:136-137.