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agosto2020

AÇÃO ANTINFAMATÓRIA DA ELETROACUPUNTURA

AÇÃO ANTINFAMATÓRIA DA ELETROACUPUNTURA

Neurocientistas da Harvard Medical School concluem que a acupuntura regula a inflamação em resposta a infecções bacterianas. O estudo evidenciou que a eletroacupuntura é eficaz em melhorar os efeitos das tempestades de citocinas pró-inflamatórias. Os pesquisadores demonstraram que a eletroacupuntura aumenta as taxas de sobrevivência e previne a progressão da doença.

A eletroacupuntura foi aplicada como modalidade de tratamento para infecções bacterianas. A eletroacupuntura ativou com sucesso o eixo vago-adrenal em resposta às toxinas bacterianas, regulando e aumentando a expressão da dopamina nas células cromafins adrenais. Como resultado, houve melhora significativamente das taxas de sobrevivência em relação aos controles. Os animais que receberam eletroacupuntura após serem infectados tiveram uma taxa de sobrevivência de 60%. Animais sem tratamento com acupuntura tiveram uma taxa de sobrevivência de 20%. Além disso, a ativação dos efeitos antiinflamatórios da acupuntura era específica para certos pontos de acupuntura em níveis específicos de intensidade da eletroacupuntura.

A equipe de pesquisa fez outra descoberta importante. A eletroacupuntura melhora a função do sistema imunológico se aplicada antes da infecção. Como resultado, a eletroacupuntura foi eficaz na redução dos efeitos adversos causados ​​por infecções subsequentes. As medidas profiláticas aumentaram as taxas de sobrevida de 20% para 80%. Os animais que não receberam acupuntura apresentaram taxas de complicações, inflamação e mortalidade significativamente maiores. O financiamento para a pesquisa foi fornecido, em parte, pelo US National Institutes of Health e pelo Harvard / MIT Grants Program in Basic Neuroscience.

Os pesquisadores demonstraram que a acupuntura ativa vias autonômicas específicas e modula a inflamação sistêmica. Os efeitos benéficos da acupuntura demonstraram ser específicos para pontos de acupuntura. Os efeitos terapêuticos da acupuntura também foram relevantes para o nível de estimulação eletroacupuntura e o tempo dos tratamentos de acupuntura. Os pesquisadores observam, “descobrimos que a estimulação eletroacupuntura (ES) impulsiona as vias simpáticas em somatotopia e modos dependentes de intensidade.” [1] Eles concluem que a eletroacupuntura de baixa intensidade para pontos de acupuntura nas pernas “direciona o eixo vago-adrenal, produzindo efeitos antiinflamatórios que dependem das células cromafins adrenais NPY + [neuropeptídeo Y]”. [2] Eles acrescentam que a eletroacupuntura de alta intensidade para pontos de acupuntura abdominal “ativa os neurônios noradrenérgicos esplênicos NPY + por meio do eixo espinhal simpático; esses neurônios envolvem loops regulatórios feedforward incoerentes por meio da ativação de receptores adrenérgicos distintos (ARs), e sua ativação evocada por ES produz efeitos anti-inflamatórios ou pró-inflamatórios devido a alterações dependentes do estado da doença. ” [3]

Especificidade de pontos de acupuntura
Os pesquisadores concluíram que (após a exposição a endotoxinas bacterianas) os efeitos antiinflamatórios da estimulação eletroacupuntura de baixa intensidade são eficazes no ponto de acupuntura (Zusanli), mas não no (Tianshu). A estimulação de baixa intensidade do Zusanli conduz com sucesso o eixo vago-adrenal.

Os aspectos da medicina preventiva da acupuntura também foram testados. A eletroacupuntura de alta intensidade no ponto de acupuntura (Tianshu) ou no Zusanli direciona o eixo espinhal simpático e produz efeitos antiinflamatórios quando a eletroestimulação é aplicada antes da exposição a endotoxinas bacterianas. A estimulação de alta intensidade de Tianshu suprime a inflamação esplênica se aplicada antes da exposição à endotoxina. No entanto, a estimulação de baixa intensidade de Zusanli não suprime a inflamação esplênica.

Os pesquisadores observam que suas descobertas indicam algum nível de apoio aos princípios da medicina tradicional chinesa. Eles observam que a condução de vias autonômicas somatossensoriais específicas por pontos de acupuntura específicos (que também variam de acordo com o nível de estimulação) tem o potencial de confirmar a “base neuroanatômica para a ligação da estimulação do tecido somático à modulação da fisiologia do órgão interno”, que é uma base do canal de acupuntura da medicina tradicional chinesa e da teoria dos pontos de acupuntura. [4]

Isso é corroborado pelos dados da pesquisa. Por exemplo, os efeitos antiinflamatórios causados ​​pela estimulação eletroacupuntura de baixa intensidade do Zusanli “opera via ativação do receptor de dopamina D1, mas não β2 ARs [receptores adrenérgicos] em resposta às catecolaminas liberadas da glândula adrenal.” [5] Por outro lado, os efeitos antiinflamatórios simpáticos espinhais causados ​​pela estimulação da eletroacupuntura de alta intensidade no Tianshu têm o eixo operacional oposto. Depende de ARs β2, mas não de receptores de dopamina D1. Os pesquisadores acrescentam que a “organização somatotópica diferencial e dependência de intensidade na condução dessas vias autonômicas podem explicar graus variáveis ​​de dependência do nervo vagal na modulação da inflamação sistêmica pela acupuntura”. [6]

Os pesquisadores observam que antes da exposição à endotoxina, eletroacupuntura de baixa ou alta intensidade em Zusanli e eletroacupuntura de alta intensidade em Tianshu produzem efeitos antiinflamatórios. No entanto, para o tratamento da inflamação sistêmica grave preexistente, a eletroacupuntura de baixa intensidade é eficaz e a de alta intensidade não é, a menos que o bloqueio farmacológico dos receptores beta-2 adrenérgicos seja aplicado. Os pesquisadores concluem que “a revelação da organização somatotópica e da dependência da intensidade na condução de vias autonômicas distintas pode ajudar a otimizar os parâmetros de estimulação e melhorar a eficácia e a segurança no uso da acupuntura para tratar a inflamação sistêmica”. [7]

A Equipe de Pesquisa
A equipe de pesquisa era do Dana-Farber Cancer Institute e do Departamento de Neurobiologia da Harvard Medical School (Boston, Massachusetts), do Instituto de Acupuntura e Moxabustão (Fudan Institutes of Integrative Medicine), da School of Basic Medical Science (Institutes of Brain Science, Fudan), China Academy of Chinese Medical Sciences, Memory Brain Research Center e Department of Neuroscience (Baylor College of Medicine, Houston, Texas), e o McNair Medical Institute (Houston, Texas).

Reference:
1–7. Liu, Shenbin, Zhi-Fu Wang, Yang-Shuai Su, Russell S. Ray, Xiang-Hong Jing, Yan-Qing Wang, and Qiufu Ma. “Somatotopic Organization and Intensity Dependence in Driving Distinct NPY-Expressing Sympathetic Pathways by Electroacupuncture.” Neuron (2020).

 

EVIDÊNCIAS SOBRE A ELETROACUPUNTURA NOS TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS

🥢A Eletroacupuntura tem sido amplamente usada nos principais hospitais na China para tratar diferentes condições psiquiátricas, incluindo transtorno depressivo ( 1 ). Acredita-se que os mecanismos antidepressivos da Eletroacupuntura envolvam a modulação de hormônios, neurotransmissores e / ou citocinas ( 2 ). Le et al. também descobriram que a EA pode regular o eixo hipotálamo-hipófise-córtex adrenal, influenciar o hipocampo e afetar os sistemas dopaminérgicos e / ou serotonérgicos para exercer atividade antidepressiva ( 3).

📈Referências:

  1. Kwon YK. Review of Recent Clinical Trials for Depression in Traditional Chinese Medicine -Based on Randomized Controlled Trials and Systematic Reviews. Korean J Oriental Physiol Pathol (2015) 29(6):458–66. doi: 10.15188/kjopp.2015.12.29.6.458.
    2. Guo T, Guo Z, Zhang W, Ma W, Yang X, Yang X, et al. Electroacupuncture and cognitive behavioural therapy for sub-syndromal depression among undergraduates: a controlled clinical trial. Acupuncture Med (2016) 34(5):356–63. doi: 10.1136/acupmed-2015-010981.
    3. Le JJ, Yi T, Qi L, Li J, Shao L, Dong JC. Electroacupuncture regulate hypothalamic-pituitary-adrenal axis and enhance hippocampal serotonin system in a rat model of depression. Neurosci Lett (2016) 615:66–71. doi: 10.1016/j.neulet.2016.01.004.

MEDICINA CHINESA E COVID19

MEDICINA CHINESA E COVID19

Este relatório foi baseado em uma metanálise de Sun et al. Em uma análise de ensaio clínico randomizado controlado de pacientes humanos COVID-19 com pneumonia, um total de 681 participantes em sete estudos válidos foram examinados. Os pesquisadores concluíram que a adição da medicina chinesa ao tratamento convencional melhora a eficácia clínica. É importante ressaltar que a medicina chinesa “aumentou significativamente a taxa de conversão negativa de ácido nucleico viral”. [2]

Os pesquisadores fizeram três descobertas importantes adicionais. A medicina chinesa “reduziu significativamente a inflamação pulmonar”, “melhorou a função imunológica do hospedeiro” e não aumentou a taxa de efeitos adversos. [3] Os pesquisadores confirmam que, para pacientes com COVID-19, a medicina chinesa “exibiu desempenho superior” para melhorar a “taxa de eficácia clínica, taxa de conversão negativa de ácido nucleico viral, taxa de remissão de inflamação pulmonar e marcadores bioquímicos”. [4]

Os pesquisadores descartaram estudos com viés de risco e classificados por viés de baixo risco para inclusão na metanálise. Os resultados foram baseados em desfechos quantificáveis, incluindo tomografias computadorizadas de tórax e taxas de remissão da inflamação pulmonar com base em varreduras tomográficas e também melhorias nos marcadores bioquímicos (por exemplo, leucócitos, IL-6, taxas de linfócitos).

Outra metanálise de 2.275 pacientes com COVID-19 confirma esses achados. Os pesquisadores determinaram que a medicina chinesa  é o tratamento médico padrão na China e que a fitoterapia chinesa era uma das formas mais frequentemente aplicadas da medicina chinesa. As ervas mais comuns usadas em 18 ensaios clínicos randomizados foram: Gan Cao, Huang Qin, Ban Xia, Lian Qiao, Ku Xing Ren. O método de preparação mais comum era a decocção.

A equipe de pesquisa comparou a fitoterapia chinesa com a medicina convencional. Os pacientes do grupo de medicina chinesa receberam monoterapia de medicina chinesa ou medicina chinesa combinada com a medicina convencional. Os pacientes do grupo de medicina convencional receberam monoterapia de medicina convencional ou medicina convencional mais um placebo em vez de medicina chinesa real.

A equipe de pesquisa determinou que a medicina chinesa melhorou significativamente os resultados dos pacientes. Os pesquisadores observam: “Nossas metanálises descobriram que comparando o grupo CHM [medicina herbal chinesa] e o grupo de medicina ocidental convencional, o grupo CHM tem melhorias em vários parâmetros clínicos, incluindo tomografia computadorizada de pulmão, taxa de cura clínica, variando de casos leves a críticos, duração internação hospitalar, pontuação total dos sintomas clínicos, tempo de redução da febre, pontuação dos sintomas da febre, número de casos de redução da tosse, pontuação dos sintomas da tosse, número de casos de redução da fadiga, pontuação dos sintomas da fadiga, tempo de desaparecimento da fadiga, síndrome TCM, núcleo viral teste de ácido e biomarcadores inflamatórios (proteína C reativa). ” [5] Eles acrescentaram que nenhum efeito adverso grave resultou do uso de fitoterápicos chineses.

A equipe de pesquisa documentou cuidadosamente os métodos de quantificação e os tipos de fórmulas à base de ervas usadas. Algumas das fórmulas revisadas foram: Qingfie Touxie Fuzheng, cápsulas de Shufeng Jiedu, cápsulas de Lianhua Qingwen, mistura de Xuanfei Zhisou, líquido oral Shuang Huang Lian, grânulos de Yu Ping Feng, Gan Lu Xiao Du Dan, Ma Xing Shi Gan Tang, Chai Ling Ping Wei decocção, decocção Hao Qin Qing Dan, decocção Huo Pu Xia Ling, decocção Qi Wei, injeção Xuebing, injeção Tanreqing, injeção Sheng Mai, injeção Shenfu, grânulos Tou Jie Qu Wen, grânulos Jin Hua Qing Gan, mistura Re Yan Ning, Shu Feng Cápsulas Jie Du, grânulos Lianhua Qing Ke e muitas fórmulas de ervas personalizadas e padronizadas para tratar condições específicas, incluindo pneumonia.

Destacamos uma das formulações examinadas no estudo. A fórmula foi criada para o tratamento de pneumonia grave e recebeu o nome: Formulação de Pneumonia Potente # 1. As ervas na fórmula eram: Chai Hu, Huang Qin, Ban Xia, Bing Lang, Cao Guo, Gua Lou, Gan Cao, Hu Zhang, Huang Lian, Zhi Shi, Zhe Bei Mu, Jie Geng, Bai Bu, Qian Hu, Zi Wan, Kuan Dong Hua, Huo Xiang, Pei Lan. Vemos que a estratégia de tratamento aborda a umidade-calor, o vento-calor externo, a doença em estágio de shaoyang e as toxinas do calor. Notavelmente, ervas para o tratamento de catarro tóxico e tosse estão presentes. Em outras formulações, ervas como Bai Shao, Dang Shen e Hong Jing Tian são incluídas para tratar de fadiga severa e baixos níveis de oxigênio no sangue.

 

References:
1. Varon, L. Dr Adylle, Daryelle S. Varon, and Joseph Varon. “Traditional chinese medicine and COVID-19: should emergency practitioners use it?.” The American Journal of Emergency Medicine (2020).
2. Sun, Chun-Yang, Ya-Lei Sun, and Xin-Min Li. “The role of Chinese medicine in COVID-19 pneumonia: A systematic review and meta-analysis.” The American Journal of Emergency Medicine (2020).
3. Ibid.
4. Ibid.
5. Xiong, Xingjiang, Pengqian Wang, Kelei Su, William C. Cho, and Yanwei Xing. “Chinese herbal medicine for coronavirus disease 2019: a systematic review and meta-analysis.” Pharmacological Research (2020): 105056.

A MEDICINA CHINESA NO TRATAMENTO DO HIPERTIROIDISMO

Os pesquisadores do hospital do condado de Hebei Wuji compararam os benefícios da acupuntura e fitoterapia com a terapia medicamentosa para o tratamento do hipertireoidismo. Os resultados do ensaio clínico consideram a acupuntura mais as ervas mais eficazes que o protocolo de tratamento medicamentoso (consistindo em propranolol e metimazol). [1] Pacientes que receberam uma fórmula herbal especial mais uma prescrição de acupuntura tiveram uma taxa efetiva total de 95,3%. Outro grupo de pacientes recebendo terapia medicamentosa teve uma taxa efetiva total de 72,9%. O grupo de acupuntura e ervas superou o grupo de controle de drogas em 22,4%.

Um total de 171 pacientes foram tratados e avaliados no estudo. Eles foram diagnosticados com hipertireoidismo. Eles foram divididos aleatoriamente no grupo de tratamento com acupuntura mais ervas e no grupo controle de medicamentos, com 86 e 85 pacientes em cada grupo, respectivamente. O grupo de tratamento recebeu acupuntura convencional mais uma fórmula à base de plantas. O grupo controle recebeu vitamina C, propranolol e metimazol. O propranolol é um betabloqueador usado para controlar arritmias, taquicardia e tremores associados ao hipertireoidismo. O metimazol é um agente antitireoidiano que inibe a síntese de hormônios da tireóide.

A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de tratamento foi composto por 17 homens e 69 mulheres. A idade média no grupo de tratamento foi de 38,5 ± 1,5 anos. Houve 34 casos leves (39,5%), 35 casos moderados (40,7%) e 17 casos graves (19,8%) no grupo de tratamento. O grupo controle foi composto por 17 homens e 68 mulheres. A idade média no grupo de tratamento foi de 38,8 ± 1,7 anos. Houve 34 casos leves (40,0%), 34 casos moderados (40,0%) e 17 casos graves (20,0%) no grupo controle. Não houve diferenças estatísticas significativas em sexo, idade ou gravidade da doença relevantes para as medidas de desfecho dos pacientes inicialmente admitidos no estudo.

Os pacientes do grupo de tratamento receberam terapia de acupuntura convencional. Os pontos de acupuntura usados ​​para o grupo de tratamento incluíram o seguinte:

(Hegu)
(Tianchong)
(Yanglingquan)
(Danzhong)
(Fuliu)
(Zhaohai)
(Shuitu)
(Futu)
(Tiantu)
A fórmula à base de plantas para o grupo de tratamento era composta pelas seguintes ervas:

Bai Shao Yao 15 g
Chai Hu 10 g
Chuan Xiong 6 g
Dang Gui 8 g
Gan Cao 6 g
Fu Ling 15 g
Mu Dan Pi 10 g
Niu Bang Zi 12 g
Zhi Zi 12 g
Ervas adicionais foram prescritas de acordo com os sintomas individuais. Para palpitações e falta de sono, as seguintes ervas foram adicionadas:

Suan Zao Ren 15 g
Yuan Zhi 8 g
Bai Zi Ren 15 g
Para ansiedade e irritabilidade, as seguintes ervas foram adicionadas:

Huang Qin 12 g
Xia Ku Cao 15 g
Dan Cao longo 10 g
Para aumentar o apetite e a fome excessiva, foi adicionada a fórmula de decocção Bai Hu, composta pelas seguintes ervas:

Shi Gao 30 g
Zhi Mu 9 g
Gan Cao 3 g
Jing Mi 6 g
Para tremores nas mãos, as seguintes ervas foram adicionadas:

Shi Jue Ming 25 g
Ci Ji Li 10 g
Gou Teng 12 g
O estudo confirma que as ervas e a acupuntura superam os medicamentos. Os pesquisadores observam que “a acupuntura combinada com fitoterapia alivia os sintomas clínicos (emagrecimento, irritabilidade, polifagia e aumento da tireóide) em pacientes com hipertireoidismo”. Produziu taxas efetivas totais mais altas que a terapia medicamentosa padrão.

Xia et al. tiveram resultados semelhantes em sua investigação independente publicada no Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion . [2] Os pesquisadores determinaram que a acupuntura associada a medicamentos é superior ao uso de monoterapia para alívio da exoftalmia devido ao hipertireoidismo. Dois grupos foram comparados. O grupo controle de drogas recebeu 10 mg / d de metimazol e 25 μg / d de levotiroxina sódica. Metimazol e levotiroxina sódica são usados ​​no tratamento de distúrbios da tireóide. O grupo de tratamento recebeu acupuntura nos seguintes pontos, além do tratamento medicamentoso idêntico administrado ao grupo controle:

(Jingming)
Shangming (Extra)
Neitongziliao (Extra)
(Chengqi)
Qiuhou (Extra)
(Sizhukong)
(Yangbai)
(Cuanzhu)
(Fengchi)
Shangtianzhu (Extra)
(Taichong)
Para o aumento da tireóide, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Tiantu)
(Hegu)
(Fenglong)
A acupuntura combinada com medicamentos produziu uma taxa de resultados positivos para o paciente de 96,3%. A monoterapia com medicamentos produziu uma taxa de resultado positivo de 64,0% para o tratamento da exoftalmia devido ao hipertireoidismo. Ambos os estudos revisados ​​neste artigo demonstram que a acupuntura é uma terapia eficaz para alívio do hipertireoidismo e sintomas relevantes. Dados os dados, os pacientes são incentivados a entrar em contato com os acupunturistas locais licenciados para consultar sobre as opções de tratamento.

References:
[1] Li SJ. Acupuncture Combined with Herbs for the Treatment of hyperthyroidism: a Clinical Observation [J]. Cardiovascular Disease Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 2015, 3(30): 116-117.

[2] Xia Y, Shu S, Li Y, et al. Observations on the Clinical Efficacy of Combined Use of Acupuncture and Drugs in Treating hyperthyroidism Exophthalmos [J], Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2009, 28(12):691-693.