MEDICINA CHINESA NO TRATAMENTO DA SÍNDROME DO OVÁRIO POLICÍSTICO RESISTENTE À INSULINA
Pesquisadores do Shanghai Tianshan Hospital de Medicina Tradicional Chinesa compararam a eficácia da acupuntura com a terapia medicamentosa com cloridrato de metformina no tratamento da SOP resistente à insulina. O cloridrato de metformina alcançou uma taxa efetiva total de 60,0% e a acupuntura alcançou uma taxa efetiva total de 67,7%. A acupuntura superou a terapia medicamentosa para melhorar o metabolismo lipídico, a resistência à insulina e a regulação dos níveis de testosterona. Além disso, a taxa de efeitos adversos foi significativamente menor no grupo de acupuntura. [1]
A SOP é um distúrbio metabólico sistêmico com resistência à insulina e hiperandrogenismo, conforme as principais alterações fisiopatológicas. É relatado que a prevalência de SOP é de 6% a 15% em mulheres em idade fértil. [2] Um objetivo do tratamento da SOP é tratar e prevenir complicações metabólicas, melhorando a resistência à insulina. A metformina é um sensibilizador à insulina usado no tratamento da SOP. Embora eficaz, o lado negativo é que pode causar efeitos adversos, incluindo diarréia, náusea, inchaço, fadiga, indigestão, desconforto abdominal e dores de cabeça.
Pesquisa no Hospital Tianshan de Xangai
Pesquisadores (Yu et al.) Usaram o seguinte desenho do estudo. O estudo consistiu em 70 pacientes no departamento de acupuntura do Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Shanghai Tianshan e no Hospital Distrital de Medicina Tradicional Chinesa de Shanghai Jiading. Todos os pacientes foram diagnosticados com SOP resistente à insulina. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento de eletroacupuntura e um grupo de controle de drogas, com 36 e 34 pacientes em cada grupo, respectivamente.
Ambos os grupos foram equivalentes em todos os dados demográficos relevantes no início do estudo antes do tratamento. Para o grupo controle, a idade média foi de 31 anos e a evolução média da doença foi de 2,4 anos. Para o grupo de tratamento, a idade média foi de 30 anos e o curso médio da doença foi de 2,6 anos. Os critérios de inclusão foram os seguintes:
Atendeu aos critérios de diagnóstico relevantes para SOP e resistente à insulina.
O padrão de diagnóstico da MTC foi a umidade da fleuma devido à deficiência renal
Entre 18 e 30 anos
Não recebeu nenhum tratamento com SOP fora do estudo
O consentimento informado foi assinado para cada sujeito.
Gráfico PCOS
Tratamento com drogas e acupuntura
Para o grupo de controle de drogas, os pacientes receberam doses de 500 mg de comprimidos de cloridrato de metformina, duas vezes ao dia, um ciclo menstrual ou 4 semanas como um curso de tratamento, para um total de 3 ciclos de tratamento. O tratamento foi interrompido se as pacientes engravidassem ou a glicemia em jejum fosse <3,6 mmol / L. Dois conjuntos diferentes de pontos de acupuntura primária foram escolhidos para o grupo de tratamento neste estudo, alternando entre o primeiro e o segundo conjunto a cada dia:
Conjunto 1
(Yinlingquan)
(Zhongwan)
(Sanyinjiao)
(Zigong)
(Zusanli)
(Taixi)
(Guanyuan)
(Tianshu)
(Daimai)
(Taibai)
(Qihai)
(Fenglong)
Conjunto 2
(Diji)
(Sanjiaoshu)
(Yingu)
(Pishu)
(Ganshu)
(Yishu, Weiguanxiashu)
(Shenshu)
(Gongsun)
(Ciliao)
Os pontos de acupuntura secundários selecionados para o estudo foram os seguintes:
(Hegu)
(Taichong)
O tratamento foi iniciado com os pacientes em decúbito dorsal para o primeiro conjunto de pontos de acupuntura ou em decúbito ventral para o segundo conjunto. Após a desinfecção dos pontos de ponto de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,30 mm × 40–70 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura com uma alta velocidade de entrada da agulha. Para Zigong, a agulha foi inserida em direção à linha média abdominal em um ângulo de 60 graus com a pele, atingindo uma profundidade de 30 a 70 mm. Nos pontos Back Shu, a agulha foi inserida na direção da coluna vertebral em um ângulo de 30 a 60 graus, atingindo uma profundidade de 20 a 40 mm. O restante dos pontos de acupuntura foi inserido perpendicularmente. Na chegada de uma sensação de deqi, a técnica de manipulação de Ping Bu Ping Xie (tonificação e atenuação suave) foi aplicada a cada agulha a cada 10 minutos durante um tempo de retenção de 30 minutos.
Após a inserção da agulha, um dispositivo de eletroacupuntura G6805-II foi conectado às agulhas. Para o primeiro conjunto de pontos de acupuntura primários, um par de eletrodos positivo e negativo foi anexado às seguintes combinações de pontos de acupuntura, respectivamente: Daimai e Zigong (ipsilateral), Zhongwan e Tianshu (à esquerda), Qihai e Tianshu (à direita). Para o segundo conjunto, um par de eletrodos positivo e negativo foi anexado às seguintes combinações de pontos de acupuntura: Yishu e Pishu (ipsilateral), Ciliao e Shenshu (ipsilateral). A estimulação de onda contínua de 2 Hz foi aplicada com um nível de intensidade ajustado aos níveis de tolerância do paciente durante o tempo de retenção de 30 minutos da agulha. O tratamento de eletroacupuntura foi aplicado 3 vezes por dia (a cada 1-2 dias), um ciclo de período ou 4 semanas como um curso de tratamento, para um total de 3 cursos de tratamento.
Pontuação
Vários indicadores bioquímicos foram medidos antes do tratamento e 3 meses após o tratamento. Primeiro, o metabolismo lipídico foi determinado medindo os níveis de triacilglicerol (TG), colesterol total (CT), lipoproteína de alta densidade (HDL) e lipoproteína de baixa densidade (LDL). Segundo, o modelo de avaliação do modelo de homeostase – índice de resistência à insulina (HOMA-IR) foi calculado. Terceiro, os níveis séricos de testosterona (T) foram comparados antes e após o tratamento. Quarto, a eficácia do tratamento para cada paciente foi categorizada em 1 de 4 camadas:
Recuperação: Gravidez durante o tratamento ou dentro de 3 meses após o tratamento. Ciclo menstrual normal, volume, cor e outras características. Níveis séricos normais de testosterona. HOMA-IR <2,69. Desaparecimento de sintomas clínicos.
Significativamente eficaz: Aparência do período menstrual durante o tratamento ou dentro de 3 meses após o tratamento. Melhoria significativa do ciclo menstrual, volume, cor e outras características. Melhora significativa dos níveis séricos de testosterona. HOMA-IR <2,69. alívio significativo dos sintomas clínicos.
Eficaz: Melhoria dos sintomas clínicos. Melhoria do ciclo menstrual, volume, cor e outras características. Melhoria dos níveis séricos de testosterona.
Ineficaz: Não houve melhora dos sintomas clínicos, ciclo menstrual, volume, cor e outras características, além dos níveis séricos de testosterona.
Resultados
Após o tratamento, os níveis séricos de T, HOMA-IR, LDL, TG e CT diminuíram significativamente nos dois grupos (p <0,01, p <0,05), e o HDL aumentou significativamente (p> 0,01); o nível de CT no grupo eletroacupuntura após o tratamento foi significativamente menor do que no grupo medicação (p <0,05). Além disso, um total de 10 pacientes no grupo de medicamentos relatou diferentes graus de diarréia, inchaço e outras reações adversas, dos quais 4 pacientes solicitaram a interrupção do tratamento. Apenas quatro pacientes no grupo de eletroacupuntura apresentaram reações adversas leves, como hematoma subcutâneo, que não exigiram a interrupção do tratamento. Os pesquisadores concluem que a acupuntura é mais segura e mais eficaz para o tratamento da PCOS resistente à insulina do que o cloridrato de metformina.
References:
[1] Yu LQ, Cao LY, Xie J, et al. Efficacy and mechanism of electroacupuncture on insulin resistant polycystic ovary syndrome[J]. Chinese Acupuncture and Moxibustion, 2020,04:379-383.
[2] Klimczak D, Szlendak-Sauer K, Radowicki S. Depression in relation to biochemical parameters and age in women with polycystic ovary syndrome[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2015, 184: 43-47.
