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MEDICINA CHINESA E A PERDA DO OLFATO PÓS COVID 19

MEDICINA CHINESA E A PERDA DO OLFATO PÓS COVID 19

A Medicina Chinesa  demonstra eficácia clínica para a recuperação pós-viral da perda do olfato. Pacientes com COVID-19 (coronavírus) freqüentemente experimentam olfato diminuído, com um retorno médio dos sentidos do paladar e do olfato em oito dias. No entanto, impactos de longo prazo na gustação (degustação) e olfato foram relatados em casos de COVID-19. A pesquisa sobre a capacidade da acupuntura de beneficiar a restauração do olfato indica que é uma modalidade de tratamento potencialmente eficaz para o alívio da anosmia, disosmia, parosmia, hiposmia, disgeusia e ageusia na recuperação pós-viral.

Olhando para investigações anteriores, um ensaio clínico controlado publicado no Journal of Otolaryngology – Head and Neck Surgery considera a acupuntura eficaz para restaurar o olfato em pacientes com disosmia (disfunção do sentido do olfato) devido a infecções virais. [1] Notavelmente, os pacientes que se recuperaram com o uso da acupuntura não responderam à terapia farmacológica convencional.

O estudo empregou o uso de um acupunturista especialista. Os tratamentos de acupuntura duraram 30 minutos e os pontos de acupuntura usados ​​foram os seguintes:

(Fengfu)
(baihui)
(Yingxiang)
(Lieque)
(Taiyuang)
(Zusanli)
(Taixi)
Todos os pacientes receberam vários tratamentos de acupuntura durante um período de 10 semanas. Uma análise estatística revela uma melhora significativa nos pacientes que receberam acupuntura em relação ao grupo controle.

Em outra investigação de disfunção olfatória pós-viral, a acupuntura tradicional chinesa “melhorou significativamente os resultados da função olfatória em pacientes submetidos à acupuntura em comparação com o grupo de observação”. [2] Os resultados foram confirmados usando o Teste de Identificação do Olfato da Universidade da Pensilvânia (UPSIT). O processo de tratamento foi supervisionado por um professor de acupuntura com mais de 50 anos de experiência. Os pontos de acupuntura usados ​​na investigação incluíram (Yingxiang) e  (Bitong).

Nós sabemos, entretanto; que a acupuntura tem se mostrado eficaz na prevenção de danos às células e glândulas da cabeça e do pescoço. Por exemplo, pesquisadores do MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas (Houston) e do Fudan University Cancer Center (Xangai) concluem que a acupuntura “resultou em sintomas de RIX [xerostomia induzida por radiação] significativamente menos graves e menos 1 ano após o tratamento vs SCC [tratamento padrão ao controle].” [3] A investigação cega dos efeitos da acupuntura em pacientes com câncer de cabeça e pescoço recebendo radioterapia demonstra resultados inovadores.

As glândulas salivares podem ser permanentemente danificadas pela radioterapia e há uma alta incidência de RIX resultante, com complicações incluindo dificuldade ou dor para engolir, comprometimento do paladar (disgeusia), problemas dentários, insônia e dificuldade de falar.

As medidas de resultado foram baseadas em um questionário, fluxo salivar, incidência de xerostomia, conteúdo salivar e escores de qualidade de vida. Um ano após a conclusão de todos os tratamentos de acupuntura, o grupo de acupuntura manteve taxas de resultados de pacientes bem-sucedidos significativamente maiores do que os grupos de tratamento padrão e controle simulado.
Auricular: Shenmen, Ponto Zero, Glândula Salivar 2 Prime, Laringe
As agulhas de acupuntura estilo corporal mediam 0,25 mm × 40 mm e as agulhas de acupuntura auricular mediam 0,16 mm × 15 mm. Os tratamentos de acupuntura foram fornecidos a uma taxa de 3 vezes por semana durante o período de tratamento de radiação de 6–7 semanas. Os pesquisadores concluem que a acupuntura “deve ser considerada para a prevenção da xerostomia induzida por radiação”. [4]

O relatório COVID-19 agora está citando o termo long-haulers em referência a pacientes com efeitos adversos duradouros associados à doença. Uma diminuição do paladar, olfato e fadiga crônica são freqüentemente citados. Isso ressalta a necessidade de tratamentos eficazes para pacientes COVID-19.

Em relação à fitoterapia tradicional chinesa, já existem vários estudos que foram concluídos. Em um estudo com 662 pacientes, a fitoterapia chinesa reduziu significativamente as taxas de mortalidade de COVID-19. [5]

Em outra investigação de pacientes com COVID-19 com pneumonia, os pesquisadores concluíram que a adição da medicina chinesa ao tratamento convencional melhora a eficácia clínica. Os pesquisadores observam que a medicina chinesa “aumentou significativamente a taxa de conversão negativa de ácido nucleico viral”. Eles acrescentam que a medicina chinesa “reduziu proeminentemente a inflamação pulmonar”, “melhorou a função imunológica do hospedeiro” e a medicina chinesa “exibiu um desempenho superior” para melhorar a “taxa de eficácia clínica, taxa de conversão negativa de ácido nucleico viral, taxa de remissão de inflamação pulmonar e bioquímica marcadores. ” [6]

Os resultados do laboratório indicam que a fitoterapia chinesa é eficaz. A pesquisa demonstra que o medicamento patenteado chinês Lianhua Qingwen Capsules diminui o número de partículas de vírus em células infectadas com SARS-CoV-2. A microscopia eletrônica de transmissão confirma que as partículas de vírus nas superfícies da membrana celular, no citoplasma e nas vesículas plasmáticas diminuem nas células tratadas com cápsulas de Lianhua Qingwen. [7] Em um ensaio clínico, os pesquisadores concluíram que as cápsulas de Lianhua Qingwen melhoram a taxa de recuperação dos sintomas do COVID-19, encurta o tempo desde os sintomas iniciais até a recuperação e melhora a recuperação morfológica das anormalidades radiológicas do tórax. [8]

References:
[1] Vent, Julia, Djin-Wue Wang, and Michael Damm. “Effects of traditional Chinese acupuncture in post-viral olfactory dysfunction.” Otolaryngology–Head and Neck Surgery 142, no. 4 (2010): 505-509.
[2] Dai, Qi, Zhihui Pang, and Hongmeng Yu. “Recovery of olfactory function in postviral olfactory dysfunction patients after acupuncture treatment.” Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 2016 (2016).
[3] Garcia, MK, Meng, Z., Rosenthal, DI, Shen, Y., Chambers, M., Yang, P., Wei, Q., Hu, C., Wu, C., Bei, W. and Prinsloo, S., 2019. Effect of True and Sham Acupuncture on Radiation-Induced Xerostomia Among Patients With Head and Neck Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2(12), pp.e1916910-e1916910.
[4] Garcia, MK, Meng, Z., Rosenthal, DI, Shen, Y., Chambers, M., Yang, P., Wei, Q., Hu, C., Wu, C., Bei, W. and Prinsloo, S., 2019. Effect of True and Sham Acupuncture on Radiation-Induced Xerostomia Among Patients With Head and Neck Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2(12), pp.e1916910-e1916910.
[5] Chen, Guohua, Wen Su, Jiayao Yang, Dan Luo, Ping Xia, Wen Jia, Xiuyang Li et al. “Chinese herbal medicine reduces mortality in patients with severe and critical Coronavirus disease 2019: a retrospective cohort study.” Frontiers of medicine (2020): 1-8.
[6] Sun, Chun-Yang, Ya-Lei Sun, and Xin-Min Li. “The role of Chinese medicine in COVID-19 pneumonia: A systematic review and meta-analysis.” The American Journal of Emergency Medicine (2020).
[7] Runfeng, Li, Hou Yunlong, Huang Jicheng, Pan Weiqi, Ma Qinhai, Shi Yongxia, Li Chufang et al. “Lianhuaqingwen exerts anti-viral and anti-inflammatory activity against novel coronavirus (SARS-CoV-2).” Pharmacological research (2020): 104761.
[8] Hu, Ke, Wei-jie Guan, Ying Bi, Wei Zhang, Lanjuan Li, Boli Zhang, Qingquan Liu et al. “Efficacy and Safety of Lianhuaqingwen Capsules, a repurposed Chinese Herb, in Patients with Coronavirus disease 2019: A multicenter, prospective, randomized controlled trial.” Phytomedicine (2020): 153242.

MEDICINA CHINESA E AUMENTO DA MELATONINA E QUALIDADE DE SONO

MEDICINA CHINESA E AUMENTO DA MELATONINA E QUALIDADE DE SONO

A Medicina Chinesa tem se mostrado eficaz no alívio da insônia em pesquisas modernas. Várias investigações trazem achados clínicos importantes. A primeira pesquisa abordada neste artigo considera a acupuntura superior aos controles com placebo. O segundo estudo descobriu que a acupuntura é eficaz para melhorar o sono, reduzir a ansiedade e aumentar as secreções endógenas neuro-hormonais de melatonina.

Em uma meta-análise de 1.108 pacientes, a acupuntura foi considerada superior aos controles sham / placebo para melhorar o sono. [1] O estudo quantificou o tempo total de sono, latência do início do sono, eficiência do sono e despertar do sono após o início. Os escores do índice de qualidade do sono de Pittsburgh (PSQI) foram usados ​​para verificar os resultados. Vários estilos de terapia de acupuntura foram examinados. A acupuntura auricular  e eletroacupuntura foram consideradas terapeuticamente eficazes.

Outra investigação publicada no Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences por pesquisadores da Universidade de Toronto (Ontário) e outros centros de saúde mental e sono (Toronto, Ontário) considera a acupuntura eficaz para o tratamento de insônia e ansiedade. [2] Os pacientes não receberam ervas, produtos farmacêuticos, agentes hormonais ou outras intervenções. Usando apenas acupuntura, os pacientes melhoraram o sono, reduziram a ansiedade e aumentaram as secreções endógenas de melatonina (aMT6).

Um total de 10 tratamentos de acupuntura foram administrados ao longo de um período de cinco semanas. As melhorias ocorreram na continuidade do sono, arquitetura do sono, níveis de fadiga e bem-estar emocional. A equipe de pesquisa quantificou as melhorias nas secreções noturnas de melatonina, medidas polissonográficas do início do sono, índice de despertar, tempo total de sono e eficiência do sono. Reduções significativas nos escores de ansiedade também foram encontradas.

As elevações noturnas nos níveis de melatonina foram paralelas às melhorias do sono. Os pesquisadores observam que “a acupuntura melhorou a qualidade geral do sono e teve efeitos significativos na ansiedade, portanto, dignos de nota.” [3] Eles acrescentam, “a acupuntura demonstrou ser útil como uma intervenção terapêutica para a insônia em indivíduos ansiosos e pode, portanto, representar uma alternativa à terapia farmacêutica para algumas categorias de pacientes”. [4]

Em uma investigação relacionada, os pesquisadores da Emory University e do Atlanta VA Medical Center descobriram que a acupuntura é eficaz para o tratamento de distúrbios do sono em veteranos com PTSD e lesões cerebrais. Os pesquisadores concluíram que a acupuntura produz melhorias significativas nos parâmetros subjetivos e objetivos do sono para veteranos com lesões cerebrais traumáticas leves (mTBI). Isso inclui veteranos com PTSD (transtorno de estresse pós-traumático). Os pesquisadores observaram que “a acupuntura fornece um alívio significativo para um problema particularmente recalcitrante que afeta grandes segmentos da população veterana”. [5]

Outra investigação concluiu que a acupuntura é mais eficaz do que medicamentos para melhorar a qualidade do sono em sobreviventes de câncer de mama. Pesquisadores da Universidade da Pensilvânia (Filadélfia), do Memorial Sloan Kettering Cancer Center (Nova York) e da Universidade Memorial (Newfoundland and Labrador) concluíram que a eletroacupuntura supera a gabapentina para melhorar a latência do sono e a eficiência para mulheres sobreviventes do câncer de mama com ondas de calor. Em um ensaio clínico controlado, os pesquisadores concluíram que a acupuntura melhora a duração do sono e melhora significativamente a latência do sono. [6]

References:

1. Zhang, Jinhuan, Yuhai He, Xingxian Huang, Yongfeng Liu, and Haibo Yu. “The effects of acupuncture versus sham/placebo acupuncture for insomnia: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.” Complementary Therapies in Clinical Practice (2020): 101253.

2. Spence, D. Warren, Leonid Kayumov, Adam Chen, Alan Lowe, Umesh Jain, Martin A. Katzman, Jianhua Shen, Boris Perelman, and Colin M. Shapiro. “Acupuncture increases nocturnal melatonin secretion and reduces insomnia and anxiety: a preliminary report.” The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences 16, no. 1 (2004): 19-28.

3. Ibid.

4. Ibid.

5. Huang, W., Johnson, T., Kutner, N., Halpin, S., Weiss, P., Griffiths, P. and Bliwise, D., 2018. Acupuncture for treatment of persistent disturbed sleep: A randomized clinical trial in veterans with mild traumatic brain injury and post-traumatic stress disorder. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 61, p.e89.

6. Garland, Sheila N., Sharon X. Xie, Qing Li, Christina Seluzicki, Coby Basal, and Jun J. Mao. “Comparative effectiveness of electro-acupuncture versus gabapentin for sleep disturbances in breast cancer survivors with hot flashes: a randomized trial.” Menopause 24, no. 5 (2017): 517-523.

MEDICINA CHINESA E RINITE ALÉRGICA

Em uma meta-análise de 39 estudos envolvendo 3.433 pacientes com rinite alérgica, a acupuntura melhorou os sintomas nasais e os escores de rinoconjuntivite. Os pesquisadores determinaram que todos os tipos de modalidades de acupuntura são significativamente superiores aos controles simulados. [1] Além disso, a moxabustão foi considerada eficaz em seis tratamentos.

A medicina integrativa produziu excelentes resultados. Uma combinação de acupuntura com medicina convencional melhorou significativamente as reduções gerais dos sintomas nasais e os escores de qualidade de vida em nove tratamentos de acupuntura. A combinação foi mais eficaz do que a monoterapia com medicamento convencional.

A rinite alérgica (febre do feno, alergias) é uma doença inflamatória da mucosa nasal causada por exposições a alérgenos que desencadeiam inflamação mediada por IgE. Aproximadamente 40–60 milhões de pessoas sofrem de rinite alérgica anualmente nos EUA. Os sintomas incluem rinorreia (secreção nasal fina e principalmente clara), espirros, coceira nasal e congestão nasal. Está associada à diminuição da concentração e concentração, irritabilidade, distúrbios do sono e fadiga. Pacientes com rinite alérgica apresentam risco aumentado de desenvolver asma.

Os pesquisadores concluíram que a acupuntura “não é inferior à terapia farmacológica”. Eles concluíram que a acupuntura é recomendada para pacientes que não respondem à medicina convencional ou são intolerantes aos efeitos adversos dos medicamentos. Os pesquisadores acrescentam que uma combinação de acupuntura manual com medicina convencional produz resultados superiores aos pacientes que recebem apenas a medicina convencional.

Os dados foram baseados em escores de qualidade de vida e avaliações de IgE específica de alérgeno sérico. Os parâmetros foram analisados ​​pelo software STATA (College Station, Texas) para gerar plotagens da rede de meta-análise. A modelagem digital do gráfico de funil foi usada para eliminar o viés.

Entre os 39 ensaios clínicos randomizados, 37 eram em chinês e 2 em inglês. O tamanho total da amostra foi de 3.433 pacientes com rinite alérgica. Os principais pontos de acupuntura mais comumente usados ​​em todos os estudos foram os seguintes:

Yingxiang
Yintang
Shangyingxiang, Bitong
Feishu
Dazhui
Hegu
A duração do tratamento em todos os estudos variou de quatro a oito semanas de sessões de acupuntura. Com base nos dados, os pesquisadores concluem que a acupuntura é uma terapia eficaz para o tratamento da rinite alérgica.

As diretrizes da American Academy of Otolaryngology afirmam: “Os médicos podem oferecer acupuntura, ou encaminhar a um clínico que pode oferecer acupuntura, para pacientes com rinite alérgica que estão interessados ​​em terapia não farmacológica”. [2] Isso é consistente com os pesquisadores da UCLA (Los Angeles, Califórnia), Morehouse School of Medicine (Geórgia) e Henry Ford Health System (Michigan) que observam: “Existem ensaios clínicos randomizados de alta qualidade que demonstram eficácia e efetividade para acupuntura no tratamento da rinite alérgica sazonal e perene. Estudos menores comparativos também mostram alguns benefícios preliminares da acupuntura quando comparados aos anti-histamínicos. ” [3]

Em um estudo relacionado, pesquisadores do Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Pequim conduziram uma meta-análise de 30 ensaios clínicos (tamanho da amostra: 2.602 pacientes com rinite alérgica). Os pesquisadores concluem: “A acupuntura, usada sozinha ou combinada com outros tratamentos, como moxabustão, fitoterapia e medicina ocidental, demonstrou ter benefícios clínicos de curto e longo prazo para quem sofre de rinite alérgica”. [4] Os pontos de acupuntura comuns usados ​​em vários estudos na meta-análise foram os seguintes:

(Yingxiang)
Yintang
(Hegu
(Zusanli)
(Shangyingxiang, Bitong)

References:
1. Yin, Zihan, Guoyan Geng, Guixing Xu, Ling Zhao, and Fanrong Liang. “Acupuncture methods for allergic rhinitis: a systematic review and bayesian meta-analysis of randomized controlled trials.” Chinese medicine 15, no. 1 (2020): 1-28.

2. nccih.nih.gov/health/providers/digest/seasonal-allergies-and-complementary-health-approaches-science#mind-and-body-practices. NCCIH Clinical Digest for Health Professionals, NIH, National Center for Complementary and Integrative Health, 11-9-2020.

3. Taw, Malcolm B., William D. Reddy, Folashade S. Omole, and Michael D. Seidman. “Acupuncture and allergic rhinitis.” Current opinion in otolaryngology & head and neck surgery 23, no. 3 (2015): 216-220.

4. Qu SH, Liu YX. Systematic Review and Meta-analysis of the Randomized Controlled Trial of Acupuncture for Allergic Rhinitis [J]. World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine, 2016,11(07):900-906+948.

MEDICINA CHINESA REDUZ MORTE POR COVID 19

A Medicina Chinesa chinesa reduz as taxas de mortalidade de COVID-19, constata um estudo retrospectivo realizado no Hospital No. 1 de Wuhan. O hospital é um dos maiores centros especificamente designados para tratar pacientes com doença coronavírus grave 2019 (COVID-19) usando medicina tradicional chinesa integrada (MTC) e biomedicina.

Desde seu surto em dezembro de 2019, a China tem apoiado uma abordagem integrada para o tratamento de COVID-19 devido à sua alta taxa de mortalidade, combinada com a falta de uma vacina eficaz ou tratamento antiviral. A fitoterapia chinesa (CHM) é promovida devido às suas características de “multicomponentes e multitargetais”. Os resultados deste estudo apoiam o uso de CHM em combinação com tratamento biomédico, descobrindo que reduz significativamente o risco de morte devido ao COVID-19.

Participantes
Um total de 662 pacientes foram inicialmente incluídos no estudo, 484 dos quais receberam CHM e 178 dos quais atuaram como controles não-CHM. No entanto, houve diferenças significativas entre os dois grupos em termos de idade, história médica, sinais e sintomas, resultados laboratoriais e tratamento. Portanto, os pesquisadores usaram a correspondência de escore de propensão (PSM) para fazer a correspondência de cada paciente que recebeu CHM com um paciente semelhante que não recebeu, usando um algoritmo de correspondência do vizinho mais próximo.

Após o PSM, cada grupo foi composto por 156 pacientes. O grupo CHM incluiu 68 pacientes do sexo masculino e 88 do sexo feminino, com idade média de 63 anos. Houve 118 casos graves e 38 casos críticos, conforme determinado pela quinta edição do Diagnostic and Treatment Guideline for COVID-19 (versão de teste). O grupo controle foi composto por 74 pacientes do sexo masculino e 82 do feminino, com média de idade de 63 anos. Idêntico ao outro grupo, também houve 118 casos graves e 38 críticos. Embora PSM tenha equilibrado os dois grupos em termos de idade, sexo e gravidade da doença, permaneceram diferenças inevitáveis ​​nos históricos médicos, uso de antibióticos e tratamentos hormonais no início do estudo.

Procedimentos
Todos os pacientes receberam oxigenoterapia, tratamento antiviral (interferon ou ribavirina) e antibióticos (moxifloxacina, cefoperazona sódica ou sulbactama sódica). Os pacientes críticos também foram tratados com ventilação mecânica não invasiva e invasiva e oxigenação por membrana extracorpórea (um processo que envolve o bombeamento de sangue por meio de uma máquina coração-pulmão para facilitar a troca gasosa enquanto desvia o coração e os pulmões para permitir a cura). O tratamento CHM foi baseado na fórmula Ma Huang Liu Jun Tang e consistia nas seguintes ervas:

Fu Ling
Huang Qi
Huo Xiang
Ku Xing Ren
Bai Zhu
Ban Xia
Gan Cao
Hou Po
Ma Huang
Gui Zhi
Huang Qin
Sha Ren
Jie Geng
Pei Lan
Dang Shen
Os pacientes do grupo CHM tomaram 200 ml da decocção, duas vezes ao dia, durante sua internação.

Resultados
As medidas de desfecho para o estudo foram alta hospitalar ou mortalidade por todas as causas (incluindo insuficiência respiratória, choque séptico, sangramento gastrointestinal, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, síndrome de disfunção de múltiplos órgãos (MODS) e cirurgia). Os critérios de alta incluíram ausência de febre por ≥72 horas, melhorias significativas em ambos os pulmões, conforme mostrado pela tomografia computadorizada de tórax, remissão dos sintomas respiratórios e dois testes de esfregaço da garganta negativos para ARN de SARS-CoV-2 (pelo menos 24 horas de intervalo )

Dos 662 pacientes avaliados antes do PSM, no total 71 (10,7%) morreram e 591 (89,3%) tiveram alta. Os pacientes que receberam fitoterapia chinesa tiveram uma taxa de mortalidade de 3,1% (15 mortes) e a monoterapia com biomedicina produziu uma taxa de mortalidade de 31,5% (56 mortes). [1] As causas da mortalidade foram as seguintes:

Insuficiência respiratória aguda: 49 casos (69%)
Choque séptico: 5 casos (7%)
Insuficiência respiratória com choque séptico: 4 casos (5,6%)
MODS: 3 casos (4,2%)
Infarto agudo do miocárdio: 2 casos (2,8%)
Morte após cirurgia: 2 casos (2,8%)
Insuficiência respiratória com tumores: 2 casos (2,8%)
Insuficiência respiratória com insuficiência cardíaca: 1 caso (1,4%)
Insuficiência respiratória com infarto do miocárdio: 1 caso (1,4%)
Sangramento gastrointestinal: 1 caso (1,4%)
AVC: 1 caso (1,4%)
Os números da mortalidade incluem um total de 15 (3,1%) para usuários de CHM e 56 (31,5%) para não usuários. Depois do PSM, as taxas de mortalidade por todas as causas foram calculadas em 8,3% no grupo CHM e 23,1% no grupo não CHM, indicando que CHM reduz significativamente o risco de morte. Outro fator crítico era a idade, com o risco de morte aumentando 5% a cada ano adicional de idade.

Discussão
A pesquisa atual indica que o CHM melhora os resultados e reduz as taxas de mortalidade em pacientes com infecções graves ou críticas por COVID-19. Os princípios do tratamento incluem abrir os pulmões e aliviar a tosse, eliminar a umidade e desintoxicar, tonificar o qi e fortalecer o aquecedor médio (jiao). O foco é a promoção do qi saudável e a eliminação de fatores patogênicos, ao mesmo tempo que regula o ambiente interno, melhora a função imunológica, aumenta a atividade antiviral, reduz a inflamação, melhora o alívio dos sintomas, evita a falência de órgãos e reduz a mortalidade.

Isso é obtido selecionando ervas como Ma Huang, Ku Xing Ren, Pei Lan e Huang Qi, que comprovadamente aliviam o edema brônquico, relaxam a musculatura lisa, eliminam o catarro, reduzem a tosse e a dispneia e protegem a mucosa brônquica. Além disso, Huo Xiang e Ma Huang possuem propriedades antivirais e antiinflamatórias. Enquanto isso, Huang Qi, Dang Shen, Bai Zhu e Fu Ling aumentam a imunidade e melhoram a falência de órgãos devido à hipóxia e isquemia.

Os autores do estudo do Hospital Wuhan concluem: “Este estudo de coorte retrospectivo é o primeiro a revelar que o uso de CHM em pacientes com COVID-19 grave / crítico pode reduzir a mortalidade. Assim, o TCM também pode ser uma opção no tratamento de pacientes com COVID-19 grave ou crítico, além de terapias antivirais e de suporte. ” Com base nos dados, pesquisas adicionais envolvendo uma coorte maior ou empregando uma metodologia controlada aleatoriamente são necessárias.

Reference:
1. Chen, Guohua, Wen Su, Jiayao Yang, Dan Luo, Ping Xia, Wen Jia, Xiuyang Li et al. “Chinese herbal medicine reduces mortality in patients with severe and critical Coronavirus disease 2019: a retrospective cohort study.” Frontiers of medicine (2020): 1-8.

PESQUISA COM A MEDICINA CHINESA E OSTEOARTRITE DO JOELHO, DOR LOMBAR E FIBROMIALGIA

PESQUISA COM A MEDICINA CHINESA E OSTEOARTRITE DO JOELHO, DOR LOMBAR E FIBROMIALGIA

A Medicina Chinesa é eficaz no tratamento da osteoartrite do joelho, dor lombar e fibromialgia. Pesquisadores da Escola de Medicina da Tufts University (Boston, Massachusetts) conduziram uma meta-análise de 16 revisões médicas e 11 ensaios clínicos randomizados controlados e determinaram que a acupuntura é segura e eficaz para o tratamento dessas condições. Eles acrescentam que há evidências consideráveis ​​de que a acupuntura produz efeitos de alívio da dor ao estimular os nervos que ativam os sistemas opióides naturais do corpo.

Os pesquisadores da Tufts University também observam que estudos de fMRI (imagem de ressonância magnética funcional) “demonstram que a acupuntura tem efeitos regionalmente específicos e quantificáveis ​​em estruturas relevantes e restauração do equilíbrio na conectividade do cérebro humano implicada na modulação descendente da dor e alteração da dor, atenção e memória relacionadas. ” [1] Os pesquisadores observam que a acupuntura é uma “opção de encaminhamento segura e razoável” para pacientes com osteoartrite de joelho e dor lombar crônica. ” [2] Eles observam que os dados científicos também indicam que os pacientes que sofrem de fibromialgia sentem alívio com os tratamentos de acupuntura.

Os pesquisadores da Tufts University analisaram uma variedade de investigações científicas. Observam que um estudo de 2019 de “evidências de alta qualidade” de 246 ensaios clínicos randomizados e 12 revisões sistemáticas indica que a acupuntura é eficaz para o tratamento da dor devido à osteoartrite do joelho. [3] Outra meta-análise em 2017 de 17 investigações também considera a acupuntura eficaz para o alívio da dor no joelho, mesmo quando comparada com o tratamento padrão e outras modalidades de tratamento. [4] Estudos adicionais de qualidade foram citados como evidências e a acupuntura superou os controles com placebo e as intervenções ativas. A equipe de pesquisa observa que há “evidências substanciais” demonstrando que seis ou mais sessões de acupuntura fornecem alívio da dor da osteoartrite do joelho “quando comparadas com a medicina ocidental ou acupuntura simulada”. [5]

 

Evidências significativas indicam que a acupuntura beneficia os pacientes com fibromialgia. Os pesquisadores observam que quando a acupuntura é administrada 1–2 vezes por semana durante um período de 4–13 semanas, há melhorias significativas, incluindo menos dor e outros sintomas associados ao distúrbio. Um dos estudos na meta-análise descobriu que “os valores da serotonina sérica e da substância p” melhoraram após oito tratamentos de acupuntura. [6]

Os pesquisadores observam que quatro estudos adicionais controlados com placebo demonstram que a acupuntura fornece melhora significativa na capacidade funcional, pontuação de qualidade de vida e níveis de depressão para pacientes com fibromialgia. Eles acrescentam que uma meta-análise de 2019 de doze ensaios clínicos randomizados e controlados confirma os resultados. Esse estudo conclui que a acupuntura é mais eficaz do que medicamentos para o alívio da dor relacionada à fibromialgia, tanto a curto como a longo prazo.

O maior conjunto de evidências científicas revisadas pelos pesquisadores foi sobre o tema da dor lombar. Os pesquisadores revisaram um grande número de estudos concluídos nas últimas duas décadas. Nos últimos cinco anos, sete visões gerais de aproximadamente 300 ensaios clínicos randomizados “demonstraram consistentemente que a acupuntura fornece benefícios clinicamente relevantes de curto prazo para o alívio da dor e melhora funcional quando comparada com  placebo, tratamento padrão ou outros tipos de controle”. [7] Nenhum estudo relatou quaisquer efeitos adversos graves associados ao tratamento com acupuntura.

Um estudo determinou que a acupuntura reduz potencialmente a necessidade de opioides para pacientes com dor lombar. [8] Outro estudo determinou que a acupuntura é uma modalidade de tratamento com boa relação custo-benefício para pacientes com dor lombar crônica. [9] Os pesquisadores observam que o American College of Physicians formalmente recomenda a acupuntura como uma modalidade de tratamento de primeira linha para a dor lombar. [10] Eles acrescentam que esta recomendação e conclusões baseadas em evidências são consistentes com a inclusão de acupuntura para o tratamento de dor lombar em janeiro de 2020 na cobertura dos Centros de Serviços de Medicare e Medicaid dos EUA, que permite 12–20 tratamentos de acupuntura. [11]

Os pesquisadores concluíram que uma abordagem da medicina integrativa para o tratamento da dor musculoesquelética melhora os resultados dos pacientes. Os pesquisadores da Tufts University observam que “evidências emergentes de estudos clínicos sugerem que a acupuntura é um tratamento seguro e eficaz para pacientes com dor de origem”.

References:
[1] Zhang, YuJuan, and Chenchen Wang. “Acupuncture and Chronic Musculoskeletal Pain.” Current Rheumatology Reports 22, no. 11 (2020): 1-11. Tufts University School of Medicine (Boston, Massachusetts).
[2] Ibid.
[3] Li J, Li YX, Luo LJ, Ye J, Zhong DL, Xiao QW, et al. The effectiveness and safety of acupuncture for knee osteoarthritis: an overview of systematic reviews. Medicine. 2019;98(28):e16301.
[4] Zhang Q, Yue J, Golianu B, Sun Z, Lu Y. Updated systematic review and meta-analysis of acupuncture for chronic knee pain. Acupunct Med. 2017;35(6):392–403.
[5] Zhang, YuJuan, and Chenchen Wang. “Acupuncture and Chronic Musculoskeletal Pain.” Current Rheumatology Reports 22, no. 11 (2020): 1-11.
[6] Karatay S, Okur SC, Uzkeser H, Yildirim K, Akcay F. Effects of acupuncture treatment on fibromyalgia symptoms, serotonin, and substance P levels: a randomized sham and placebo-controlled clin- ical trial. Pain Med. 2018;19(3):615–28.
[7] Zhang, YuJuan, and Chenchen Wang. “Acupuncture and Chronic Musculoskeletal Pain.” Current Rheumatology Reports 22, no. 11 (2020): 1-11.
[8] Zheng Z, Gibson S, Helme RD, Wang Y, Lu DS, Arnold C, et al. Effects of electroacupuncture on opioid consumption in patients with chronic musculoskeletal pain: a multicenter randomized controlled trial. Pain Med. 2019;20(2):397–410.
[9] Lorenc A, Feder G, MacPherson H, Little P, Mercer SW, Sharp D. Scoping review of systematic reviews of complementary medicine for musculoskeletal and mental health conditions. BMJ Open. 2018;8(10):e020222.
[10] Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166(7):514–30.
[11] CMS finalizes decision to cover acupuncture for chronic low back pain for Medicare beneficiaries. Decision Memo for Acupuncture for Chronic Low Back Pain (CAG-00452N).

ENXAQUECA E MEDICINA CHINESA

Pesquisadores da Harvard Medical School, da Georgetown University, da University of Arizona, da Creighton University e da Louisiana State University mostram que a acupuntura reduz a frequência, intensidade e duração dos ataques de enxaqueca. [1] A equipe de investigação indica que os pacientes que recebem acupuntura também são menos propensos a ataques secundários de ansiedade e depressão.

Globalmente, as enxaquecas afetam 14,7% da população mundial. [2] De acordo com a pesquisa da Mayo Clinic, 1,5% da população dos EUA recebeu tratamento com acupuntura; no entanto, a enxaqueca atinge 15,3% da população dos EUA. [3] As mulheres são desproporcionalmente afetadas, com 9,7% dos homens e 20,7% das mulheres dos EUA sofrendo de enxaqueca. [4]

A equipe de pesquisa observa que suas descobertas são consistentes com vários estudos e investigações anteriores. Uma revisão sistemática da Cochrane conclui que a acupuntura reduz a duração e a frequência das enxaquecas. [5] A equipe aponta que vários estudos concluem que a acupuntura verdadeira é superior à intervenção com acupuntura simulada. [6, 7]

A meta-análise incluiu muitas fontes de pesquisa, incluindo uma peça fundamental de pesquisa concluída em 2018. Os pesquisadores descobriram respostas neuroquímicas específicas à acupuntura usando espectroscopia de ressonância magnética. Este tipo de imagem é semelhante à ressonância magnética convencional; no entanto, a espectroscopia de ressonância magnética adiciona o uso de íons ou prótons para medir as alterações do metabolismo químico no cérebro. Usando essa tecnologia altamente avançada, os pesquisadores fizeram uma descoberta importante.

Os metabólitos cerebrais (por exemplo, N-acetilaspartato, creatina) estão envolvidos na transmissão da dor devido à enxaqueca. Por exemplo, os níveis de N-acetilaspartato (NAA) diminuem durante as crises de enxaqueca. A espectroscopia de ressonância magnética confirma que a acupuntura causa um aumento significativo nos níveis de N-acetilaspartato e creatina no tálamo. Os aumentos fornecidos pela terapia de acupuntura foram correlacionados com diminuições nos níveis de intensidade da enxaqueca. [8] Como resultado, os efeitos da acupuntura na normalização da atividade metabólica do cérebro demonstram um papel na redução da dor devido à enxaqueca.

Outro estudo na revisão considera a acupuntura auricular (acupuntura de ouvido) eficaz para reduzir o número de dias de enxaqueca por mês para pacientes que sofrem de enxaquecas crônicas após um mês de terapia de acupuntura. [9] Em 2020, um estudo retrospectivo inovador de 21.209 pacientes com enxaqueca confirma a eficácia da acupuntura. A acupuntura foi considerada econômica para o tratamento de enxaquecas. Além disso, a acupuntura reduziu o risco de depressão e ansiedade. Um acompanhamento de treze anos revelou que pacientes com enxaqueca recebendo acupuntura tiveram significativamente menos incidências de depressão e ansiedade. [10]

Os pesquisadores da universidade revisaram muito mais investigações em sua meta-análise. Para garantir que as conclusões foram baseadas em dados de qualidade, estudos randomizados controlados usando controles sham estritos foram avaliados. De forma consistente, a acupuntura real produziu resultados superiores para os pacientes quando comparada com a acupuntura simulada. [11]

Um estudo de 2018 analisou especificamente como a acupuntura produz alívio imediato. A acupuntura foi considerada eficaz para a redução da intensidade da enxaqueca diretamente após a terapia de acupuntura. [12] Isso complementa as descobertas de outras investigações que descobriram que a acupuntura é eficaz na produção de resultados de longo prazo. Outro estudo duplo-cego, multicêntrico e controlado, relatado na meta-análise, considera a acupuntura eficaz na prevenção de crises de enxaqueca. Após 20 visitas de acupuntura, a incidência de ataques de enxaqueca caiu significativamente quando comparada com controles simulados. [13]

Um importante estudo incluído na meta-análise considera a acupuntura mais eficaz do que a intervenção farmacológica. Após 12 semanas de acupuntura ou terapia medicamentosa, o grupo da acupuntura teve significativamente menos dias com enxaquecas. Os resultados foram imediatos e um acompanhamento de 6 meses (pós-tratamento) confirmou que a acupuntura produziu menos dias com enxaquecas. [14]

Outra investigação comparou a eficácia de três modalidades de tratamento para quem sofre de enxaqueca: toxina botulínica-A, valproato de sódio e acupuntura. A acupuntura produziu a maior redução dos níveis de intensidade da dor na conclusão da investigação de três meses. [15] Os pesquisadores observam que todos os três métodos produziram resultados, mas a acupuntura produziu resultados clínicos superiores com menos eventos adversos.

Outro estudo na meta-análise foi publicado originalmente no JAMA Internal Medicine (jornal da American Medical Association). A investigação de três braços comparou a acupuntura verdadeira, a acupuntura simulada e um grupo de controle. A acupuntura verdadeira produziu menos ataques de enxaqueca, menos dias totais com enxaqueca e menos sintomas gerais de enxaqueca quando comparada com os grupos sham e controle. [16]

O estudo também analisou outras meta-análises. Uma meta-análise de dez ensaios clínicos randomizados envolvendo 997 participantes encontrou a verdadeira acupuntura mais eficaz do que a acupuntura simulada. A verdadeira acupuntura produziu uma menor taxa de recorrência de enxaquecas do que a acupuntura simulada. [17] Outra metanálise de 62 ensaios clínicos envolvendo 4.947 participantes descobriu que a acupuntura produziu desfechos clínicos superiores um mês após o tratamento quando comparada aos medicamentos farmacológicos. Os pesquisadores concluíram que “a acupuntura é mais eficaz do que nenhum tratamento, tratamento simulado ou medicamento no tratamento e prevenção de enxaquecas e que também está associada a uma maior melhoria na qualidade de vida em comparação com a medicação”. [18]

Outra meta-análise incluiu 13 ensaios clínicos randomizados envolvendo 1.559 pacientes. Os pesquisadores determinaram que a acupuntura é eficaz para o tratamento de enxaquecas e mostra sinais de tratamento eficaz para depressão e ansiedade. [19] Outra metanálise de 22 estudos envolvendo 4.985 pacientes conclui que a acupuntura verdadeira é mais eficaz para o tratamento de enxaquecas do que a acupuntura simulada e medicamentos. Eles recomendam formalmente a acupuntura como cuidado auxiliar para reduzir a frequência das crises de enxaqueca. [20]

Um estudo de fMRI revisado na meta-análise concluiu que a acupuntura é eficaz em restaurar a conectividade normal do cérebro para pacientes com enxaqueca, tratando assim efetivamente a condição, produzindo respostas neurais terapêuticas significativas. Os pesquisadores concluíram que a diminuição dos desequilíbrios de conectividade funcional da rede frontoparietal direita pode ser revertida pela terapia de acupuntura para pacientes com enxaqueca. [21]

 

References:
[1] Urits, Ivan, Megha Patel, Mary Elizabeth Putz, Nikolas R. Monteferrante, Diep Nguyen, Daniel An, Elyse M. Cornett, Jamal Hasoon, Alan D. Kaye, and Omar Viswanath. “Acupuncture and Its Role in the Treatment of Migraine Headaches.” Neurology and Therapy (2020): 1-20. Author Affiliations:
Department of Anesthesia, Critical Care, and Pain Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center— Harvard Medical School, Boston, Massachusetts.
Department of Anesthesiology, University of Arizona College of Medicine–Phoenix, Phoenix, Arizona.
Department of Anesthesiology, Creighton University School of Medicine, Omaha, Nebraska.
Georgetown University School of Medicine, Washington, DC.
Department of Anesthesiology, Louisiana State University Health Shreveport, Shreveport, Louisiana.
Valley Pain Consultants–Envision Physician Services, Phoenix, Arizona.

[2] Natoli J, Manack A, Dean B, et al. Global prevalence of chronic migraine: a systematic review. Cephalalgia. 2010;30(5):599–609.
[3] Nahin RL, Boineau R, Khalsa PS, Stussman BJ, Weber WJ. Evidence-Based Evaluation of Complementary Health Approaches for Pain Management in the United States. Mayo Clin Proc. 2016;91(9): 1292–306.
[4] Nahin RL, Boineau R, Khalsa PS, Stussman BJ, Weber WJ. Evidence-Based Evaluation of Complementary Health Approaches for Pain Management in the United States. Mayo Clin Proc. 2016;91(9): 1292–306.
[5] Coeytaux RR, Befus D. Role of acupuncture in the treatment or prevention of migraine, tension-type headache, or chronic headache disorders. Headache. 2016;56(7):1238–40.
[6] Zhang XT, Li XY, Zhao C, et al. An overview of systematic reviews of randomized controlled trials on acupuncture treating migraine. Pain Res Manag. 2019;2019:5930627.
[7] Steiner TJ, Jensen R, Katsarava Z, et al. Aids to management of headache disorders in primary care (2nd edition). J Headache Pain. 2019; 20:57.
[8] Gu T, Lin L, Jiang Y, et al. Acupuncture therapy in treating migraine: results of a magnetic resonance spectroscopy imaging study. J Pain Res. 2018;11: 889–900.
[9] Allais G, Sinigaglia S, Airola G, et al. Ear acupuncture in the prophylactic treatment of chronic migraine. Neurol Sci. 2019;40(1):211–2.
[10] Liao CC, Liao KR, Lin CL, Li JM. Long-term effect of acupuncture on the medical expenditure and risk of depression and anxiety in migraine patients: a retrospective cohort study. Front Neurol. 2020;11: 321.
[11] Wang Y, Xue CC, Helme R, Da Costa C, Zheng Z, Sherman KJ. Acupuncture for frequent migraine: a randomized, patient/assessor blinded, controlled trial with one-year follow-up. Evid Based Complement Altern Med. 2015;2015:920353.
[12] Farahmand S, Shafazand S, Alinia E, Bagheri-Hariri S, Baratloo A. Pain management using acupuncture method in migraine headache patients; a single blinded randomized clinical trial. Anesthesiol Pain Med. 2018;8(6):e81688.
[13] Xu S, Yu L, Luo X, et al. Manual acupuncture versus sham acupuncture and usual care for prophylaxis of episodic migraine without aura: multicentre, randomised clinical trial. BMJ. 2020;368:m697.
[14] Musil F, Pokladnikova J, Pavelek Z, Wang B, Guan X, Valisˇ M. Acupuncture in migraine prophylaxis in Czech patients: an open-label randomized controlled trial. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018;14: 1221–8.
[15] Naderinabi B, Saberi A, Hashemi M, et al. Acupuncture and botulinum toxin A injection in the treatment of chronic migraine: a randomized controlled study. Casp J Intern Med. 2017;8(3): 196–204.
[16] Zhao L, Chen J, Li Y, et al. The long-term effect of acupuncture for migraine prophylaxis a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2017;177(4): 508–15.
[17] Yang Y, Que Q, Ye X, Hua ZG. Verum versus sham manual acupuncture for migraine: a systematic review of randomised controlled trials. Acupunct Med. 2016;34(2):76–83.
[18] Jiang Y, Bai P, Chen H, Zhang XY, Tang XY, Chen HQ, et al. The effect of acupuncture on the quality of life in patients with migraine: a systematic review and meta-analysis. Front Pharmacol. 2018;9: 1190.
[19] Li X, Dai Q, Shi Z, et al. Clinical efficacy and safety of electroacupuncture in migraine treatment: a systematic review and network meta-analysis. Am J Chin Med. 2019;47(8):1755–80.
[20] Linde K, Allais G, Brinkhaus B, , et al. Acupuncture for the prevention of episodic migraine. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(6):CD001218.
[21] Li K, Zhang Y, Ning Y, et al. The effects of acupuncture treatment on the right frontoparietal network in migraine without aura patients. J Headache Pain. 2015;16:33.

MEDICINA CHINESA REDUZ O COLESTEROL

A Medicina Chinesa é eficaz no tratamento da hiperlipidemia (colesterol alto e triglicerídeos). Os pesquisadores do Hospital Wuji de Medicina Tradicional Chinesa (Hebei) determinaram que os pacientes com doença coronariana obtêm melhorias significativas nos perfis de lipídios do sangue quando a acupuntura e a fitoterapia são adicionadas ao tratamento padrão. [i] Os resultados indicam que um protocolo de tratamento integrativo usando a medicina chinesa mais o cuidado usual produz resultados superiores ao paciente em comparação com a monoterapia de cuidado usual.

 

Oitenta e quatro pacientes com diagnóstico de doença cardíaca coronária e hiperlipidemia foram recrutados para o estudo e foram sequencialmente designados para receber monoterapia de tratamento padrão ou tratamento padrão mais acupuntura com agulha quente e chá de ervas. O grupo de cuidados padrão era composto por 25 participantes masculinos e 17 femininos com idades entre 43-74 anos (idade média de 61,5). Este grupo incluiu 17 pacientes com hipertensão concomitante e 19 pacientes com diabetes concomitante. O grupo de acupuntura com agulha quente era composto por 23 participantes do sexo masculino e 19 do sexo feminino, com idades entre 47-78 anos (idade média de 62,4). Este grupo incluiu 14 pacientes com hipertensão concomitante e 21 pacientes com diabetes concomitante.

 

Protocolo de atendimento padrão
Todos os participantes receberam tratamento padrão, incluindo tratamentos de anticoagulação e vasodilatação. Todos os participantes também receberam prescrição de sinvastatina, um medicamento freqüentemente usado para reduzir o colesterol LDL-C, embora também tenha alguns efeitos antiinflamatórios. Uma dose de sinvastatina de 40 mg foi administrada diariamente por um total de 16 semanas durante o estudo.

Acupuntura com agulha quente e ervas
Além do tratamento padrão, os participantes do grupo de acupuntura com agulha quente foram tratados com acupuntura com agulha quente e chá de ervas. A acupuntura foi administrada nos seguintes pontos de acupuntura:

Shousanli
Chengshan
Fengshi
Heding
Tianshu
Fenglong
Xuanzhong
Yangchi

Seguindo a desinfecção padrão, as agulhas foram inseridas e manipuladas usando técnicas de levantamento, impulso, torção e rotação para obter deqi. Um pedaço de rolo de moxa foi usado para embainhar o cabo da agulha e foi aceso para que uma sensação de aquecimento ocorresse abaixo da agulha e se propagasse para a área circundante. Os tratamentos duraram 30 minutos e foram administrados diariamente. Duas semanas de tratamento constituíram um curso, e um total de quatro cursos foram administrados durante o estudo.

O chá de ervas medicinais foi formulado de acordo com os princípios da TCM (medicina tradicional chinesa), utilizando os princípios clássicos de fortalecer o baço, regular o qi, dissipar a estase e liberar os vasos da rede. A fórmula era composta pelas seguintes ervas:

Gou Qi Zi 3g
Dan Shen 3g
Shan Zha 3g
Sang Ji Sheng 3g
Cao Jue Ming 3g
He Ye 3g
Chen Pi 3g
As ervas foram embebidas em água fervente por 30 minutos antes de beber o chá resultante. A fórmula foi considerada adequada para uso a longo prazo e foi administrada durante a investigação.

Resultados e discussão
A média de TC, TG, LDL-C e HDL-C basal no grupo de tratamento padrão foi de 6,22mmol / L, 2,91mmol / L, 4,15mmol / L e 1,37mmol / L, respectivamente. As pontuações correspondentes no grupo de acupuntura com agulha quente foram 6,27mmol / L, 2,83mmol / L, 4,14mmol / L e 1,35mmol / L, respectivamente. Não houve diferenças significativas nos perfis de lipídios no sangue entre os dois grupos nesta fase, que era anterior a todos os tratamentos.

Após o tratamento, o TC médio do grupo de tratamento padrão diminuiu para 5,94mmol / L, o TG médio diminuiu para 2,37mmol / L, o LDL-C médio diminuiu para 3,62mmol / L e o HDL-C médio aumentou para 1,43mmol / L. No grupo de acupuntura com agulha quente, o TC médio diminuiu para 5,12mmol / L, o TG médio diminuiu para 1,90mmol / L, o LDL-C médio diminuiu para 3,20mmol / L e o HDL-C médio aumentou para 1,58mmol / L. Embora ambos os grupos tenham visto melhorias em seus perfis de lipídios no sangue, as melhorias foram significativamente maiores no grupo de acupuntura com agulha quente.

Além dos perfis de lipídios no sangue, as melhorias nas síndromes da MTC também foram levadas em consideração. O grupo de acupuntura com agulha quente experimentou melhorias significativamente maiores nesta área em comparação com aqueles que receberam apenas o tratamento padrão.

Os resultados deste estudo demonstram que a acupuntura com agulha quente combinada com o chá medicinal tradicional chinês fornece um complemento útil para o tratamento padrão para pacientes com doença cardíaca coronária e hiperlipidemia. Os tratamentos TCM são adequados para uso a longo prazo e reduzem potencialmente os riscos associados a doenças cardiovasculares ou cerebrovasculares.

 

Reference:
[i] Ge Yifeng (2019) “Observation of warm acupuncture combined with traditional Chinese medicine tea combined with simvastatin in the treatment of coronary atherosclerosis and the curative effect of patients with sclerosing heart disease (coronary heart disease) hyperlipidemia” Cardiovascular Disease Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Vol. 7(4) pp.161.

MEDICINA CHINESA MELHORA AS TAXAS DE GRAVIDEZ DE FERTILIZAÇÃO IN VITRO

MEDICINA CHINESA MELHORA AS TAXAS DE GRAVIDEZ DE FERTILIZAÇÃO IN VITRO

 

MEDICINA CHINESA melhora os resultados de FIV (fertilização in vitro). A acupuntura com agulha quente reduz o acúmulo de LEC (fluido da cavidade endometrial) e melhora as taxas clínicas de gravidez após a fertilização in vitro. Estas são as conclusões de um estudo realizado no Hospital Feminino e Infantil de Foshan (Guangdong, China). [Eu]

O aumento do ECF está associado a taxas de implantação pobres após a fertilização in vitro-transferência de embriões (FIV-ET). As taxas de implantação mais altas ocorrem com diâmetros do LEC de <2 mm. [ii] Este estudo comparou a eficácia da acupuntura com agulha quente com o fitoterápico chinês (Yi Mu Cao, Herba Leonuri, cápsulas) em 29 mulheres cujas transferências de embriões FIV foram adiadas devido ao aumento do LEC. Além das reduções no diâmetro do LEC, os resultados do estudo incluíram o tempo necessário para a transferência do embrião e as taxas de gravidez clínica. O grupo de acupuntura experimentou resultados significativamente melhores em todas as medidas e teve uma taxa de gravidez de 42,9% em comparação com 26,7% no grupo de controle de fitoterápicos.

Vinte e nove mulheres foram designadas para o grupo de acupuntura ou o grupo de controle de medicamentos fitoterápicos pelo método da tabela de números aleatórios. O grupo de acupuntura era composto por 14 mulheres, com idades entre 27-38 (idade média de 32), que vinham tentando engravidar por 1-4 anos (tempo médio de 2,5 anos) e anteriormente haviam passado por uma média de 2,5 transferências de embriões. O grupo de controle de medicamentos fitoterápicos era composto por 15 mulheres, com idades entre 26-37 (idade média de 31), que vinham tentando engravidar por 1-5 anos (tempo médio de 2,6 anos) e anteriormente haviam passado por uma média de 2,6 transferências de embriões. Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos após a randomização.

Os critérios de inclusão para o estudo foram os seguintes: atualmente em tratamento de fertilização in vitro, preparação para transferência de embriões congelados com o ciclo atual sendo cancelado devido ao aumento do LEC, idades entre 22 e 40 anos, nenhum eco uterino revelado por ultrassom, consentimento informado. Os critérios de exclusão foram os seguintes: análise uterina normal, anormalidades físicas do útero, anormalidades ou distúrbios endometriais, nódulos ou aderências uterinas, uso de anticoncepcionais hormonais nos últimos três meses, uso prolongado de AINEs (anti-inflamatórios não esteroidais ), condições crônicas como hipertensão ou diabetes, distúrbios psiquiátricos.

Sessões de acupuntura
O grupo de observação foi tratado com acupuntura quente administrada nos seguintes pontos de acupuntura:

Zhongwan
Qihai
Guanyuan
Zhongji
Guilai
Zigong
Zusanli
Sanyinjiao

O tratamento começou no final do período menstrual e continuou até a transferência do embrião. Com o paciente em decúbito dorsal, os pontos de acupuntura foram desinfetados e foram selecionadas agulhas descartáveis ​​de 0,35 x 50 mm. As agulhas foram inseridas perpendicularmente nos pontos abdominais usando uma técnica de espalhamento da pele, a uma profundidade de 15–20 mm. Depois de extrair deqi, as agulhas foram manipuladas usando um método de levantamento-impulso, reforço-redução equilibrado para estender a sensação da agulha através do abdômen.

As agulhas foram inseridas perpendicularmente nos pontos da perna até uma profundidade de 10–15 mm. Depois de desencadear deqi, as agulhas foram manipuladas usando uma técnica de redução de reforço balanceada de torção-rotação para estender a sensação das agulhas até as extremidades dos membros. A pele exposta foi coberta com duas camadas de papel protetor e um pedaço de rolo de moxa de 20 mm foi preso aos cabos das agulhas. A moxa foi acesa e deixada queimar até virar cinzas antes de ser substituída. A acupuntura com agulha quente foi continuada por uma hora de cada vez. O tratamento foi administrado diariamente, com cinco tratamentos constituindo cada curso. Um total de três cursos foram administrados com um intervalo de dois dias entre os cursos de atendimento ao paciente.

O grupo controle foi tratado com cápsulas orais de Yi Mu Cao, 0,8 gramas, três vezes ao dia. Uma semana de tratamento constituiu um curso, e um total de três cursos consecutivos foram administrados. Assim como no grupo de acupuntura, o tratamento começou no final do período menstrual e continuou até a transferência do embrião.

Resultados e discussão
As medidas de desfecho incluíram alterações de APD (diâmetro anterior-posterior) no volume de derrame uterino, tempo de transferência do embrião e taxa de gravidez clínica. O APD foi medido no início do estudo e novamente após cada curso de tratamento. A média de APD pré-tratamento foi de 4,9 mm no grupo de acupuntura e 5,1 mm no grupo de controle. Após um curso de tratamento, os APDs médios foram reduzidos para 2,5 mm e 3,6 mm, respectivamente. Após dois cursos, eles reduziram ainda mais para 0,5 mm e 2,3 mm, e após três cursos, eles reduziram ainda mais para 0 mm e 1,5 mm. Reduções significativamente maiores em APD foram observadas no grupo de acupuntura em todos os três pontos de dados pós-tratamento. O tempo necessário para a transferência do embrião foi significativamente menor no grupo de acupuntura, com um tempo médio de 10,8 dias em comparação com 36,5 dias no grupo de controle.

A gravidez clínica foi confirmada por testes de HCG (gonadotrofina coriônica humana) 14 dias após a transferência do embrião e ultrassonografia 28-35 dias após a transferência do embrião. Não houve diferenças estatisticamente significativas no número de embriões de alta qualidade transferidos, com 2,2 transferidos no grupo de acupuntura em comparação com 2,1 no grupo de controle. No entanto, a taxa de gravidez foi maior no grupo de acupuntura, com 6 mulheres (42,9%) engravidando, em comparação com 4 (26,7%) no grupo de controle. A principal limitação deste estudo é o tamanho da amostra e um estudo maior com vários braços e controles rígidos ajudará a confirmar os resultados.

Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura com agulha quente melhora os resultados da FIV em mulheres cujas transferências de embriões foram atrasadas devido ao aumento do LEC. A acupuntura tem o potencial de reduzir o FEC e o tempo necessário para a transferência do embrião, bem como aumentar as taxas clínicas de gravidez.

References:
[i] Su Wenwu, Gao Xiuan, Gao Zhiyun, Pan Jialei, Deng Fang, He Wanting (2019) “Clinical observation on the therapeutic effect of warm acupuncture on endometrial cavity fluid from in vitro fertilization embryo transfer” Chinese Acupuncture and Moxibustion. Vol.39(9) pp.923-926.

[ii] Nitika Gupta, Shilpa Bhandari, Pallavi Aggarwal, Ishita Ganguly, Aparna Singh (2017) “Effect of Endometrial Cavity Fluid on Pregnancy Rate of Fresh vs. Frozen In Vitro Fertilization Cycle” Journal of Human Reproductive Sciences. Vol.10(4) pp.288-292.

MEDICINA CHINESA NO TRATAMENTO DA ENXAQUECA

Pesquisadores da Harvard Medical School, da Xidian University e da Capital Medical University consideram a MEDICINA CHINESA eficaz na redução das crises de enxaqueca. Há fortes evidências que a estrutura cerebral pré-tratamento do paciente é preditiva da taxa de sucesso alcançada pela acupuntura para a redução ou eliminação das enxaquecas. [1] Usando ressonâncias magnéticas e aprendizado de máquina, padrões específicos na massa cinzenta do cérebro antes do tratamento foram correlacionados com melhores taxas de resposta ao tratamento.

Os pacientes receberam três tratamentos de acupuntura por semana durante um total de quatro semanas. Cada tratamento de acupuntura durou um total de trinta minutos. Os pontos de acupuntura aplicados a todos os pacientes foram os seguintes:

(baihui)
(Shenting)
(Benshen)
(Shuaigu)
(Fengchi)
O grupo de tratamento foi comparado com um grupo de acupuntura simulada para fornecer controles adequados para o ensaio clínico.Os investigadores usaram um sistema Siemens 3T MRI. O processamento de dados foi realizado com um sistema de neuroimagem humano empregando o Mapeamento Paramétrico Estatístico, que é um processo espacial usado para análise de fMRIs. A morfometria baseada em voxel foi usada para determinar diferenças na massa cinzenta.

Um total de 41 pacientes no verdadeiro grupo de tratamento com acupuntura foram incluídos na análise. Os respondentes foram definidos como tendo pelo menos uma redução de 50% no número de dias com enxaqueca. Após quatro semanas de tratamento com acupuntura, 19 pacientes responderam. Os pesquisadores determinaram que todos os pacientes tinham volumes de massa cinzenta de base pré-tratamento semelhantes nos giros cuneiforme, parietal e frontal. No entanto, os respondentes tinham semelhanças pré-tratamento (aumentos longitudinais) no cuneus esquerdo. Com base nas descobertas, os pesquisadores concluem que as ressonâncias magnéticas são preditores potencialmente úteis das taxas de resultados dos pacientes com acupuntura.

Isso destaca uma maneira de prever a eficácia da acupuntura como método de tratamento para a resolução ou controle das enxaquecas, que afligem mais de 1 bilhão de pessoas a cada ano. Estima-se que as enxaquecas sejam a causa número um de incapacidade em pacientes com idades entre 15 e 49 anos. [2] Notavelmente, após quatro semanas de tratamento com acupuntura, os respondedores tiveram significativamente menos dias com enxaquecas. Houve 19 respondentes e 22 não respondentes.

Os pesquisadores observam que a personalização do tratamento é uma “tendência importante” na medicina. Eles sugerem que as ressonâncias magnéticas podem contribuir para determinar os resultados dos pacientes. O processo de aprendizado de máquina baseado em dados usado na investigação teve uma taxa de precisão de 83% na determinação de respondentes de não respondentes. Eles indicam que o método de rastreamento por ressonância magnética pode ajudar a melhorar o custo-benefício do acesso aos cuidados.

Uma análise de educação continuada em acupuntura do HealthCMi do estudo encontra várias limitações. Embora uma triagem biomédica cuidadosa para pacientes com enxaqueca tenha sido usada, não havia nenhum diagnóstico diferencial da medicina tradicional chinesa em relação à ingestão ou ao tratamento do paciente. Isso pode ter contribuído para uma subestimação significativa da taxa de sucesso da terapia de acupuntura.

Prof. Jeffrey Pang, L.Ac. (Autor do HealthCMi e presidente do departamento de medicina interna da Five Branches University) observa que a diferenciação do padrão da medicina tradicional chinesa (bian zheng) e a diferenciação da doença biomédica (bian bing) são importantes e relevantes para os parâmetros do tratamento. Bian zheng é baseado nos princípios da medicina chinesa (por exemplo, síndromes de zang-fu, 8 parâmetros, 6 estágios, 4 níveis, diagnóstico de canal, distúrbios de san jiao e distúrbios de qi, sangue e fluidos). Bian bing refere-se a nomear uma doença específica com base na localização ou outra etiologia pela diferenciação da doença (por exemplo, enxaqueca, cefaleia em salvas, cefaleia tensional, cefaleia sinusal, cefaleia pós-traumática).

Ponto de acupuntura shuaigu

Apenas um protocolo de tratamento de acupuntura foi usado, com um conjunto fixo de pontos de acupuntura para todos os pacientes. Em uma clínica de acupuntura real, apresentações específicas e considerações diagnósticas são usadas para modificar as seleções de pontos de acupuntura primários e secundários e técnicas de agulha. Isso geralmente contribui para melhorar as taxas de resultados dos pacientes. Os pontos de acupuntura comuns indicados para o tratamento de dores de cabeça não fizeram parte dos protocolos do estudo, incluindo: (Hegu), (Taichong), (Touwei), (Waiguan), (Kunlun), Anmian .

Os estudos com múltiplos braços geralmente incluem modalidades adicionais, incluindo microacupuntura, eletroacupuntura, moxabustão, dietética da medicina chinesa, massagem Tui-na e fitoterapia chinesa.

 

References:
1. Yang, XJ, Liu, L., Xu, ZL, Zhang, YJ, Liu, DP, Fishers, M., Zhang, L., Sun, JB, Liu, P., Zeng, X. and Wang, LP, 2020. Baseline Brain Gray Matter Volume as a Predictor of Acupuncture Outcome in Treating Migraine. Frontiers in Neurology, 11, p.111.

Author Affiliations:
Department of Neurology, Beth Israel Deaconess Medical Centre and Harvard Medical School (Boston, Massachusetts).
Engineering Research Center of Molecular and Neuro Imaging of Ministry of Education, Xidian University.
Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Capital Medical University.
China Academy of Chinese Medical Sciences.

2. GBD 2016 Headache Collaborators. Global, regional, and national burden of migraine and tension-type headache, 1990-2016: a systematic analysis for the global burden of disease study 2016. Lancet Neurol. (2018) 17:954–976.

PARALISIA FACIAL E MEDICINA CHINESA

Os pesquisadores do Hospital Chenzhou de Medicina Tradicional Chinesa demonstram que a acupuntura, combinada com vapor e lavagem com ervas, proporciona um alívio eficaz para pacientes com paralisia do nervo facial periférico (FNP). [1]

O estudo comparou dois protocolos. Um grupo recebeu acupuntura, além de vapor e lavagem com ervas. Outro grupo de estudo recebeu acupuntura além de fitoterápicos internos. Ambos os grupos demonstraram melhorias significativas. O grupo de acupuntura mais aplicação externa de ervas teve uma taxa efetiva total de 96%. O grupo de acupuntura mais ervas internas teve uma taxa efetiva total de 84%. Os resultados foram baseados em escores de sintomas e escores de função facial HB (House Brackmann).

A paralisia do nervo facial periférico (FNP) é frequentemente causada por infecções virais, complicações pós-cirúrgicas, trauma, diabetes, infecções bacterianas, tumores, efeitos adversos de medicamentos e distúrbios do sistema imunológico. A paralisia de Bell é um tipo de paralisia do nervo facial periférico e é classificada como uma paralisia idiopática devido à inflamação do sétimo nervo craniano. Neste estudo, 100 pacientes FNP (na fase aguda ou de recuperação) foram recrutados. Eles foram atribuídos pelo método da tabela de números aleatórios ao grupo de acupuntura mais ervas externas ou ao grupo de acupuntura mais ervas internas.

O grupo de acupuntura mais ervas externas era composto por 25 pacientes do sexo masculino e 25 do sexo feminino, com idades entre 21 e 60 anos (idade média de 40,32 anos). O grupo de acupuntura mais ervas internas era composto por 26 pacientes do sexo masculino e 24 do sexo feminino, com idades entre 20-61 (idade média de 41,54 anos). Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos na admissão à investigação.

Acupuntura e ervas
Os participantes de ambos os grupos receberam o mesmo tratamento de acupuntura. Durante a fase aguda, a acupuntura foi administrada a uma seleção de pontos nos canais afetados, incluindo o seguinte:

Fengchi
Taichong
Baihui
Hegu
Fengfu
Após uma semana de tratamento, os seguintes pontos de acupuntura foram adicionados:

Shenting
Yifeng
Julião
Taiyang
Xiaguan
Agulhas estéreis de 0,30 × 40 mm foram selecionadas e inseridas a uma profundidade de 0,8–1 cun. As agulhas foram estimuladas manualmente usando um método de reforço-redução balanceado e foram retidas por 30 minutos. Os participantes do grupo de acupuntura mais ervas internas receberam prescrição de medicamentos fitoterápicos de acordo com a síndrome de MTC apresentada:

Pacientes com vento-frio atacando os navios da rede foram prescritos Ma Huang Fu Zi Xi Xin Tang Jia Jian.
Pacientes com vento-calor atacando os navios da rede foram prescritos Da Qin Jiao Tang Jia Jian.
Pacientes com obstrução por vento-catarro foram prescritos Qian Zheng San Jia Jian.
Pacientes com deficiência de qi e estase de sangue foram prescritos Bu Yang Huan Wu Tang Jia Jian.
Os participantes do grupo de acupuntura mais ervas externas foram tratados com vapor e lavagem de ervas. A fórmula era composta pelas seguintes ervas:

Jiang Can 10g
Chi Shao 10g
Bai Zhi 10g
Yun Mu Xiang 10g
Fang Feng 10g
Wu Yao 10g
Chai Hu 10g
Di Long 10g
Tou Gu Cao 10g
Wu Gong – 1 peça
Dan Shen 16g
Bai Shao 16g
Bai Fu Zi 12g
Dang Gui 12g
Chuan Xiong 12g
Ju Hua 6g
Huang Qi 20g
Wu Shao She 3g
Jing Jie 8g
As ervas foram embebidas em água por 20 minutos antes da decocção. O líquido resultante foi filtrado e 1800 mL foram colocados dentro de um fumigador médico HY2-IC. O líquido foi mantido a 35–40 graus Celsius (95–104 graus Fahrenheit) e foi usado para vaporizar o lado afetado do rosto dos pacientes. Com os pacientes em decúbito dorsal, o bocal fumigador foi posicionado a 30–50cm de distância do paciente e direcionado para a área afetada e a mastóide. O vapor aquecido foi pulverizado uniformemente sobre a pele por um total de 30 minutos. Todos os tratamentos em ambos os grupos foram administrados por dez dias contínuos, seguidos de um descanso de dois dias. Um total de três cursos foram administrados.

Resultados e discussão
As medidas de resultados para o estudo incluíram escores de sintomas TCM, escores de HB e as taxas clínicas efetivas totais para cada grupo. As pontuações médias dos sintomas de TCM pré-tratamento foram 20,87 no grupo de acupuntura mais ervas internas e 20,54 no grupo de acupuntura mais ervas externas. Após o tratamento, a pontuação caiu para 8,64 e 4,39, respectivamente. Os escores médios de HB pré-tratamento foram de 4,35 no grupo de acupuntura mais ervas internas e 4,33 no grupo de acupuntura mais ervas externas. Após o tratamento, a pontuação caiu para 3,65 e 2,72, respectivamente. As taxas clínicas eficazes foram calculadas para cada grupo de acordo com o grau de melhora nos sintomas de cada paciente:

Pacientes com função do nervo facial normal (HB Grau I) foram classificados como recuperados.
Para pacientes com leve disfunção do nervo facial e sincinesia, simetria normal e tônus ​​muscular em repouso, capacidade de fechar os olhos com esforço mínimo, movimento moderado a bom da testa e leve assimetria da boca (HB Grau II), o tratamento foi classificado como marcadamente eficaz.
Para pacientes com uma assimetria óbvia, mas não desfigurante, entre os dois lados da face, sincinesia perceptível, mas não grave, a capacidade de fechar os olhos com esforço, movimento leve a moderado da testa e leve fraqueza da boca (HB Grau III), o tratamento foi classificado como eficaz.
Para pacientes com assimetria facial perceptível em repouso, incapacidade de fechar os olhos, nenhum movimento da testa e apenas leve movimento da boca (HB graus IV-VI), o tratamento foi classificado como ineficaz.
No grupo de acupuntura mais ervas internas, houve 9 casos recuperados, 21 marcadamente eficazes, 12 eficazes e 8 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 84%. No grupo de acupuntura mais ervas externas, houve 10 casos recuperados, 28 marcadamente eficazes, 10 eficazes e apenas 2 casos ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 96%. Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura e ervas são eficazes para pacientes com FNP nos estágios agudos e de recuperação. Além disso, o tratamento pode ser significativamente melhorado pela adição de vapor e lavagem à base de ervas.

 

[1] Wu Jiliang, Li Kunxiang, Zhou Yulin, Xia Pei, Zhou Jiang (2019) “Clinical Study on Acupuncture and Moxibustion Combined with Fumigation and Washing of Traditional Chinese Medicine in Treatment of Peripheral Facial Paralysis in Acute and Convalescent Stages” Journal of Practical Traditional Chinese Internal Medicine Vol.33 (8) pp.44-45.