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MEDICINA CHINESA NO TRATAMENTO DA ENXAQUECA

Pesquisadores da Harvard Medical School, da Xidian University e da Capital Medical University consideram a MEDICINA CHINESA eficaz na redução das crises de enxaqueca. Há fortes evidências que a estrutura cerebral pré-tratamento do paciente é preditiva da taxa de sucesso alcançada pela acupuntura para a redução ou eliminação das enxaquecas. [1] Usando ressonâncias magnéticas e aprendizado de máquina, padrões específicos na massa cinzenta do cérebro antes do tratamento foram correlacionados com melhores taxas de resposta ao tratamento.

Os pacientes receberam três tratamentos de acupuntura por semana durante um total de quatro semanas. Cada tratamento de acupuntura durou um total de trinta minutos. Os pontos de acupuntura aplicados a todos os pacientes foram os seguintes:

(baihui)
(Shenting)
(Benshen)
(Shuaigu)
(Fengchi)
O grupo de tratamento foi comparado com um grupo de acupuntura simulada para fornecer controles adequados para o ensaio clínico.Os investigadores usaram um sistema Siemens 3T MRI. O processamento de dados foi realizado com um sistema de neuroimagem humano empregando o Mapeamento Paramétrico Estatístico, que é um processo espacial usado para análise de fMRIs. A morfometria baseada em voxel foi usada para determinar diferenças na massa cinzenta.

Um total de 41 pacientes no verdadeiro grupo de tratamento com acupuntura foram incluídos na análise. Os respondentes foram definidos como tendo pelo menos uma redução de 50% no número de dias com enxaqueca. Após quatro semanas de tratamento com acupuntura, 19 pacientes responderam. Os pesquisadores determinaram que todos os pacientes tinham volumes de massa cinzenta de base pré-tratamento semelhantes nos giros cuneiforme, parietal e frontal. No entanto, os respondentes tinham semelhanças pré-tratamento (aumentos longitudinais) no cuneus esquerdo. Com base nas descobertas, os pesquisadores concluem que as ressonâncias magnéticas são preditores potencialmente úteis das taxas de resultados dos pacientes com acupuntura.

Isso destaca uma maneira de prever a eficácia da acupuntura como método de tratamento para a resolução ou controle das enxaquecas, que afligem mais de 1 bilhão de pessoas a cada ano. Estima-se que as enxaquecas sejam a causa número um de incapacidade em pacientes com idades entre 15 e 49 anos. [2] Notavelmente, após quatro semanas de tratamento com acupuntura, os respondedores tiveram significativamente menos dias com enxaquecas. Houve 19 respondentes e 22 não respondentes.

Os pesquisadores observam que a personalização do tratamento é uma “tendência importante” na medicina. Eles sugerem que as ressonâncias magnéticas podem contribuir para determinar os resultados dos pacientes. O processo de aprendizado de máquina baseado em dados usado na investigação teve uma taxa de precisão de 83% na determinação de respondentes de não respondentes. Eles indicam que o método de rastreamento por ressonância magnética pode ajudar a melhorar o custo-benefício do acesso aos cuidados.

Uma análise de educação continuada em acupuntura do HealthCMi do estudo encontra várias limitações. Embora uma triagem biomédica cuidadosa para pacientes com enxaqueca tenha sido usada, não havia nenhum diagnóstico diferencial da medicina tradicional chinesa em relação à ingestão ou ao tratamento do paciente. Isso pode ter contribuído para uma subestimação significativa da taxa de sucesso da terapia de acupuntura.

Prof. Jeffrey Pang, L.Ac. (Autor do HealthCMi e presidente do departamento de medicina interna da Five Branches University) observa que a diferenciação do padrão da medicina tradicional chinesa (bian zheng) e a diferenciação da doença biomédica (bian bing) são importantes e relevantes para os parâmetros do tratamento. Bian zheng é baseado nos princípios da medicina chinesa (por exemplo, síndromes de zang-fu, 8 parâmetros, 6 estágios, 4 níveis, diagnóstico de canal, distúrbios de san jiao e distúrbios de qi, sangue e fluidos). Bian bing refere-se a nomear uma doença específica com base na localização ou outra etiologia pela diferenciação da doença (por exemplo, enxaqueca, cefaleia em salvas, cefaleia tensional, cefaleia sinusal, cefaleia pós-traumática).

Ponto de acupuntura shuaigu

Apenas um protocolo de tratamento de acupuntura foi usado, com um conjunto fixo de pontos de acupuntura para todos os pacientes. Em uma clínica de acupuntura real, apresentações específicas e considerações diagnósticas são usadas para modificar as seleções de pontos de acupuntura primários e secundários e técnicas de agulha. Isso geralmente contribui para melhorar as taxas de resultados dos pacientes. Os pontos de acupuntura comuns indicados para o tratamento de dores de cabeça não fizeram parte dos protocolos do estudo, incluindo: (Hegu), (Taichong), (Touwei), (Waiguan), (Kunlun), Anmian .

Os estudos com múltiplos braços geralmente incluem modalidades adicionais, incluindo microacupuntura, eletroacupuntura, moxabustão, dietética da medicina chinesa, massagem Tui-na e fitoterapia chinesa.

 

References:
1. Yang, XJ, Liu, L., Xu, ZL, Zhang, YJ, Liu, DP, Fishers, M., Zhang, L., Sun, JB, Liu, P., Zeng, X. and Wang, LP, 2020. Baseline Brain Gray Matter Volume as a Predictor of Acupuncture Outcome in Treating Migraine. Frontiers in Neurology, 11, p.111.

Author Affiliations:
Department of Neurology, Beth Israel Deaconess Medical Centre and Harvard Medical School (Boston, Massachusetts).
Engineering Research Center of Molecular and Neuro Imaging of Ministry of Education, Xidian University.
Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Capital Medical University.
China Academy of Chinese Medical Sciences.

2. GBD 2016 Headache Collaborators. Global, regional, and national burden of migraine and tension-type headache, 1990-2016: a systematic analysis for the global burden of disease study 2016. Lancet Neurol. (2018) 17:954–976.

PARALISIA FACIAL E MEDICINA CHINESA

Os pesquisadores do Hospital Chenzhou de Medicina Tradicional Chinesa demonstram que a acupuntura, combinada com vapor e lavagem com ervas, proporciona um alívio eficaz para pacientes com paralisia do nervo facial periférico (FNP). [1]

O estudo comparou dois protocolos. Um grupo recebeu acupuntura, além de vapor e lavagem com ervas. Outro grupo de estudo recebeu acupuntura além de fitoterápicos internos. Ambos os grupos demonstraram melhorias significativas. O grupo de acupuntura mais aplicação externa de ervas teve uma taxa efetiva total de 96%. O grupo de acupuntura mais ervas internas teve uma taxa efetiva total de 84%. Os resultados foram baseados em escores de sintomas e escores de função facial HB (House Brackmann).

A paralisia do nervo facial periférico (FNP) é frequentemente causada por infecções virais, complicações pós-cirúrgicas, trauma, diabetes, infecções bacterianas, tumores, efeitos adversos de medicamentos e distúrbios do sistema imunológico. A paralisia de Bell é um tipo de paralisia do nervo facial periférico e é classificada como uma paralisia idiopática devido à inflamação do sétimo nervo craniano. Neste estudo, 100 pacientes FNP (na fase aguda ou de recuperação) foram recrutados. Eles foram atribuídos pelo método da tabela de números aleatórios ao grupo de acupuntura mais ervas externas ou ao grupo de acupuntura mais ervas internas.

O grupo de acupuntura mais ervas externas era composto por 25 pacientes do sexo masculino e 25 do sexo feminino, com idades entre 21 e 60 anos (idade média de 40,32 anos). O grupo de acupuntura mais ervas internas era composto por 26 pacientes do sexo masculino e 24 do sexo feminino, com idades entre 20-61 (idade média de 41,54 anos). Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos na admissão à investigação.

Acupuntura e ervas
Os participantes de ambos os grupos receberam o mesmo tratamento de acupuntura. Durante a fase aguda, a acupuntura foi administrada a uma seleção de pontos nos canais afetados, incluindo o seguinte:

Fengchi
Taichong
Baihui
Hegu
Fengfu
Após uma semana de tratamento, os seguintes pontos de acupuntura foram adicionados:

Shenting
Yifeng
Julião
Taiyang
Xiaguan
Agulhas estéreis de 0,30 × 40 mm foram selecionadas e inseridas a uma profundidade de 0,8–1 cun. As agulhas foram estimuladas manualmente usando um método de reforço-redução balanceado e foram retidas por 30 minutos. Os participantes do grupo de acupuntura mais ervas internas receberam prescrição de medicamentos fitoterápicos de acordo com a síndrome de MTC apresentada:

Pacientes com vento-frio atacando os navios da rede foram prescritos Ma Huang Fu Zi Xi Xin Tang Jia Jian.
Pacientes com vento-calor atacando os navios da rede foram prescritos Da Qin Jiao Tang Jia Jian.
Pacientes com obstrução por vento-catarro foram prescritos Qian Zheng San Jia Jian.
Pacientes com deficiência de qi e estase de sangue foram prescritos Bu Yang Huan Wu Tang Jia Jian.
Os participantes do grupo de acupuntura mais ervas externas foram tratados com vapor e lavagem de ervas. A fórmula era composta pelas seguintes ervas:

Jiang Can 10g
Chi Shao 10g
Bai Zhi 10g
Yun Mu Xiang 10g
Fang Feng 10g
Wu Yao 10g
Chai Hu 10g
Di Long 10g
Tou Gu Cao 10g
Wu Gong – 1 peça
Dan Shen 16g
Bai Shao 16g
Bai Fu Zi 12g
Dang Gui 12g
Chuan Xiong 12g
Ju Hua 6g
Huang Qi 20g
Wu Shao She 3g
Jing Jie 8g
As ervas foram embebidas em água por 20 minutos antes da decocção. O líquido resultante foi filtrado e 1800 mL foram colocados dentro de um fumigador médico HY2-IC. O líquido foi mantido a 35–40 graus Celsius (95–104 graus Fahrenheit) e foi usado para vaporizar o lado afetado do rosto dos pacientes. Com os pacientes em decúbito dorsal, o bocal fumigador foi posicionado a 30–50cm de distância do paciente e direcionado para a área afetada e a mastóide. O vapor aquecido foi pulverizado uniformemente sobre a pele por um total de 30 minutos. Todos os tratamentos em ambos os grupos foram administrados por dez dias contínuos, seguidos de um descanso de dois dias. Um total de três cursos foram administrados.

Resultados e discussão
As medidas de resultados para o estudo incluíram escores de sintomas TCM, escores de HB e as taxas clínicas efetivas totais para cada grupo. As pontuações médias dos sintomas de TCM pré-tratamento foram 20,87 no grupo de acupuntura mais ervas internas e 20,54 no grupo de acupuntura mais ervas externas. Após o tratamento, a pontuação caiu para 8,64 e 4,39, respectivamente. Os escores médios de HB pré-tratamento foram de 4,35 no grupo de acupuntura mais ervas internas e 4,33 no grupo de acupuntura mais ervas externas. Após o tratamento, a pontuação caiu para 3,65 e 2,72, respectivamente. As taxas clínicas eficazes foram calculadas para cada grupo de acordo com o grau de melhora nos sintomas de cada paciente:

Pacientes com função do nervo facial normal (HB Grau I) foram classificados como recuperados.
Para pacientes com leve disfunção do nervo facial e sincinesia, simetria normal e tônus ​​muscular em repouso, capacidade de fechar os olhos com esforço mínimo, movimento moderado a bom da testa e leve assimetria da boca (HB Grau II), o tratamento foi classificado como marcadamente eficaz.
Para pacientes com uma assimetria óbvia, mas não desfigurante, entre os dois lados da face, sincinesia perceptível, mas não grave, a capacidade de fechar os olhos com esforço, movimento leve a moderado da testa e leve fraqueza da boca (HB Grau III), o tratamento foi classificado como eficaz.
Para pacientes com assimetria facial perceptível em repouso, incapacidade de fechar os olhos, nenhum movimento da testa e apenas leve movimento da boca (HB graus IV-VI), o tratamento foi classificado como ineficaz.
No grupo de acupuntura mais ervas internas, houve 9 casos recuperados, 21 marcadamente eficazes, 12 eficazes e 8 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 84%. No grupo de acupuntura mais ervas externas, houve 10 casos recuperados, 28 marcadamente eficazes, 10 eficazes e apenas 2 casos ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 96%. Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura e ervas são eficazes para pacientes com FNP nos estágios agudos e de recuperação. Além disso, o tratamento pode ser significativamente melhorado pela adição de vapor e lavagem à base de ervas.

 

[1] Wu Jiliang, Li Kunxiang, Zhou Yulin, Xia Pei, Zhou Jiang (2019) “Clinical Study on Acupuncture and Moxibustion Combined with Fumigation and Washing of Traditional Chinese Medicine in Treatment of Peripheral Facial Paralysis in Acute and Convalescent Stages” Journal of Practical Traditional Chinese Internal Medicine Vol.33 (8) pp.44-45.

MEDICINA CHINESA NO TRATAMENTO DA DISLIPIDEMIA

A MEDICINA CHINESA É EFICAZ no tratamento da hiperlipidemia. Os pesquisadores do Wuhan First Hospital descobriram que a acupuntura combinada com a terapia medicamentosa alivia a hiperlipidemia e demonstra resultados superiores aos pacientes em relação à monoterapia com medicamentos. Em outro estudo (Xue et al.), Uma fórmula à base de plantas usada para tonificar o baço e transformar a umidade supera a sinvastatina na regulação dos níveis de colesterol no sangue em pacientes com hiperlipidemia.

Jin et al. (Wuhan First Hospital) concluem que o protocolo de combinação de acupuntura com atorvastatina produz resultados superiores ao uso apenas de atorvastatina para controlar a hiperlipidemia. [1] A acupuntura mais atorvastatina (nome comercial Lipitor) produziu uma taxa efetiva total de tratamento de 91,1%. Os comprimidos de atorvastatina sem acupuntura alcançaram uma taxa efetiva total de tratamento de 75,6%. A adição da acupuntura ao protocolo de tratamento medicamentoso aumentou a taxa efetiva total em 15,5%. Os resultados indicam que a acupuntura potencializa a atorvastatina.

Jin et al. teve um tamanho de amostra de 90 pacientes. Os pacientes foram diagnosticados com hiperlipidemia entre dezembro de 2016 e janeiro de 2019. Eles foram divididos aleatoriamente em grupo de tratamento com acupuntura mais medicamentos e grupo controle com monoterapia com medicamentos, com 45 pacientes em cada grupo. Para os pacientes do grupo controle, 10 mg de atorvastatina foi administrado diariamente, antes de ir para a cama, para controlar os níveis de colesterol no sangue. O grupo de tratamento recebeu acupuntura além do tratamento medicamentoso idêntico administrado ao grupo de controle.

A repartição estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de tratamento era composto por 19 homens e 26 mulheres. A idade média no grupo de tratamento foi de 59 ± 11 anos. O curso médio da doença no grupo de tratamento foi de 7,94 ± 2,89 anos. O grupo controle era composto por 20 homens e 25 mulheres. A idade média no grupo controle foi de 59 ± 11 anos. O curso médio da doença no grupo controle foi de 7,98 ± 2,84 anos. Não houve diferenças estatísticas significativas em gênero, idade e curso da doença relevante para medidas de desfecho do paciente para os pacientes inicialmente admitidos no estudo. Os pontos de acupuntura usados ​​para o grupo de tratamento incluíram o seguinte:

(Zusanli)
(Neiguan)
(Fenglong)
(Zhongwan)
(Tianshu)
Para Zusanli, foi aplicada a técnica de manipulação Bu (tonificante). Para Neiguan e Fenglong, a técnica Xie (atenuante) foi usada. Para Zhongwan e Tianshu, a técnica Ping Bu Ping Xie (tonificante e atenuante suave) foi administrada. As técnicas de manipulação foram aplicadas a cada 10 minutos durante o tempo de 30 minutos de retenção da agulha. Os tratamentos de acupuntura foram administrados uma vez ao dia, 6 dias como um curso de tratamento, seguido por um intervalo de 1 dia, para um total de 8 cursos de tratamento.

Os pacientes foram avaliados antes e depois dos cursos de tratamento do tratamento. Primeiramente, foram avaliados os níveis de colesterol total (CT), triglicerídeos (TG), colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C) e colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C). Em segundo lugar, os níveis séricos de monóxido de nitrogênio (NO), fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e homocisteína (Hcy) foram calculados. Enquanto níveis mais altos de TC, TG, LDL-C, Hcy indicam um risco maior de hiperlipidemia, níveis mais altos de HLD-C, NO e VEGF estão relacionados a um risco menor de hiperlipidemia. Terceiro, a taxa efetiva total foi medida usando as Diretrizes para Pesquisa Clínica usando TCM New Drugs para medir os níveis de melhoria. Havia 4 camadas no total:

Recuperação: ausência completa de sintomas e melhora ≥95% na pontuação dos sintomas da MTC
Significativamente eficaz: ausência significativa de sintomas e ≥70%, mas <95% de melhora na pontuação dos sintomas da MTC
Eficaz: os sintomas mostraram melhora e ≥30%, mas <70% de melhora na pontuação dos sintomas da MTC
Ineficaz: nenhuma melhoria visível.
O estudo confirma que o protocolo de tratamento combinado de acupuntura mais medicamentos supera a monoterapia com drogas. Em comparação com o grupo controle de drogas, a acupuntura mais atorvastatina produziu resultados superiores na redução dos níveis de TG, TC, LDL-C e Hcy, enquanto simultaneamente aumentava os níveis de HDL-C, NO e VEGF.

Outro estudo. Os pesquisadores (Xue et al., Shenyang Fourth People’s Hospital) concluem que “o tratamento com ervas chinesas para hiperlipidemia tem um efeito curativo óbvio”. [2] No estudo, uma fórmula que tonifica o baço e transforma a umidade superou a terapia medicamentosa que consiste em sinvastatina. A sinvastatina é um medicamento para baixar o colesterol. O medicamento fitoterápico usado no estudo produziu melhorias mais significativas nos níveis de TG, TC, HDL e LDL do que a sinvastatina.

Para este estudo, 110 indivíduos com hiperlipidemia foram divididos aleatoriamente em 2 grupos: grupo de tratamento e grupo de controle. O grupo controle recebeu de 10 a 20 mg de sinvastatina diariamente, por um total de um mês. O grupo de tratamento recebeu uma decocção de ervas tradicional. A decocção foi dividida em 2 porções, tomadas separadamente de manhã e à noite. Os tratamentos foram administrados todos os dias durante um mês. A fórmula incluiu os seguintes ingredientes:

Dan Shen 15 g
Shen Qu 10 g
Shan Zha 30 g
Chen Pi 10 g
Huang Jing 15 g
Ban Xia 10 g
Zé Xie 15 g
Jiao Gu Lan 10 g
Cao Jue Ming 15 g
Após o tratamento, os níveis de CT no grupo de tratamento com fitoterápicos diminuíram de 7,16 ± 1,15 para 3,51 ± 0,80 mmol / L, enquanto que no grupo de controle diminuíram de 7,20 ± 1,10 para 4,89 ± 0,90 mmol / L. Ambos os grupos demonstraram melhorias.

Os níveis de TG no grupo de tratamento fitoterápico caíram de 2,55 ± 0,51 para 1,22 ± 0,40, mais significativo do que o grupo controle, cujo nível de TG caiu de 2,51 ± 0,53 para 1,95 ± 0,42 mmol / L. Os níveis de LDL no grupo de tratamento diminuíram de 4,30 ± 0,76 para 2,61 ± 0,63 mmol / L, superiores aos declínios no grupo de controle de 4,32 ± 0,85 para 3,59 ± 0,67 mmol / L. Os níveis de HDL no grupo de tratamento aumentaram de 0,80 ± 0,11 para 1,69 ± 0,07, enquanto que no grupo controle aumentou de 0,81 ± 0,11 para 1,10 ± 0,10. Ambos os grupos mostraram melhorias. O grupo de fitoterápicos ultrapassou o grupo de medicamentos ao produzir resultados superiores.

Os pesquisadores testaram várias abordagens para a aplicação de acupuntura e fitoterapia. Os resultados demonstram que tratamentos de acupuntura e fitoterapia consistentes e frequentes geram resultados positivos significativos para pacientes com hiperlipidemia.

 

References:
[1] Jin H, Li XS, Wang Q, Zhang HX. The effect of acupuncture on hyperlipidemia and its influence on blood lipids [J/OL]. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion: 1 – 6. issn.1005-0957.2020.13.1080.

[2] Xue F. Efficacy of Chinese herbal medicine for tonifying the spleen and transforming dampness in the treatment of hyperlipidemia and its effect on blood lipid levels [J]. Guide of China Medicine, 2018,16(17):181.

AÇÃO ANTINFAMATÓRIA DA ELETROACUPUNTURA

AÇÃO ANTINFAMATÓRIA DA ELETROACUPUNTURA

Neurocientistas da Harvard Medical School concluem que a acupuntura regula a inflamação em resposta a infecções bacterianas. O estudo evidenciou que a eletroacupuntura é eficaz em melhorar os efeitos das tempestades de citocinas pró-inflamatórias. Os pesquisadores demonstraram que a eletroacupuntura aumenta as taxas de sobrevivência e previne a progressão da doença.

A eletroacupuntura foi aplicada como modalidade de tratamento para infecções bacterianas. A eletroacupuntura ativou com sucesso o eixo vago-adrenal em resposta às toxinas bacterianas, regulando e aumentando a expressão da dopamina nas células cromafins adrenais. Como resultado, houve melhora significativamente das taxas de sobrevivência em relação aos controles. Os animais que receberam eletroacupuntura após serem infectados tiveram uma taxa de sobrevivência de 60%. Animais sem tratamento com acupuntura tiveram uma taxa de sobrevivência de 20%. Além disso, a ativação dos efeitos antiinflamatórios da acupuntura era específica para certos pontos de acupuntura em níveis específicos de intensidade da eletroacupuntura.

A equipe de pesquisa fez outra descoberta importante. A eletroacupuntura melhora a função do sistema imunológico se aplicada antes da infecção. Como resultado, a eletroacupuntura foi eficaz na redução dos efeitos adversos causados ​​por infecções subsequentes. As medidas profiláticas aumentaram as taxas de sobrevida de 20% para 80%. Os animais que não receberam acupuntura apresentaram taxas de complicações, inflamação e mortalidade significativamente maiores. O financiamento para a pesquisa foi fornecido, em parte, pelo US National Institutes of Health e pelo Harvard / MIT Grants Program in Basic Neuroscience.

Os pesquisadores demonstraram que a acupuntura ativa vias autonômicas específicas e modula a inflamação sistêmica. Os efeitos benéficos da acupuntura demonstraram ser específicos para pontos de acupuntura. Os efeitos terapêuticos da acupuntura também foram relevantes para o nível de estimulação eletroacupuntura e o tempo dos tratamentos de acupuntura. Os pesquisadores observam, “descobrimos que a estimulação eletroacupuntura (ES) impulsiona as vias simpáticas em somatotopia e modos dependentes de intensidade.” [1] Eles concluem que a eletroacupuntura de baixa intensidade para pontos de acupuntura nas pernas “direciona o eixo vago-adrenal, produzindo efeitos antiinflamatórios que dependem das células cromafins adrenais NPY + [neuropeptídeo Y]”. [2] Eles acrescentam que a eletroacupuntura de alta intensidade para pontos de acupuntura abdominal “ativa os neurônios noradrenérgicos esplênicos NPY + por meio do eixo espinhal simpático; esses neurônios envolvem loops regulatórios feedforward incoerentes por meio da ativação de receptores adrenérgicos distintos (ARs), e sua ativação evocada por ES produz efeitos anti-inflamatórios ou pró-inflamatórios devido a alterações dependentes do estado da doença. ” [3]

Especificidade de pontos de acupuntura
Os pesquisadores concluíram que (após a exposição a endotoxinas bacterianas) os efeitos antiinflamatórios da estimulação eletroacupuntura de baixa intensidade são eficazes no ponto de acupuntura (Zusanli), mas não no (Tianshu). A estimulação de baixa intensidade do Zusanli conduz com sucesso o eixo vago-adrenal.

Os aspectos da medicina preventiva da acupuntura também foram testados. A eletroacupuntura de alta intensidade no ponto de acupuntura (Tianshu) ou no Zusanli direciona o eixo espinhal simpático e produz efeitos antiinflamatórios quando a eletroestimulação é aplicada antes da exposição a endotoxinas bacterianas. A estimulação de alta intensidade de Tianshu suprime a inflamação esplênica se aplicada antes da exposição à endotoxina. No entanto, a estimulação de baixa intensidade de Zusanli não suprime a inflamação esplênica.

Os pesquisadores observam que suas descobertas indicam algum nível de apoio aos princípios da medicina tradicional chinesa. Eles observam que a condução de vias autonômicas somatossensoriais específicas por pontos de acupuntura específicos (que também variam de acordo com o nível de estimulação) tem o potencial de confirmar a “base neuroanatômica para a ligação da estimulação do tecido somático à modulação da fisiologia do órgão interno”, que é uma base do canal de acupuntura da medicina tradicional chinesa e da teoria dos pontos de acupuntura. [4]

Isso é corroborado pelos dados da pesquisa. Por exemplo, os efeitos antiinflamatórios causados ​​pela estimulação eletroacupuntura de baixa intensidade do Zusanli “opera via ativação do receptor de dopamina D1, mas não β2 ARs [receptores adrenérgicos] em resposta às catecolaminas liberadas da glândula adrenal.” [5] Por outro lado, os efeitos antiinflamatórios simpáticos espinhais causados ​​pela estimulação da eletroacupuntura de alta intensidade no Tianshu têm o eixo operacional oposto. Depende de ARs β2, mas não de receptores de dopamina D1. Os pesquisadores acrescentam que a “organização somatotópica diferencial e dependência de intensidade na condução dessas vias autonômicas podem explicar graus variáveis ​​de dependência do nervo vagal na modulação da inflamação sistêmica pela acupuntura”. [6]

Os pesquisadores observam que antes da exposição à endotoxina, eletroacupuntura de baixa ou alta intensidade em Zusanli e eletroacupuntura de alta intensidade em Tianshu produzem efeitos antiinflamatórios. No entanto, para o tratamento da inflamação sistêmica grave preexistente, a eletroacupuntura de baixa intensidade é eficaz e a de alta intensidade não é, a menos que o bloqueio farmacológico dos receptores beta-2 adrenérgicos seja aplicado. Os pesquisadores concluem que “a revelação da organização somatotópica e da dependência da intensidade na condução de vias autonômicas distintas pode ajudar a otimizar os parâmetros de estimulação e melhorar a eficácia e a segurança no uso da acupuntura para tratar a inflamação sistêmica”. [7]

A Equipe de Pesquisa
A equipe de pesquisa era do Dana-Farber Cancer Institute e do Departamento de Neurobiologia da Harvard Medical School (Boston, Massachusetts), do Instituto de Acupuntura e Moxabustão (Fudan Institutes of Integrative Medicine), da School of Basic Medical Science (Institutes of Brain Science, Fudan), China Academy of Chinese Medical Sciences, Memory Brain Research Center e Department of Neuroscience (Baylor College of Medicine, Houston, Texas), e o McNair Medical Institute (Houston, Texas).

Reference:
1–7. Liu, Shenbin, Zhi-Fu Wang, Yang-Shuai Su, Russell S. Ray, Xiang-Hong Jing, Yan-Qing Wang, and Qiufu Ma. “Somatotopic Organization and Intensity Dependence in Driving Distinct NPY-Expressing Sympathetic Pathways by Electroacupuncture.” Neuron (2020).

 

EVIDÊNCIAS SOBRE A ELETROACUPUNTURA NOS TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS

🥢A Eletroacupuntura tem sido amplamente usada nos principais hospitais na China para tratar diferentes condições psiquiátricas, incluindo transtorno depressivo ( 1 ). Acredita-se que os mecanismos antidepressivos da Eletroacupuntura envolvam a modulação de hormônios, neurotransmissores e / ou citocinas ( 2 ). Le et al. também descobriram que a EA pode regular o eixo hipotálamo-hipófise-córtex adrenal, influenciar o hipocampo e afetar os sistemas dopaminérgicos e / ou serotonérgicos para exercer atividade antidepressiva ( 3).

📈Referências:

  1. Kwon YK. Review of Recent Clinical Trials for Depression in Traditional Chinese Medicine -Based on Randomized Controlled Trials and Systematic Reviews. Korean J Oriental Physiol Pathol (2015) 29(6):458–66. doi: 10.15188/kjopp.2015.12.29.6.458.
    2. Guo T, Guo Z, Zhang W, Ma W, Yang X, Yang X, et al. Electroacupuncture and cognitive behavioural therapy for sub-syndromal depression among undergraduates: a controlled clinical trial. Acupuncture Med (2016) 34(5):356–63. doi: 10.1136/acupmed-2015-010981.
    3. Le JJ, Yi T, Qi L, Li J, Shao L, Dong JC. Electroacupuncture regulate hypothalamic-pituitary-adrenal axis and enhance hippocampal serotonin system in a rat model of depression. Neurosci Lett (2016) 615:66–71. doi: 10.1016/j.neulet.2016.01.004.

MEDICINA CHINESA E COVID19

MEDICINA CHINESA E COVID19

Este relatório foi baseado em uma metanálise de Sun et al. Em uma análise de ensaio clínico randomizado controlado de pacientes humanos COVID-19 com pneumonia, um total de 681 participantes em sete estudos válidos foram examinados. Os pesquisadores concluíram que a adição da medicina chinesa ao tratamento convencional melhora a eficácia clínica. É importante ressaltar que a medicina chinesa “aumentou significativamente a taxa de conversão negativa de ácido nucleico viral”. [2]

Os pesquisadores fizeram três descobertas importantes adicionais. A medicina chinesa “reduziu significativamente a inflamação pulmonar”, “melhorou a função imunológica do hospedeiro” e não aumentou a taxa de efeitos adversos. [3] Os pesquisadores confirmam que, para pacientes com COVID-19, a medicina chinesa “exibiu desempenho superior” para melhorar a “taxa de eficácia clínica, taxa de conversão negativa de ácido nucleico viral, taxa de remissão de inflamação pulmonar e marcadores bioquímicos”. [4]

Os pesquisadores descartaram estudos com viés de risco e classificados por viés de baixo risco para inclusão na metanálise. Os resultados foram baseados em desfechos quantificáveis, incluindo tomografias computadorizadas de tórax e taxas de remissão da inflamação pulmonar com base em varreduras tomográficas e também melhorias nos marcadores bioquímicos (por exemplo, leucócitos, IL-6, taxas de linfócitos).

Outra metanálise de 2.275 pacientes com COVID-19 confirma esses achados. Os pesquisadores determinaram que a medicina chinesa  é o tratamento médico padrão na China e que a fitoterapia chinesa era uma das formas mais frequentemente aplicadas da medicina chinesa. As ervas mais comuns usadas em 18 ensaios clínicos randomizados foram: Gan Cao, Huang Qin, Ban Xia, Lian Qiao, Ku Xing Ren. O método de preparação mais comum era a decocção.

A equipe de pesquisa comparou a fitoterapia chinesa com a medicina convencional. Os pacientes do grupo de medicina chinesa receberam monoterapia de medicina chinesa ou medicina chinesa combinada com a medicina convencional. Os pacientes do grupo de medicina convencional receberam monoterapia de medicina convencional ou medicina convencional mais um placebo em vez de medicina chinesa real.

A equipe de pesquisa determinou que a medicina chinesa melhorou significativamente os resultados dos pacientes. Os pesquisadores observam: “Nossas metanálises descobriram que comparando o grupo CHM [medicina herbal chinesa] e o grupo de medicina ocidental convencional, o grupo CHM tem melhorias em vários parâmetros clínicos, incluindo tomografia computadorizada de pulmão, taxa de cura clínica, variando de casos leves a críticos, duração internação hospitalar, pontuação total dos sintomas clínicos, tempo de redução da febre, pontuação dos sintomas da febre, número de casos de redução da tosse, pontuação dos sintomas da tosse, número de casos de redução da fadiga, pontuação dos sintomas da fadiga, tempo de desaparecimento da fadiga, síndrome TCM, núcleo viral teste de ácido e biomarcadores inflamatórios (proteína C reativa). ” [5] Eles acrescentaram que nenhum efeito adverso grave resultou do uso de fitoterápicos chineses.

A equipe de pesquisa documentou cuidadosamente os métodos de quantificação e os tipos de fórmulas à base de ervas usadas. Algumas das fórmulas revisadas foram: Qingfie Touxie Fuzheng, cápsulas de Shufeng Jiedu, cápsulas de Lianhua Qingwen, mistura de Xuanfei Zhisou, líquido oral Shuang Huang Lian, grânulos de Yu Ping Feng, Gan Lu Xiao Du Dan, Ma Xing Shi Gan Tang, Chai Ling Ping Wei decocção, decocção Hao Qin Qing Dan, decocção Huo Pu Xia Ling, decocção Qi Wei, injeção Xuebing, injeção Tanreqing, injeção Sheng Mai, injeção Shenfu, grânulos Tou Jie Qu Wen, grânulos Jin Hua Qing Gan, mistura Re Yan Ning, Shu Feng Cápsulas Jie Du, grânulos Lianhua Qing Ke e muitas fórmulas de ervas personalizadas e padronizadas para tratar condições específicas, incluindo pneumonia.

Destacamos uma das formulações examinadas no estudo. A fórmula foi criada para o tratamento de pneumonia grave e recebeu o nome: Formulação de Pneumonia Potente # 1. As ervas na fórmula eram: Chai Hu, Huang Qin, Ban Xia, Bing Lang, Cao Guo, Gua Lou, Gan Cao, Hu Zhang, Huang Lian, Zhi Shi, Zhe Bei Mu, Jie Geng, Bai Bu, Qian Hu, Zi Wan, Kuan Dong Hua, Huo Xiang, Pei Lan. Vemos que a estratégia de tratamento aborda a umidade-calor, o vento-calor externo, a doença em estágio de shaoyang e as toxinas do calor. Notavelmente, ervas para o tratamento de catarro tóxico e tosse estão presentes. Em outras formulações, ervas como Bai Shao, Dang Shen e Hong Jing Tian são incluídas para tratar de fadiga severa e baixos níveis de oxigênio no sangue.

 

References:
1. Varon, L. Dr Adylle, Daryelle S. Varon, and Joseph Varon. “Traditional chinese medicine and COVID-19: should emergency practitioners use it?.” The American Journal of Emergency Medicine (2020).
2. Sun, Chun-Yang, Ya-Lei Sun, and Xin-Min Li. “The role of Chinese medicine in COVID-19 pneumonia: A systematic review and meta-analysis.” The American Journal of Emergency Medicine (2020).
3. Ibid.
4. Ibid.
5. Xiong, Xingjiang, Pengqian Wang, Kelei Su, William C. Cho, and Yanwei Xing. “Chinese herbal medicine for coronavirus disease 2019: a systematic review and meta-analysis.” Pharmacological Research (2020): 105056.

A MEDICINA CHINESA NO TRATAMENTO DO HIPERTIROIDISMO

Os pesquisadores do hospital do condado de Hebei Wuji compararam os benefícios da acupuntura e fitoterapia com a terapia medicamentosa para o tratamento do hipertireoidismo. Os resultados do ensaio clínico consideram a acupuntura mais as ervas mais eficazes que o protocolo de tratamento medicamentoso (consistindo em propranolol e metimazol). [1] Pacientes que receberam uma fórmula herbal especial mais uma prescrição de acupuntura tiveram uma taxa efetiva total de 95,3%. Outro grupo de pacientes recebendo terapia medicamentosa teve uma taxa efetiva total de 72,9%. O grupo de acupuntura e ervas superou o grupo de controle de drogas em 22,4%.

Um total de 171 pacientes foram tratados e avaliados no estudo. Eles foram diagnosticados com hipertireoidismo. Eles foram divididos aleatoriamente no grupo de tratamento com acupuntura mais ervas e no grupo controle de medicamentos, com 86 e 85 pacientes em cada grupo, respectivamente. O grupo de tratamento recebeu acupuntura convencional mais uma fórmula à base de plantas. O grupo controle recebeu vitamina C, propranolol e metimazol. O propranolol é um betabloqueador usado para controlar arritmias, taquicardia e tremores associados ao hipertireoidismo. O metimazol é um agente antitireoidiano que inibe a síntese de hormônios da tireóide.

A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de tratamento foi composto por 17 homens e 69 mulheres. A idade média no grupo de tratamento foi de 38,5 ± 1,5 anos. Houve 34 casos leves (39,5%), 35 casos moderados (40,7%) e 17 casos graves (19,8%) no grupo de tratamento. O grupo controle foi composto por 17 homens e 68 mulheres. A idade média no grupo de tratamento foi de 38,8 ± 1,7 anos. Houve 34 casos leves (40,0%), 34 casos moderados (40,0%) e 17 casos graves (20,0%) no grupo controle. Não houve diferenças estatísticas significativas em sexo, idade ou gravidade da doença relevantes para as medidas de desfecho dos pacientes inicialmente admitidos no estudo.

Os pacientes do grupo de tratamento receberam terapia de acupuntura convencional. Os pontos de acupuntura usados ​​para o grupo de tratamento incluíram o seguinte:

(Hegu)
(Tianchong)
(Yanglingquan)
(Danzhong)
(Fuliu)
(Zhaohai)
(Shuitu)
(Futu)
(Tiantu)
A fórmula à base de plantas para o grupo de tratamento era composta pelas seguintes ervas:

Bai Shao Yao 15 g
Chai Hu 10 g
Chuan Xiong 6 g
Dang Gui 8 g
Gan Cao 6 g
Fu Ling 15 g
Mu Dan Pi 10 g
Niu Bang Zi 12 g
Zhi Zi 12 g
Ervas adicionais foram prescritas de acordo com os sintomas individuais. Para palpitações e falta de sono, as seguintes ervas foram adicionadas:

Suan Zao Ren 15 g
Yuan Zhi 8 g
Bai Zi Ren 15 g
Para ansiedade e irritabilidade, as seguintes ervas foram adicionadas:

Huang Qin 12 g
Xia Ku Cao 15 g
Dan Cao longo 10 g
Para aumentar o apetite e a fome excessiva, foi adicionada a fórmula de decocção Bai Hu, composta pelas seguintes ervas:

Shi Gao 30 g
Zhi Mu 9 g
Gan Cao 3 g
Jing Mi 6 g
Para tremores nas mãos, as seguintes ervas foram adicionadas:

Shi Jue Ming 25 g
Ci Ji Li 10 g
Gou Teng 12 g
O estudo confirma que as ervas e a acupuntura superam os medicamentos. Os pesquisadores observam que “a acupuntura combinada com fitoterapia alivia os sintomas clínicos (emagrecimento, irritabilidade, polifagia e aumento da tireóide) em pacientes com hipertireoidismo”. Produziu taxas efetivas totais mais altas que a terapia medicamentosa padrão.

Xia et al. tiveram resultados semelhantes em sua investigação independente publicada no Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion . [2] Os pesquisadores determinaram que a acupuntura associada a medicamentos é superior ao uso de monoterapia para alívio da exoftalmia devido ao hipertireoidismo. Dois grupos foram comparados. O grupo controle de drogas recebeu 10 mg / d de metimazol e 25 μg / d de levotiroxina sódica. Metimazol e levotiroxina sódica são usados ​​no tratamento de distúrbios da tireóide. O grupo de tratamento recebeu acupuntura nos seguintes pontos, além do tratamento medicamentoso idêntico administrado ao grupo controle:

(Jingming)
Shangming (Extra)
Neitongziliao (Extra)
(Chengqi)
Qiuhou (Extra)
(Sizhukong)
(Yangbai)
(Cuanzhu)
(Fengchi)
Shangtianzhu (Extra)
(Taichong)
Para o aumento da tireóide, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

(Tiantu)
(Hegu)
(Fenglong)
A acupuntura combinada com medicamentos produziu uma taxa de resultados positivos para o paciente de 96,3%. A monoterapia com medicamentos produziu uma taxa de resultado positivo de 64,0% para o tratamento da exoftalmia devido ao hipertireoidismo. Ambos os estudos revisados ​​neste artigo demonstram que a acupuntura é uma terapia eficaz para alívio do hipertireoidismo e sintomas relevantes. Dados os dados, os pacientes são incentivados a entrar em contato com os acupunturistas locais licenciados para consultar sobre as opções de tratamento.

References:
[1] Li SJ. Acupuncture Combined with Herbs for the Treatment of hyperthyroidism: a Clinical Observation [J]. Cardiovascular Disease Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 2015, 3(30): 116-117.

[2] Xia Y, Shu S, Li Y, et al. Observations on the Clinical Efficacy of Combined Use of Acupuncture and Drugs in Treating hyperthyroidism Exophthalmos [J], Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2009, 28(12):691-693.

MEDICINA CHINESA NO TRATAMENTO DA SARS-COVID19

Pesquisadores do COVID-19 (coronavírus) concluem que o medicamento chinês de patente herbal Lianhua Qingwen Capsules diminuiu o número de partículas de vírus nas células infectadas com SARS-CoV-2. A microscopia eletrônica de transmissão (TEM) confirma que as partículas de vírus nas superfícies da membrana celular, no citoplasma e nas vesículas plasmáticas diminuíram nas células tratadas com as cápsulas de Lianhua Qingwen. Além disso, o tratamento fitoterápico resulta em uma deformação morfológica das partículas virais. [1]

Os novos coronavírus típicos nas membranas celulares, citoplasma, vesículas intracelulares e retículo endoplasmático têm uma aparência esférica e semelhante à coroa. Após a aplicação das cápsulas de Lianhua Qingwen, o número de virions diminuiu e a forma mudou de esférica para acentuada. [2]

Um controle positivo também considera o remdesivir eficaz na redução do número de virions. O remdesivir é um composto antiviral que foi autorizado para uso nos EUA por uma Autorização de Uso de Emergência (EUA) e só é aprovado para o tratamento de COVID-19. Os ensaios clínicos continuam para este medicamento com o objetivo de obter a aprovação do FDA.

Outra descoberta dos pesquisadores é que Lianhua Qingwen Capsules suprimiu a expressão de citocinas pró-inflamatórias (por exemplo, CXCL-10 / IP-10, TNF-α, IL-6, CCL-2 / MCP-1) em células infectadas com SARS-CoV-2. Os pacientes com COVID-19 foram documentados com aumento da expressão dessas citocinas pró-inflamatórias e as cápsulas de Lianhua Qingwen foram eficazes na regulação negativa de sua expressão. Os pesquisadores acrescentam que isso indica que o medicamento herbal inibe potencialmente as tempestades de citocinas SARS-CoV-2; no entanto, essa hipótese requer confirmação in vivo .

Com base nas evidências deste laboratório ( nas células Vero E6), os pesquisadores concluem que Lianhua Qingwen exibe “atividade anti-coronavírus, inibindo a replicação de vírus e reduzindo a liberação de citocinas das células hospedeiras”. [3] A redução das citocinas pró-inflamatórias estava no nível do mRNA e a medicina herbal também deformou a morfologia dos virions.

Em notícias relacionadas, um estudo clínico humano randomizado multicêntrico considera o Lianhua Qingwen Capsules eficaz para melhorar a taxa de recuperação dos sintomas do COVID-19. A pesquisa constata que o medicamento reduz o tempo entre os sintomas iniciais e a recuperação e melhora a recuperação de anormalidades radiológicas no peito. [4] Em um estudo de quatorze dias com 284 pacientes com COVID-19, o grupo que recebeu Lianhua Qingwen Capsules mais os cuidados habituais (4 comprimidos, 3 vezes por dia) teve uma taxa de recuperação significativamente maior do que um grupo que recebeu apenas os cuidados usuais (91,5% 82,4%, respectivamente). O grupo Lianhua Qingwen Capsule teve uma taxa média de recuperação de sete dias versus dez dias no grupo de atendimento habitual.

A fadiga severa no grupo de fitoterápicos durou três dias e no grupo de atendimento habitual, a média foi de seis dias. Resultados semelhantes foram encontrados para febre e tosse. A tosse foi em média de sete dias no grupo de medicamentos fitoterápicos mais os cuidados usuais e em média 10 dias no grupo de cuidados habituais. A febre durou dois dias no grupo de fitoterápicos e três dias no grupo de atendimento habitual.

A tomografia computadorizada mostrou maiores melhorias nas anormalidades no peito no grupo de fitoterápicos. O grupo de fitoterápicos teve uma taxa de melhora de 83,8% e o grupo de atendimento habitual teve uma taxa de melhora de 64,1%. Não foram relatados efeitos adversos graves. Dados os resultados dos dois estudos mencionados, pesquisas adicionais são necessárias para confirmar os resultados.

Em outra investigação, os pesquisadores testaram os benefícios da acupuntura e fitoterapia para o tratamento do COVID-19. Participaram 33 pacientes com diagnóstico de COVID-19 (idade média de 59,4 anos). Do total de 33, 28 pacientes apresentaram casos moderados de COVID-19 e cinco tiveram COVID-19 grave.

Após o tratamento, todos os 33 pacientes foram curados e receberam alta e o tempo médio de internação foi de 9,24 dias. Os 28 casos moderados tiveram alta com tempo médio de permanência de 7,04 dias. Todos os cinco casos graves tiveram alta com um tempo médio de permanência de 21,60 dias.Os resultados incluíram alívio dos sintomas do COVID-19 (por exemplo, aperto, dor no peito, fadiga, pânico, ansiedade, anorexia, insônia). Nenhum efeito adverso foi reportado. [5].

 

References:
1. Runfeng, Li, Hou Yunlong, Huang Jicheng, Pan Weiqi, Ma Qinhai, Shi Yongxia, Li Chufang et al. “Lianhuaqingwen exerts anti-viral and anti-inflammatory activity against novel coronavirus (SARS-CoV-2).” Pharmacological research (2020): 104761.
2. Ibid.
3. Ibid.
4. Hu, Ke, Wei-jie Guan, Ying Bi, Wei Zhang, Lanjuan Li, Boli Zhang, Qingquan Liu et al. “Efficacy and Safety of Lianhuaqingwen Capsules, a repurposed Chinese Herb, in Patients with Coronavirus disease 2019: A multicenter, prospective, randomized controlled trial.” Phytomedicine (2020): 153242.
5. Gong YB, Shi XJ, Zhang Y, Jiang K, et al. Clinical Application and Practice of Acupuncture for the Treatment of Coronavirus Disease [J]. Chinese Acupuncture and Moxibustion, doi: 10.13703/j.0255-2930.20200319-k0004.

FÓRMULAS DA MEDICINA CHINESA MELHORAM TAXA DE RECUPERAÇÃO DOS SINTOMAS DA COVID19

FÓRMULAS DA MEDICINA CHINESA MELHORAM TAXA DE RECUPERAÇÃO DOS SINTOMAS DA COVID19

Pesquisadores concluem que as cápsulas de Lianhua Qingwen melhoram a taxa de recuperação dos sintomas do COVID-19, diminuem o tempo entre os sintomas iniciais e a recuperação e melhoram a recuperação morfológica das anormalidades radiológicas torácicas. [1] Os resultados de um ensaio clínico randomizado multicêntrico indicam que as cápsulas de Lianhua Qingwen são seguras e eficazes para uso em pacientes com COVID-19. Os pesquisadores acrescentam que é necessário um estudo extenso para explorar completamente os efeitos das cápsulas de Lianhua Qingwen na evolução viral.

Os detalhes do estudo seguem. Primeiro, é importante observar que aproximadamente 92% dos pacientes com COVID-19 na China recebem medicina chinesa e muitos estudos apóiam essa abordagem de medicina integrativa no atendimento ao paciente. Os resultados aprimorados dos pacientes estão correlacionados com a integração da medicina herbal chinesa e da acupuntura no atendimento hospitalar e ambulatorial. Lianhua Qingwen Capsules, abordado nesta pesquisa, é um medicamento de classe A na China. Essa classificação é baseada nos resultados de vários estudos. Como resultado, os pacientes com COVID-19 na China têm acesso onipresente a esta fórmula à base de plantas.

O estudo foi dividido em dois braços. Um grupo recebeu os cuidados habituais e outro recebeu os cuidados usuais mais as cápsulas de Lianhua Qingwen (4 comprimidos, 3 vezes ao dia) durante um total de 14 dias. De um total de 284 pacientes no estudo (142 em cada grupo), o grupo que recebeu Lianhua Qingwen Capsules teve uma taxa de recuperação maior (91,5%) do que o grupo que recebeu apenas os cuidados habituais (82,4%).

O tempo médio para recuperação sintomática foi de 7 dias no grupo Lianhua Qingwen Capsules e de 10 dias no grupo de monoterapia de cuidados habituais. Os tempos de recuperação dos sintomas no grupo Lianhua Qingwen Capsules foram significativamente melhores do que o grupo de tratamento usual. O grupo Lianhua Qingwen Capsules apresentou as seguintes taxas de recuperação de sintomas: 57,7% dia 5, 80,3% dia 10, 91,5% dia 14.

Resultados semelhantes foram encontrados em vários outros parâmetros. O grupo Lianhua Qingwen Capsules teve um tempo de recuperação mais curto de “febre (2 vs. 3 dias), fadiga (3 vs. 6 dias) e tosse (7 vs. 10 dias)”. Importante, as melhorias tomográficas computadorizadas (TC) no tórax  foram significativamente maiores no grupo Lianhua Qingwen Capsules (83,8% vs. 64,1%). Isso indica menos danos físicos aos pacientes do COVID-19 (coronavírus) nos pacientes que recebem as cápsulas de Lianhua Qingwen. Além disso, a taxa total de recuperação clínica foi melhor no grupo Lianhua Qingwen Capsules (78,9% vs. 66,2%). [2]

Conversão para casos graves e resultados de ensaios virais não diferiram entre os grupos. Não foram relatados efeitos adversos graves e as cápsulas de Lianhua Qingwen foram consideradas seguras e eficazes para o alívio do COVID-19.

A equipe de pesquisa observa importantes descobertas. As cápsulas de Lianhua Qingwen suprimem os efeitos citopáticos da SARS-CoV-2 in vitro e reduzem as cargas virais no citoplasma e nas membranas celulares (Liu et al., 2020). As cápsulas Lianhua Qingwen suprimem a replicação do SARS-CoV (Zhu et al., 2003), H3N2, H1N1 e H7N9 in vitro (Academia Chinesa de Hospital Militar, 2009; Ding et al., 2017; Duan et al., 2011; Mo; et al., 2007). A última pesquisa resulta de investigações sobre o surto de SARS-CoV de 2003.

A tempestade inflamatória de citocinas é um dos perigos do COVID-19. As cápsulas de Lianhua Qingwen foram eficazes na regulação negativa de mediadores inflamatórios, incluindo TNF-α, IL-6, quimiocina de macrófago proteína-1 e proteína-10 induzida (Li et al., 2020). Em outro estudo, a Lianhua Qingwen Capsules anulou a expressão de TNF-a, IL-6, IL-1β, IL-2, IL-4 e IL-14 (Mo et al., 2007).

Ervas
A equipe de pesquisa observa que os ingredientes individuais das cápsulas de Lianhua Qingwen foram testados quanto à eficácia, incluindo Jin Yin Hua (Lonicera japonica), Lian Qiao (Forsythia suspensa), Huo Xiang (Pogostemon cablin), Hong Jing Tian (Rhodiola rosea) e Da Huang (Rheum palmatum).

Jin Yin Hua (Lonicera japonica) e Lian Qiao (Forsythia suspensa) bloqueiam a ligação do SARS-CoV-2 com a enzima de conversão da angiotensina (Niu et al., 2020). Essas ervas foram combinadas para uso contra doenças infecciosas no sistema de medicina tradicional chinesa há mais de mil anos e também receberam atenção significativa nas pesquisas clínicas e laboratoriais modernas.

Os pesquisadores observam que Huo Xiang “demonstrou melhorar a diarréia e melhorar a defesa do trato gastrointestinal (Zhou, 2018)”. Eles acrescentam que Da Huang “antagoniza [s] a ligação da proteína spike e da enzima de conversão da angiotensina (Ho et al., 2007) e suprime [es] a liberação excessiva de mediadores inflamatórios, melhorando assim a lesão pulmonar (Dong et al., 2017 ). ”

Os médicos herbalistas podem achar particularmente interessante a inclusão de Hong Jing Tian (within) nas Lianhua Qingwen Capsules. Esta erva cresce em altitudes de 3.500 a 5.000 metros. O maior número de espécies de Hong Jing Tian cresce no Tibete.

Os monges tibetanos usam essa erva e são valorizados por melhorar a concentração, resistência física, memória e absorção de oxigênio. Esta erva é altamente considerada por sua capacidade de diminuir o mal da altitude, reduzir o estresse e beneficiar o espírito de shen. Muitas variedades também crescem nas províncias de Yunan, Sichuan, Heilongjiang e outras. Esta é uma erva clara da categoria de calor e toxina que é fria, doce, amarga e adstringente. Entra nos canais do coração, fígado, rim, pulmão e baço.

Hong Jing Tian tem várias funções importantes. Tonifica o qi do baço, limpa o calor do pulmão, nutre o yin do pulmão e é especialmente útil para o tratamento da tosse devido ao calor do pulmão (incluindo hemoptise). Nas clínicas da MTC, é usado no tratamento de fraqueza após doenças, hematêmese, bronquite e tosse devido a pneumonia. Esta erva é um adaptógeno e é valorizada por sua capacidade de restaurar energia vital. Hong Jing Tian revigora o sangue e transforma a estase e é usado topicamente para queimaduras e lesões traumáticas. Esta erva promove contrações e é usada para o tratamento de leucorréia.

References:
1. Hu, Ke, Wei-jie Guan, Ying Bi, Wei Zhang, Lanjuan Li, Boli Zhang, Qingquan Liu et al. “Efficacy and Safety of Lianhuaqingwen Capsules, a repurposed Chinese Herb, in Patients with Coronavirus disease 2019: A multicenter, prospective, randomized controlled trial.” Phytomedicine (2020): 153242.

2. Ibid.

3. Duan, Zhong-ping, Zhen-hua Jia, Jian Zhang, Liu Shuang, Chen Yu, Lian-chun Liang, Chang-qing Zhang et al. “Natural herbal medicine Lianhuaqingwen capsule anti-influenza A (H1N1) trial: a randomized, double blind, positive controlled clinical trial.” Chinese Medical Journal 124, no. 18 (2011): 2925-2933.

4. Runfeng, Li, Hou Yunlong, Huang Jicheng, Pan Weiqi, Ma Qinhai, Shi Yongxia, Li Chufang et al. “Lianhuaqingwen exerts anti-viral and anti-inflammatory activity against novel coronavirus (SARS-CoV-2).” Pharmacological research (2020): 104761.

5. Ho, Tin-Yun, Shih-Lu Wu, Jaw-Chyun Chen, Chia-Cheng Li, and Chien-Yun Hsiang. “Emodin blocks the SARS coronavirus spike protein and angiotensin-converting enzyme 2 interaction.” Antiviral research 74, no. 2 (2007): 92-101.

6. Hu, Ke, Wei-jie Guan, Ying Bi, Wei Zhang, Lanjuan Li, Boli Zhang, Qingquan Liu et al. “Efficacy and Safety of Lianhuaqingwen Capsules, a repurposed Chinese Herb, in Patients with Coronavirus disease 2019: A multicenter, prospective, randomized controlled trial.” Phytomedicine (2020): 153242.

7. Dezhong, Cheng, Wang Wenju, Li Yi, Wu Xiaodong, Zhou Biao, and Sing Qiyong. “Effects of Chinese Traditional Medicine Lianhuaqingwen on 51 Patients with Novel Coronavirus-Infected Pneumonia: Multicenter Retrospective Research.”

8. Ding, Yuewen, Lijuan Zeng, Runfeng Li, Qiaoyan Chen, Beixian Zhou, Qiaolian Chen, Pui leng Cheng et al. “The Chinese prescription lianhuaqingwen capsule exerts anti-influenza activity through the inhibition of viral propagation and impacts immune function.” BMC complementary and alternative medicine 17, no. 1 (2017): 130.

9. Mo, HY, CW Ke, JP Zheng, and NS Zhong. “Antiviral effects of Lianhua Qingwen Capsule against influenza a virus in vitro.” Traditional Chinese Drug Research & Clinical Pharmacology 18, no. 1 (2007): 5-9.

MEDICINA CHINESA E TRATAMENTO DA ESQUIZOFRENIA

MEDICINA CHINESA E TRATAMENTO DA ESQUIZOFRENIA

Pesquisadores do Centro de Saúde Mental Afiliados da Universidade Jiaotong de Xangai combinaram acupuntura com terapia medicamentosa padrão. Pacientes que receberam medicamentos e acupuntura em um protocolo de tratamento combinado tiveram resultados superiores em comparação com pacientes que receberam apenas medicamentos. Os resultados foram determinados pela análise dos escores clínicos dos sintomas e dos resultados da ressonância magnética funcional (RMf). [1]

Usando a ressonância magnética, a equipe de pesquisa descobriu que a acupuntura “estimula as atividades neurais espontâneas em pacientes com esquizofrenia”. Neste estudo, a acupuntura melhorou a amplitude do valor das flutuações de baixa frequência (ALFF) dos giros superiores e médios do lobo temporal esquerdo e do lobo occipital e parietal. ALFF é um indicador de fMRI que é usado para medir flutuações na intensidade do sinal de fMRI. Além disso, a análise de homogeneidade regional (ReHo) mostra que o grupo de tratamento com acupuntura aumentou os valores de ReHo no giro lingual do lobo occipital esquerdo. O ReHo é usado para determinar os relacionamentos de conectividade com os vizinhos mais próximos de um nó no gráfico cerebral. Sabe-se que os giros superiores e médios do lobo temporal estão envolvidos na cognição e em outras atividades mentais. Os pesquisadores não que pesquisas anteriores indicam que a rede neural entre o lobo temporal e o lobo parietal está envolvida nas respostas emocionais e está relacionada à esquizofrenia.

 

Sintomas
Na pesquisa do Centro de Saúde Mental Afiliada da Universidade Jiaotong de Xangai, as pontuações de impressão clínica global (CGI) dos grupos de tratamento com acupuntura e controle de drogas foram comparadas antes e depois dos tratamentos. O CGI é uma escala usada para medir a gravidade da doença de um paciente. Os escores no grupo de tratamento com acupuntura reduziram de 5,83 ± 1,02 antes do tratamento para 1,64 ± 0,37 após o tratamento. Houve uma diferença estatisticamente significante antes e após o tratamento e o grupo de acupuntura superou significativamente o grupo controle. Os dados demonstram que a adição de acupuntura à terapia medicamentosa padrão reduz os níveis de gravidade dos sintomas em pacientes com esquizofrenia.

Projeto
Os pesquisadores (Pan et al.) Usaram o seguinte desenho do estudo. Um total de 101 indivíduos participaram do estudo e foram divididos em um grupo de controle de drogas e um grupo de tratamento de acupuntura, com 51 e 50 indivíduos em cada grupo, respectivamente. Eles foram diagnosticados com esquizofrenia (estado de remissão) entre janeiro de 2018 e janeiro de 2019. O grupo controle de medicamentos recebeu 2 mg de risperidona (duas vezes por dia) e 2 mg de trihexifenidil (duas vezes por dia), durante um total de 12 semanas. O grupo de tratamento recebeu acupuntura além do tratamento medicamentoso idêntico administrado ao grupo controle de drogas. A risperidona é um medicamento antipsicótico usado no tratamento da esquizofrenia. O trihexifenidil é utilizado para tratar ou prevenir efeitos adversos associados aos medicamentos antipsicóticos. Os seguintes critérios de seleção foram aplicados aos sujeitos do grupo de tratamento:

Consistente com os critérios diagnósticos da esquizofrenia, de acordo com a Classificação Internacional de Doenças 10ª edição (CID-10).
Idade entre 20 e 65 anos.
O curso da doença foi> 3 anos.
A pontuação da Escala Breve de Classificação Psiquiátrica (BPRS) foi ≤ 35 pontos.
Pacientes ou familiares assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido.
Os seguintes critérios de exclusão foram aplicados:

Transtornos mentais orgânicos, transtornos mentais por abuso de substâncias, deficiência intelectual
Doenças que afetam o estado mental dos pacientes, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), angina devido a doença cardíaca coronária (DCC), acidente vascular cerebral, dor nas articulações, doença mental aguda e tumores.
Desmaio ou intolerância ao tratamento com acupuntura
A discriminação estatística para cada grupo foi a seguinte. O grupo de tratamento foi composto por 28 homens e 22 mulheres. A idade média do grupo de tratamento foi de 37,56 ± 9,72 anos. O curso médio da doença foi de 15,67 ± 9,56 anos. O grupo controle foi composto por 27 homens e 24 mulheres. A idade média do grupo de tratamento foi de 36,91 ± 9,23 anos. O curso médio da doença foi de 15,45 ± 9,42 anos. Ambos os grupos eram equivalentes em sexo, idade, curso da doença e outros dados demográficos relevantes, estabelecendo as bases para uma comparação justa dos resultados.

Procedimento de acupuntura
Os principais pontos de acupuntura selecionados para o tratamento foram os seguintes:

(Baihui)
(Yintang)
(bilateral, Fengchi)
(bilateral, Shuaigu)
(bilateral, Toulinqi)
O tratamento com acupuntura foi iniciado com os pacientes sentados. Após a desinfecção dos pontos de acupuntura, uma agulha de acupuntura descartável de 0,25 mm × 40 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura, atingindo uma profundidade de 3 a 7 mm. Uma vez obtida a sensação de deqi, o Fengchi bilateral foi conectado a um dispositivo de eletroacupuntura com uma onda contínua. A frequência foi ajustada para 10 Hz. Para outros pontos, as agulhas foram aplicadas com a técnica Ping Bu Ping Xie (tonificação e atenuação leves) a cada 15 minutos. As agulhas foram retidas por 30 minutos. O tratamento com acupuntura foi realizado duas vezes por semana, durante um total de 12 semanas.

Conclusões
Dados clínicos e ressonância magnética indicam que a acupuntura é eficaz no tratamento da esquizofrenia. Segundo a pesquisa, a acupuntura combinada com risperidona e trihexifenidil em um protocolo de tratamento integrado é mais eficaz do que o uso de monoterapia medicamentosa (risperidona e trihexifenidil). Pan et al. concluir que a acupuntura é segura e eficaz para o alívio da esquizofrenia.

 

Reference:
[1] Pan LY, Shen HB, Zhang JB, et al. Effects of acupuncture on brain function in patients with schizophrenia of remission [J]. Shanxi Journal of Traditional Chinese Medicine, 2020,06:819-822.