maio2021

A Medicina Chinesa tem se mostrado eficaz no tratamento da periartrite do ombro. Este distúrbio é caracterizado por inflamação da região do ombro, incluindo músculos, tendões e bursa. Pesquisadores do Second Affiliated Hospital of Nanyang Medical College conduziram um ensaio clínico para determinar a eficácia dos tratamentos de acupuntura. Eles compararam pacientes recebendo monoterapia com massagem com pacientes que receberam acupuntura com agulha quente e massagem terapêutica.

Os pacientes que receberam acupuntura tiveram resultados superiores. Isso incluiu tanto melhorias na Escala Visual Analógica (VAS) e medidas objetivas dos bioquímicos pró-inflamatórios séricos do endogeno. A acupuntura combinada com a massagem terapêutica diminuiu significativamente a regulação de IL-6, TNF-α e IL-10. Além disso, a terapia combinada aumentou os níveis endógenos de β-EP (beta-endorfina) e produziu um aumento maior do que no grupo que recebeu apenas massoterapia.

Após o tratamento, o grupo de acupuntura com agulha quente teve uma taxa efetiva total mais elevada em 94,33%, com 29 casos eficazes e 21 casos parcialmente eficazes. Em contraste, o grupo controle apresentou uma taxa de eficácia menor de 75%. Os níveis de fatores inflamatórios, incluindo IL-6, TNF-α e IL-10 foram muito mais baixos no grupo de acupuntura com agulha quente. O ensaio clínico indica que a acupuntura com agulha quente reduz significativamente a inflamação e promove a secreção de substâncias analgésicas.

A amostra de pacientes foi composta por 105 casos internados no hospital. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Para o grupo de acupuntura com agulha quente, 20 eram do sexo masculino e 32 do feminino. A faixa etária foi de 46 a 66 anos. A média de idade foi 54,03 ± 9,52. A duração média da doença foi de 4,56 ± 1,20 meses. Quinze casos apresentavam dor local no ombro esquerdo, 31 no direito e 6 em ambos os lados.

A amostra de pacientes foi composta por 105 casos internados no hospital. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Para o grupo de acupuntura com agulha quente, 20 eram do sexo masculino e 32 do feminino. A faixa etária foi de 46 a 66 anos. A média de idade foi 54,03 ± 9,52. A duração média da doença foi de 4,56 ± 1,20 meses. Quinze casos apresentavam dor local no ombro esquerdo, 31 no direito e 6 em ambos os lados.

Para o grupo controle, 21 eram do sexo masculino e 32 do feminino. A faixa etária foi de 46 a 65 anos. A média de idade foi 54,10 ± 9,55. A duração média da doença foi de 4,61 ± 1,22 meses. Quinze casos apresentavam dor local no ombro esquerdo, 30 no direito e 9 em ambos os lados. Não houve diferença estatística entre os dois grupos no início. Os critérios de diagnóstico incluíram um agravamento dos níveis de dor à noite e comprometimento da função do braço (extensão, levantamento).

O grupo de observação recebeu massagem terapêutica de um profissional licenciado com mais de 10 anos de experiência. Os pacientes sentaram-se e receberam massagem usando um método de compressão e rotação. A terapia foi administrada principalmente nas áreas frontais do ombro e da parte superior do braço. O tratamento foi administrado durante 15 a 20 minutos por dia, durante 7 dias consecutivos.

Além da massagem terapêutica, o outro grupo também recebeu 15 a 20 minutos diários de tratamento de acupuntura com agulha quente por um curso de 7 dias (incluindo uma pausa de um dia). Uma posição supina foi tomada, e agulhas filiformes de 0,25 mm × 13 mm foram inseridas perpendicularmente nos seguintes pontos de acupuntura:

(Jianzhen)
(Jianyu)
(Quchi)
Após obter uma sensação de deqi, a moxa foi conectada à ponta das agulhas e então acesa. O procedimento durou um curso de 6 dias consecutivos, seguido de uma pausa de um dia, e um total de três cursos de cuidados foram administrados. As medidas de resultado foram categorizadas em 3 classes:

Eficaz: sintomas eliminados, braços funcionam normalmente.
Parcialmente eficaz: alívio dos sintomas, função do braço melhor.
Ineficaz: sintomas persistentes, função do braço restrita.
A monoterapia com massagem produziu uma taxa efetiva total de 75% e a acupuntura mais massagem produziu uma taxa efetiva total de 94,33%. Notavelmente, as terapias combinadas produziram 29 casos eficazes e 21 casos parcialmente eficazes. Os 29 casos eficazes demonstram a capacidade da abordagem combinada para eliminar o transtorno.

Reference:
1. Wang Xu, Clinical Observation of Treating Periarthritis of Shoulder in 53 Cases with Warm Acupuncture and Massage Therapy, Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy, 2021, Vol. 30, No. 6.

A MEDICINA CHINESA combinada com exercícios para os músculos do assoalho pélvico é mais eficaz do que a monoterapia com exercícios para os músculos do assoalho pélvico no tratamento da incontinência urinária de esforço (IUE). Os pesquisadores determinaram que a eletroacupuntura alivia significativamente os sintomas, melhora a qualidade de vida e reduz a perda acidental de urina em mulheres com IUE quando usada em um regime de tratamento integrativo. [1]

Um total de 320 mulheres foram admitidas no estudo do hospital. Vinte e quatro casos abandonados do estudo. Havia 149 pacientes no grupo de eletroacupuntura e 147 no grupo de controle de monoterapia com treinamento muscular do assoalho pélvico. Os critérios de inclusão consistiram em mulheres que não tinham controle da micção devido a rir, tossir ou andar. Os critérios de exclusão padrão consistiram no seguinte: história de cirurgia pélvica, tratamento cirúrgico para IUE, infecção aguda e crônica do trato urinário, obstrução do trato urinário inferior, neuropatia da cauda equina, gravidez.

O treinamento dos músculos do assoalho pélvico foi fornecido. Foram utilizadas as posições em pé, supino ou sentado. Os pacientes tensionaram os músculos do assoalho pélvico e contaram até 10, depois relaxaram os músculos completamente contando até 10. Três séries de exercícios de quinze minutos foram realizadas em dias alternados. Os exercícios de tratamento foram realizados durante um período de 8 semanas.

Para o grupo eletroacupuntura, foi realizada a posição supina e utilizado um dispositivo eletrônico de acupuntura. A pele foi desinfetada e agulhas filiformes da marca Huatuo (0,30 × 75 mm) foram utilizadas para administrar o tratamento. Os principais pontos de acupuntura usados ​​foram os seguintes:

• Zhongliao
• Huiyang

Para Zhongliao bilateral, as agulhas foram inseridas em um ângulo de 35 a 45 graus em relação à pele, com comprimento de inserção de 50 a 60 mm. Para Huiyang bilateral, as agulhas foram inseridas da mesma maneira. As agulhas foram levantadas e empurradas três vezes. Depois que uma sensação de deqi foi alcançada, as agulhas foram conectadas a um dispositivo eletrônico de acupuntura com uma onda contínua. A frequência foi ajustada para 50 Hz (instrumento eletrônico de acupuntura da marca SDZ-V Huatuo, Suzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd.). Os níveis de intensidade foram definidos para os níveis de tolerância do paciente. As agulhas foram retidas por 30 minutos. O tratamento foi administrado em dias alternados, três dias por semana. por toda a duração de 8 semanas. Um total de 24 tratamentos de acupuntura foram administrados a cada paciente. Os tratamentos foram suspensos durante a menstruação.

Os parâmetros de medição incluíram o seguinte: frequência de incontinência urinária por 24 horas, quantidade de perda de urina, Questionário de Consulta Internacional sobre Incontinência Urinária – Formulário Curto de Incontinência Urinária (ICIQ-UI SF). Os parâmetros foram registrados e comparados antes e após o término do tratamento. A quantidade de urina perdida foi classificada em 4 categorias:

• Nível 0: sem perda de urina
• Nível 1: Menor
• Nível 2: moderado
• Nível 3: perda significativa de urina

Para frequência de incontinência urinária, os resultados do grupo eletroacupuntura apresentaram uma melhora maior (3,74 ± 1,94) em relação ao grupo exercício monoterapia (2,08 ± 2,11). Quanto à quantidade de perda de urina, 130 casos passaram para o Nível 0 ou Nível 1 após receberem eletroacupuntura. Uma mudança menor foi observada no grupo controle de monoterapia com exercício. Os resultados do ICIQ-UI SF também mostraram melhora mais significativa na qualidade de vida do paciente no grupo de eletroacupuntura. No geral, a pesquisa mostra que a eletroacupuntura é uma modalidade de tratamento segura e eficaz para pacientes com IUE.

Reference:
[1] Multi-center Randomized Controlled Trial of Treating Stress Urinary Incontinence in Women with Electroacupuncture and Pelvic Floor Muscle Training, Journal of Traditional Chinese Medicine, 2021, Vol. 62, No. 5.

Pesquisas modernas demonstram que a medicina chinesa melhora a qualidade do sono, regulando as respostas do sistema nervoso central.[1] A investigação abordada nesta revisão usou a crâniopuntura em conjunto com um medicamento para dormir.A crâniopuntura é uma forma especializada de microacupuntura, comumente utilizada na China.A combinação de drogas mais acupuntura produziu alívio da insônia superior em relação à monoterapia com drogas, indicando que uma abordagem da medicina integrativa para o atendimento ao paciente produz melhores resultados.

O tamanho da amostra desta investigação era de 62 pacientes, com faixa etária de 40 a 80 anos. A randomização dos participantes em dois grupos foi realizada. O grupo de observação de drogas era composto por 12 homens e 19 mulheres, com idade média de 61,3 ± 6,3 anos. O índice de qualidade do sono de Pittsburgh (PSQI) foi de 12,89 ± 1,39 antes do tratamento. O grupo de eletroacupuntura foi composto por 11 homens e 20 mulheres, com média de idade 62,3 ± 7,5 anos. A pontuação do PSQI era de 13,01 ± 1,30 antes do tratamento. Não houve distinção estatística significativa entre os dois grupos no início.

Os critérios de inclusão foram os seguintes: os pacientes tinham dificuldade em adormecer ou má qualidade do sono, e essa condição ocorria pelo menos 3 vezes por semana, a duração da insônia era superior a 1 mês, os pacientes desenvolveram ansiedade devido à má qualidade do sono, os pacientes apresentavam insatisfação com o geral sono e comprometimento do estado funcional dos pacientes devido à disfunção do sono. Todos os pacientes preencheram os critérios de diagnóstico da Classificação Internacional de Doenças da OMS-10 (CID-10) para insônia primária.

Os pacientes no grupo de observação de drogas receberam tratamentos farmacêuticos regulares. Eszopiclone (3 mg) foi administrado por via oral na hora de dormir. Este medicamento é conhecido por sua marca, Lunesta. É um sedativo (hipnótico) que induz relaxamento e promove o sono. Embora seja um medicamento de prescrição não benzodiazepínico, a eszopiclona pode causar dependência. O tratamento durou 12 semanas.

In the acupuncture group, patients received scalp acupuncture in addition to eszopiclone. Scalp acupuncture lines were chosen: Middle Line of Forehead (E Zhong Xian, 额中线, MS1) and Lateral Line 1 of Forehead (E Pang Yi Xian, 额旁一线, MS2). Filiform needles of 1.5 cun in length were swiftly inserted into the skin at a 30 degree angle. The tip of the needles reach the epicranial aponeurosis, noted by a decrease in resistance to needling. Then, needles were adjusted to make them more transverse to the skin. In this process, a twisting needle manipulation technique was applied, until the needles reached a depth-length of 1 cun. After this, needles were retained for 20 minutes. The Lateral Line 1 of Forehead lines (bilateral) were connected to an electroacupuncture device using a continuous wave. Scalp acupuncture was administered 5 times per week for 12 weeks.

Na pesquisa coberta nesta revisão, vemos um retorno ao padrão internacional básico do sistema de acupuntura do couro cabeludo. As seleções de pontos de acupuntura no couro cabeludo foram Linha Média da Testa (E Zhong Xian, 额 中线, MS1) e Linha Lateral 1 da Testa (E Pang Yi Xian, 额 旁 一线, MS2).

BL3 is directly superior to BL2, which is superior to the inner canthus in the depression that is palpable in the medial aspect of the eyebrow. BL3 is located above this acupoint, 0.5 cun within the anterior hairline. Lateral Line 1 of Forehead (E Pang Yi Xian, MS2) is a 1 cun line starting at BL3 and extending anteriorly toward the forehead, bilaterally. Middle Line of Forehead (E Zhong Xian, MS1) extends 1 cun anteriorly from GV24 toward yintang.

Após o tratamento, o grupo de acupuntura experimentou uma diminuição mais significativa nos escores do PSQI, caindo de uma média de 12,89 ± 1,39 para 3,63 ± 1,13. Em contrapartida, o valor para o grupo de observação de drogas apresentou uma alteração menor de 13,01 ± 1,30 para 6,23 ± 1,06. Além disso, o grupo de acupuntura apresentou uma taxa de satisfação do paciente maior de 96,8%, que é 10,2% maior do que o grupo de observação de drogas. Os pesquisadores concluíram que, para pacientes com insônia primária, a acupuntura do couro cabeludo com eletroacupuntura combinada com a terapia medicamentosa convencional melhora significativamente o sono e é superior à monoterapia com drogas.

Segundo Dr. Ismael Pinheiro, para insônia primária, o medicamento pode ser substituído gradativamente e concomitantemente ao tratamento com agulhas, pela associação das fórmulas Chinesas: TIAN WANG BU XIN DAN e SUAN ZAO REN TANG.

Reference
[1] Liu Kun, Study on the effect of scalp acupuncture combined with electric acupuncture on primary insomnia, China Journal of Modern Drug Application, Nov 2020, Vol. 14, No. 22.

Pesquisadores do Hospital Afiliado de Shanxi da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa conduziram um ensaio clínico e determinaram que a acupuntura com moxabustão é mais eficaz do que a flunarizina para o alívio ou eliminação de tonturas e cefaléias devido a enxaquecas vestibulares. A acupuntura com agulha quente produziu melhoras clínicas significativamente maiores e produziu uma taxa de recidiva menor do que a flunarizina. [1] Os seguintes parâmetros de medição foram registrados e avaliados: Dizziness Handicap Inventory (DHI), Escala Visual Analógica (VAS) e duração da tontura.

Os pesquisadores observam que os princípios do jing-luo se aplicam aos seus protocolos de tratamento. A abordagem do atendimento ao paciente foi baseada no princípio do tratamento de melhorar o qi e a circulação sanguínea para o cérebro e a cabeça usando acupuntura com agulha quente. O tamanho da amostra de pacientes foi de 68 pacientes que deram entrada no hospital. Os 68 pacientes foram divididos aleatoriamente em um grupo de observação de monoterapia com drogas e um grupo de acupuntura com agulha quente, com 34 pacientes em cada grupo. Os participantes do estudo não tiveram diferenças significativas em termos de curso da doença ou idade média quando admitidos inicialmente. Para os critérios de inclusão, a amostra atendeu à Classificação Internacional de Transtornos de Cefaléia (ICHD-3).

O grupo de observação de drogas recebeu doses regulares de flunarizina (5 mg) por um período de duas semanas, mas não recebeu qualquer acupuntura. A flunarizina é um vasodilatador, um agente antivertiginoso, um antagonista do receptor da histamina (anti-histamínico) e um bloqueador dos canais de cálcio. O grupo de acupuntura recebeu tratamentos de acupuntura em posição supina; no entanto, eles não receberam nenhum medicamento. Os seguintes pontos de acupuntura foram utilizados com agulhas filiformes de 0,35 mm (marca Hwato / Huatuo):

• (baihui)
• (Taixi)
• (Fengchi)
• (Taiyang)
• (Shuaigu)
• (Zusanli)
• (Sanyinjiao)
• (Taichong)

Para os dois primeiros pontos, um método tonificante (Bu Fa) foi empregado e um método atenuante de reforço suave (Ping Bu Ping Xie Fa) foi usado para o resto dos pontos. A profundidade e o ângulo das agulhas variaram com base nos pontos de acupuntura usados. Para Fengchi bilateral, as agulhas foram inseridas obliquamente em direção à ponta nasal. Para Baihui e Shuaigu, as agulhas foram inseridas obliquamente transversalmente, atingindo uma profundidade de 0,8 cun. Para Taiyang e Taichong, as agulhas foram inseridas perpendicularmente a 0,8 cun. Para Zusanli e Sanyinjiao, as agulhas foram inseridas perpendicularmente a 1 cun. As agulhas foram retidas por 30 minutos antes da remoção.

Peças de moxabustão de dois centímetros de comprimento foram conectadas a Baihui, Taiyang, Shuaigu, Zusanli e Sanyinjiao. Duas peças de moxabustão foram queimadas em cada cabo da agulha durante o tratamento. Tratamentos diários de acupuntura foram aplicados por um período de duas semanas. As avaliações de acompanhamento foram realizadas 8 semanas após o término do tratamento.

Os pesquisadores observaram que um estudo anterior comparou a eficácia da acupuntura com agulha quente mais ervas com pacientes que receberam ibuprofeno e cloridrato de flunarizina. Esse estudo mostrou resultados semelhantes. [2] O estudo se concentrou em enxaquecas sem aura devido à estase de sangue do tipo frio e incluiu acupuntura e fitoterapia. A fórmula à base de plantas para todos os pacientes foi Xue Fu Zhu Yu Tang. Um total de 84 pacientes foram incluídos na pesquisa, com 42 casos nos grupos de observação e acupuntura com agulha quente, respectivamente. Um método de torção e redução foi aplicado aos seguintes pontos de acupuntura:

• (Fengchi)
• (Qiuxu)
• (Sanyinjiao)
• (Guanyuan)

Após a obtenção da sensação de deqi, as agulhas foram retidas por 30 minutos. A Moxa foi colocada na ponta das agulhas e o tratamento foi administrado diariamente durante 4 semanas. Após a conclusão do tratamento, o grupo de acupuntura com agulha quente apresentou maiores melhorias em todos os parâmetros de medição. Os escores VAS dos pacientes caíram de 15,27 ± 2,43 para 8,03 ± 1,14, valor maior do que a mudança observada no grupo de drogas. Com base na pesquisa de saúde de forma abreviada do item MOS (SF-36), a condição física geral e as condições de saúde mental dos pacientes também mudaram mais significativamente no grupo de acupuntura com agulha quente. Os ensaios clínicos mencionados indicam que a acupuntura com agulha quente é um tratamento eficaz para enxaquecas.

References:
[1] Zhao Ziye, Wang Piming, Clinical Observation on 34 Cases of Vestibular Migraine with Deficiency of Qi and Blood Treated by Warming Acupuncture, Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy，2021，Vol. 30，No. 4.
[2] Xuefu Zhuyu Decoction Combined with Warm Needle Moxibustion for the Treatment of 42 Cases of Migraine without Aura of Cold Blood Stasis Type. Wu Can, Deng Xingxing, (Qionghai City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Qionghai, Hainan, 571400), Forum on Traditional Chinese Medicine, Nov. 2020, v. 35, no. 6.