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Medicina Chinesa Brasil

INCONTINÊNCIA URINÁRIA E A MEDICINA CHINESA

A MEDICINA CHINESA combinada com exercícios para os músculos do assoalho pélvico é mais eficaz do que a monoterapia com exercícios para os músculos do assoalho pélvico no tratamento da incontinência urinária de esforço (IUE). Os pesquisadores determinaram que a eletroacupuntura alivia significativamente os sintomas, melhora a qualidade de vida e reduz a perda acidental de urina em mulheres com IUE quando usada em um regime de tratamento integrativo. [1]

Um total de 320 mulheres foram admitidas no estudo do hospital. Vinte e quatro casos abandonados do estudo. Havia 149 pacientes no grupo de eletroacupuntura e 147 no grupo de controle de monoterapia com treinamento muscular do assoalho pélvico. Os critérios de inclusão consistiram em mulheres que não tinham controle da micção devido a rir, tossir ou andar. Os critérios de exclusão padrão consistiram no seguinte: história de cirurgia pélvica, tratamento cirúrgico para IUE, infecção aguda e crônica do trato urinário, obstrução do trato urinário inferior, neuropatia da cauda equina, gravidez.

O treinamento dos músculos do assoalho pélvico foi fornecido. Foram utilizadas as posições em pé, supino ou sentado. Os pacientes tensionaram os músculos do assoalho pélvico e contaram até 10, depois relaxaram os músculos completamente contando até 10. Três séries de exercícios de quinze minutos foram realizadas em dias alternados. Os exercícios de tratamento foram realizados durante um período de 8 semanas.

Para o grupo eletroacupuntura, foi realizada a posição supina e utilizado um dispositivo eletrônico de acupuntura. A pele foi desinfetada e agulhas filiformes da marca Huatuo (0,30 × 75 mm) foram utilizadas para administrar o tratamento. Os principais pontos de acupuntura usados ​​foram os seguintes:

  • Zhongliao
  • Huiyang

Para Zhongliao bilateral, as agulhas foram inseridas em um ângulo de 35 a 45 graus em relação à pele, com comprimento de inserção de 50 a 60 mm. Para Huiyang bilateral, as agulhas foram inseridas da mesma maneira. As agulhas foram levantadas e empurradas três vezes. Depois que uma sensação de deqi foi alcançada, as agulhas foram conectadas a um dispositivo eletrônico de acupuntura com uma onda contínua. A frequência foi ajustada para 50 Hz (instrumento eletrônico de acupuntura da marca SDZ-V Huatuo, Suzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd.). Os níveis de intensidade foram definidos para os níveis de tolerância do paciente. As agulhas foram retidas por 30 minutos. O tratamento foi administrado em dias alternados, três dias por semana. por toda a duração de 8 semanas. Um total de 24 tratamentos de acupuntura foram administrados a cada paciente. Os tratamentos foram suspensos durante a menstruação.

Os parâmetros de medição incluíram o seguinte: frequência de incontinência urinária por 24 horas, quantidade de perda de urina, Questionário de Consulta Internacional sobre Incontinência Urinária – Formulário Curto de Incontinência Urinária (ICIQ-UI SF). Os parâmetros foram registrados e comparados antes e após o término do tratamento. A quantidade de urina perdida foi classificada em 4 categorias:

  • Nível 0: sem perda de urina
  • Nível 1: Menor
  • Nível 2: moderado
  • Nível 3: perda significativa de urina

 

Para frequência de incontinência urinária, os resultados do grupo eletroacupuntura apresentaram uma melhora maior (3,74 ± 1,94) em relação ao grupo exercício monoterapia (2,08 ± 2,11). Quanto à quantidade de perda de urina, 130 casos passaram para o Nível 0 ou Nível 1 após receberem eletroacupuntura. Uma mudança menor foi observada no grupo controle de monoterapia com exercício. Os resultados do ICIQ-UI SF também mostraram melhora mais significativa na qualidade de vida do paciente no grupo de eletroacupuntura. No geral, a pesquisa mostra que a eletroacupuntura é uma modalidade de tratamento segura e eficaz para pacientes com IUE.

Reference:
[1] Multi-center Randomized Controlled Trial of Treating Stress Urinary Incontinence in Women with Electroacupuncture and Pelvic Floor Muscle Training, Journal of Traditional Chinese Medicine, 2021, Vol. 62, No. 5.

 

MEDICINA CHINESA NO TRATAMENTO DA INSÔNIA

Pesquisas modernas demonstram que a medicina chinesa melhora a qualidade do sono, regulando as respostas do sistema nervoso central.[1] A investigação abordada nesta revisão usou a crâniopuntura em conjunto com um medicamento para dormir.A crâniopuntura é uma forma especializada de microacupuntura, comumente utilizada na China.A combinação de drogas mais acupuntura produziu alívio da insônia superior em relação à monoterapia com drogas, indicando que uma abordagem da medicina integrativa para o atendimento ao paciente produz melhores resultados.

O tamanho da amostra desta investigação era de 62 pacientes, com faixa etária de 40 a 80 anos. A randomização dos participantes em dois grupos foi realizada. O grupo de observação de drogas era composto por 12 homens e 19 mulheres, com idade média de 61,3 ± 6,3 anos. O índice de qualidade do sono de Pittsburgh (PSQI) foi de 12,89 ± 1,39 antes do tratamento. O grupo de eletroacupuntura foi composto por 11 homens e 20 mulheres, com média de idade 62,3 ± 7,5 anos. A pontuação do PSQI era de 13,01 ± 1,30 antes do tratamento. Não houve distinção estatística significativa entre os dois grupos no início.

Os critérios de inclusão foram os seguintes: os pacientes tinham dificuldade em adormecer ou má qualidade do sono, e essa condição ocorria pelo menos 3 vezes por semana, a duração da insônia era superior a 1 mês, os pacientes desenvolveram ansiedade devido à má qualidade do sono, os pacientes apresentavam insatisfação com o geral sono e comprometimento do estado funcional dos pacientes devido à disfunção do sono. Todos os pacientes preencheram os critérios de diagnóstico da Classificação Internacional de Doenças da OMS-10 (CID-10) para insônia primária.

Os pacientes no grupo de observação de drogas receberam tratamentos farmacêuticos regulares. Eszopiclone (3 mg) foi administrado por via oral na hora de dormir. Este medicamento é conhecido por sua marca, Lunesta. É um sedativo (hipnótico) que induz relaxamento e promove o sono. Embora seja um medicamento de prescrição não benzodiazepínico, a eszopiclona pode causar dependência. O tratamento durou 12 semanas.

In the acupuncture group, patients received scalp acupuncture in addition to eszopiclone. Scalp acupuncture lines were chosen: Middle Line of Forehead (E Zhong Xian, 额中线, MS1) and Lateral Line 1 of Forehead (E Pang Yi Xian, 额旁一线, MS2). Filiform needles of 1.5 cun in length were swiftly inserted into the skin at a 30 degree angle. The tip of the needles reach the epicranial aponeurosis, noted by a decrease in resistance to needling. Then, needles were adjusted to make them more transverse to the skin. In this process, a twisting needle manipulation technique was applied, until the needles reached a depth-length of 1 cun. After this, needles were retained for 20 minutes. The Lateral Line 1 of Forehead lines (bilateral) were connected to an electroacupuncture device using a continuous wave. Scalp acupuncture was administered 5 times per week for 12 weeks.

Na pesquisa coberta nesta revisão, vemos um retorno ao padrão internacional básico do sistema de acupuntura do couro cabeludo. As seleções de pontos de acupuntura no couro cabeludo foram Linha Média da Testa (E Zhong Xian, 额 中线, MS1) e Linha Lateral 1 da Testa (E Pang Yi Xian, 额 旁 一线, MS2).

BL3 is directly superior to BL2, which is superior to the inner canthus in the depression that is palpable in the medial aspect of the eyebrow. BL3 is located above this acupoint, 0.5 cun within the anterior hairline. Lateral Line 1 of Forehead (E Pang Yi Xian, MS2) is a 1 cun line starting at BL3 and extending anteriorly toward the forehead, bilaterally. Middle Line of Forehead (E Zhong Xian, MS1) extends 1 cun anteriorly from GV24 toward yintang.

Após o tratamento, o grupo de acupuntura experimentou uma diminuição mais significativa nos escores do PSQI, caindo de uma média de 12,89 ± 1,39 para 3,63 ± 1,13. Em contrapartida, o valor para o grupo de observação de drogas apresentou uma alteração menor de 13,01 ± 1,30 para 6,23 ± 1,06. Além disso, o grupo de acupuntura apresentou uma taxa de satisfação do paciente maior de 96,8%, que é 10,2% maior do que o grupo de observação de drogas. Os pesquisadores concluíram que, para pacientes com insônia primária, a acupuntura do couro cabeludo com eletroacupuntura combinada com a terapia medicamentosa convencional melhora significativamente o sono e é superior à monoterapia com drogas.

Segundo Dr. Ismael Pinheiro, para insônia primária, o medicamento pode ser substituído gradativamente e concomitantemente ao tratamento com agulhas, pela associação das fórmulas Chinesas: TIAN WANG BU XIN DAN e SUAN ZAO REN TANG.

Reference
[1] Liu Kun, Study on the effect of scalp acupuncture combined with electric acupuncture on primary insomnia, China Journal of Modern Drug Application, Nov 2020, Vol. 14, No. 22.

TRATAMENTO DA ENXAQUECA NA MEDICINA CHINESA

Pesquisadores do Hospital Afiliado de Shanxi da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa conduziram um ensaio clínico e determinaram que a acupuntura com moxabustão é mais eficaz do que a flunarizina para o alívio ou eliminação de tonturas e cefaléias devido a enxaquecas vestibulares. A acupuntura com agulha quente produziu melhoras clínicas significativamente maiores e produziu uma taxa de recidiva menor do que a flunarizina. [1] Os seguintes parâmetros de medição foram registrados e avaliados: Dizziness Handicap Inventory (DHI), Escala Visual Analógica (VAS) e duração da tontura.

Os pesquisadores observam que os princípios do jing-luo se aplicam aos seus protocolos de tratamento. A abordagem do atendimento ao paciente foi baseada no princípio do tratamento de melhorar o qi e a circulação sanguínea para o cérebro e a cabeça usando acupuntura com agulha quente. O tamanho da amostra de pacientes foi de 68 pacientes que deram entrada no hospital. Os 68 pacientes foram divididos aleatoriamente em um grupo de observação de monoterapia com drogas e um grupo de acupuntura com agulha quente, com 34 pacientes em cada grupo. Os participantes do estudo não tiveram diferenças significativas em termos de curso da doença ou idade média quando admitidos inicialmente. Para os critérios de inclusão, a amostra atendeu à Classificação Internacional de Transtornos de Cefaléia (ICHD-3).

O grupo de observação de drogas recebeu doses regulares de flunarizina (5 mg) por um período de duas semanas, mas não recebeu qualquer acupuntura. A flunarizina é um vasodilatador, um agente antivertiginoso, um antagonista do receptor da histamina (anti-histamínico) e um bloqueador dos canais de cálcio. O grupo de acupuntura recebeu tratamentos de acupuntura em posição supina; no entanto, eles não receberam nenhum medicamento. Os seguintes pontos de acupuntura foram utilizados com agulhas filiformes de 0,35 mm (marca Hwato / Huatuo):

  • (baihui)
  • (Taixi)
  • (Fengchi)
  • (Taiyang)
  • (Shuaigu)
  • (Zusanli)
  • (Sanyinjiao)
  • (Taichong)

Para os dois primeiros pontos, um método tonificante (Bu Fa) foi empregado e um método atenuante de reforço suave (Ping Bu Ping Xie Fa) foi usado para o resto dos pontos. A profundidade e o ângulo das agulhas variaram com base nos pontos de acupuntura usados. Para Fengchi bilateral, as agulhas foram inseridas obliquamente em direção à ponta nasal. Para Baihui e Shuaigu, as agulhas foram inseridas obliquamente transversalmente, atingindo uma profundidade de 0,8 cun. Para Taiyang e Taichong, as agulhas foram inseridas perpendicularmente a 0,8 cun. Para Zusanli e Sanyinjiao, as agulhas foram inseridas perpendicularmente a 1 cun. As agulhas foram retidas por 30 minutos antes da remoção.

Peças de moxabustão de dois centímetros de comprimento foram conectadas a Baihui, Taiyang, Shuaigu, Zusanli e Sanyinjiao. Duas peças de moxabustão foram queimadas em cada cabo da agulha durante o tratamento. Tratamentos diários de acupuntura foram aplicados por um período de duas semanas. As avaliações de acompanhamento foram realizadas 8 semanas após o término do tratamento.

Os pesquisadores observaram que um estudo anterior comparou a eficácia da acupuntura com agulha quente mais ervas com pacientes que receberam ibuprofeno e cloridrato de flunarizina. Esse estudo mostrou resultados semelhantes. [2] O estudo se concentrou em enxaquecas sem aura devido à estase de sangue do tipo frio e incluiu acupuntura e fitoterapia. A fórmula à base de plantas para todos os pacientes foi Xue Fu Zhu Yu Tang. Um total de 84 pacientes foram incluídos na pesquisa, com 42 casos nos grupos de observação e acupuntura com agulha quente, respectivamente. Um método de torção e redução foi aplicado aos seguintes pontos de acupuntura:

  • (Fengchi)
  • (Qiuxu)
  • (Sanyinjiao)
  • (Guanyuan)

Após a obtenção da sensação de deqi, as agulhas foram retidas por 30 minutos. A Moxa foi colocada na ponta das agulhas e o tratamento foi administrado diariamente durante 4 semanas. Após a conclusão do tratamento, o grupo de acupuntura com agulha quente apresentou maiores melhorias em todos os parâmetros de medição. Os escores VAS dos pacientes caíram de 15,27 ± 2,43 para 8,03 ± 1,14, valor maior do que a mudança observada no grupo de drogas. Com base na pesquisa de saúde de forma abreviada do item MOS (SF-36), a condição física geral e as condições de saúde mental dos pacientes também mudaram mais significativamente no grupo de acupuntura com agulha quente. Os ensaios clínicos mencionados indicam que a acupuntura com agulha quente é um tratamento eficaz para enxaquecas.

 

References:
[1] Zhao Ziye, Wang Piming, Clinical Observation on 34 Cases of Vestibular Migraine with Deficiency of Qi and Blood Treated by Warming Acupuncture, Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy,2021,Vol. 30,No. 4.
[2] Xuefu Zhuyu Decoction Combined with Warm Needle Moxibustion for the Treatment of 42 Cases of Migraine without Aura of Cold Blood Stasis Type. Wu Can, Deng Xingxing, (Qionghai City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Qionghai, Hainan, 571400), Forum on Traditional Chinese Medicine, Nov. 2020, v. 35, no. 6.

 

MEDICINA CHINESA REDUZ INFLAMAÇÃO DE HÉRNIA DE DISCO

MEDICINA CHINESA REDUZ A INFLAMAÇÃO DA HÉRNIA DE DISCO

A Medicina Chinesa reduz a dor lombar e a dor referida nas pernas em pacientes com hérnia de disco lombar. Os pesquisadores do Hospital Haikou de Medicina Tradicional Chinesa compararam os resultados terapêuticos de dois grupos. Um grupo recebeu diclofenaco oral e o outro grupo recebeu acupuntura além de diclofenaco. O grupo que recebeu o protocolo de tratamento de medicina integrativa superou significativamente o grupo que recebeu monoterapia com drogas. Os pesquisadores concluíram que a acupuntura contribui significativamente para a redução da dor em pacientes com hérnia de disco lombar.

Os resultados foram confirmados usando a escala visual analógica, pontuações da Associação Ortopédica Japonesa e níveis séricos de interleucina-6 e substância P (método de ensaio imunoenzimático). A monoterapia com drogas produziu uma taxa efetiva total de 87,72% e a acupuntura mais terapia com drogas produziu uma taxa efetiva total de 94,92%. Os pesquisadores observam que a adição de acupuntura aos protocolos de tratamento reduz significativamente o biomarcador pró-inflamatório sérico e os níveis de dor. Além disso, um acompanhamento de um mês após a conclusão dos tratamentos demonstrou alívio da dor em longo prazo.

Um total de 116 pacientes com hérnia de disco lombar foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Um grupo foi limitado a diclofenaco oral e o outro grupo recebeu acupuntura mais diclofenaco. No grupo de acupuntura, os pontos Jiaji de T12-S1 foram inseridos bilateralmente. Os pacientes estavam em decúbito ventral ou lateral para os tratamentos de acupuntura. Todos os pacientes receberam acupuntura uma vez por dia durante 10 dias.

As agulhas de acupuntura foram inseridas obliquamente e giradas usando um método balanceado de tonificação e redução. A profundidade da agulha foi ajustada ao tamanho individual do paciente. Alças de agulha ipsilaterais em L3 e L5 foram conectadas a um dispositivo de eletroacupuntura (onda densa-dispersa 15/100 Hz), com uma intensidade definida para 1–2 mA por 30 minutos por sessão de eletroacupuntura. Foram utilizadas agulhas da marca Huatuo (0,25 × 75 mm), que é uma agulha filiforme descartável estéril de aço inoxidável não revestida.

Os resultados da investigação demonstram que a acupuntura combinada com diclofenaco reduz as dores e desconfortos nas costas, cintura e pernas. Os pacientes também tiveram melhorias significativas na capacidade de aplicar o autocuidado. Os pesquisadores citaram precedentes históricos para seu protocolo de tratamento. Eles observaram que os pontos Jiaji (Huatuo Jiaji) têm sido usados ​​historicamente para o tratamento de dores lombares com técnicas de dragagem e nutrição.

Os pesquisadores narraram que este protocolo de tratamento foi documentado no Su Wen (Perguntas Simples) , que é a primeira seção do Huang Di Nei Jing . Os pesquisadores citam que todos os pacientes no estudo tiveram uma prevalência de síndrome de estase de sangue na região lombar superior a 50%, o que é consistente com a teoria Jing Luo da medicina chinesa. Os pesquisadores concluíram que o protocolo de acupuntura e medicação Jiaji é eficaz na redução dos níveis de dor e secreção de agentes pró-inflamatórios IL-6 e substância P para pacientes com hérnia de disco lombar.

Reference:
Liang, Chao, Cai-Yu Peng, and Tao Jiang. “Effect of “Tongji” electroacupuncture on pain and inflammatory factors in patients with lumbar disc herniation in remission stage.” TMR Non-Drug Therapy 3, no. 4 (2020): 165-173.

 

MEDICINA CHINESA NO ALÍVIO DA DOR APÓS O PARTO CESÁREO

MEDICINA CHINESA NO ALÍVIO DA DOR APÓS O PARTO CESÁREO

A MEDICINA CHINESA demonstra eficácia clínica no alívio da dor após o parto cesáreo (cesariana). Xu et al. compararam a monoterapia com analgesia intravenosa controlada pelo paciente (PICA) com um protocolo de medicina integrativa eletroacupuntura. Com base nos dados, os pesquisadores concluíram que a eletroacupuntura associada a medicamentos é significativamente mais segura e mais eficaz na produção de alívio da dor do que a monoterapia com drogas. [1] A pesquisa delineia pontos de acupuntura específicos que demonstram a capacidade de interromper as vias de transdução do sinal de dor.

Ambos os grupos receberam cesáreas após a anestesia. Para o grupo de observação, foi utilizada analgesia intravenosa controlada pelo paciente (PICA) 30 minutos após o procedimento. Uma combinação de sufentanil (100 μg) e tropisetron (10 mg) foi diluída com solução salina de cloreto de sódio a 0,9% (100 ml) e injetada em bomba analgésica. A velocidade foi fixada em 2 ml / h. O PICA foi removido após 48 horas.

Para o grupo de acupuntura, agulhas de acupuntura filiformes de 0,40 mm × 50 mm foram conectadas a um dispositivo de eletroacupuntura com onda contínua. A frequência foi ajustada para 10–100 Hz. A eletroacupuntura foi realizada 30 minutos cada sessão, durante 2 dias consecutivos. Os seguintes pontos de acupuntura foram usados:

(Zusanli)
(Yinlingquan)
(Sanyinjiao)
Antes e depois do tratamento, a Escala Visual Analógica (VAS) e os níveis de β-endorfina mais os níveis de prostaglandina no sangue venoso do paciente foram registrados e avaliados. Além disso, os dados de uso do PCIA foram avaliados e analisados.

Os resultados indicam que o grupo eletroacupuntura apresentou uma mudança mais acentuada nos escores VAS, diminuindo de 4,73 ± 1,02 para 3,68 ± 0,92. Em média, o grupo de observação usou uma média de uso de PCIA 6,34 ± 1,88 vezes, enquanto o grupo de eletroacupuntura teve uma média de 4,37 ± 1,21 vezes. As estatísticas indicam que a eletroacupuntura ajudou a melhorar o alívio da dor. Os pesquisadores comentam que a eletroacupuntura interrompeu as vias de transdução do sinal de dor e melhorou os resultados.

Reference:
[1] Xu Liyuan, Wang Dong, Zhong Taidi, Clinical Study on Electroacupuncture for Pain After Cesarean Section, Journal of New Chinese Medicine, January 2021.

MEDICINA CHINESA E APNÉIA

A Medicina Chinesa aumenta a taxa efetiva total da terapia medicamentosa para o alívio da síndrome da apnéia-hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS). Os pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade Jiaotong de Xangai combinaram a acupuntura com a terapia medicamentosa (montelucaste mais mometasona). Os pacientes que receberam apenas medicamentos tiveram uma taxa efetiva total de 60,0%. A adição da acupuntura aumentou a taxa efetiva para 80,0%. [1] Os resultados foram medidos com o índice de apnéia e hipopnéia (IAH), pontuações mínimas de saturação arterial noturna de oxigênio (SaO2) e indicadores de comprometimento da atenção na conclusão de todos os tratamentos médicos.

Os pesquisadores (Yu et al.) Usaram o seguinte desenho de estudo. Um total de 60 pacientes foram tratados e avaliados. Os pacientes foram diagnosticados com SAHOS leve a moderada. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento com acupuntura e um grupo de controle, com 30 pacientes em cada grupo. Para os pacientes do grupo controle, foram administrados grânulos de montelucaste e spray nasal de mometasona. O grupo de tratamento recebeu acupuntura, além dos tratamentos com drogas idênticas administradas ao grupo de controle de drogas.

A repartição estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. Para ambos os grupos, havia 14 homens e 16 mulheres. A idade mais jovem era três anos; o mais velho tinha seis anos. O curso mais curto da doença foi de três meses e o mais longo, de 14 meses. Não houve diferenças estatísticas significativas em sexo, idade e curso da doença relevante para medidas de desfecho do paciente para os pacientes inicialmente admitidos no estudo.

Todos os pacientes receberam grânulos de montelucaste e spray nasal de mometasona (4 mg de grânulos de montelucaste, 1 spray de mometasona em cada narina por dia). O tratamento medicamentoso durou três meses. Montelucaste (nome comercial Singulair) é um antagonista do receptor de leucotrieno oral. Mometasone é um esteróide. Ambos os medicamentos são usados ​​para tratar o estreitamento das vias aéreas. Os pontos de acupuntura primários usados ​​para o grupo de tratamento incluíram o seguinte:

(Yingxiang)
(Yintang)
(Shangxing)
(Hegu)
(Renying)
(Lianquan)
Os pontos de acupuntura secundários foram adicionados com base em considerações de diagnóstico. Para pacientes com deficiência de qi do pulmão, o seguinte ponto de acupuntura foi adicionado: (Feishu). Para pacientes com deficiência de qi do baço, os seguintes pontos de acupuntura foram adicionados: (Pishu), (Zusanli). Os tratamentos de acupuntura começaram com os pacientes sentados. Após a desinfecção dos locais dos pontos de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,35 mm x 13–25 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura com alta velocidade de entrada da agulha.

Para Yingxiang, a agulha foi inserida em direção ao local do Bitong com a técnica de levantamento, até uma profundidade de 0,5 cun. Para Yintang, a agulha foi inserida em direção à raiz nasal e aplicada com a técnica de lifting para obter uma sensação de deqi em direção à ponta nasal. Para Shangxing, a agulha foi inserida em direção à ponta nasal por um comprimento de 1 cun, transversalmente.

Para Hegu, a agulha foi inserida obliquamente e proximalmente a uma profundidade de 1–1,5 cun. Para Renying e Lianquan, as agulhas foram inseridas em um ângulo de 90-180 graus e foram torcidas a uma frequência de 200 vezes / min por 30 segundos. Nenhuma retenção de agulha foi necessária para esses dois pontos. Para Feishu, Pishu e Zusanli, as agulhas foram inseridas perpendicularmente a uma profundidade de 0,5-1 cun. Com exceção de Renying e Lianquan, as agulhas foram retidas por 30 min. O tratamento foi realizado 3 vezes por semana, por um total de 3 meses.

Os pacientes foram avaliados antes e após o curso do tratamento. Primeiro, o IAH e os níveis mínimos de SaO2 noturno foram medidos para determinar a gravidade da SAHOS. Em segundo lugar, o quociente de atenção em escala total (FSAQ) e o quociente de controle de resposta em escala total (FSCQ) foram calculados para quantificar o comprometimento da atenção. Terceiro, a eficácia do tratamento para cada paciente foi categorizada em 1 de 4 níveis com base nos níveis de IAH e SaO2:

Recuperação: Ausência de sintomas. Sem apnéia ou hipopnéia. O SaO2 mínimo> 90%.
Significativamente eficaz: ausência significativa de sintomas. IAH ≥ 1 e ≤ 5 vezes / h. O SaO2 mínimo entre 85 – 90%.
Eficaz: os sintomas apresentaram melhora. IAH ≥ 5 e ≤ 15 vezes / h. O SaO2 mínimo entre 80 – 94%.
Ineficaz: os sintomas não mostraram melhora visível.
A taxa efetiva total foi de 80,0% no grupo de tratamento com acupuntura e 60,0% no grupo controle com monoterapia com drogas, com uma diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos. Houve diferenças estatisticamente significativas pós-tratamento no IAH, escores de SaO2 e indicadores de comprometimento da atenção entre os dois grupos.

Os resultados indicam que o uso da acupuntura em um protocolo de tratamento integrativo aumenta significativamente a taxa efetiva. Yu et al. concluem que a acupuntura é um tratamento eficaz para o alívio da SAHOS pediátrica leve a moderada e melhora significativamente os resultados para pacientes de terapia medicamentosa.

Reference:
[1] Yu PB, Ding LF, Chen J. Observations on the Efficacy of Combined Acupuncture and Medicine for Mild to Moderate Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome [J]. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2021, 40(02):163-167.

TRATAMENTO DA DOR E A MEDICINA CHINESA

TRATAMENTO DA DOR E A MEDICINA CHINESA

A Medicina Chinesa alivia a dor, de acordo com pesquisas científicas modernas. Várias descobertas recentes ressaltam a eficácia da Medicina Chinesa. Os pesquisadores da Harvard Medical School, da Georgetown University e da University of Arizona College of Medicine concluem que a Medicina Chinesa é eficaz para o alívio da dor lombar, com base em uma meta-análise sistemática baseada em evidências. A equipe de pesquisa acrescenta que sua conclusão é consistente com as Diretrizes do CDC dos EUA e do American College of Physicians (ACP), que concluem que a acupuntura é um procedimento médico de “primeira linha” para o tratamento da dor lombar. [1]

Os pesquisadores da Harvard Medical School, da Georgetown University, da University of Arizona, da Creighton University e da Louisiana State University concluem que a Medicina Chinesa reduz a frequência, intensidade e duração dos ataques de enxaqueca. [4] O estudo observa que os pacientes que recebem tratamentos de acupuntura também são menos propensos a ataques de ansiedade e depressão.

Os pesquisadores da Harvard Medical School, da Xidian University e da Capital Medical University concluem que a Medicina Chinesa reduz as crises de enxaqueca e determinaram uma maneira de prever o sucesso do tratamento com acupuntura usando ressonâncias magnéticas. [5] Os pesquisadores descobriram que a estrutura do cérebro de um paciente é preditiva da taxa de sucesso alcançada por um protocolo de acupuntura específico para a redução ou eliminação de enxaquecas.

Os pesquisadores do Memorial Sloan Kettering Cancer Center (Nova York) concluem que os efeitos analgésicos da acupuntura são superiores aos controles  e o alívio da dor da acupuntura persiste com o tempo para pacientes com dores musculoesqueléticas, dores de cabeça, dores no ombro e artrite. A equipe de pesquisa conclui que a acupuntura é uma modalidade de tratamento eficaz para pacientes com dor crônica e o encaminhamento a um acupunturista é uma opção de tratamento razoável. [7]

Pesquisadores da Universidade de Stanford concluem que a Medicina Chinesa é segura e econômica para aliviar a dor em crianças. Os pesquisadores observam que a acupuntura é “útil em condições de dor crônica”, acrescentando que pode ser clinicamente valiosa em um ambiente médico integrativo. A pesquisa documenta a capacidade da acupuntura de estimular analgésicos naturais dentro do corpo (dinorfinas e endorfinas), juntamente com várias outras respostas biológicas importantes envolvidas no controle da dor. Os pesquisadores citaram vários achados de acupuntura no alívio de dores de cabeça, enxaquecas, dor abdominal, fibromialgia, dor pélvica, Síndrome de Dor Regional Complexa (CRPS), dor aguda pós-operatória e delírio pós-operatório. [8]

References:
1. Urits, Ivan, Jeffrey Kway Wang, Kristina Yancey, Mohammad Mousa, Jai Won Jung, Amnon A. Berger, Islam Mohammad Shehata, Amir Elhassan, Alan D. Kaye, and Omar Viswanath. “Acupuncture for the Management of Low Back Pain.” Current Pain and Headache Reports 25, no. 1 (2021): 1-10.
2. Yang, Juan, Dietlind L. Wahner-Roedler, Xuan Zhou, Lesley A. Johnson, Alex Do, Deirdre R. Pachman, Tony Y. Chon, Manisha Salinas, Denise Millstine, and Brent A. Bauer. “Acupuncture for palliative cancer pain management: systematic review.” BMJ Supportive & Palliative Care.
Author Affiliations:
Mayo Clinic: Jacksonville, Florida; Rochester, Minnesota; Scottsdale, Arizona. School of Traditional Chinese Medicine, Jinan University (Guangzhou, China).
3. Hawks, Matthew Kendall. “Successful Treatment of Achilles Tendinopathy with Electroacupuncture: Two Cases.” Medical acupuncture 29, no. 3 (2017): 163-165.
4. Urits, Ivan, Megha Patel, Mary Elizabeth Putz, Nikolas R. Monteferrante, Diep Nguyen, Daniel An, Elyse M. Cornett, Jamal Hasoon, Alan D. Kaye, and Omar Viswanath. “Acupuncture and Its Role in the Treatment of Migraine Headaches.” Neurology and Therapy (2020): 1-20.
5. Yang, X.J., Liu, L., Xu, Z.L., Zhang, Y.J., Liu, D.P., Fishers, M., Zhang, L., Sun, J.B., Liu, P., Zeng, X. and Wang, L.P., 2020. Baseline Brain Gray Matter Volume as a Predictor of Acupuncture Outcome in Treating Migraine. Frontiers in Neurology, 11, p.111.
6. Zhang, YuJuan, and Chenchen Wang. “Acupuncture and Chronic Musculoskeletal Pain.” Current Rheumatology Reports 22, no. 11 (2020): 1-11. Tufts University School of Medicine (Boston, Massachusetts).
7. Vickers, Andrew J., Emily A. Vertosick, George Lewith, Hugh MacPherson, Nadine E. Foster, Karen J. Sherman, Dominik Irnich, Claudia M. Witt, and Klaus Linde. “Acupuncture for chronic pain: update of an individual patient data meta-analysis.” The Journal of Pain (2017).
8. Golianu, Brenda, Ann Ming Yeh, and Meredith Brooks. “Acupuncture for Pediatric Pain.” Children 1, no. 2 (2014): 134-148.

EVIDÊNCIAS DO TRATAMENTO DA INSÔNIA COM A MEDICINA CHINESA

EVIDÊNCIAS DO TRATAMENTO DA INSÔNIA COM A MEDICINA CHINESA

A acupuntura supera um tipo de terapia medicamentosa para o tratamento da insônia crônica e memória fraca associada. Os pesquisadores do Hospital da Cruz Vermelha de Hangzhou compararam a eficácia da acupuntura com a terapia com estazolam para o tratamento de distúrbios crônicos de insônia. A acupuntura superou a terapia medicamentosa na melhora da qualidade do sono e na função da memória episódica. [1] Memória episódica é uma categoria de memória que recupera informações sobre eventos e experiências recentes ou passadas de uma pessoa.

A insônia é um distúrbio do sono comum. Buysse et al. descobriram que um terço dos adultos tem sintomas de insônia, com 10-15% dos indivíduos sofrendo de comprometimento funcional diurno (diminuição da atenção, memória, alerta, função executiva e velocidade de reação) e 6-10% atendendo aos critérios diagnósticos para insônia. [2] O estazolam é um agonista do receptor de benzodiazepina usado para tratar a insônia. Embora eficaz, uma desvantagem é que a sedação diurna residual pode afetar a função cognitiva do paciente, incluindo concentração, memória e estado de alerta. Sateia el al. relataram que os pacientes que receberam estazolam apresentaram redução da capacidade de aprendizagem, memória e maior risco de acidentes de trânsito. [3]

Os pesquisadores (Feng et al.) Usaram o seguinte desenho de estudo. Um total de 140 pacientes foram tratados e avaliados neste estudo. Os pacientes foram diagnosticados com transtorno de insônia crônica. Eles foram divididos aleatoriamente em três grupos: grupo de acupuntura verdadeira (46 casos, 1 caso abandonado), grupo de acupuntura simulada (47 casos, 2 casos abandonados), grupo de medicação (47 casos, 2 casos abandonados). Para os pacientes do grupo controle, 1–2 mg de estazolam foi administrado diariamente por 4 semanas consecutivas. O verdadeiro grupo de acupuntura recebeu acupuntura em pontos meridianos, enquanto o grupo de acupuntura sham recebeu acupuntura em pontos sham longe das linhas dos meridianos.

A repartição estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O verdadeiro grupo de acupuntura era composto por 15 homens e 30 mulheres. A idade média no grupo de acupuntura verdadeira era 46 ± 11 anos. O curso médio da doença foi de 13,9 ± 6,0 meses. O grupo de acupuntura simulada era composto por 16 homens e 29 mulheres. A idade média no grupo de acupuntura verdadeira era 47 ± 10 anos. O curso médio da doença foi de 14,3 ± 6,2 meses. O grupo de medicamentos era composto por 15 homens e 30 mulheres. A idade média no grupo de acupuntura verdadeira era 47 ± 10 anos. O curso médio da doença foi de 14,1 ± 6,1 meses. Não houve diferenças estatísticas significativas em gênero, idade e curso da doença relevantes para as medidas de desfecho do paciente para os pacientes inicialmente admitidos no estudo.

Os pacientes do grupo de tratamento receberam uma sessão de acupuntura por dia, com 5 dias consecutivos marcando o único ponto de dados do curso de tratamento. Um total de 4 sessões foram administrados com 2 dias de intervalo entre as sessões. Os pontos de acupuntura usados ​​para o grupo foram:

  • (baihui)
  • (Shenmen)
  • (Sanyinjiao)
  • (Zhaohai)
  • (Shenmai)

O tratamento foi iniciado com os pacientes em posição supina. Após a desinfecção dos locais dos pontos de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,30 mm x 40 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura com uma alta velocidade de entrada da agulha. Para Baihui, a agulha foi inserida horizontalmente e posteriormente por 10–20 mm. Para Shenmen, a agulha foi inserida perpendicularmente por 5–10 mm. Para Sanyinjiao, a agulha foi inserida perpendicularmente por 20–25 mm. Para Zhaohai e Shenmai, a agulha foi inserida perpendicularmente por 10–20 mm.

Uma vez obtida a sensação deqi, Baihui, Shenmen e Sanyinjiao foram aplicados com a técnica de manipulação de reforço e atenuação (Ping Bu Ping Xie) suave. Zhaohai foi aplicado com a técnica de reforço. Shenmai foi aplicado com a técnica de atenuação. O tratamento foi realizado por um acupunturista com experiência clínica de mais de 5 anos. Cada sessão durou 30 minutos.

Todos os pacientes foram submetidos a avaliações antes e após os tratamentos. Primeiro, a gravidade da insônia foi medida pelo índice de gravidade da insônia (ISI). Em segundo lugar, a memória episódica foi calculada pelo teste de memória verbal auditiva (AVMT). Terceiro, a estrutura do sono foi registrada usando os seguintes índices: tempo total de sono (TST), latência do início do sono (SOL), vigília após o início do sono (WASO), eficiência do sono (SE) e a porcentagem de fase de movimento não rápido dos olhos 1, 2 e 3 (N1, N2, N3) e tempo de movimento rápido dos olhos (REM) no TST.

Após o tratamento, as pontuações do ISI nos grupos de acupuntura verdadeira e de medicação tornaram-se menores e a melhora no grupo de acupuntura verdadeira foi mais significativa do que no grupo de medicação. Os resultados de AVMT no grupo de acupuntura verdadeira e no grupo de medicação foram maiores, com o grupo de acupuntura verdadeira exibindo melhorias mais significativas. Em relação aos índices de estrutura do sono, SOL, WASO e N1% foram reduzidos e TST, SE, N3% e REM% aumentaram no grupo de acupuntura verdadeira e no grupo de medicação. N2% no grupo de acupuntura verdadeira foi reduzido. N1% e N2% no grupo de pontos meridianos foram menores do que aqueles no grupo de medicação, enquanto N3% e REM% foram maiores do que aqueles no grupo de medicação.

Os resultados indicam que a acupuntura melhora a memória imediata, a lembrança de curta duração, a de longa demora e o reconhecimento atrasado, conforme mostrado pelos resultados de AVMT em comparação com o estazolam. Além disso, a acupuntura ajusta a estrutura do sono e melhora a função da memória, aumentando os estados de sono profundo e REM e encurtando o sono leve.

References:
[1] Feng H, Liu Y, Xu H, Liu YH, Chen GL, Liu WJ. Effect of acupuncture and estazolam on episodic memory and sleep structure in patients with chronic insomnia disorder: a randomized controlled trial[J]. Chinese Acupuncture,2020,07:707- 712.
[2] Buysse DJ. Insomnia[J]. JAMA, 2013, 309(7): 706-716.
[3] Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, et al. Clinical practice guideline for the pharmacologic treatment of chronic insomnia in adults: an American academy of sleep medicine clinical practice guideline[J]. J Clin Sleep Med, 2017, 13(2): 307-349.

LOMBALGIA E MEDICINA CHINESA

LOMBALGIA E MEDICINA CHINESA

Em uma Meta-análise publicada pelo Harvard Medical School (Boston), da Georgetown University (Washington, DC), da University of Arizona College of Medicine (Phoenix) e de outras instituições médicas,  concluem que a Medicina Chinesa é um procedimento médico de “primeira linha” para o tratamento da dor lombar. [1]

.

A meta-análise revisou estudos importantes, incluindo um ensaio clínico de 2020 com mais de 550 pacientes com dor lombar crônica. [2] Esse estudo determinou que os pacientes que usam acupuntura experimentaram uma diminuição significativa nos níveis de intensidade da dor e sofreram menos incapacidade. Outra investigação na meta-análise abrangeu três revisões sistemáticas de 54 ensaios clínicos randomizados. O tamanho total da amostra de pacientes foi de mais de 26.270 pacientes. Os pesquisadores concluíram que a verdadeira acupuntura produz resultados superiores para pacientes com dor lombar crônica em comparação com o tratamento usual, acupuntura simulada e nenhum tratamento. [3]

Outro estudo incluído na meta-análise teve um tamanho de grupo de pacientes de mais de 2.100. A pesquisa foi concluída em 2020 e englobou resultados clínicos de 1980 a 2016. Os pesquisadores determinaram que a acupuntura é segura e eficaz para o tratamento de dores lombares subagudas e crônicas. [4] Investigações adicionais foram revisadas no estudo abrangente pelos pesquisadores de Harvard, Georgetown, U. Arizona, Ain Shams University, Creighton University School of Medicine (Omaha) e outros centros médicos.

A equipe de pesquisa determinou que existem muitas variações nas técnicas de acupuntura que dependem de diagnósticos individuais de um profissional experiente. Suas descobertas sugerem que não há protocolos  na acupuntura para o tratamento da dor lombar. Este é um equívoco comum baseado na ideia de que existem muitas variáveis ​​nas modalidades de tratamento no campo da acupuntura, incluindo eletroacupuntura, moxabustão, acupuntura distal, microacupuntura e acupuntura local.

 

References:
1. Urits, Ivan, Jeffrey Kway Wang, Kristina Yancey, Mohammad Mousa, Jai Won Jung, Amnon A. Berger, Islam Mohammad Shehata, Amir Elhassan, Alan D. Kaye, and Omar Viswanath. “Acupuncture for the Management of Low Back Pain.” Current Pain and Headache Reports 25, no. 1 (2021): 1-10.
Author Affiliations:
Beth Israel Deaconess Medical Center, Department of Anesthesiology, Critical Care and Pain Medicine, Harvard Medical School, Boston, MA.
Department of Anesthesiology, LSUHSC School of Medicine, Shreveport, LA.
Department of Anesthesiology, University of Arizona College of Medicine-Phoenix, Phoenix, AZ.
MedStar Georgetown University Hospital, Georgetown University School of Medicine, Washington, DC.
Department of Anesthesiology, Ain Shams University, Cairo.
Department of Anesthesiology, Desert Regional Medical Center, Palm Springs, California.
Department of Anesthesiology, Creighton University School of Medicine, Omaha, Nebraska.
Valley Pain Consultants – Envision Physician Services, Phoenix, AZ.

2. Luo Y, Yang M, Liu T, Zhong X, Tang W, Guo M, et al. Effect of hand-ear acupuncture on chronic low back pain: a randomized controlled trial. J Tradit Chin Med. 2019;39(4):587–98. Randomized- controlled trial of 152 non-medicated participants aged 18–50 y/o with a history of chronic low back pain for ≥ 3 months. Patients 54 received hand-ear acupuncture, 50 received standard acupuncture, 48 received usual care along with massage and physical therapy at each visit, 18 treatments over 7 weeks.

3. Wei X, Liu B, He L, Yang X, Zhou J, Zhao H, et al. Acupuncture therapy for chronic low back pain: protocol of a prospective, multi-center, registry study. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):1–10.

4. Yeganeh M, Baradaran HR, Qorbani M, Moradi Y, Dastgiri S. The effectiveness of acupuncture, acupressure and chiropractic interventions on treatment of chronic nonspecific low back pain in Iran: a systematic review and meta-analysis. Complement Ther Clin Pract. 2017;27:11–8.

5. He, Tian, Wen Zhu, Si-Qi Du, Jing-Wen Yang, Fang Li, Bo-Feng Yang, Guang-Xia Shi, and Cun-Zhi Liu. “Neural mechanisms of acupuncture as revealed by fMRI studies.” Autonomic Neuroscience (2015).