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ESTUDO CLÍNICO RANDOMIZADO TESTA EFICÁCIA DA MEDICINA CHINESA PARA TRATAR CEFALEIA (DOR DE CABEÇA)

ESTUDO CLÍNICO RANDOMIZADO TESTA EFICÁCIA DA MEDICINA CHINESA PARA TRATAR CEFALEIA (DOR DE CABEÇA).

A Medicina Chinesa proporciona alívio da dor de cabeça. Pesquisadores da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Liaoning (Shenyang, China) testaram a eficácia da acupuntura em um ensaio clínico controlado randomizado. Os pesquisadores determinaram que a acupuntura é segura e eficaz para o alívio das dores de cabeça.

O estudo comparou os efeitos da acupuntura da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) com tetra-hidropalmatina (THP) e agulhas sem acupuntura em 177 pacientes com dor de cabeça. A taxa efetiva total foi de 97,96% no grupo de monoterapia com acupuntura, em comparação com 89,87% no grupo de controle THP. Os pesquisadores concluem que a acupuntura TCM fornece efeitos terapêuticos significativos e reduz a dor, evitando os efeitos adversos associados aos medicamentos.

Um total de 98 pacientes com dor de cabeça admitidos no departamento de MTC foram designados para o grupo de acupuntura e 79 pacientes admitidos no departamento de medicina ocidental foram designados para o grupo de controle THP. Os participantes foram constituídos por 59 pacientes do sexo masculino e 118 do sexo feminino, com idades entre 18 e 71 anos (idade média de 41,78 anos), com duração da doença entre 2 dias e 3 anos. Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos no início da investigação (p> 0,05).

Os pacientes designados para o grupo controle THP foram tratados com uma combinação de tetra-hidropalmatina (30 mg, três vezes ao dia) e agulhas sem acuponto. A tetra-hidropalmatina é um alcalóide isoquinolina extraído de plantas, especialmente de Yan Hu Suo (Corydalis). Os pacientes designados para o grupo de acupuntura receberam tratamento de acupuntura de acordo com as diferenciações do padrão da MTC, mas não receberam nenhum medicamento. Os padrões relevantes, sintomas e pontos de acupuntura para cada tipo de dor de cabeça foram os seguintes:

Deficiência de yin no fígado e nos rins
Sintomas: vertigem, tontura

Pontos de acupuntura primários:

Sanyinjiao
Ganshu
Taixi
Shenshu
Pontos de acupuntura secundários:

Yuyao
Zanzhu
Calor do vento
Sintomas: febre, aversão ao vento, sede, irritabilidade, congestão nasal

Pontos de acupuntura primários:

Waiguan
Taiyang
Fengfu
Fengchi
Para dores de cabeça frontais, adicione:

Shangxing
Yintang
Deficiência de sangue
Sintomas: palpitações, falta de memória, febre, fadiga, insônia, olhos secos, falta de vitalidade, lábios e pele pálidos, anorexia, pulso profundo

Pontos de acupuntura primários:

Xinshu
Geshu
Pishu
Zusanli
Acuponto secundário:

Qihai
Vento frio
Sintomas: febre, aversão ao frio, congestão nasal, olhos e nariz lacrimejantes, anidrose, falta de sede, dor nas costas, dor de cabeça temporal, medial ou posterior, revestimento branco-oleoso da língua, pulso flutuante e escorregadio

Pontos de acupuntura primários:

Dazhui
Fengfu
Lieque
Para dor de cabeça posterior, adicione:

Kunlun
Deficiência de Qi
Sintomas: sensação de calor, irritabilidade, aversão ao frio, aversão ao falar, anorexia, fadiga, falta de ar, sudorese espontânea, piora dos sintomas à noite, pulso excessivo

Pontos de acupuntura primários:

Qihai
Guanyuan
Zusanli
Baihui
Acuponto secundário:

Taibai
Umidade do vento
Sintomas: febre baixa, aversão ao vento, dor nas articulações, sensação de peso, dor generalizada, urina escura e escassa, sintomas agravados pelo vento, revestimento oleoso da língua, pulso moderado a flutuar

Pontos de acupuntura primários:

Fengfu
Dazhui
Fenglong
Touwei
Pontos de acupuntura secundários:

Sanyinjiao
Yinlingquan
Obstrução da fleuma
Sintomas: tontura, visão turva, dor de cabeça, náusea, vômito, depressão, membros frios, revestimento escorregadio-oleoso da língua, pulso escorregadio

Pontos de acupuntura primários:

Zhongwan
Fenglong
Touwei
Taiyang
Acupontos secundários
Baihui
Yinlingquan
Vento-fogo
Sintomas: febre, aversão ao vento, olhos inflamados, sono inquieto, nervosismo, irritabilidade, dor de cabeça com tontura, zumbido, gosto amargo na boca, língua vermelha com revestimento amarelo, pulso rápido de corda

Pontos de acupuntura primários:

Fengchi
Hegu
Dadun
Xingjian
Para dor de cabeça temporal, adicione:

Xiaxi
Shuaigu
Para dores no vértice, adicione:

Tongtian
Baihui
Todos os tratamentos de acupuntura duraram 30 minutos em ambos os grupos, com duas semanas formando um curso.

Resultados
As medidas de resultado do estudo incluíram o MPQ (McGill Pain Questionnaire), que era composto por um PPI (Present Pain Index) e PRI (Pain Rating Index). Além disso, foi utilizada uma EVA (escala visual analógica) e as taxas efetivas clínicas totais calculadas para os dois grupos.

Os escores médios de PPI pré-tratamento foram 1,57 no grupo controle THP e 1,69 no grupo acupuntura. Após um curso de tratamento, esses escores caíram para 1,21 e 1,01, respectivamente. A pontuação média do PRI no pré-tratamento foi de 2,59 no grupo controle THP e 2,69 no grupo acupuntura. Após o tratamento, esses escores caíram para 1,52 e 1,24, respectivamente. Os escores médios da EVA pré-tratamento foram de 5,12 no grupo controle THP e 4,69 no grupo acupuntura. Após o tratamento, esses escores caíram para 2,39 e 2,01, respectivamente.

As taxas efetivas clínicas totais foram calculadas da seguinte forma. Pacientes com resolução completa de dores de cabeça e outros sintomas e cujos resultados laboratoriais eram normais foram classificados como curados. Para pacientes com uma resolução próxima ou melhora significativa das dores de cabeça e resolução completa de outros sintomas, cujos resultados dos testes eram normais e cuja pontuação na síndrome do TCM foi reduzida em ≥70%, o tratamento foi classificado como marcadamente eficaz.

Para pacientes com redução da gravidade, frequência e duração da dor de cabeça, melhora de outros sintomas e resultados dos testes e cuja pontuação na síndrome do MTC foi reduzida em ≥30%, o tratamento foi classificado como eficaz. Para os pacientes que não apresentaram alteração ou piora dos sintomas e dos resultados dos testes, e cuja pontuação na síndrome do MTC foi reduzida em <30%, o tratamento foi classificado como ineficaz.

No grupo controle THP, houve 11 casos curados, 31 marcadamente eficazes, 29 efetivos e 8 casos ineficazes, gerando uma taxa efetiva total de 89,87%. No grupo de acupuntura, houve 24 casos curados, 46 marcadamente efetivos, 26 efetivos e apenas 2 ineficazes, gerando uma taxa efetiva total de 97,96%. A diferença nas taxas efetivas entre os dois grupos foi de significância estatística (p <0,05). Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura do TCM proporciona um alívio significativo das dores de cabeça.

Reference:
1. Shao Chenxu, Zhang Lide (2019) “Clinical study on acupuncture and moxibustion in treating headache” Clinical Journal of Chinese Medicine Vol.11 (15) pp. 84-86.

 

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA MELHORA XEROSTOMIA (BOCA SECA) INDUZIDA POR RADIAÇÃO

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA MELHORA XEROSTOMIA (BOCA SECA) INDUZIDA POR RADIAÇÃO

A acupuntura reduz a frequência e a gravidade da xerostomia (boca seca). Os pesquisadores do MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas (Houston) e do Fudan University Cancer Center (Shanghai) realizaram um ensaio clínico controlado randomizado. A fase três do paciente e avaliador cegou a investigação dos efeitos da acupuntura em pacientes com câncer de cabeça e pescoço que receberam terapia de radiação demonstraram resultados inovadores. Os pesquisadores concluíram que a acupuntura “resultou em sintomas de RIX [xerostomia induzida por radiação] significativamente menos e menos graves 1 ano após o tratamento versus CEC [controle de cuidados padrão]”. [1]

As glândulas salivares podem ser temporariamente ou permanentemente danificadas pela radioterapia. Existe uma alta incidência de RIX, que pode levar a complicações, incluindo deglutição difícil ou dolorosa, comprometimento do paladar (disgeusia) e problemas dentários. Outras complicações do RIX podem incluir insônia e dificuldade em falar.

O estudo comparou os grupos de acupuntura verdadeira, acupuntura falsa e controle padrão. A acupuntura verdadeira produziu resultados positivos significativamente maiores para os pacientes do que os outros grupos. As medidas de resultados foram baseadas em questionário, fluxo salivar, incidência de xerostomia, conteúdo salivar e escores de qualidade de vida. Um ano após a conclusão de todos os tratamentos de acupuntura, o verdadeiro grupo de acupuntura manteve taxas de resultado do paciente significativamente mais altas do que os grupos padrão de tratamento e simulação.

Todos os tratamentos de acupuntura foram fornecidos por acupunturistas credenciados. Os pesquisadores observam que suas descobertas são consistentes com várias investigações anteriores. Pacientes de acupuntura verdadeira que receberam acupuntura três vezes por semana durante seu curso de radioterapia de seis a sete semanas tiveram significativamente menos boca seca um ano após a conclusão dos tratamentos do que os pacientes padrão de controle de cuidados. Nenhum efeito adverso ocorreu na Universidade do Texas, MD Anderson. Um efeito adverso foi relatado no local do estudo de Fudan.

Os pesquisadores descobriram que a acupuntura é superior ao tratamento padrão para o alívio da xerostomia induzida por radiação. Eles comentam que a acupuntura é “minimamente invasiva” e “tem uma incidência muito baixa de efeitos adversos”. [2] Com base nas evidências, mais pesquisas são necessárias.

Todos os participantes do estudo tinham pelo menos 18 anos de idade, consentimento informado, diagnóstico de carcinoma de cabeça e pescoço e foram agendados para radioterapia em uma dose média de 24 Gy a um mínimo de uma glândula parótida. Uma extensa lista de critérios de exclusão foi utilizada para evitar variáveis ​​criadas pela comorbidade.

Todos os acupunturistas que prestavam tratamento durante o curso do estudo foram licenciados e foram preparados e treinados no MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas. A prescrição do ponto de acupuntura escolhida para o estudo foi a seguinte:

CV24
LU7
KD6
Auricular: Shenmen, Ponto Zero, Glândula Salivar 2 Prime, Laringe
Utilizaram-se profundidades de agulha padrão e a obtenção de deqi nos pontos de acupuntura ficou a critério do tratamento dos acupunturistas. Notavelmente, uma vez obtido o deqi, as agulhas não eram mais estimuladas manualmente (com exceção das agulhas deslocadas). A eletroacupuntura não foi usada em nenhum momento.

As agulhas de acupuntura estilo corpo tinham 0,25 mm de diâmetro e 40 mm de comprimento. As agulhas de acupuntura auricular tinham 0,16 diâmetro e 15 mm de comprimento. Os tratamentos de acupuntura foram realizados um total de três vezes por semana durante o período de tratamento com radiação de 6-7 semanas.

Os pesquisadores optaram por evitar o uso de pontos locais além do CV24, com a intenção de impedir a perturbação dos tecidos danificados pela radiação. Todos os pacientes foram tratados no dia da radioterapia em posição semi-supina ou supina. A acupuntura foi aplicada antes ou após a radioterapia. Com base nos dados, os pesquisadores observam que a acupuntura “deve ser considerada para a prevenção da xerostomia induzida por radiação”. [3]

Os pesquisadores observam que pesquisas anteriores indicam que a acupuntura regula o fluxo sanguíneo nas glândulas parótidas. Além disso, vários outros estudos consideram a acupuntura eficaz no tratamento da xerostomia. Um dos estudos citados na investigação considera a acupuntura eficaz por até três anos após o tratamento. Dois estudos-piloto realizados pelo grupo de pesquisa anterior a este ensaio clínico de fase três consideram a acupuntura eficaz para a prevenção de RIX, se fornecida com radioterapia.

O estudo empregou controles rigorosos e os pesquisadores monitoraram as instalações de tratamento e os acupunturistas licenciados durante a investigação. Mais pesquisas ajudarão a apoiar a padronização de protocolos de acupuntura para a prevenção e tratamento do RIX para ambientes hospitalares e ambulatoriais.

Referências:
1. Garcia, MK, Meng, Z., Rosenthal, DI, Shen, Y., Chambers, M., Yang, P., Wei, Q., Hu, C., Wu, C., Bei, W. e Prinsloo, S., 2019. Efeito da acupuntura verdadeira e simulada na Xerostomia induzida por radiação entre pacientes com câncer de cabeça e pescoço: um ensaio clínico randomizado. JAMA Network Open, 2 (12), pp.e1916910-e1916910.

A MEDICINA CHINESA BENEFICIA PACIENTES COM ALZHEIMER

A MEDICINA CHINESA BENEFICIA PACIENTES COM ALZHEIMER

Em pesquisa publicada no Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion , Yuyue Zhu relata que os pacientes com doença de Alzheimer apresentam melhorias significativas. No relatório, a Medicina Chinesa é um meio de estabilizar a condição geral do paciente para evitar declínios significativos nos padrões diagnósticos diferenciais.

Yuyue Zhu comparou dois grupos de pacientes com doença de Alzheimer. No grupo um, 40 pacientes receberam acupuntura com agulha quente. No grupo dois, 40 pacientes receberam terapia medicamentosa via administração oral de piracetam, um derivado do neurotransmissor GABA (ácido gama-aminobutírico).

Após três meses de tratamento, os resultados foram avaliados e classificados com base na comparação dos escores CDR (Clinical Dementia Rating) dos dois grupos. A taxa efetiva total do grupo de tratamento com acupuntura foi de 95,0% e a taxa do grupo de piracetam foi de 75%. A diferença dos resultados teve significância estatística (P <0,05). Essas descobertas refletem melhorias básicas. A taxa efetiva total inclui melhorias modestas e não reflete uma taxa curativa. Os principais pontos de acupuntura administrados a todos os pacientes que receberam acupuntura neste estudo foram os seguintes:

  • Baihui 
  • Sishencong 
  • Taixi 
  • Zusanli 
  • Xuanzhong 
  • Dazhong 

Pesquisas relacionadas publicadas na Medicina Tradicional Chinesa de Henan (Huali Cheng, Dongmei Zhao) demonstram que a medicina herbal chinesa combinada com a acupuntura beneficia pacientes com doença de Alzheimer. [4] O princípio do tratamento era tonificar os rins e promover a circulação sanguínea. Cinqüenta e seis pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Todos os participantes tinham doença de Alzheimer e foram hospitalizados entre janeiro de 2014 e abril de 2015. O grupo um foi composto por 30 participantes e receberam fitoterapia e acupuntura.

O grupo dois foi composto por 26 participantes e receberam piperacilina e nimodipina. Embora a nimodipina seja um bloqueador dos canais de cálcio frequentemente usado para tratar sangramentos no cérebro (hemorragia subaracnóidea), há pesquisas observando que “a nimodipina pode ser de algum benefício no tratamento de pacientes com características de demência devido a doença não classificada ou à doença de Alzheimer, doença cerebrovascular ou doença de Alzheimer mista e doença cerebrovascular. ”[5]

O grupo de acupuntura e fitoterapia alcançou uma taxa efetiva total de 83,3%. O grupo de drogas alcançou uma taxa efetiva total de 53,9%. [6] A diferença entre os dois grupos foi estatisticamente significante (P <0,05). As taxas efetivas totais foram determinadas usando vários instrumentos: Comportar-ad, MMSE (Mini-Mental State Examination), ADI (Alzheimer’s Disease International), CMAI (Cohen-Mansfield Agitation Inventory), PSP (Paralisia Supranuclear Progressiva), SF-36 ( Pesquisa resumida de 36 itens).

Com base nos dados, os pesquisadores observam que a acupuntura combinada com fitoterapia em um regime de tratamento protocolado fornece importantes benefícios clínicos para pacientes com doença de Alzheimer e pode melhorar significativamente os sintomas. Os principais pontos de acupuntura usados ​​nesta pesquisa foram os seguintes:

Baihui
Renzhong
Neiguan
Sanyinjiao
Xuanzhong
Fenglong
Taixi
Os ingredientes fitoterápicos usados ​​para todos os pacientes na decocção de uma versão modificada da fórmula Bushen Huoxue foram os seguintes:

Shu Di Huang, 20 gramas
Dan Shen, 20 gramas
Huang Qi, 20 gramas
Gou Qi Zi, 20 gramas
Ele Shou Wu, 15 gramas
Du Zhong, 15 gramas
Bai Zhu, 10 gramas
Chuan Xiong, 10 gramas
Yuan Zhi, 10 gramas
Shi Chang Pu, 10 gramas
San Qi, 6 gramas
As ervas foram adicionadas à fórmula com base em considerações de diagnóstico diferencial. Para pacientes com micção frequente, foram adicionados 15 gramas de Sang Piao Xiao. Para os pacientes com dificuldades para dormir, foram adicionados 30 gramas de Suan Zao Ren. Para pacientes com qi e deficiência de sangue, a dose de Bai Zhu foi aumentada para 15 gramas e 15 gramas de Dang Gui foram adicionados à fórmula. Para pacientes com constipação, foram adicionados 15 gramas de Huo Ma Ren.

As ervas foram embebidas em cinco vezes a quantidade de água que as ervas por uma hora. As ervas foram decoctadas três vezes usando este processo. As decocções foram misturadas após a conclusão das três fervuras. Uma dose foi administrada todas as manhãs e à noite por três meses. O regime de acupuntura e fitoterapia produziu resultados significativos. Como resultado, os pesquisadores recomendam acupuntura e fitoterapia para pacientes com doença de Alzheimer.

Os ensaios clínicos em humanos acima mencionados demonstram melhorias modestas para pacientes com doença de Alzheimer. Até o momento, protocolos de tratamento suficientes não atendem totalmente às necessidades dos pacientes com doença de Alzheimer. O foco era estabilizar a condição geral do paciente ou diminuir a taxa de declínio.

Resultados do laboratório
Um experimento de laboratório usando uma versão de duas ervas do Bushen Huoxue oferece esperança. As ervas usadas foram Yin Yang Huo e Dan Shen. O princípio do tratamento era nutrir os rins e beneficiar a circulação sanguínea. Os pesquisadores observam que “a hipoperfusão cerebral é uma característica comum da demência vascular e foi recentemente reconhecida por contribuir para a progressão do declínio cognitivo.” [7] Os pesquisadores acrescentam: “Os resultados demonstraram que o BHD [Bushen Huoxue] atenuou significativamente o aprendizado e déficits de memória espacial no teste de labirinto de água de Morris de maneira dependente da dose…. os resultados sugeriram que a DHB tem potencial terapêutico para tratar a demência vascular, que pode estar associada à densidade de sinapses e atividades antioxidantes no hipocampo. ”[8]

Os achados empíricos do estudo mostraram resultados importantes: “A observação por microscopia eletrônica de transmissão revelou que a redução da densidade de sinapses no CA1 do hipocampo e no córtex parietal isolado de ratos com 2VO foi parcialmente restaurada pelo tratamento com BHD. Além disso, os níveis de expressão de vários antioxidantes, incluindo superóxido dismutase, catalase (CAT), glutatina e glutationa peroxidase-1 (GPx-1) aumentaram, enquanto o malondialdeído diminuiu nos hipocampos de ratos com 2VO após o tratamento com BHD. ”[ 9] Testes adicionais foram realizados para confirmar os resultados: reação em cadeia da polimerase, análise de Western blot. Esses testes confirmam que “a expressão de GPx ‑ 1 e CAT aumentou no grupo de tratamento BHD”. [10]

Sumário
A conclusão da pesquisa é que a acupuntura e a fitoterapia fornecem benefícios clínicos aos pacientes com doença de Alzheimer. Os resultados indicam que a acupuntura e a fitoterapia são apropriadas para integração no tratamento padrão de pacientes com doença de Alzheimer.

Referências:

References
1. Zhu, Yuyue. “Observations on the Therapeutic Effect of Warm Needling on Senile Dementia.” Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion 11, (2014): 996-997.

2. Winblad, Bengt. “Piracetam: a review of pharmacological properties and clinical uses.” CNS drug reviews 11, no. 2 (2005): 169-182.

3. Zhu, Yuyue. “Observations on the Therapeutic Effect of Warm Needling on Senile Dementia.” Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion 11, (2014): 996-997.

4. Cheng, Huali and Dongmei Zhao. “The Clinical Observation of Senile Dementia Treated with Bushen Huoxue Decoction in Combination with Acupuncture.” Henan Traditional Chinese Medicine 04, (2017): 619-621.

5. Birks, Jacqueline, and Jess López‐Arrieta. “Nimodipine for primary degenerative, mixed and vascular dementia.” The Cochrane Library (2002).

6. Cheng, Huali and Dongmei Zhao. “The Clinical Observation of Senile Dementia Treated with Bushen Huoxue Decoction in Combination with Acupuncture.” Henan Traditional Chinese Medicine 04, (2017): 619-621.

7. Ye, Shuifen, Yong Gu, Yihui Xu, Wen Fan, Xiaoting Wang, Shuting Chen, Siyi Cai, Shirong Lv, Yao Tong, and Jing Cai. “Bushen Huoxue decoction improves cognitive decline in rats with cerebral hypoperfusion.”Molecular medicine reports 10, no. 3 (2014): 1635-1641.

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA MELHORA PROGRAMA DE PERDA DE PESO E REDUZ O COLESTEROL

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA MELHORA PROGRAMA DE PERDA DE PESO E REDUZ O COLESTEROL

 

A acupuntura melhora a perda de peso e melhora a química do sangue em pacientes com obesidade simples. Os pesquisadores testaram a eficácia da acupuntura com agulha quente, adicionando-a a um programa dietético para perda de peso. Os resultados dos pacientes melhoraram significativamente nos pacientes que receberam acupuntura mais terapia dietética quando comparados aos pacientes que receberam apenas terapia dietética.

Os pesquisadores do hospital concluem que a acupuntura com agulha quente reduz com sucesso a gordura corporal e a adiposidade, diminui os triglicerídeos séricos e o colesterol total, reduz os níveis prejudiciais de lipoproteína de baixa densidade (LDL) e aumenta os níveis benéficos de colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL) quando combinada com uma perda de peso padronizada programa de dieta. Os resultados demonstram que a terapia combinada é significativamente mais eficaz do que as mudanças na dieta isoladamente. [1]

Pesquisadores do Primeiro Hospital de Ensino da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Tianjin (departamento de acupuntura e moxabustão) realizaram um ensaio clínico composto por sessenta pacientes com obesidade simples. Eles foram randomizados para receber educação dietética padronizada mais acupuntura com agulha quente ou educação dietética isolada. O grupo de acupuntura quente foi composto por 14 participantes do sexo masculino e 16 do sexo feminino, com idades entre 19 e 45 anos (idade média de 30,3 anos). Eles apresentavam obesidade por um período médio de 5,5 anos e apresentavam um índice de massa corporal (IMC) acima de 30, indicando obesidade clínica. O grupo controle foi composto por 13 participantes do sexo masculino e 17 do sexo feminino, com idades entre 18 e 53 anos (idade média de 32,0 anos). Eles apresentavam obesidade por um período médio de 6,0 anos e um IMC médio acima de 30. Não houve diferenças estatisticamente significantes em sexo, idade, duração da doença ou IMC no início do período do estudo.

Para inclusão no estudo, era necessário que os pacientes tivessem pelo menos 18 anos de idade com um diagnóstico clínico de obesidade simples, de acordo com os critérios da medicina biomédica e da medicina tradicional chinesa (MTC). Pacientes com disfunção cardíaca, hepática ou renal grave, distúrbios de coagulação ou sangramento ruins e doenças infecciosas foram excluídos do estudo, assim como mulheres grávidas ou lactantes e pacientes incapazes de cumprir o tratamento devido a demência ou distúrbios psicológicos. Nenhum outro tratamento para perda de peso foi permitido por um mês antes do início do estudo.

Critério de diagnóstico
O diagnóstico de obesidade clínica é geralmente determinado usando o IMC como medida. Um IMC de 18,5 a 25 é considerado saudável e um IMC de 25 a 29,9 é considerado sobrepeso. Um IMC acima de 30 é considerado clinicamente obeso. Para os pacientes deste último grupo, a obesidade secundária devida a distúrbios endócrinos, hipotalâmicos ou congênitos deve ser excluída para fazer um diagnóstico de obesidade simples.

Do ponto de vista da MTC (Medicina Tradicional Chinesa), a obesidade simples é causada pelo acúmulo de umidade e catarro excessivos. Outros possíveis sintomas desse padrão de diagnóstico incluem dores de cabeça, fraqueza dos quatro membros, distensão abdominal, fezes soltas, peso e edema generalizados, falta de sede e tosse com expectoração. Para esse diagnóstico, a língua possui um revestimento branco pegajoso e o pulso é esticado, escorregadio e macio.

Protocolos de tratamento
Os participantes de ambos os grupos receberam educação alimentar padronizada. Eles foram instruídos a reduzir o consumo de gordura, açúcar e sal, aumentando a ingestão de proteínas ingerindo mais alimentos ricos em proteínas, como ovos e iogurte, e usando suplementação de proteína, se necessário. Os pacientes do grupo de acupuntura com agulha quente também receberam tratamento nos seguintes pontos de acupuntura:

Hegu
Tianshu
Zhongwan
Zhongji
Zusanli
Fenglong
Yinlingquan
Os pacientes foram tratados enquanto descansavam em decúbito dorsal usando agulhas filiformes descartáveis ​​de 0,30 × 40mm ou 0,30 × 50mm. Todos os pontos de acupuntura foram agulhados bilateralmente e estimulados usando uma técnica redutora. Após a chegada do deqi, as agulhas foram retidas por 30 minutos. A acupuntura com agulha quente foi aplicada nos pontos de acupuntura Hegu, Tianshu, Zhongwan e Zusanli. Esses pontos foram aquecidos pela ignição de um pedaço de moxa, com aproximadamente 2 cm de comprimento, preso às alças da agulha. Esse processo foi repetido para cada um dos pontos acima mencionados 2 a 3 vezes por tratamento. O tratamento foi realizado em dias alternados por um total de oito semanas.

Resultados e Discussão
No final do período de oito semanas de estudo, os dois grupos foram submetidos a avaliação e comparação nas áreas de IMC, percentuais de gordura corporal, índice de adiposidade corporal (BAI), triglicerídeos séricos, colesterol total sérico, colesterol LDL e colesterol HDL. Em ambos os grupos, o IMC, os percentuais de gordura corporal e o IAM diminuíram no final do período de oito semanas, com as maiores reduções ocorrendo no grupo de acupuntura.

Pacientes com uma redução de gordura corporal de 26% para homens e 30% para mulheres, resultando em um IMC de 26 a 27, foram classificados como totalmente recuperados. Para pacientes com uma redução de 5% na gordura corporal e uma redução no IMC acima de 4, o tratamento foi classificado como altamente eficaz. Para pacientes com uma redução de 3 a 5% na gordura corporal e uma redução no IMC de 2 a 4, o tratamento foi classificado como eficaz. Para pacientes com redução no IMC abaixo de 2, o tratamento foi classificado como ineficaz.

No grupo de acupuntura, um paciente se recuperou totalmente e houve 16 casos de tratamento altamente eficaz, 10 casos de eficaz e 3 de tratamento ineficaz, produzindo uma taxa efetiva total de 90%. No grupo de controle da monoterapia do programa dietético, nenhum paciente se recuperou totalmente. No entanto, houve 11 casos de tratamento altamente eficaz, 8 casos eficazes e 11 casos ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 63,3%.

Para avaliar triglicerídeos, colesterol total, colesterol LDL e colesterol HDL, amostras de sangue venoso em jejum foram coletadas antes e após o período de tratamento e submetidas a análises bioquímicas. Nos dois grupos, os níveis de triglicerídeos, colesterol total e colesterol LDL reduziram ao final do estudo e os níveis de colesterol HDL aumentaram. Essas melhorias foram maiores no grupo de acupuntura com agulha quente, e as melhorias em triglicerídeos e colesterol total foram estatisticamente significativas.

Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura com agulha quente melhora efetivamente a perda de peso obtida por ajustes na dieta. Além disso, melhora os níveis séricos de triglicerídeos e colesterol total, diminuindo o colesterol LDL prejudicial e aumentando os níveis benéficos do colesterol HDL. Os pesquisadores observam que esses achados indicam que a acupuntura com agulha quente pode ajudar a reduzir o risco de doenças cardiovasculares, ataques cardíacos e derrames em pacientes obesos, além de ajudá-los a alcançar um IMC saudável. Para saber mais, entre em contato com um acupunturista licenciado em sua área.

Referência

1. Li Wei-qin, Jiang Wei, Liu Jian (2018) “Treatment of Simple Obesity Patients with Phlegm Dampness Stagnation Syndrome with warming Needle Moxibustion” Acupuncture Research Vol. 43 (8) pp. 522-525.

MEDICINA CHINESA E AÇÃO ANTIINFLAMATÓRIA POR REGULAÇÃO DA TNF-α

Pesquisadores na Coréia identificaram um mecanismo pelo qual a estimulação da acupuntura no ponto de acupuntura ST36 (Zusanli) tem um efeito anti-inflamatório. Ao regular negativamente o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), a acupuntura alivia a inflamação sistêmica. Testando os efeitos que uma neurectomia e vagotomia esplênica têm sobre os níveis de TNF-α no baço e no cérebro, Lim et al.descobriram que os efeitos anti-inflamatórios do ST36 (Zusanli) dependem da via do nervo vago. A estimulação manual da acupuntura (MAC) e a eletroacupuntura (EAC) induzem a geração de proteína c-Fos. No entanto, apenas a estimulação manual da acupuntura tem o efeito de regular negativamente o TNF-α; a eletroacupuntura tem o efeito oposto quando aplicada ao ST36.

A inflamação crônica está envolvida em uma variedade de processos de doenças. A inflamação faz parte da resposta natural do corpo a lesões, mas se a condição persistir, pode levar a mais danos. Existem vários fatores relacionados à inflamação crônica, incluindo o TNF-α. Como pirogênio endógeno, o TNF-α está envolvido principalmente na regulação das células imunes. É capaz de induzir febre, inflamação, apoptose, inibir o crescimento do tumor e inibir a replicação do vírus. [1] No entanto, sua desregulação está implicada nos processos de várias doenças, incluindo depressão maior, câncer, psoríase, doença de Alzheimer e doença inflamatória intestinal (DII). [2] Os pesquisadores deste estudo usaram lipopolissacarídeo (LPS) para induzir a produção de TNF-α em camundongos de laboratório. Em seguida, eles realizaram uma análise de DNA em tempo real da reação em cadeia da polimerase (PCR), que “mostrou que o mRNA do TNF-α foi altamente induzido no baço após a administração do LPS e foi desregulado pelo MAC”. [3]

Os pesquisadores também deram aos camundongos uma neurectomia esplênica ou uma vagotomia para discernir qual via nervosa era responsável por transmitir as respostas anti-inflamatórias induzidas pelos tratamentos de acupuntura. Eles descobriram que os níveis de TNF-α diminuíram com o MAC, mas foram re-elevados em camundongos com neurectomia esplênica e vagotomia, sugerindo que “o TNF-α induzido no baço e no soro após a administração de LPS pode ser modulado por AS [estimulação da acupuntura] Outro estudo mostrou que CNQX (bloqueador de receptores AMPA) e PPADS (antagonista purinérgico seletivo) – que inibem o complexo vagal dorsal (CVD) – também diminuíram o TNF-α esplênico, o que implica o envolvimento direto do nervo vago. na modulação de TNF-α. [5]

O nervo vago é um nervo craniano mais conhecido por inervar as vísceras. No entanto, “crescentes corpos de evidência indicam que a atividade do nervo vago é importante não apenas para a regulação homeostática dos órgãos internos, mas também para a regulação das reações inflamatórias patológicas;assim, o nervo vago atua como uma ponte entre os sistemas neural e imunológico. Notavelmente, o VNS pode ativar o receptor nicotínico a7 da acetilcolina nos macrófagos no baço. ”[6]

A resposta colinérgica, mediada pelo nervo vago, controla diretamente uma resposta pró-inflamatória por meio do reflexo inflamatório. Várias doenças inflamatórias são reguladas pelo “reflexo anti-inflamatório colinérgico”, incluindo artrite reumatóide, diabetes e obesidade. [7] Além disso, pesquisas anteriores descobriram que a resistência à insulina é causada por inflamação crônica resultante de desregulação imunológica e metabólica; além disso, uma diminuição na atividade do nervo vago está correlacionada com a obesidade. [8] “A ativação colinérgica seletiva no braço mediado pelo nervo vago eferente do reflexo inflamatório pode suprimir a inflamação associada à obesidade e reverter complicações metabólicas. Esses achados levantam a possibilidade intrigante de que a desregulação da sinalização mediada pelo nervo vago pode contribuir para a patogênese da obesidade e suas comorbidades relacionadas. ”[9]

A obesidade atingiu níveis epidêmicos em muitos países e é precursora de muitas doenças crônicas, incluindo diabetes. A inflamação crônica é “uma etapa crítica na patogênese da resistência à insulina e do diabetes mellitus tipo 2. Nos últimos 2 anos, mecanismos colinérgicos no reflexo inflamatório têm sido implicados na atenuação da inflamação relacionada à obesidade e de complicações metabólicas.Esse conhecimento levou à exploração de novas abordagens terapêuticas no tratamento de distúrbios relacionados à obesidade. ”[10]

O efeito anti-inflamatório do ST36 (Zusanli) também foi explorado por outros pesquisadores. Um estudo da Universidade Rutgers (Nova Jersey) descobriu que “estimular o ST36 (Zusanli) com uma corrente elétrica passada através de uma agulha de acupuntura ativou dois tratos nervosos em camundongos que levaram à produção de um bioquímico que acalmou uma reação inflamatória semelhante à sepse que teve foi induzida em camundongos ”[11], estimulando a liberação do neurotransmissor anti-inflamatório dopamina das glândulas supra-renais. Quando os pesquisadores da Universidade Rutgers traçaram o caminho do nervo, descobriram que ele levava o nervo ciático – próximo à localização do ST36 (Zusanli) – para a medula espinhal e o cérebro, e voltava o nervo vago para as glândulas supra-renais.

Outro estudo, realizado na Universidade de Daejeon (Coréia do Sul), descobriu que a incidência de artrite induzida por colágeno (CIA), que é mais comumente usada para estudar os efeitos da artrite reumatóide, “foi reduzida e a destruição histológica da articulação foi impedida pela EA. [eletroacupuntura] na ST36 (Zusanli). Esses resultados sugeriram que o EA no ST36 (Zusanli) pode reduzir a incidência de artrite e impedir a destruição das articulações na CIA. ”[12] Ao diminuir a inflamação, outros danos são evitáveis.

A inflamação crônica está relacionada a uma grande variedade de problemas de saúde, muitos dos quais aumentam a morbidade; portanto, encontrar maneiras de aliviar a inflamação é de grande importância.De acordo com a pesquisa mencionada, fatores esplênicos afetam a inflamação. Isso é consistente com a teoria da Medicina Tradicional Chinesa (MTC); Entende-se por regulação do baço para resolver o que é chamado de “umidade”, que pode se manifestar no corpo de várias maneiras, incluindo inflamação e obesidade.

Os pesquisadores aqui iluminaram o mecanismo de ação pelo qual o baço afeta a inflamação sistêmica e a natureza complexa das vias neurais pelas quais esses sinais viajam. Este estudo fornece uma base sólida para mais ensaios; ter um marcador sérico (TNF-α) para inflamação crônica fornece aos pesquisadores uma medida objetiva para avaliar os efeitos dos tratamentos de acupuntura na modulação de doenças inflamatórias crônicas. Usando medições de TNF-α para entender os efeitos da acupuntura na inflamação, os acupunturistas obtêm uma maior compreensão das alterações bioquímicas sistêmicas induzidas pelos tratamentos de acupuntura.

Em pesquisas relacionadas, Lin et al. da Universidade do Sul da Flórida (Tampa) e da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Fujian (Fuzhou) provam que a acupuntura alivia a dor, pelo menos em parte, pela regulação das células microgliais. Lin et al. demonstram que a acupuntura reduz “a proliferação microglial e astrocítica juntamente com a recuperação funcional aprimorada após LM [lesão medular]…. a acupuntura exerce um efeito analgésico notável na LM, inibindo também a produção de células microgliais através da atenuação da ativação de p38MAPK e ERK. [13] Seu estudo encontrou “evidências clínicas que demonstram que a acupuntura é capaz de produzir analgesia na dor neuropática ao suprimir a ativação microglial”. O financiamento para a pesquisa foi fornecido pelo Departamento de Defesa dos EUA, Neurocirurgia e Reparo Cerebral da Universidade do Sul da Flórida, e pela Fundação de Pesquisa Biomédica James e Esther King. Lin et al. Observe também que a acupuntura evita danos às estruturas do cérebro. Os pesquisadores observam que a eletroacupuntura reduz os danos oxidativos ao hipocampo, “impedindo a ativação microglial”.

Lin et al. note que a pesquisa deles não é isolada. Os pesquisadores citam vários exemplos que demonstram que reações bioquímicas terapêuticas específicas são estimuladas pela acupuntura. Uma citação apresenta esperança de integração da acupuntura nos protocolos médicos convencionais para fins de tratamento da dor. Lin et al. observe que os pesquisadores da Universidade de Maryland (Baltimore) concluem que: “A eletroacupuntura bloqueia a dor ativando uma variedade de produtos químicos bioativos por meio de mecanismos periféricos, espinhais e supraespinhais. Isso inclui opióides, que dessensibilizam nociceptores periféricos e reduzem citocinas pró-inflamatórias periféricas e na medula espinhal, e serotonina e noradrenalina, que diminuem a fosforilação da coluna vertebral GluN1 da subunidade espinhal do receptor de N-metil-d. ”[14]

A pesquisa mencionada nos fornece importantes medidas científicas relacionadas à especificidade da estimulação do ponto de acupuntura. Os cientistas demonstram que a acupuntura produz respostas biológicas que são anti-inflamatórias e analgésicas. Os dados objetivos quantificam ações específicas e nos ajudam a entender melhor como a acupuntura exerce respostas benéficas.

Notes
1 en.wikipedia.org/wiki/Tumor_necrosis_factor_alpha
2 en.wikipedia.org/wiki/Tumor_necrosis_factor_alpha
3 HD Lim et al., “Anti-Inflammatory Effects of Acupuncture Stimulation via the Vagus Nerve,” PloS one. 11, no. 3 (March 19, 2016), accessed February 3, 2017, pp 4-5. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26991319
4 Lim et al., Anti-Inflammatory Effects of Acupuncture Stimulation via the Vagus Nerve, Pg 5
5 Lim et al., Anti-Inflammatory Effects of Acupuncture Stimulation via the Vagus Nerve,Pg 1
6 Lim et al., Anti-Inflammatory Effects of Acupuncture Stimulation via the Vagus Nerve, Pg 7
7 Lim et al., Anti-Inflammatory Effects of Acupuncture Stimulation via the Vagus Nerve, Pg 7
8 Valentin A. Pavlov and Kevin J. Tracey, The Vagus Nerve and the Inflammatory Reflex—linking Immunity and Metabolism, 8, no. 12, accessed February 3, 2017, ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4082307/
9 Pavlov et al, The Vagus Nerve and the Inflammatory Reflex
10 Pavlov et al, The Vagus Nerve and the Inflammatory Reflex
11 blogs.scientificamerican.com/talking-back/can-acupuncture-reverse-killer-inflammation/
12 Yun-Kyoung Yim et al., Electro-Acupuncture at Acupoint ST36 Reduces Inflammation and Regulates Immune Activity in Collagen-Induced Arthritic Mice, 4, no. 1 (August 18, 2006), accessed February 3, 2017, ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1810363/
13 Lin, Lili, Nikola Skakavac, Xiaoyang Lin, Dong Lin, Mia C. Borlongan, Cesar V. Borlongan, and Chuanhai Cao. “Acupuncture-induced analgesia: the role of microglial inhibition.” Cell transplantation 25, no. 4 (2016): 621-628.
14 Zhang, Ruixin, Lixing Lao, Ke Ren, and Brian M. Berman. “Mechanisms of acupuncture–electroacupuncture on persistent pain.” The Journal of the American Society of Anesthesiologists 120, no.2 (2014): 482-503.

A MEDICINA CHINESA É MAIS EFICAZ QUE ANTIINFLAMATÓRIO NÃO ESTEROIDAL PARA OSTEOARTRITE DO JOELHO

A acupuntura combinada com a moxabustão é mais eficaz no tratamento da osteoartrite do joelho do que o meloxicam (um medicamento anti-inflamatório não esteróide). Pesquisadores da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Xangai quantificaram o efeito curativo da acupuntura com agulha quente usando micro-CT (tomografia computadorizada). [1] No estudo, a acupuntura combinada à moxibustão melhora com sucesso a condição da estrutura óssea do joelho osteoartrítica. Além disso, a pontuação da cartilagem do joelho documenta que a acupuntura com moxabustão reduz a inflamação e acelera o reparo da cartilagem do joelho.

A osteoartrite do joelho é caracterizada por degeneração da cartilagem articular, inflamação intra-articular com sinovite e remodelação do osso periarticular e subcondral. [2] É uma das principais causas de dor e incapacidade e também é um dos distúrbios osteomusculares mais comuns. [3] Além disso, o aumento da prevalência da doença é proporcional ao aumento da epidemia de obesidade. [4]

Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) estão entre os medicamentos mais comumente usados ​​para o tratamento da osteoartrite do joelho (KOA). Embora seja eficaz no controle da dor, o lado negativo é que os AINEs podem causar azia, indigestão, úlceras estomacais, hipogonadismo e erupções cutâneas. [5] Na China, a acupuntura com agulha quente é amplamente usada no tratamento de KOA.Neste estudo, os pesquisadores observam que “nos estágios iniciais do KOA, a acupuntura com agulha quente não apenas alivia a dor, mas também acelera o reparo do tecido ósseo”. Os pesquisadores concluem que “a acupuntura com agulha quente é segura e eficaz para o tratamento de KOA. “

Neste estudo randomizado, 40 ratos experimentais foram divididos em 4 grupos: um grupo controle (n = 10), um grupo modelo KOA (n = 10), um grupo medicamentoso (n = 10) e um grupo de acupuntura com agulha quente (n = 10) Com exceção do grupo controle, os outros três grupos foram submetidos à cirurgia para criar um modelo KOA. O grupo de medicamentos recebeu administração intragástrica de meloxicam, uma vez por dia, por 20 dias consecutivos. O meloxicam é um AINE usado para tratar a dor e a inflamação causadas pela osteoartrite. O grupo de acupuntura com agulha quente foi tratado com acupuntura e moxabustão em Xiyan bilateral (ST35 Dubi e Neixiyan), uma vez por dia, por 20 dias consecutivos. O grupo modelo KOA não recebeu nenhum tratamento.

Imagem Micro-CT
A tomografia computadorizada de alta resolução (micro-CT) foi estabelecida como o padrão-ouro para avaliar a morfologia do tecido calcificado. [6] O micro-CT tem muitas vantagens, incluindo a visualização direta de toda a articulação, bem como a quantificação de parâmetros como volume da cartilagem articular e área superficial. [7] A desvantagem do micro-CT é que ele não efetivamente imagina tecidos moles não calcificados, como cartilagens. [8]

Neste estudo, os pesquisadores usaram a tecnologia de imagem para quantificar as alterações bidimensionais e tridimensionais do osso do joelho. Após validar o modelo KOA de ratos usando a tecnologia estabelecida, Zhang et al. examinou as articulações do joelho in situ e analisou as amostras de duas maneiras diferentes. Primeiro, os pesquisadores observaram as amostras em vistas 2D para mudanças morfológicas. Nesta primeira fase, a Região de Interesse (ROI) envolve a eminência intercondilar tibial, o espaço articular femoro-patelar e o aspecto lateral da patela. Nas imagens médicas, o ROI é uma área selecionada de toda a imagem identificada para uma finalidade específica. Segundo, eles reconstruíram a articulação do joelho em vistas 3D. Na segunda fase, o ROI inclui o côndilo femoral e o platô tibial.

Após a varredura bidimensional da articulação do joelho, o grupo controle mostrou uma eminência intercondilar suave, espaço articular normal e aspecto lateral saudável da patela. O grupo modelo KOA exibiu uma eminência intercondilar nervosa, espaço articular estreitado e aspecto lateral espessado da rótula. Para o grupo de medicamentos, os resultados de imagem foram semelhantes aos do grupo modelo KOA. Para o grupo de acupuntura com agulha quente, os resultados de imagem foram mais próximos dos do grupo controle. Depois de comparar grupos diferentes, os pesquisadores concluíram que a acupuntura com agulha quente superava o meloxicam no reparo ósseo do joelho.

Em uma apresentação 3D, o grupo controle exibiu uma superfície articular lisa e sem perda óssea. O grupo modelo KOA mostrou perda óssea óbvia. Os resultados da reconstrução do grupo de medicação foram mais próximos dos do grupo modelo KOA. Para o grupo de acupuntura com agulha quente, os resultados foram mais próximos aos do grupo controle, indicando que a acupuntura com agulha quente fornece um efeito significativo de cicatrização óssea.

Classificação macroscópica das alterações da cartilagem
A área da cartilagem do côndilo femoral e do platô tibial foi medida e graduada com base em uma avaliação de escala de 0 a 4: 0 = superfície parece normal, 1 = fibrilação mínima ou uma leve descoloração amarelada da superfície, 2 = erosão estendendo-se para superficial ou média camadas, 3 = erosão que se estende para as camadas profundas, 4 = erosão que se estende até a pedra subcondral.[9]

Para a pontuação das alterações na cartilagem, o grupo modelo KOA, o grupo de medicamentos e o grupo de acupuntura foram mais impactados do que o grupo controle (P < 0,01). No entanto, o grupo de medicação e o grupo de acupuntura foram menos impactados que o grupo modelo KOA (P < 0,05). É importante ressaltar que o grupo de acupuntura foi significativamente menos impactado que o grupo de medicamentos (P < 0,05). Os pesquisadores concluíram que a acupuntura com agulha quente tem um efeito superior no reparo da cartilagem do joelho quando comparado ao meloxicam.

Procedimento de acupuntura
O par de pontos de acupuntura usado neste estudo é Xiyan. O tratamento começou com o joelho em um ângulo de 45 graus. Após a desinfecção, as agulhas foram inseridas a uma profundidade de 5 mm.Uma vez obtida a sensação de deqi, as agulhas foram retidas e a moxabustão foi aplicada.

Estacas de charuto Moxa foram presas a cada cabo da agulha e mantidas 2 a 3 cm acima da pele. Note-se que a moxa é melhor inflamada por baixo para garantir um efeito de aquecimento ideal e depois deixada no local para se auto-extinguir. [10] No total, duas estacas de charuto de moxa foram usadas durante a sessão de tratamento.

Medicina Chinesa Tradicional
Os pesquisadores citaram as antigas raízes históricas por trás do protocolo usado no estudo. Na MTC (Medicina Tradicional Chinesa), o KOA está no escopo de Gu Bi (traduzido como impedimento ósseo).Segundo o Huangdi Neijing (Clássico da Medicina do Imperador Amarelo) , Gu Bi é causado pelo congestionamento do vento, do frio e da umidade. A causa raiz da doença é a deficiência hepática e renal. O princípio do tratamento é tonificar o fígado e os rins e aliviar a congestão dos fatores patológicos exógenos.

A acupuntura com agulha quente é uma combinação de acupuntura e moxabustão. Essa técnica de agulhamento revigora a circulação sanguínea, transforma a estase, aquece os meridianos e alivia a dor.Estudos anteriores demonstraram que a acupuntura com agulha quente é benéfica para os pacientes no tratamento de KOA. [11] No Jing Yue Quan Shu (Compêndio Completo de Jing-Yue) , está escrito que “Os impedimentos são agravados pelo frio, mas aliviados pelo calor.” No Qian Jin Yao Fang (Formulário para Mil Peças de Ouro) , um especial É mencionada a técnica de moxabustão chamada Zhong Zhi (traduzida como moxabustão pesada). Essa técnica requer o uso de grandes quantidades de estacas de charuto de moxa durante uma única sessão de tratamento e fornece uma ação curativa significativa.Neste estudo, duas estacas de charuto de moxa foram usadas em animais de laboratório. Os pesquisadores observam que “a eficácia é igual ao uso de 28 charutos de moxa em pacientes humanos, que é um exemplo de Zhong Zhi”.

A equipe de pesquisa citou pesquisas anteriores para explicar as ações anti-inflamatórias da acupuntura.[12] Eles observam que a acupuntura com agulha quente influencia a expressão do fator de crescimento transformador beta 1 (TGF-β1), osteoprotegerina (OPG, fator inibidor da osteoclastogênese), fator básico de crescimento de fibroblastos (bFGF) e fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF -1). A regulação saudável desses níveis de proteína desempenha um papel importante na promoção do reparo da cartilagem e na proliferação de condrócitos.

Os pesquisadores concluem que a acupuntura com moxabustão é eficaz para o alívio do KOA. Além disso, a acupuntura com agulha quente supera o meloxicam. Os pacientes interessados ​​em aprender mais são incentivados a entrar em contato com os acupunturistas locais licenciados.

Notas
[1] Zhang Y, Mi Y, Gang J, Wang H. Efeitos da moxabustão por agulhas quentes na cartilagem e morfologia do joelho em ratos com osteoartrite do joelho [J]. Acupuntura Chinesa e Moxabustão, 2016 fev; 36 (2): 175-9.
[2] arthritisresearchuk.org/
[3] arthritisresearchuk.org/
[4] Li Q, Duan WP, Cao XM, et al. Estudo caso-controle sobre a relação entre o índice de massa corporal e o alinhamento de membros inferiores de pacientes com osteoartrite do joelho [J]. China Journal of Orthopaedics and Traumatology, 2011, 24 (11): 911-914.
[5] jia.org.uk/medication
[6] Bouxsein ML, Boyd SK, Christiansen BA, Guldberg RE, Jepsen KJ, Muller R. Diretrizes para avaliação da microestrutura óssea em roedores usando tomografia computadorizada. J Bone Miner Res 2010; 25: 1468–86.
[7] Ruan MZ1, Dawson B, Jiang MM, Gannon F, Heggeness M, Lee BH. Imagem quantitativa da cartilagem osteoartrítica murina por tomografia computadorizada com contraste de fase [J]. Artrite Rheum.Fevereiro de 2013; 65 (2): 388-96. doi: 10.1002 / art.37766.
[8] Ruan MZ1, Dawson B, Jiang MM, Gannon F, Heggeness M, Lee BH. Imagem quantitativa da cartilagem osteoartrítica murina por tomografia computadorizada com contraste de fase [J]. Artrite Rheum.Fevereiro de 2013; 65 (2): 388-96. doi: 10.1002 / art.37766.
[9] Pelletier JP, Jovanovic D, Fernandes JC, Manning P, Connor JR, Currie MG, Di Battista JA, Martel-Pelletier J. Progressão reduzida da osteoartrite experimental in vivo por inibição seletiva da óxido nítrico sintase indutível [J]. Artrite Rheum. Julho de 1998; 41 (7): 1275-86.
[10] Zhou HJ. Efeito dos locais de ignição do Moxa-stick na temperatura do corpo da agulha e do ambiente circundante durante agulhas quentes [J]. Acupuntura Chinesa e Moxabustão, 2014, 34 (7): 675-677.
[11] Xiong GP, Huang Q, Dong YF, Chen P, Luo T. A eficácia da acupuntura óssea combinada com moxabustão para o tratamento da osteoartrite: 30 casos [J]. Acupuntura Chinesa e Moxabustão, 2011, 31 (6): 551-552.
[12] Chen YD, Qiu HP, Jin XQ, et al. Estudo de laboratório sobre a influência da acupuntura quente – moxabustão na metaloproteinase de matriz e histomorfologia do modelo experimental de osteoartrite do joelho de coelho [J]. Arquivos chineses de medicina tradicional chinesa, 2011 (5): 1060-1062.

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA OTIMIZA TRATAMENTO PARA CIRROSE HEPÁTICA

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA OTIMIZA TRATAMENTO PARA CIRROSE HEPÁTICA

Pesquisadores do Terceiro Hospital Popular da Cidade de Yiwu combinaram acupuntura e ervas com terapia medicamentosa padrão. Os pacientes que receberam terapia medicamentosa e tratamento com TCM (Medicina Tradicional Chinesa) em um protocolo de tratamento combinado tiveram resultados superiores em comparação aos pacientes que receberam apenas terapia medicamentosa. Os pesquisadores concluem que a adição de acupuntura e ervas à terapia medicamentosa convencional pode “melhorar efetivamente a função hepática, controlar o desenvolvimento da doença, promover a recuperação da função gastrointestinal e reduzir complicações relevantes”. [1]

Vários instrumentos subjetivos e objetivos foram utilizados para medir os resultados dos pacientes. Primeiro, os marcadores de fibrose hepática foram medidos, incluindo laminina (LN), ácido hialurônico (HA) e procolágeno tipo III (PCⅢ). Segundo, os sintomas gastrointestinais foram avaliados usando a escala de sintomas gastrointestinais. Escores mais altos de sintomas gastrointestinais estão associados ao agravamento dos sintomas gastrointestinais. Terceiro, foram registrados marcadores da função hepática, incluindo albumina (ALB), bilirrubina total (TBil), alanina transaminase (ALT) e aspartato transaminase (AST).

Quarto, o prognóstico da cirrose hepática foi calculado usando o escore de Child-Pugh. Escores mais altos de Child-Pugh estão associados a piores prognósticos. Quinto, a recuperação da função gastrointestinal foi quantificada através da medição do tempo de recuperação dos sons intestinais, tempo final de regurgitação e vômito e frequência diária de defecação. Sexto, a taxa de incidência de complicações (ascite, derrame pleural, edema de ambas as extremidades inferiores, varizes abdominais) nos dois grupos foram comparados.

Após o tratamento, os marcadores de fibrose hepática (LN, HA, PCⅢ) e os escores de sintomas gastrointestinais melhoraram significativamente nos dois grupos (p <0,01). Marcadores de fibrose hepática, escores de sintomas gastrointestinais, marcadores de função hepática (ALT, ALB, AST, TBil), escores de Child-Pugh e funções gastrointestinais no grupo de tratamento com TCM foram significativamente melhores do que aqueles no grupo controle de monoterapia (p <0,01) . Além disso, o grupo de tratamento com MTC apresentou uma taxa de complicações de 10,7%, enquanto o grupo de controle de monoterapia com medicamentos apresentou uma taxa de complicações de 38,2% (p <0,05).

desenhar
Pesquisadores (Li et al.) Usaram o seguinte desenho do estudo. Um total de 62 pacientes foram tratados e avaliados neste estudo. Todos foram selecionados no Hospital do Terceiro Povo da cidade de Yiwu. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento com acupuntura e ervas e um grupo controle com monoterapia, com 28 e 34 pacientes em cada grupo, respectivamente. Para os pacientes do grupo controle, foi administrada terapia medicamentosa convencional. O grupo de tratamento recebeu acupuntura e ervas, além da terapia medicamentosa idêntica administrada ao grupo controle de drogas.

A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de tratamento foi composto por 10 homens e 18 mulheres. A idade média no grupo de tratamento foi de 41 anos. O curso médio da doença no grupo de tratamento foi de 5,16 anos. O grupo controle foi composto por 12 homens e 22 mulheres. A idade média no grupo controle foi de 41 anos. O curso médio da doença no grupo controle foi de 5,16 anos. Não houve diferenças estatísticas significativas em sexo, idade e curso da doença relevantes para as medidas de resultados dos pacientes inicialmente admitidos no estudo. Nos dois grupos, os pacientes receberam a seguinte terapia medicamentosa convencional:

Medicamentos para aliviar a icterícia e proteger a função hepática
Medicamentos para aliviar a hipertensão portal
Terapia intravenosa para corrigir distúrbios de líquidos, eletrólitos e ácido-base
Suporte nutricional
Foram prescritas cápsulas de adefovir dipivoxil para cirrose hepática viral
A albumina sérica (ALB) foi prescrita para condições graves
Tratamento com MTC
Os pacientes do grupo de tratamento receberam acupuntura e ervas, além da terapia medicamentosa. Os seguintes pontos de acupuntura foram selecionados bilateralmente para o grupo de tratamento:

(Tianshu)
(Zusanli)

(Shangjuxu)
(Xiajuxu)
(Guanyuan)
(Zhongwan)
Os tratamentos de acupuntura começaram com os pacientes em decúbito dorsal. Após a desinfecção dos locais de ponto de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,30 mm x 40 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura com uma alta velocidade de entrada da agulha. Uma sensação de deqi foi obtida e as agulhas foram estimuladas manualmente com técnicas de manipulação de Ping Bu Ping Xie (atenuação leve e tonificação). As agulhas foram retidas por 30 minutos. As sessões de acupuntura foram administradas uma vez por dia, por um total de 30 dias consecutivos. A fórmula à base de plantas usada neste estudo (Si Jun Zi Tang modificado) continha os seguintes ingredientes:

Huang Qi 30 gramas
Tai Zi Shen 30
Ze Xie 15
Da Fu Pi 15
Fu Ling 12
Sang Bai Pi 10
Chao Bai Zhu 10
Gan Cao 3
Ervas adicionais foram prescritas com base em diferentes padrões de diagnóstico. Para estase de sangue no fígado e baço, foram adicionadas as seguintes ervas:

Xian He Cao 30 gramas
Dan Shen 20
Bie Jia 15
Di Yu 15
Huai Hua 15
Para fabricação e encadernação de calor úmido, foram adicionadas as seguintes ervas:

Ji Gu Cao 30 gramas
Mian Yin 20
Bai Hua She She Cao 20
Para estagnação do qi e obstrução úmida, foram adicionadas as seguintes ervas:

Mai Ya 30 gramas
Sha Ren 10
Hou Po 10
Chen Pi 8
Para a umidade úmida do baço, foram adicionadas as seguintes ervas:

Mu Gua 10 gramas
Gan Jiang 6
Cao Guo Ren 6
Mu Xiang 6
Os pesquisadores observam que os ingredientes beneficiam o baço e o fígado, liberam os canais, drenam a água patogênica, aceleram a circulação sanguínea e ajudam o corpo a remover a estase sanguínea. A dosagem prescrita foi uma decocção diária. Os ingredientes acima foram fabricados com água para obter uma decocção de 350 ml, que foi então dividida em 2 porções, tomadas separadamente de manhã e à noite. Os pacientes consumiram o fitoterápico TCM nessa taxa por 30 dias consecutivos.

Resultados
Os resultados indicam que a acupuntura e as ervas combinadas à terapia medicamentosa em um protocolo de tratamento integrado são mais eficazes que a monoterapia medicamentosa. Li et al. concluímos que a acupuntura e as ervas são seguras e eficazes para o alívio da cirrose hepática.

Referência:

[1] Li J, Luo JC, Fu HM, Chen H, Feng LM. Clinical Study on Acupuncture plus Si Jun Zi Decoction in Treating Hepatocirrhosis [J]. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2019,38(04):369-373.

NOVO CÓDIGO INTERNACIONAL DE DOENÇAS CID – 11 TERÁ MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

11ª revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas de Saúde Relacionados (CID) da Organização Mundial da Saúde (OMS) incluirá a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) pela primeira vez. A CID-11 foi apresentada na Assembléia Mundial da Saúde em maio de 2019 para adoção pelos Estados Membros e entrará em vigor em 1º de janeiro de 2022.

A OMS anunciou a notícia pela primeira vez em 2018, observando que “a inclusão pela primeira vez na medicina tradicional é uma maneira de registrar dados epidemiológicos sobre distúrbios descritos na medicina chinesa antiga, comumente usados ​​na China, Japão, Coréia e outras partes do mundo. . ”

Embora bilhões de pessoas usem a medicina tradicional em todo o mundo, ela nunca foi classificada neste sistema. A revisão mais recente incorpora componentes de diagnóstico do TCM, como deficiência de Qi, calor úmido e estagnação do qi do fígado.

MEDICINA CHINESA TRATA A ENDOMETRIOSE

Pesquisadores da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Nanjing e do Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Haian descobriram que a acupuntura combinada com ervas é eficaz para aliviar a endometriose. Dois grupos de pacientes foram comparados em um ensaio clínico de seis meses. Um grupo recebeu Medicina Tradicional Chinesa (acupuntura e ervas) e o outro grupo recebeu mifepristona (RU-486®, um esteróide sintético que inibe a ação da progesterona, usada no tratamento da endometriose ou como um abortivo). Ultrassonografia para detecção de endometriomas e crescimentos, além de exames de sangue (antígeno cancerígeno 125, anticorpo anti-endometrial) foram utilizados para determinar a eficácia do tratamento. O exame de sangue foi equivalente e a ultrassonografia constatou que a terapia medicamentosa com TCM e mifepristona tem igual eficácia na redução de endometriomas ou outros crescimentos.

Sobre Endometriose
A endometriose é uma condição em que as células endometriais são deslocadas para fora do útero e seu revestimento (endométrio). Dismenorreia (menstruação dolorosa), dor pélvica crônica, dispareunia (relação sexual dolorosa) ou infertilidade são comuns. Os protocolos ideais de tratamento são fundamentais, pois a pesquisa indica que há um aumento gradual no número de pacientes com endometriose ao longo do tempo. Os tratamentos biomédicos convencionais incluem medicamentos esteróides e cirurgia. Um sintoma preocupante da endometriose é geralmente dismenorreia moderada a grave. A dor é devida, em parte, à superprodução de prostaglandinas a partir de crescimentos anormais.

Os autores da investigação citam pesquisas anteriores que demonstram que a acupuntura tem um efeito homeostático e regulador na produção de prostaglandinas, contribuindo para o alívio da dor. Eles acrescentam que a acupuntura também demonstrou ajustar os limiares da dor, impedir a disseminação da endometriose, reduzir o tamanho do endometrioma e reduzir a proliferação de bandas anormais de tecido fibroso.

TCM Acupoint Logic
Os pesquisadores apresentam a lógica do TCM para a implementação da prescrição do ponto de acupuntura usada em suas pesquisas. O ponto de acupuntura de Zhongji (CV3) está localizado no meridiano de Ren (concepção) e é um dos vários pontos de acupuntura localizados no dantian (campo vermelho), uma importante área de cura do corpo. Anatomicamente, Zhongji corresponde à localização do útero. Zhongji é o ponto de encontro do navio da Conceição com os canais do baço, fígado e rim e também é o ponto mu (alarme) frontal do canal da bexiga Foot Tai-Yang. Zhongji tem um efeito nutritivo e de limpeza e, portanto, pode ser usado para regular o sangue e o qi dos meridianos de Chong (Penetrante) e Ren, que nutrem o útero. Zusanli (ST36), um importante ponto de acupuntura do meridiano Foot-Yangming do estômago, estimula a regeneração do yuan (fonte) qi, ativando a capacidade do corpo de se curar. Com base em seus usos e funções no TCM, esses pontos de acupuntura são escolhidos como dois dos principais pontos de acupuntura do estudo.

Medições objetivas
Os resultados dos exames de sangue e a ultrassonografia foram comparados antes e após o tratamento para avaliar a eficácia clínica. Os exames de sangue mediram os níveis de CA-125 e as taxas positivas de EMAb; exames de ultra-som transabdominal / transvaginal foram utilizados para imagens da região pélvica. Um teste de CA-125 (antígeno de câncer 125), medido em unidades por mililitro (U / mL), foi usado para determinar a quantidade da proteína CA-125 na corrente sanguínea. A faixa normal é considerada de 0 a 35 kU / L. Um número elevado pode ser resultado de endometriose ou indicar câncer de ovário, falópio, endometrial ou peritoneal. Os pesquisadores observam que os aumentos nos níveis de CA-125 estão correlacionados com o aumento da gravidade da dismenorreia. Além disso, níveis mais altos de CA-125 estão correlacionados com o aumento do número de crescimentos causados ​​pela endometriose. As taxas positivas para anticorpos anti-endometriais (EMAb) também foram avaliadas porque a imunofluorescência revela que as taxas positivas de EMAb são mais altas em mulheres com endometriose.

A taxa total de tratamento efetivo para cada grupo de pacientes foi calculada com a seguinte fórmula: [Recuperação clínica + Significativamente eficaz + Efetivo] / [Número total de pacientes no grupo] * 100%. A eficácia do tratamento para cada paciente foi categorizada em 1 de 4 camadas:

  1. Recuperação clínica: ausência completa de sintomas clínicos, ausência de massas pélvicas.
  2. Significativamente eficaz: Sintomas clínicos ausentes, encolhimento das massas pélvicas.
  3. Eficaz: Sintomas clínicos aliviados, sem aumento do tamanho da massa pélvica.
  4. Ineficaz: Não há melhora ou piora dos sintomas.

Os resultados
A taxa efetiva de tratamento total para o grupo de acupuntura e ervas foi de 90,00%. O mifepristone produziu uma taxa efetiva de tratamento total de 86,67%. A acupuntura e as ervas produziram resultados clinicamente equivalentes aos da mifepristona (P> 0,05). Analisando os resultados dos exames de sangue, os dois grupos começaram com uma porcentagem equivalente de pacientes positivos para EMAb, com 70,00% no grupo de acupuntura mais ervas e 66,67% no grupo de mifepristona (P> 0,05). Após o tratamento com MTC, 33,33% dos pacientes apresentaram resultado positivo; após o tratamento com mifepristona, 35,00% dos pacientes apresentaram resultado positivo.Com base no conhecimento de que pacientes com endometriose têm uma taxa positiva mais alta de EMAb, as melhorias numéricas indicam que o TCM e a terapia medicamentosa produzem resultados semelhantes.fitoterapia

Os níveis de CA-125 começaram com quantidades equivalentes para ambos os grupos antes do tratamento. Para o grupo de acupuntura e ervas, o nível médio de CA-125 antes do tratamento foi de 59,60 ± 35,24 U / mL. Para o grupo mifepristona, o nível médio de CA-125 antes do tratamento foi de 59,62 ± 34,95 U / mL. Após o tratamento, os dois grupos observaram um declínio igualmente significativo nos níveis de CA-125 (P> 0,05). O nível médio de CA-125 para o grupo de acupuntura e ervas foi de 31,75 ± 6,74 U / mL, enquanto o do grupo mifepristona foi de 31,94 ± 6,32 U / mL. Isso sugere que ambas as modalidades de tratamento foram igualmente capazes de aliviar a dismenorreia e reduzir a proliferação do crescimento da endometriose.

Um total de 60 pacientes do Hospital Haian TCM foram tratados e avaliados no estudo. Eles foram diagnosticados com endometriose entre janeiro de 2003 e dezembro de 2013. Os pacientes foram divididos aleatoriamente no grupo de tratamento TCM e no grupo controle de drogas, com 30 pacientes em cada grupo. A idade média e a duração da doença foram semelhantes nos dois grupos (P> 0,05). Os sujeitos foram selecionados de acordo com os padrões de diagnóstico estabelecidos pelo Comitê de Ginecologia da Associação Médica Chinesa em 2006. Somente pacientes que preencheram os seguintes critérios foram selecionados para o ensaio clínico:

  1. Dismenorreia, dor pélvica crônica ou dispareunia.
  2. Anormalidades na endometriose detectadas no exame pélvico através de ultrassonografia abdominal / vaginal e tomografia computadorizada / ressonância magnética pélvica.
  3. Níveis sanguíneos levemente / moderadamente elevados de CA125 e EMAb.
  4. Achados patológicos graves ou confirmação de biópsia de endometriose por laparoscopia.

Os principais pontos de acupuntura selecionados para o grupo de tratamento com TCM foram os seguintes:

  • Zhongji (CV3)
  • Guanyuan (CV4)
  • Daheng (SP15)
  • Tianshu (ST25)
  • Lamentando (ST26)
  • Zusanli (ST36)
  • Sanyinjiao (SP6)

Acupontos secundários foram selecionados com base nos diagnósticos diferenciais do TCM. Para dor abdominal inferior com dispareunia, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

  • Shuidao (ST28)
  • Qixue (KD13)

Para dor abdominal e lombossacra inferior, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

  • Shuidao (ST28)
  • Qipang

Após a desinfecção, os pontos de acupuntura foram inseridos na seguinte ordem: Zhongji, Guanyuan, Daheng, Tianshu, Wailing, Shuidao (se adicionado), Qixue (se adicionado), Qipang (se adicionado), Zusanli, Sanyinjiao. Para Zusanli e Sanyinjiao, as agulhas foram manipuladas com a técnica Bu (tonificação). Após vinte minutos de retenção da agulha, as agulhas foram removidas na ordem em que foram inseridas. A terapia com acupuntura foi administrada por seis meses. Para o tratamento à base de plantas do TCM, uma decocção à base de plantas modificada de Lichongtang foi decoctada e ingerida por via oral. Cada decocção era composta pelas seguintes ervas:

  • Huangqi (20g)
  • Dangshen (20g)
  • Baizhu (15g)
  • Shanyao (15g)
  • Sanling (15g)
  • Ezhu (15g)
  • Jineijin (10g)
  • Danshen (15g)
  • Danggui (15g)
  • Taoren (10g)
  • Honghua (10g)
  • Yanhusuo (15g)
  • Xiangfu (10g)
  • Zhigancao (5g)

Ervas secundárias foram adicionadas com base em sintomas individuais. Para dismenorreia e uma sensação geral de frio, as seguintes ervas foram adicionadas:

  • Paojiang
  • Guizhi
  • Wuyao

Para dor nas costas ou prolapso retal, foram adicionadas as seguintes ervas:

  • Duzhong
  • Tusizi
  • Shengma
  • Chaihu

Para a coagulação durante a menstruação ou amenorréia, foram adicionadas as seguintes ervas:

  • Danggui
  • Chuanxiong
  • Danpi
  • Aiye

Uma decocção de 400 ml foi consumida diariamente, 200 ml de manhã e 200 ml à noite. A decocção foi feita duas vezes, adicionando água na segunda. Os pacientes tomaram a decocção de ervas por 6 meses. Para o grupo controle de drogas, 12,5 mg de mifepristona foram administrados por via oral diariamente, mais de 2 horas após o jantar, por 6 meses. Os resultados do estudo, baseados em ultrassonografia e análises de sangue, demonstram que a acupuntura e as ervas são uma opção de tratamento viável para mulheres com endometriose.

 

References:
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