fevereiro2021

LOMBALGIA E MEDICINA CHINESA

Em uma Meta-análise publicada pelo Harvard Medical School (Boston), da Georgetown University (Washington, DC), da University of Arizona College of Medicine (Phoenix) e de outras instituições médicas,  concluem que a Medicina Chinesa é um procedimento médico de “primeira linha” para o tratamento da dor lombar. [1]

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A meta-análise revisou estudos importantes, incluindo um ensaio clínico de 2020 com mais de 550 pacientes com dor lombar crônica. [2] Esse estudo determinou que os pacientes que usam acupuntura experimentaram uma diminuição significativa nos níveis de intensidade da dor e sofreram menos incapacidade. Outra investigação na meta-análise abrangeu três revisões sistemáticas de 54 ensaios clínicos randomizados. O tamanho total da amostra de pacientes foi de mais de 26.270 pacientes. Os pesquisadores concluíram que a verdadeira acupuntura produz resultados superiores para pacientes com dor lombar crônica em comparação com o tratamento usual, acupuntura simulada e nenhum tratamento. [3]

Outro estudo incluído na meta-análise teve um tamanho de grupo de pacientes de mais de 2.100. A pesquisa foi concluída em 2020 e englobou resultados clínicos de 1980 a 2016. Os pesquisadores determinaram que a acupuntura é segura e eficaz para o tratamento de dores lombares subagudas e crônicas. [4] Investigações adicionais foram revisadas no estudo abrangente pelos pesquisadores de Harvard, Georgetown, U. Arizona, Ain Shams University, Creighton University School of Medicine (Omaha) e outros centros médicos.

A equipe de pesquisa determinou que existem muitas variações nas técnicas de acupuntura que dependem de diagnósticos individuais de um profissional experiente. Suas descobertas sugerem que não há protocolos  na acupuntura para o tratamento da dor lombar. Este é um equívoco comum baseado na ideia de que existem muitas variáveis ​​nas modalidades de tratamento no campo da acupuntura, incluindo eletroacupuntura, moxabustão, acupuntura distal, microacupuntura e acupuntura local.

References:
1. Urits, Ivan, Jeffrey Kway Wang, Kristina Yancey, Mohammad Mousa, Jai Won Jung, Amnon A. Berger, Islam Mohammad Shehata, Amir Elhassan, Alan D. Kaye, and Omar Viswanath. “Acupuncture for the Management of Low Back Pain.” Current Pain and Headache Reports 25, no. 1 (2021): 1-10.
Author Affiliations:
Beth Israel Deaconess Medical Center, Department of Anesthesiology, Critical Care and Pain Medicine, Harvard Medical School, Boston, MA.
Department of Anesthesiology, LSUHSC School of Medicine, Shreveport, LA.
Department of Anesthesiology, University of Arizona College of Medicine-Phoenix, Phoenix, AZ.
MedStar Georgetown University Hospital, Georgetown University School of Medicine, Washington, DC.
Department of Anesthesiology, Ain Shams University, Cairo.
Department of Anesthesiology, Desert Regional Medical Center, Palm Springs, California.
Department of Anesthesiology, Creighton University School of Medicine, Omaha, Nebraska.
Valley Pain Consultants – Envision Physician Services, Phoenix, AZ.

2. Luo Y, Yang M, Liu T, Zhong X, Tang W, Guo M, et al. Effect of hand-ear acupuncture on chronic low back pain: a randomized controlled trial. J Tradit Chin Med. 2019;39(4):587–98. Randomized- controlled trial of 152 non-medicated participants aged 18–50 y/o with a history of chronic low back pain for ≥ 3 months. Patients 54 received hand-ear acupuncture, 50 received standard acupuncture, 48 received usual care along with massage and physical therapy at each visit, 18 treatments over 7 weeks.

3. Wei X, Liu B, He L, Yang X, Zhou J, Zhao H, et al. Acupuncture therapy for chronic low back pain: protocol of a prospective, multi-center, registry study. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):1–10.

4. Yeganeh M, Baradaran HR, Qorbani M, Moradi Y, Dastgiri S. The effectiveness of acupuncture, acupressure and chiropractic interventions on treatment of chronic nonspecific low back pain in Iran: a systematic review and meta-analysis. Complement Ther Clin Pract. 2017;27:11–8.

5. He, Tian, Wen Zhu, Si-Qi Du, Jing-Wen Yang, Fang Li, Bo-Feng Yang, Guang-Xia Shi, and Cun-Zhi Liu. “Neural mechanisms of acupuncture as revealed by fMRI studies.” Autonomic Neuroscience (2015).

A MEDICINA CHINESA reduz a frequência das crises de enxaqueca. Pesquisadores de hospitais e universidades testaram um conjunto específico de pontos de acupuntura para eficácia clínica. Uma equipe de 14 acupunturistas licenciados (com pelo menos 5 anos de experiência profissional cada) administrou 20 tratamentos de acupuntura em um ensaio clínico randomizado. Cada tratamento de acupuntura durou 30 minutos. Os pacientes receberam tratamentos de acupuntura em dias alternados nas primeiras 10 sessões, seguidos por um intervalo de 9 dias, e então receberam outras 10 sessões de acupuntura em dias alternados.

O tamanho total da amostra foi de 147 pacientes. Três grupos foram comparados: acupuntura manual verdadeira, acupuntura simulada com agulha placebo, monoterapia de tratamento usual. A verdadeira acupuntura manual superou significativamente a acupuntura simulada e a monoterapia de tratamento usual. Os pacientes que receberam acupuntura verdadeira tiveram menos ataques de enxaqueca, com resultados positivos significativos para os pacientes (menos dias com enxaquecas por mês). [1]

Uma tendência importante surgiu. Os pacientes que receberam acupuntura tiveram taxas crescentes de melhora ao longo do tempo. As melhorias foram significativas durante as primeiras 4 semanas de tratamento com acupuntura. A linha de tendência continuou a mostrar cada vez menos ataques de enxaqueca em cada ponto de dados consecutivo (semanas: 1–20, 13–16, 17–20). As avaliações de acompanhamento de 20 semanas revelam que a acupuntura produz efeitos benéficos duradouros.

O estudo foi um único ensaio clínico cego e randomizado de três braços em voluntários humanos. Um neurologista foi responsável por diagnosticar os participantes (enxaquecas sem aura) antes da randomização. Os critérios de exclusão incluíram outros tipos de dores de cabeça.

Todos os pacientes receberam cuidados básicos usuais, que incluíram ensiná-los sobre o autogerenciamento do estilo de vida. Um remédio de resgate foi permitido para os pacientes (comprimidos de diclofenaco de sódio) para dor intensa. Esse é o único tratamento fornecido durante o estudo para o grupo de cuidados habituais; no entanto, a equipe do estudo permitiu que os pacientes do grupo de tratamento usual recebessem acupuntura após esperar 24 semanas após o ensaio clínico.

O grupo de acupuntura simulada recebeu agulhas Streitberger de placebo, que são dispositivos de ponta romba que não penetram na pele e se retraem para dentro do eixo ao simular a inserção. Todos os membros do verdadeiro grupo de acupuntura receberam acupuntura nos seguintes pontos de acupuntura:

• (Hegu)
• (Taichong)
• (Extra MH9)
• (Fengchi)
• (Shuaigu)

Usando um design semi-protocolizado, as seguintes modificações foram permitidas para cada diagnóstico de paciente. Para dores de cabeça do canal yangming, ST8 (Touwei) foi adicionado. Para dores de cabeça do canal de Taiyang, BL10 (Tianzhu) foi adicionado. Para dores de cabeça do canal de jueyin, DU20 (Baihui) foi adicionado.

As agulhas de acupuntura eram de 0,30 × 30 mm e a estimulação manual para atingir deqi em cada ponto de acupuntura durou 10 segundos. A estimulação manual foi repetida um total de 4 vezes em intervalos de 10 minutos. Os pesquisadores concluíram: “Vinte sessões de acupuntura manual foram superiores à acupuntura simulada e aos cuidados usuais para a profilaxia da enxaqueca episódica sem aura”. [2]

Os resultados são consistentes com uma investigação externa independente. Os pesquisadores da Harvard Medical School, da Georgetown University, da University of Arizona, da Creighton University e da Louisiana State University concluem que a acupuntura reduz a frequência, intensidade e duração dos ataques de enxaqueca. [3] Os pesquisadores indicam que os pacientes que recebem acupuntura também são menos propensos a ataques secundários de ansiedade e depressão.

Em outra investigação, os pesquisadores da Harvard Medical School, da Xidian University e da Capital Medical University descobriram que a acupuntura é eficaz para a redução da frequência das crises de enxaqueca. [4] Os pacientes receberam 3 tratamentos de acupuntura por semana durante 4 semanas. Cada tratamento de acupuntura durou 30 minutos. Os pontos de acupuntura usados ​​foram os seguintes:

• (baihui)
• (Shenting)
• (Benshen)
• (Shuaigu)
• (Fengchi)

Os pesquisadores revelam que a estrutura do cérebro pré-tratamento do paciente é preditiva da taxa de sucesso alcançada pela acupuntura. Usando ressonâncias magnéticas e aprendizado de máquina, padrões específicos na massa cinzenta do cérebro antes do tratamento foram correlacionados com taxas de resposta melhoradas para a prescrição de pontos de acupuntura usada na investigação. Os pesquisadores indicam que os resultados da ressonância magnética podem contribuir para determinar os resultados dos pacientes antes do tratamento.

References:
1. Xu, Shabei, Lingling Yu, Xiang Luo, Minghuan Wang, Guohua Chen, Qing Zhang, Wenhua Liu et al. “Manual acupuncture versus sham acupuncture and usual care for prophylaxis of episodic migraine without aura: multicentre, randomised clinical trial.” bmj 368 (2020).
2. ibid.
3. Urits, Ivan, Megha Patel, Mary Elizabeth Putz, Nikolas R. Monteferrante, Diep Nguyen, Daniel An, Elyse M. Cornett, Jamal Hasoon, Alan D. Kaye, and Omar Viswanath. “Acupuncture and Its Role in the Treatment of Migraine Headaches.” Neurology and Therapy (2020): 1-20. Author Affiliations:
Department of Anesthesia, Critical Care, and Pain Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center— Harvard Medical School, Boston, Massachusetts.
Department of Anesthesiology, University of Arizona College of Medicine–Phoenix, Phoenix, Arizona.
Department of Anesthesiology, Creighton University School of Medicine, Omaha, Nebraska.
Georgetown University School of Medicine, Washington, DC.
Department of Anesthesiology, Louisiana State University Health Shreveport, Shreveport, Louisiana.
Valley Pain Consultants–Envision Physician Services, Phoenix, Arizona.
4. Yang, X.J., Liu, L., Xu, Z.L., Zhang, Y.J., Liu, D.P., Fishers, M., Zhang, L., Sun, J.B., Liu, P., Zeng, X. and Wang, L.P., 2020. Baseline Brain Gray Matter Volume as a Predictor of Acupuncture Outcome in Treating Migraine. Frontiers in Neurology, 11, p.111.

Por que envelhecemos? E por que algumas pessoas envelhecem mais rápido do que outras?

⌛ O segredo está em nossos telômeros e na enzima telomerase, que foi descoberta pela primeira vez pela ganhadora do Prêmio Nobel Elizabeth Blackburn e afeta a maneira como nossas células envelhecem.

🔬 Blackburn recebeu o Prêmio Nobel de Medicina ao lado de Carol Greider e Jack Szostak em 2009. Os laureados resolveram um grande problema da biologia: como os cromossomos podem ser copiados de forma completa durante as divisões celulares e como são protegidos contra a degradação. Suas descobertas explicaram como as extremidades dos cromossomos são protegidas pelos telômeros e que são construídas pela telomerase. A disfunção do telômero e da telomerase está agora associada a vários estados de doença.

🌱 Na China antiga a preocupação com longevidade era um tema sempre presente na Medicina Chinesa. Vários médicos renomados desenvolveram fórmulas pensando nos aspectos relacionados ao envelhecimento. Uma das ervas mais utilizadas é o Huang Qi.

🌱 Hoje sabemos que o Huang Qi é um poderoso estimulador da telomerase, aumentando o tamanho dos telômeros e diminuindo a velocidade do envelhecimento, fazendo com que não entremos no espectro da doença. (1).

Imagem: um cromossomo com telômeros destacados em rosa.

Referência:
Pinheiro Júnior, Ismael. O Interstício Celular – Onde a Medicina Chinesa e a Medicina Ocidental se Encontram. Ed. Espaço acadêmico, Goiânia, 2020.