MEDICINA CHINESA MELHORA AS TAXAS DE GRAVIDEZ DE FERTILIZAÇÃO IN VITRO
MEDICINA CHINESA melhora os resultados de FIV (fertilização in vitro). A acupuntura com agulha quente reduz o acúmulo de LEC (fluido da cavidade endometrial) e melhora as taxas clínicas de gravidez após a fertilização in vitro. Estas são as conclusões de um estudo realizado no Hospital Feminino e Infantil de Foshan (Guangdong, China). [Eu]
O aumento do ECF está associado a taxas de implantação pobres após a fertilização in vitro-transferência de embriões (FIV-ET). As taxas de implantação mais altas ocorrem com diâmetros do LEC de <2 mm. [ii] Este estudo comparou a eficácia da acupuntura com agulha quente com o fitoterápico chinês (Yi Mu Cao, Herba Leonuri, cápsulas) em 29 mulheres cujas transferências de embriões FIV foram adiadas devido ao aumento do LEC. Além das reduções no diâmetro do LEC, os resultados do estudo incluíram o tempo necessário para a transferência do embrião e as taxas de gravidez clínica. O grupo de acupuntura experimentou resultados significativamente melhores em todas as medidas e teve uma taxa de gravidez de 42,9% em comparação com 26,7% no grupo de controle de fitoterápicos.
Vinte e nove mulheres foram designadas para o grupo de acupuntura ou o grupo de controle de medicamentos fitoterápicos pelo método da tabela de números aleatórios. O grupo de acupuntura era composto por 14 mulheres, com idades entre 27-38 (idade média de 32), que vinham tentando engravidar por 1-4 anos (tempo médio de 2,5 anos) e anteriormente haviam passado por uma média de 2,5 transferências de embriões. O grupo de controle de medicamentos fitoterápicos era composto por 15 mulheres, com idades entre 26-37 (idade média de 31), que vinham tentando engravidar por 1-5 anos (tempo médio de 2,6 anos) e anteriormente haviam passado por uma média de 2,6 transferências de embriões. Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos após a randomização.
Os critérios de inclusão para o estudo foram os seguintes: atualmente em tratamento de fertilização in vitro, preparação para transferência de embriões congelados com o ciclo atual sendo cancelado devido ao aumento do LEC, idades entre 22 e 40 anos, nenhum eco uterino revelado por ultrassom, consentimento informado. Os critérios de exclusão foram os seguintes: análise uterina normal, anormalidades físicas do útero, anormalidades ou distúrbios endometriais, nódulos ou aderências uterinas, uso de anticoncepcionais hormonais nos últimos três meses, uso prolongado de AINEs (anti-inflamatórios não esteroidais ), condições crônicas como hipertensão ou diabetes, distúrbios psiquiátricos.
Sessões de acupuntura
O grupo de observação foi tratado com acupuntura quente administrada nos seguintes pontos de acupuntura:
Zhongwan
Qihai
Guanyuan
Zhongji
Guilai
Zigong
Zusanli
Sanyinjiao
O tratamento começou no final do período menstrual e continuou até a transferência do embrião. Com o paciente em decúbito dorsal, os pontos de acupuntura foram desinfetados e foram selecionadas agulhas descartáveis de 0,35 x 50 mm. As agulhas foram inseridas perpendicularmente nos pontos abdominais usando uma técnica de espalhamento da pele, a uma profundidade de 15–20 mm. Depois de extrair deqi, as agulhas foram manipuladas usando um método de levantamento-impulso, reforço-redução equilibrado para estender a sensação da agulha através do abdômen.
As agulhas foram inseridas perpendicularmente nos pontos da perna até uma profundidade de 10–15 mm. Depois de desencadear deqi, as agulhas foram manipuladas usando uma técnica de redução de reforço balanceada de torção-rotação para estender a sensação das agulhas até as extremidades dos membros. A pele exposta foi coberta com duas camadas de papel protetor e um pedaço de rolo de moxa de 20 mm foi preso aos cabos das agulhas. A moxa foi acesa e deixada queimar até virar cinzas antes de ser substituída. A acupuntura com agulha quente foi continuada por uma hora de cada vez. O tratamento foi administrado diariamente, com cinco tratamentos constituindo cada curso. Um total de três cursos foram administrados com um intervalo de dois dias entre os cursos de atendimento ao paciente.
O grupo controle foi tratado com cápsulas orais de Yi Mu Cao, 0,8 gramas, três vezes ao dia. Uma semana de tratamento constituiu um curso, e um total de três cursos consecutivos foram administrados. Assim como no grupo de acupuntura, o tratamento começou no final do período menstrual e continuou até a transferência do embrião.
Resultados e discussão
As medidas de desfecho incluíram alterações de APD (diâmetro anterior-posterior) no volume de derrame uterino, tempo de transferência do embrião e taxa de gravidez clínica. O APD foi medido no início do estudo e novamente após cada curso de tratamento. A média de APD pré-tratamento foi de 4,9 mm no grupo de acupuntura e 5,1 mm no grupo de controle. Após um curso de tratamento, os APDs médios foram reduzidos para 2,5 mm e 3,6 mm, respectivamente. Após dois cursos, eles reduziram ainda mais para 0,5 mm e 2,3 mm, e após três cursos, eles reduziram ainda mais para 0 mm e 1,5 mm. Reduções significativamente maiores em APD foram observadas no grupo de acupuntura em todos os três pontos de dados pós-tratamento. O tempo necessário para a transferência do embrião foi significativamente menor no grupo de acupuntura, com um tempo médio de 10,8 dias em comparação com 36,5 dias no grupo de controle.
A gravidez clínica foi confirmada por testes de HCG (gonadotrofina coriônica humana) 14 dias após a transferência do embrião e ultrassonografia 28-35 dias após a transferência do embrião. Não houve diferenças estatisticamente significativas no número de embriões de alta qualidade transferidos, com 2,2 transferidos no grupo de acupuntura em comparação com 2,1 no grupo de controle. No entanto, a taxa de gravidez foi maior no grupo de acupuntura, com 6 mulheres (42,9%) engravidando, em comparação com 4 (26,7%) no grupo de controle. A principal limitação deste estudo é o tamanho da amostra e um estudo maior com vários braços e controles rígidos ajudará a confirmar os resultados.
Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura com agulha quente melhora os resultados da FIV em mulheres cujas transferências de embriões foram atrasadas devido ao aumento do LEC. A acupuntura tem o potencial de reduzir o FEC e o tempo necessário para a transferência do embrião, bem como aumentar as taxas clínicas de gravidez.
References:
[i] Su Wenwu, Gao Xiuan, Gao Zhiyun, Pan Jialei, Deng Fang, He Wanting (2019) “Clinical observation on the therapeutic effect of warm acupuncture on endometrial cavity fluid from in vitro fertilization embryo transfer” Chinese Acupuncture and Moxibustion. Vol.39(9) pp.923-926.
