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A MEDICINA CHINESA É EFICAZ NO TRATAMENTO DO DISTÚRBIO DO ESPECTRO DO AUTISMO (TEA)

A MEDICINA CHINESA É EFICAZ NO TRATAMENTO DO DISTÚRBIO DO ESPECTRO DO AUTISMO (TEA)

 

Em um estudo controlado randomizado, duplo-cego, os pesquisadores da Universidade de Hong Kong revelam que a eletroacupuntura melhora as funções essenciais em crianças com TEA, especialmente a compreensão da linguagem e a capacidade de autocuidado. A acupuntura verdadeira foi comparada à acupuntura simulada e apenas a acupuntura verdadeira forneceu resultados clínicos significativos. Com base nas evidências, os pesquisadores da Universidade de Hong Kong concluem que “a acupuntura pode ser uma terapia adjuvante útil em programas intervencionistas precoces para crianças com TEA”. [1]

A pesquisa está entre os primeiros ensaios clínicos randomizados duplo-cegos que investigam a eficácia e a segurança da eletroacupuntura no tratamento de TEA. Os ensaios anteriores se concentraram principalmente na língua ou na acupuntura manual do couro cabeludo. Nesta investigação, os pesquisadores da Universidade de Hong Kong implementaram a acupuntura com estimulação elétrica. A equipe de pesquisa escolheu a eletroacupuntura baseada nos achados de Chen et al., Cuja pesquisa indica que um curso curto e intensivo de eletroacupuntura potencialmente melhora algumas características específicas em crianças com TEA. [2]

desenhar
Pesquisadores da Universidade de Hong Kong (Wong et al.) Usaram o seguinte desenho do estudo. Um total de 55 pacientes participou do estudo e foi submetido a avaliação pós-tratamento. Eles foram diagnosticados e tratados para TEA no Hospital Infantil da Duquesa de Kent.

Os sujeitos foram divididos em dois braços. O grupo de tratamento recebeu eletroacupuntura verdadeira (EA), que foi administrada em pontos de acupuntura com base em um estudo piloto anterior. O segundo braço recebeu eletroacupuntura simulada (AAE). Ambos os grupos receberam estimulação elétrica. Os critérios de inclusão foram baseados no seguinte:

Manual de diagnóstico e estatística (DSM-IV)
Entrevista sobre diagnóstico de autismo – revista (ADI-R)
Escala de observação diagnóstica do autismo (ADOS)
De 3 a 18 anos
Os critérios de exclusão foram aplicados. Pacientes que tomaram medicamentos antiepiléticos ou que receberam acupuntura nos seis meses anteriores não participaram do estudo.

Pontos de acupuntura
Pacientes com EA e AAE receberam três sessões de tratamentos de eletroacupuntura semanalmente em dias alternados, durante um total de 4 semanas. Cada tratamento com acupuntura durou 30 minutos e foram realizadas 12 sessões de acupuntura. Os participantes não receberam sedação. As crianças foram autorizadas a ficar com seus pais ou responsáveis ​​durante todo o curso de acupuntura. Os pacientes que receberam acupuntura verdadeira foram agulhados nos seguintes pontos de acupuntura:

EX-HN1 (Sishencong)
M-HN-3 (Yintang)
PC6 (Neiguan)
HT7 (Shenmen)
LV3 (Taichong)
SP6 (Sanyinjiao)
AT3 (Naodiano da Orelha)
TF4 (Shenmen da orelha)
O tratamento foi iniciado com os pacientes em posição supina ou sentada. Após a desinfecção dos locais de pontos de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,30 mm × 40 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura a uma profundidade padrão. Uma vez obtida a sensação de deqi, as agulhas foram conectadas a um dispositivo de eletroacupuntura (modelo Hwato SDZ-II, Suzhou Medical Appliance Factory, China) com uma onda dispersa-densa. Uma vez iniciada a estimulação elétrica, as agulhas foram retidas por 30 minutos.

Para o grupo de acupuntura simulada, o número total de agulhas, as configurações de eletroacupuntura e a duração do tempo de tratamento foram idênticas às do grupo de acupuntura verdadeira; no entanto, pacientes simulados com acupuntura receberam agulhamento em locais não meridianos que estavam de 3 a 5 cm laterais aos pontos de acupuntura selecionados para o verdadeiro grupo de acupuntura. Ambos os grupos receberam intervenção convencional ou programas educacionais para TEA. Dois pacientes do grupo EA também receberam drogas neurolépticas durante o estudo.

Base
Os pesquisadores forneceram a base da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) para entender o TEA. O TEA é classificado como “distúrbio na infância”. O princípio principal do tratamento é “despertar, ajudar e acalmar a mente, além de esclarecer a mentalidade e melhorar o perfil de desenvolvimento”. Os pontos de acupuntura primária foram selecionados a partir dos pontos de acerto do couro cabeludo: Sishencong HN1), Yintang (EX-NH3). Acupontos auriculares foram adicionados: Ear Naodian (AT3), Ear Shenmen (TF4).

Os pesquisadores selecionaram pontos de acupuntura secundários para complementar os pontos primários. Esses pontos estavam localizados nos canais do coração (Shenmen, HT7), pericárdio (Neiguan, PC6), fígado (Taichong, LV3) e baço (Sanyinjiao, SP6). Os pesquisadores observam que “agulhar esses pontos de acupuntura pode tornar o coração desobstruído, regular o fígado, corrigir desequilíbrios ou desequilíbrios, reforçar emoções, drenar estase, revigorar o baço e os rins e facilitar a fonte da função vital”.

Avaliações
Vários instrumentos foram utilizados para medir os resultados dos pacientes. Os pesquisadores forneceram as razões para a adoção de um painel abrangente de ferramentas de avaliação. Eles observam: “Como o TEA é um distúrbio heterogêneo com comorbidades e falta uma ferramenta de avaliação única, é difícil testar a eficácia de uma terapia específica”. Os pesquisadores acrescentam que as ferramentas de medição foram escolhidas com base nos pesquisadores. 25 anos de experiência em intervenções ASD. Além disso, as ferramentas de avaliação foram aplicadas pelos pais e avaliadores profissionais que eram cegos para a alocação de grupos. Os pais foram instruídos sobre como usar adequadamente as ferramentas de avaliação.

As seguintes medidas de resultados foram fornecidas pelos pais: Lista de Verificação Comportamental Aberrante (ABC), Escala de Vida Real Ritvo-Freeman (RFRLS), Inventário de Incapacidade de Avaliação Pediátrica (PEDI), Melhoria da Impressão Clínica Global (CGI-I), relatório dos pais. As seguintes medidas de resultados foram realizadas pelos avaliadores: Escala Internacional de Desempenho Leiter Revisada (Leiter-R), Medida de Independência Funcional para Crianças (WeeFIM), Escala de Linguagem de Desenvolvimento Reynell (RDLS). Os pesquisadores observam que “o ABC e o RFRLS foram usados ​​para avaliar os principais recursos autísticos, as habilidades funcionais examinadas pelo PEDI e pelo WeeFIM, a linguagem avaliada pelo RDLS, o Leiter-R foi usado para estudar a cognição e o CGI-I avaliou a impressão global”.

Melhorias significativas foram observadas no domínio de compreensão de linguagem do WeeFIM (p = 0,02), domínio assistente de cuidador de auto-cuidado do PEDI (p = 0,028) e CGI-I (p = 0,003) no verdadeiro grupo EA comparado com o grupo simulado . Com base no relato dos pais, houve melhorias significativas na iniciação social (p = 0,01), linguagem receptiva (p = 0,006), habilidades motoras (p = 0,034), coordenação (p = 0,07) e tempo de atenção (p = 0,003) no verdadeiro grupo EA comparado com o grupo falso.

A adesão à acupuntura e os efeitos colaterais foram registrados após a conclusão do tratamento. Neste estudo, a adesão à acupuntura foi definida como “os sujeitos foram capazes de sentar ou deitar no sofá para aceitar a acupuntura, mesmo que chorassem ou precisassem de uma mão suave ou segurando a cabeça”. Uma boa adesão significava que os indivíduos “eram capazes de realizar isso dentro de si”. as três primeiras sessões, enquanto baixa adesão foi definida como assuntos “incapaz de sentar ou deitar no sofá para tratamento por nove ou mais sessões”. Os pesquisadores observam: “Mais de 70% das crianças com TEA adaptadas à acupuntura com boa adesão” , enquanto apenas oito por cento demonstraram baixa adesão à acupuntura. ”Quanto aos efeitos colaterais,“ apenas efeitos colaterais leves de sangramento superficial menor ou irritabilidade durante a acupuntura foram observados ”. Os pesquisadores concluem:“ Um curso curto de quatro semanas (12 sessões) de a eletroacupuntura é útil para melhorar as funções essenciais em crianças com TEA, especialmente para compreensão da linguagem e capacidade de autocuidado. ”

Resultados
Os pesquisadores referenciam um relatório observando que “Cerca de 40% das crianças com ASD usaram medicina complementar e alternativa, sendo a acupuntura a modalidade mais comum”. [3] Os resultados da investigação atual mostraram mudanças significativas em favor do verdadeiro tratamento com acupuntura, incluindo melhorias na compreensão da linguagem, assistência ao autocuidado, iniciação social, linguagem receptiva, habilidades motoras, coordenação e capacidade de atenção, acrescentando que a maioria dos pacientes demonstrou boa adesão a efeitos colaterais muito limitados.

 

Referências:

[1] Wong V, Chen WX, Liu W L. Randomized Controlled Trial of Electro-Acupuncture for Autism Spectrum Disorder [J]. Alternative Medicine Review, 2010, 15( 2) :136-146.
[2] Chen WX, Liu WL, Wong V. Electroacupuncture for children with autism spectrum disorder: pilot study of 2 cases [J]. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, 2008, 14(8) :1057-1065.
[3] Wong VC. Use of complementary and alternative medicine (CAM) in autism spectrum disorder (ASD): comparison of Chinese and Western culture (Part A). J Autism Dev Disord 2009;39:454-463.

MEDICINA CHINESA REVERTE OS EFEITOS COLATERAIS DA QUIMIOTERAPIA

MEDICINA CHINESA REVERTE OS EFEITOS COLATERAIS DA QUIMIOTERAPIA

 

A acupuntura atenua os efeitos adversos resultantes da quimioterapia. Os pesquisadores do Instituto de Tumor de Chongqing (Departamento de Oncologia da Medicina Tradicional Chinesa) realizaram um ensaio clínico controlado, composto por pacientes com câncer retal que receberam quimioterapia. A acupuntura reduziu significativamente a gravidade da síndrome mão-pé, um efeito colateral conhecido da quimioterapia caracterizado por vermelhidão, inchaço, formigamento, dormência, coceira e dor nas palmas das mãos e nas plantas dos pés.

A acupuntura alcançou uma taxa efetiva total de 70% com uma taxa de cura completa de 16,67% e uma taxa marcadamente eficaz de 53,33% para pacientes com câncer retal recebendo quimioterapia utilizando capecitabina como parte do regime de tratamento. [1] Um total de 60 pacientes com câncer retal foram recrutados para o estudo e foram aleatoriamente designados para receber tratamento com acupuntura (n = 30) ou vitamina B6 (n = 30).

O grupo de acupuntura foi composto por 13 pacientes do sexo masculino e 17 do sexo feminino, com idades entre 45 e 80 anos (idade média de 62,29), com duração da doença de 9 a 20 meses (duração média de 16,4 meses). O grupo da vitamina B6 era composto por 16 pacientes do sexo masculino e 14 do sexo feminino, com idades entre 51 e 73 anos (idade média de 61,25), com duração da doença de 10 a 19 meses (duração média de 15,8 meses). A severidade dos sintomas dos participantes foi classificada usando duas escalas, os Critérios Comuns de Toxicidade do Instituto Nacional do Câncer do Canadá (CTC) e a Karnofsky Performance Scale (KPS). A CTC classifica os sintomas usando uma escala de 1 a 4, com pontuações mais altas indicando aumento da gravidade. O KPS está em uma escala de 0 a 100, com pontuações mais altas indicando uma capacidade aumentada de realizar atividades diárias e pontuações mais baixas indicando níveis aumentados de incapacidade.

Para inclusão no estudo, os participantes foram obrigados a ter uma pontuação CTC> 1 e uma pontuação KPS ≥60. Outros critérios limitaram os participantes a idades entre 18 e 80 anos, com um período de sobrevivência previsto de pelo menos três meses. Foi necessário consentimento informado e aprovação ética de todos os participantes. Os critérios de exclusão incluíram gravidez, lactação, disfunção cardíaca, hepática, renal ou cerebral grave, distúrbios psiquiátricos, incapacidade de cooperar com os requisitos do estudo e recusa do tratamento com acupuntura.

Acupuntura
De acordo com os princípios do TCM (Medicina Tradicional Chinesa), a síndrome mão-pé é um tipo de síndrome bi envolvendo obstrução do qi e circulação sanguínea, deficiência de qi e sangue ou umidade, levando a um bloqueio do yang qi que é consequentemente incapaz de nutrir o corpo. pele e músculos, causando sintomas de dormência e dor. Historicamente, o termo “bi refere-se à patogênese, ou aos sintomas e ao nome da doença”. [2] Os princípios do tratamento eram tonificar o qi, promover a circulação sanguínea, promover o yang qi e remover a estagnação. Os pacientes alocados ao grupo de acupuntura receberam tratamento nos seguintes pontos de acupuntura:

Baihui (GV20)
Hegu (LI4)
Waiguan (TB5)
Zusanli (ST36)
Pontos Ashi
Para pacientes constitucionalmente fracos, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura suplementares:

Taixi (KD3)
Sanyinjiao (SP6)
Yanglingquan (GB34)
O tratamento foi administrado com pacientes em decúbito dorsal. Após a desinfecção padrão, agulhas filiformes de 0,35 x 40 mm foram inseridas em cada ponto de acupuntura. Baihui foi empurrado obliquamente em direção ao occipital para provocar uma sensação de distensão na área local. Hegu e Waiguan foram levados obliquamente em direção à palma da mão, a uma profundidade de 0,2 a 0,3 cun. As sensações da agulha foram transmitidas para as palmas das mãos.

Zusanli foi agulhado perpendicularmente usando um método de redução de reforço. A agulha foi girada primeiro no sentido horário para provocar deqi, com sensações transmitidas ao longo da borda medial da tíbia em direção à coxa. A agulha foi então girada no sentido anti-horário, enquanto aplicava a pressão dos dedos na parte superior do ponto de acupuntura, com o objetivo de transmitir as sensações da agulha de volta para os dedos.

Os pontos Ashi foram selecionados de acordo com as áreas mais dolorosas nas mãos e nos pés. Estes foram agulhados perpendicularmente a uma profundidade de 0,1-0,2 cun. Após a chegada do deqi, as agulhas foram manipuladas com técnicas rápidas de elevação e empuxo de baixa amplitude por dois minutos para provocar uma forte sensação de distensão. Os pontos suplementares, se usados, foram estimulados usando uma técnica uniforme, com elevação e impulso rápidos e de baixa amplitude, para obter sensações de agulha na área local. Todas as agulhas foram retidas por 30 minutos e os tratamentos foram administrados diariamente por duas semanas.

Vitamina B6
Os participantes alocados ao grupo da vitamina B6 foram tratados com 300 mg de vitamina B6 por via oral, tomados diariamente durante um total de duas semanas.

Resultados
As medidas de resultado incluíram alterações nos escores CTC e KPS e o QLQ-C30 (Núcleo de Questionário de Qualidade de Vida), uma escala funcional de 30 itens que abrange as áreas de PF (função física), RF (função de papel), CF (função cognitiva) , EF (função emocional) e SF (função social). Os pacientes cujos escores CTC foram rebaixados para o grau 1 após o tratamento, com um desaparecimento dos sintomas e um escore KPS ≥ 90 foram classificados como curados. Para pacientes cujos escores CTC foram rebaixados para ≥ grau 1, com melhora dos sintomas e pontuação KPS de 80 a 89, os tratamentos foram classificados como eficazes. Para os pacientes que não apresentaram melhorias óbvias e tiveram escores KPS <80, os tratamentos foram classificados como ineficazes.

Os escores médios pré-tratamento do KPS foram 67,23 no grupo de acupuntura e 68,07 no grupo de vitamina B6. Após o tratamento, esses escores aumentaram para 84,23 e 77,84, respectivamente. Embora ambos os grupos tenham apresentado melhorias, os resultados positivos dos pacientes foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05). No grupo de acupuntura, houve 5 casos curados, 16 efetivos e 9 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 70,0%. No grupo da vitamina B6, houve 4 casos curados, 7 efetivos e 19 ineficazes, gerando uma taxa efetiva total de 36,7%.

Os escores médios de QLQ-C30 no pré-tratamento no grupo de acupuntura foram 40,72, 44,53, 34,35, 39,23 e 33,19 nas áreas de PF, RF, EF, CF e SF, respectivamente. No grupo da vitamina B6, os escores equivalentes de pré-tratamento foram 41,13, 40,87, 33,89, 40,75 e 32,07. Após o tratamento, esses escores caíram para 7,13, 18,77, 4,89, 6,32 e 10,16 no grupo de acupuntura e 16,72, 20,77, 11,76, 18,17 e 12,88 no grupo da vitamina B6. Ambos os grupos apresentaram melhorias em todas as áreas, mas os resultados positivos foram maiores no grupo de acupuntura, com melhorias na FP, FE e FC sendo de significância estatística (p <0,05).

Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura é um tratamento eficaz para a síndrome mão-pé, com a capacidade de aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida geral. Os resultados demonstram que um modelo integrador de assistência ao paciente utilizando a acupuntura como modalidade de tratamento produz significativamente menos efeitos adversos associados à quimioterapia.

Referências:
1. Li Fangfei, Chen Hong, Li Guosen (2018) “Síndrome mão-pé induzida por quimioterapia no câncer retal tratado com acupuntura” World Journal of Acupuncture-Moxibustion Vol.28 pp. 151-155.

2. Dai, JH, YJ Shi, HB Yin e H. Du. “A evolução dos nomes relacionados à síndrome de Bi e a teoria da etiologia e patogênese.” Zhonghua yi shi za zhi (Pequim, China: 1980) 39, n. 4 (2009): 214-217.

MEDICINA CHINESA É EFICAZ NO ALÍVIO DA INSÔNIA

MEDICINA CHINESA É EFICAZ NO ALÍVIO DA INSÔNIA

Acupuntura e ervas aliviam a insônia. Os pesquisadores do Hospital Central de Wenzhou e do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Wenzhou concluem que a acupuntura mais a fórmula herbal Jiao Tai Wan melhora o sono e reduz os biomarcadores inflamatórios. [1] A inclusão de biomarcadores inflamatórios como medida de resultado é de interesse especial, pois o sono insuficiente tem sido associado a um risco aumentado de inflamação sistêmica e riscos à saúde associados.

As medidas de resultado incluíram o PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index) e biomarcadores inflamatórios, incluindo TNF-α (fator de necrose tumoral alfa), IL-6 (interleucina-6) e IL-1β (interleucina-1 beta). Dois grupos foram comparados. O grupo controle um recebeu Jiao Tai Wan e os cuidados habituais consistindo em conselhos de higiene do sono (incluindo manter um ambiente confortável no quarto e uma atitude positiva, evitar fumar, álcool e cafeína antes de dormir, praticar exercícios diários e comer uma refeição noturna adequada).

O grupo dois recebeu cuidados usuais idênticos e fitoterapia, além da adição de acupuntura. Ambos os grupos demonstraram melhorias significativas após o tratamento, mas as melhorias foram significativamente maiores no grupo de acupuntura, que teve uma taxa efetiva total de 90%, em comparação com 66,67% no grupo controle. Os resultados indicam que a acupuntura melhora os resultados para pacientes com insônia.

Investigação
Um total de 60 pacientes com insônia por desarmonia do coração e rins foram designados por randomização, através de uma tabela digital, para um grupo de acupuntura ou um grupo controle. O grupo de acupuntura foi composto por 13 pacientes do sexo masculino e 17 do sexo feminino, com idades entre 28 e 60 anos (idade média de 43,37 anos), com uma duração da doença entre 6 meses e 10 anos (duração média de 41,33 meses). O grupo controle foi composto por 14 pacientes do sexo masculino e 16 do sexo feminino, com idades entre 25 e 60 anos (idade média de 42,87 anos), com duração da doença entre 6 meses e 9 anos (duração média de 48,03 meses). Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos (p> 0,05).

Os critérios de diagnóstico biomédico incluíram um ou mais dos seguintes sintomas: dificuldade em adormecer (latência do sono> 30 minutos), distúrbio da manutenção do sono (acordar duas ou mais vezes durante a noite), acordar cedo, má qualidade ou duração do sono (<6 horas) e acordando sem atualização. Exigia-se que os sintomas estivessem presentes mesmo durante o sono em condições adequadas e combinados com deficiências funcionais diurnas, incluindo: fadiga, atenção ou memória reduzida, função educacional, ocupacional ou social prejudicada, ansiedade, irritabilidade, sonolência diurna, falta de interesse ou energia, aumento do risco de erros ou acidentes, nervosismo, dores de cabeça ou outros sintomas físicos associados ao sono insuficiente.

Os critérios de diagnóstico da MTC (Medicina Tradicional Chinesa) incluíam: insônia por desarmonia do coração e rins, dificuldade em adormecer ou manter o sono, acordar facilmente, dificuldade em voltar a dormir após acordar, tontura, dor de cabeça, zumbido, exaustão, joelho ou dor lombar, irritabilidade, depressão, emissões noturnas, suores noturnos, língua vermelha ou pulso rápido e fino.

Além de atender aos critérios diagnósticos acima, os pacientes deveriam ter entre 18 e 60 anos de idade e consentir em participar do estudo. Os critérios de exclusão incluíam comorbidades ou tratamentos simultâneos que podem interferir nos resultados do estudo, gravidez ou lactação, alergias às ervas utilizadas no estudo e disfunção grave do coração, fígado ou rim que podem interferir no metabolismo das ervas.

Acupuntura e ervas
Todos os pacientes receberam cuidados usuais, que incluíam conselhos de higiene do sono, como manter um ambiente confortável no quarto, manter uma atitude positiva, evitar fumar, álcool e cafeína antes de dormir, fazer exercícios diários e comer uma refeição noturna adequada. Além disso, todos os pacientes receberam a fórmula herbal Jiao Tai Wan composta por Huang Lian e Rou Gui na proporção de 10: 1. As ervas foram moídas em pó e foram usadas para encher cápsulas de gelatina contendo 0,4 gramas do total de ervas cada uma em cada cápsula. A dosagem foi de 4 cápsulas, tomadas duas vezes ao dia (às 16:00 e 21:00) com água morna, durante um total de 4 semanas. Os pacientes designados para o grupo de acupuntura também receberam tratamento com acupuntura administrado nos seguintes pontos de acupuntura:

  • Anmian (NHN54)
  • Xinshu (BL15)
  • Shenshu (BL23)
  • Shenmen (HT7)
  • Zhaohai (KD6)

Os pacientes foram tratados em decúbito ventral com agulhas filiformes de 0,30 × 40 mm. Após a desinfecção com 75% de etanol, as agulhas foram inseridas rapidamente nos seguintes ângulos e profundidades:

  • Anmian: perpendicular, 0,5-1 cun
  • Xinshu: oblíquo em direção à linha média, 0,5-0,8 cun
  • Shenshu: perpendicular, 0,8-1 cun
  • Shenmen: perpendicular, 0,3-0,4 cun
  • Zhaohai: perpendicular, 0,5-0,8 cun

Após a inserção, todas as agulhas foram estimuladas levantando, empurrando, torcendo e girando. Após provocar o deqi, as agulhas foram retidas por 30 minutos e giradas uma vez a cada 10 minutos. O tratamento foi administrado diariamente, 5 dias por semana, com 4 semanas constituindo um ciclo de tratamento.

Resultados
As medidas de resultado incluíram PSQI, TNF-α, IL-6, IL-1β e a taxa efetiva total do tratamento. O PSQI é um questionário autoavaliado composto por 19 itens individuais em áreas de qualidade do sono, latência, duração, eficiência, distúrbios, uso de medicamentos e disfunção diurna. Cada área é classificada em uma escala de 0 a 3, obtendo uma pontuação máxima possível de 21, com pontuações mais altas indicativas de insônia mais grave. Os escores médios pré-tratamento do PSQI foram de 14,43 no grupo de acupuntura e de 14,03 no grupo de controle. Após o tratamento, os escores caíram para 7,70 e 8,97, respectivamente, mostrando melhorias significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).

Os marcadores inflamatórios TNF-α, IL-6 e IL-1β foram medidos colhendo uma amostra em jejum de sangue venoso e centrifugando-o a 3000 r / min por 15 minutos. No grupo de acupuntura, o TNF-α médio pré-tratamento foi de 8,71 pg / mL, a IL-6 foi de 7,46P g / mL e a IL-1β foi de 6,64 pg / mL. No grupo controle, as medidas foram 8,68 pg / mL, 7,48P g / mL e 6,67 pg / mL, respectivamente. Após o tratamento, as medidas caíram para 3,83 pg / mL, 2,76 pg / mL e 2,70 pg / mL no grupo acupuntura e 4,23 pg / mL, 3,57 pg / mL e 3,61 pg / mL no grupo controle. Melhorias foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).

A taxa efetiva total do tratamento foi calculada para os dois grupos. Pacientes com pontuação PSQI pós-tratamento <7 e resolução dos sintomas foram classificados como recuperados. Nos pacientes que apresentaram reduções no PSQI de 50 a 75% e melhorias claras nos sintomas, o tratamento foi classificado como marcadamente eficaz. Nos pacientes que apresentaram reduções na pontuação do PSQI de 20 a 50% e algumas melhorias nos sintomas, o tratamento foi classificado como marcadamente eficaz. Nos pacientes que apresentaram reduções <25% nos escores do PSQI e nenhuma alteração nos sintomas, o tratamento foi classificado como ineficaz. Os casos recuperados, marcadamente efetivos e efetivos foram somados para fornecer a taxa efetiva total.

No grupo de acupuntura, houve 8 casos recuperados, 7 marcadamente eficazes, 12 efetivos e 3 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 90%. No grupo controle, houve 5 casos recuperados, 5 marcadamente efetivos, 10 efetivos e 10 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 66,67%. A diferença de eficácia entre os dois grupos foi estatisticamente significante (p <0,05). Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura alivia os sintomas de insônia, além de ter o potencial de reduzir a inflamação associada.

Referência:
Qian Lala, Zhang Hong, Weng Jinyue, Yuan Zhengzhong (2019) “Efeitos da combinação da pílula Jiao Tai com acupuntura na desarmonia da insônia cardíaca e renal e sua influência nos arquivos chineses TNF-α, IL-6 e IL -1β” Medicina Tradicional Chinesa Vol.37 (3) pp.525-527.

A MEDICINA CHINESA ALIVIA A DOR DA SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO E RESTAURA A FUNÇÃO

A MEDICINA CHINESA ALIVIA A DOR DA SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO E RESTAURA A FUNÇÃO. Dois estudos independentes revelam os benefícios da acupuntura com agulha quente para STC (síndrome do túnel do carpo). Os participantes de ambos os estudos experimentaram melhorias significativas nos níveis de dor e na função do punho após o tratamento com acupuntura combinado com a fórmula à base de plantas de Huang Qi Gui Zhi Wu Wu Tang ou com talas noturnas no pulso.

Acupuntura e ervas
O primeiro estudo, realizado no Hospital Distrital de Qixia (Nanjing), investigou os efeitos da acupuntura com agulha quente combinada com ervas em 60 pacientes com STC com diagnóstico de MTC (Medicina Tradicional Chinesa) de deficiência de qi e estase sanguínea. [1] O grupo de estudo foi composto por 23 pacientes do sexo masculino e 37 do sexo feminino, com idades entre 30 e 67 anos (idade média de 45,64 anos), com duração da doença de 18 dias a 16 meses (duração média de 7,56 meses). Destes, 25 casos foram classificados como leves e 35 foram classificados como moderados. Trinta e sete pacientes apresentaram sintomas unilaterais e 23 bilaterais.

Os critérios de diagnóstico biomédico incluíam: histórico de uso excessivo, fratura ou luxação ocupacional do punho; dormência ou dor nas mãos, antebraço ou braço; sintomas que pioram à noite e durante o inverno e são aliviados pelo movimento; fraqueza ao agarrar objetos ou fazer um punho;atrofia muscular tenar; teste de Phalen positivo ou sinal de Tinel; Testes EMG mostrando condução nervosa normal. Os critérios de diagnóstico da MTC incluíram: dormência, formigamento ou sensações anormais; dificuldade em segurar, segurar, esfregar ou girar o pulso; língua pálida e opaca com fina camada branca; pulso minucioso e forte.

Para inclusão no estudo, foi exigido que os pacientes fossem diagnosticados com STC leve a moderada, tivessem hemogramas normais de rotina e dessem consentimento informado para participar do estudo.Os critérios de exclusão foram: STC grave com radiculopatia cervical ou síndrome do desfiladeiro torácico; neuropatias periféricas múltiplas; trauma agudo ou crônico do punho; receber qualquer cirurgia ou tratamento relacionado.

Tratamento
Os pacientes foram tratados na posição sentada, com as palmas das mãos perpendiculares ao plano horizontal. Após a desinfecção padrão, as agulhas de 0,30 x 40 mm foram inseridas nos seguintes pontos de acupuntura primários no lado afetado:

  • Neiguan (PC6)
  • Daling (PC7)

Os seguintes pontos de acupuntura secundários foram utilizados:

  • Hegu (LI4)
  • Yangxi (LI5)
  • Lieque (LU7)

Os pontos de acupuntura primários foram estimulados com uma técnica de levantamento, empurrão e rotação para gerar uma sensação de deqi que irradiava de Neiguan para as pontas dos dedos ou para o braço. Os pontos secundários foram fortemente estimulados para induzir uma sensação de dormência distendida. Um pedaço de rolo de moxa de 1 cm foi então preso às alças da agulha e inflamado. A moxa foi deixada queimar e o procedimento foi repetido três vezes para cada ponto antes de remover as agulhas. Cada curso de tratamento foi composto por cinco dias consecutivos e dois cursos foram administrados, separados por um intervalo de dois dias. Além disso, os pacientes foram prescritos Huang Qi Gui Zhi Wu Wu Tang, composto pelas seguintes ervas:

  • Huang Qi 15g
  • Chi Shao 12g
  • Gui Zhi 10g
  • Sheng Jiang 10g
  • Da Zao 10g
  • Sang Ji Sheng 15g
  • Shen Jin Cao 15g
  • Kuang Jin Teng 15g

Uma dose da fórmula foi tomada diariamente durante um total de quatro semanas. As seguintes adições foram feitas de acordo com o diagnóstico individual de cada paciente:

  • Para deficiência de sangue (tez pálida, tontura, vertigem, dormência de membro, língua pálida, pulso fraco-fino), Dang Gui, Chuan Xiong e Ji Xue Teng foram adicionados.
  • Para estase de sangue (pele escura, pele escura, hiperpigmentação, hematomas, lábios sem brilho, língua verde-azul-roxa ou língua com petéquias, pulso fino-áspero), Tao Ren e Hong Hua foram adicionados.
  • Para deficiência de qi (pele branca brilhante, tontura, vertigem, falta de ar, lassidão e, em casos graves, desmaio, língua gorda e pálida, pulso lento), a dose de Huang Qi foi aumentada e Dang Shen foi adicionado.

Resultados
As medidas adotadas para o estudo incluíram o BCTQ (Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire) e uma EVA (Visual Analog Scale) para determinar a dor. Os testes de condução nervosa foram realizados antes e após o tratamento, e a taxa efetiva total foi calculada. O BCTQ é composto por 11 itens relacionados a sintomas como dor e sensações anormais e oito perguntas relacionadas à função do punho. Cada item é classificado em uma escala de 1 a 5, com pontuações mais altas indicando aumento da incapacidade.

Antes do tratamento, os escores médios do BCTQ eram 2,57 para sintomatologia e 2,55 para função.Após o tratamento, os escores caíram para 1,87 e 1,65, respectivamente. O EVA avaliou a dor em uma escala de 0 a 10, com pontuações mais altas indicando aumento da dor. A pontuação média na EVA pré-tratamento foi de 5,58. Este valor caiu para 2,51 após o tratamento.

Os resultados dos testes de condução nervosa incluíram o SNAP do dedo médio do punho e polegar do punho (potencial de ação do nervo sensorial), SNCV do dedo médio do punho e polegar do pulso (velocidade de condução do nervo sensorial), DML (latência motora distal) e testes musculares abdutores do polegar . Os testes do SNAP do dedo médio do punho e polegar do pulso, SNCV do dedo médio do punho e polegar do pulso e abdutor do polegar mostraram melhorias significativas após o tratamento (p <0,05).

Cada caso foi classificado como recuperado, marcadamente eficaz, eficaz ou ineficaz, de acordo com o grau de melhora nos sintomas e nos resultados dos testes. Houve 30 casos recuperados, 16 marcadamente efetivos, 11 efetivos e 3 ineficazes, gerando uma taxa efetiva total de 95%.

Acupuntura e talas
Um estudo realizado na Universidade de Zhejiang, no TCM, investigou os efeitos da acupuntura com agulha quente combinada com talas noturnas no pulso. [2] O grupo de estudo foi composto por 8 pacientes do sexo masculino e 30 do sexo feminino, com idades entre 23 e 56 anos, com uma duração da doença de 0,5 a 6 meses. Dezoito casos foram classificados como leves e 20 como moderados. Os critérios de diagnóstico biomédico foram semelhantes ao estudo detalhado acima. O estudo utilizou 2 pontos de acupuntura:

  • Daling (PC7)
  • Jianshi (PC5)

Após a desinfecção padrão, as agulhas de 0,25 x 25 mm foram inseridas em Daling, com a agulha angulada em direção à palma a aproximadamente 30 graus da pele. As agulhas foram inseridas a uma profundidade de 10 mm para provocar uma sensação de choque elétrico. Em Jianshi, agulhas de 0,25 x 40 mm foram inseridas perpendicularmente a uma profundidade de 10 a 15 mm e estimuladas usando uma técnica de rotação e torção para obter deqi. Um pedaço de rolo de moxa de 2 cm foi então preso ao cabo da agulha e inflamado por baixo. Um pedaço de papel grosso foi colocado sob a agulha para proteger a pele das cinzas que caem. Duas queimaduras de moxa foram realizadas antes da remoção das agulhas. Um total de 10 tratamentos foram administrados em dias alternados.

Além disso, foi fornecida uma tala de pulso simples para ser usada à noite. A tala era composta por um pedaço de cartão de 10 cm de largura, enrolado no pulso e preso com ataduras elásticas, garantindo que a tala não estivesse muito apertada. A tala foi usada à noite para evitar flexões involuntárias do punho e foi removida pela manhã.

Resultados
Cada caso foi classificado como recuperado, marcadamente eficaz, eficaz ou ineficaz, dependendo do grau de melhora dos sintomas. Inicialmente, havia 13 casos recuperados (34,2%), 13 marcadamente eficazes (34,2%), 8 efetivos (21,1%) e 4 casos ineficazes (10,5%). Aqueles que não foram totalmente recuperados receberam um segundo curso de tratamento.

Dos pacientes não totalmente recuperados, 19 aceitaram um segundo ciclo de tratamento. Três casos inicialmente classificados como efetivamente marcados e um inicialmente classificado como efetivo foram atualizados para recuperados, e três casos inicialmente classificados como efetivos foram atualizados para marcadamente efetivos. Os demais pacientes não apresentaram melhoras adicionais.

Os resultados desses dois estudos indicam que a acupuntura com agulha quente é um tratamento eficaz para STC leve a moderada e pode ser combinada com medicamentos fitoterápicos ou talas para punho. Com base nos resultados dos pacientes, a acupuntura é definitivamente um método terapêutico seguro e eficaz para o alívio e eliminação da síndrome do túnel do carpo.

Referências:
1. Tao Gen, Ji Ai (2019) “Tratamento de 60 casos de síndrome do túnel do carpo com decocção de Huang Qi Gui Zhi Wu Wu e acupuntura quente” Jornal Chinês de Medicina Tradicional Chinesa e Ortopedia Vol.27 (3) pp.63-64 .
2. Lang Xiang, Zhu Minjie, Shi Lanjun (2019) “Tratamento de 38 casos de síndrome do túnel do carpo leve a moderada com acupuntura quente combinada com freio de pulso noturno” Chinese Rural Medicine Vol.26 (1) pp.29.

A MEDICINA CHINESA E A MÉDICA E PESQUISADORA DE MTC TU YU FORAM AGRACIADOS COM O PRÊMIO INTERNACIONAL DE PESQUISA EM CIÊNCIAS DA VIDA DAS NAÇÕES UNIDAS 2019

A UNESCO anunciou os vencedores do Prêmio Internacional de Pesquisa em Ciências da Vida de 2019. O prêmio foi desenvolvido para recompensar pesquisas de ciências da vida que melhorem a qualidade da vida humana.
No anúncio, a UNESCO premiou a Academia Chinesa de Ciências Médicas e o Prêmio Nobel de  Medicina de 2015, Tu Yu,  pelas suas pesquisas sobre doenças parasitárias. Tu Yu descobriu um novo medicamento antimalárico, a artemisinina (um fitoterápico da Medicina Tradicional Chinesa), que curou muitos pacientes chineses na década de 1980. A Organização Mundial da Saúde recomenda a terapia combinada à base de artemisinina como um programa de tratamento antimalárico de primeira linha que salvou milhões de vidas, reduziu a mortalidade por malária na África em 66% e a mortalidade por crianças com menos de cinco anos em 71%.

A MEDICINA CHINESA É MAIS EFICAZ NO TRATAMENTO DA ARTRITE REUMATÓIDE E MELHORA OS MARCADORES DO ESTRESSE OXIDATIVO DO QUE OS PRODUTOS FARMACÊUTICOS.

A MEDICINA CHINESA É MAIS EFICAZ NO TRATAMENTO DA ARTRITE REUMATÓIDE E MELHORA OS MARCADORES DO ESTRESSE OXIDATIVO DO QUE OS PRODUTOS FARMACÊUTICOS.

 

A Medicina Tradicional Chinesa é mais eficaz no tratamento da artrite reumatóide e melhora os marcadores do estresse oxidativo do que os produtos farmacêuticos. Isso foi descoberto em um estudo recente realizado no Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Gansu. [1]

Este estudo comparou tratamentos de acupuntura de preenchimento a quente com farmacologia em 68 pacientes que apresentavam artrite reumatóide do tipo úmido e frio. Os resultados foram determinados através da medição do alívio da dor por VAS (escala visual analógica) e marcadores de estresse oxidativo, como GSH-Px (glutationa peroxidase), SOD (superóxido dismutase) e MDA (malondialdeído). O estresse oxidativo descreve níveis aumentados de EROs (espécies reativas de oxigênio), que danificam as células e acredita-se que sejam participativas na patologia da artrite reumatóide.

Após o tratamento, a taxa efetiva total no grupo de acupuntura foi de 91,2%. O grupo controle mediu 76,5%. No seguimento de 3 meses, o grupo de acupuntura continuou a experimentar melhoras maiores com uma taxa efetiva de 88,3%, enquanto o grupo controle mediu menos em 70,6%.

Introdução
Os pacientes foram recrutados e aleatoriamente designados para o grupo de acupuntura ou controle. O grupo de acupuntura foi composto por 16 participantes do sexo masculino e 18 do sexo feminino, de 41 a 70 anos, com idade média de 56 anos. A duração da doença desse grupo durou de 9 a 75 meses, com duração média de 30,5 meses. O grupo controle foi composto por 18 participantes do sexo masculino e 16 do sexo feminino, com idades entre 54 e 69 anos, com idade média de 54 anos. A duração da doença deste grupo durou de 10 a 72 meses, com duração média de 32,3. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos em termos de sexo, idade, gravidade da doença ou escores de dor (p> 0,05) no início do estudo.

A gravidade da artrite reumatóide foi avaliada com o DAS-28 (Disease Activity Score 28), onde são consideradas uma combinação de exames, escores globais de dor, marcadores inflamatórios, questionários e imagens médicas; as pontuações totais são calculadas usando uma fórmula complexa. Escores> 5,1 indicam doença ativa, escores <3,2 indicam baixa atividade da doença e escores <2,6 indicam remissão.

Os critérios de diagnóstico da MTC incluem sintomas primários de dor nas articulações severas em local fixo, rigidez pela manhã e capacidade limitada de dobrar e esticar. Os sintomas secundários incluem membros pesados, mobilidade articular reduzida, pele ou músculo dormente, um revestimento branco e oleoso da língua e um pulso tenso ou na corda do arco.

Além de atender aos critérios acima, os participantes também deveriam ter entre 40 e 70 anos de idade, com uma duração de doença de 5 a 80 meses e uma pontuação no DAS-28> 2,6. Eles também precisavam ser capazes de dar o consentimento informado e não participar do tratamento com glicocorticóide ou DMARD (medicamento anti-reumático modificador da doença).

Os critérios de exclusão incluíram doenças respiratórias, hemopoiéticas, psicológicas ou outras doenças primárias concomitantes, lesões suspeitas ou confirmadas ou doenças de pele nas articulações dos joelhos ou áreas adjacentes, outros distúrbios imunológicos, gravidez ou lactação e baixa adesão ao tratamento.

Tratamento
Os pacientes do grupo de acupuntura receberam acupuntura de enchimento a quente administrada nos seguintes pontos de acupuntura primária:

Hegu (LI4)
Zusanli (ST36)
Sanyinjiao (SP6)
Guanyuan (CV4)
Qihai (CV6)
De acordo com as articulações mais severamente afetadas de cada paciente, foram selecionados pontos de acupuntura adicionais:

Para o cotovelo, foram adicionados Chize (LU5), Quchi (LI11) e Shousanli (LI10).
Para o pulso, foram adicionados Yangchi (TB4), Wangu (SI4), Yangxi (LI5) e Waiguan (TB5).
Para o joelho, Yinlingquan (SP9), Yanglingquan (GB34), Heding (MLE27), Dubi (ST35), Xiyangguan (GB33), Liangqiu (ST34) e Xiyan (MNLE16) foram adicionados.
Para o tornozelo, foram adicionados Jiexi (ST41), Kunlun (BL60) e Xuanzhong (GB39).
Agulhas filiformes descartáveis ​​de aço inoxidável (0,30 × 40 mm) foram inseridas bilateralmente usando a seguinte técnica: Seguindo o procedimento padrão, os pontos selecionados foram desinfetados enquanto o paciente estava em decúbito dorsal. O pesquisador aplicou pressão no ponto de acerto selecionado com o polegar ou indicador esquerdo. Em seguida, eles usaram a mão direita para inserir a agulha com 30 a 40 mm de profundidade. Após atingir o deqi, a agulha foi pressionada e girada para frente 5 vezes usando a mão direita, enquanto a pressão contínua era aplicada com o dedo ou polegar esquerdo.

Para provocar sensação na área circundante, a profundidade da agulha foi aumentada em 5 estágios. A agulha foi então levemente levantada em 5 estágios antes de ser pressionada e girada 5 vezes mais. Este processo foi repetido continuamente por 1 minuto antes de permitir que a agulha repousasse a uma profundidade apropriada. As agulhas foram retidas por 30 minutos e o tratamento foi administrado uma vez ao dia. Um total de 4 cursos foram administrados. Cada curso foi composto por 5 tratamentos consecutivos, separados por intervalos de 2 dias. Os pacientes do grupo controle receberam intervenção farmacológica com os seguintes medicamentos e dosagens:

Etoricoxib 60 mg por dia, depois das refeições
Leflunomida 20 mg por dia, depois das refeições
Metotrexato 5 mg duas vezes por semana, depois das refeições
Todos os produtos farmacêuticos foram administrados por um total de 4 semanas.

Resultados e Discussão
Os resultados deste estudo foram medidos após 4 semanas de tratamento e em 3 meses de acompanhamento. Esses resultados foram medidos pelo VAS para dor, GSH-Px sérico, SOD e MDA. As taxas efetivas totais também foram calculadas para cada grupo.

Os escores médios da EVA pré-tratamento foram 7,12 no grupo de acupuntura e 6,99 no grupo de controle. Após o tratamento, esses escores caíram para 1,32 e 2,96, respectivamente. No seguimento de três meses, eles subiram para 2,97 e 3,98. Embora ambos os grupos tenham experimentado melhorias significativas nos escores de dor, as melhorias foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).
Os níveis séricos dos biomarcadores GSH-Px, SOD e MDA também foram avaliados antes e após o tratamento. GSH-Px e SOD são enzimas com propriedades antioxidantes, enquanto o MDA é um marcador de estresse oxidativo.

Os níveis médios de GSH-Px no pré-tratamento foram de 67,34 U / L no grupo de acupuntura e 67,40 U / L no grupo de controle. Após o tratamento, esses escores aumentaram para 80,50 U / L e 77,70 U / L, respectivamente. Eles caíram para 76,98 U / L e 69,00 U / L no seguimento de três meses.

Os níveis médios de pré-tratamento de MDA foram de 5,57 µmol / L no grupo de acupuntura e 5,66 µmol / L no grupo de controle. Após o tratamento, esses escores caíram para 3,55 µmol / L e 3,94 µmol / L, respectivamente. Eles aumentaram para 4,88 µmol / L e 4,29 µmol / L no seguimento de três meses. Embora ambos os grupos tenham experimentado melhorias em todos os biomarcadores, as melhorias foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).

As taxas efetivas totais foram calculadas para cada grupo de acordo com os escores da síndrome do TCM. Pacientes com uma melhoria de ≥95% nos sintomas foram classificados como recuperados. O tratamento foi classificado como marcadamente eficaz para pacientes com melhora de 70 a 90% nos sintomas, eficaz para pacientes com melhora de 30 a 70% nos sintomas e ineficaz para pacientes com melhora de ≤ 30% nos sintomas. Pontuações recuperadas, marcadamente efetivas e efetivas foram adicionadas para calcular a taxa efetiva total.

Houve 12 casos recuperados, 13 marcadamente eficazes, 6 eficazes e 3 ineficazes no grupo de acupuntura, resultando em uma taxa efetiva total de 31/34 (91,2%). Houve 8 casos recuperados, 7 marcadamente efetivos, 11 efetivos e 8 ineficazes no grupo controle, resultando em uma taxa efetiva total de 26/34 (76,5%).

No seguimento de três meses, houve 9 casos recuperados, 14 marcadamente eficazes, 7 efetivos e 4 ineficazes no grupo de acupuntura, com uma taxa efetiva total de 30/34 (88,3%). Houve 5 casos recuperados, 8 marcadamente efetivos, 11 efetivos e 10 ineficazes no grupo controle, com uma taxa efetiva total de 30/34 24/34 (70,6%).

Os resultados indicam que a acupuntura alivia efetivamente a dor e melhora os biomarcadores em pacientes com artrite reumatoide e é mais eficaz que o tratamento farmacológico convencional.

Referência:
1. Zhang Fengfan, Yuan Bo, Tian Liang, Wang Yixin, Qiao Xiang, Zhang Tingzhuo, Li Xinglan, Wang Jinhai, Tian Jiexiang, Du Xiaozheng (2019) “Eficácia clínica da acupuntura com agulhas quentes na artrite reumatóide e seus efeitos no estresse oxidativo ”Chinese Journal of Information sobre TCM vol. 26 (2) pp. 26-30.

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA É MAIS EFICAZ QUE MEDICAMENTO PARA TRATAMENTO DA DOENÇA DE ALZHEIMER

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA É MAIS EFICAZ QUE MEDICAMENTO PARA TRATAMENTO DA DOENÇA DE ALZHEIMER

 

A Medicina Tradicional Chinesa supera a terapia medicamentosa para o tratamento da doença de Alzheimer (DA). Pesquisadores do primeiro hospital afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Tianjing compararam a eficácia da acupuntura com a terapia medicamentosa com donepezil no tratamento da doença de Alzheimer. [1] A acupuntura produziu resultados superiores para os pacientes em comparação com a terapia medicamentosa. Além disso, a acupuntura não produziu efeitos adversos graves.

Os resultados foram determinados por meio do exame do estado mental mínimo (MEEM), atividades da escala de vida diária (AVD), escala de cognição da doença de Alzheimer (ADAS-cog) e avaliações do intervalo de dígitos (DS) antes e depois dos tratamentos. O MEEM é uma ferramenta amplamente usada para avaliar o comprometimento cognitivo. Pontuações mais altas no MMSE denotam uma melhor função cognitiva. A ADL é usada para detectar problemas na realização de atividades independentes. Escores mais baixos de AVD indicam que um indivíduo tem melhores habilidades de vida independente. O ADAS-cog é amplamente utilizado para medir alterações cognitivas em pacientes com DA. Escores ADAS-cog mais baixos indicam melhor desempenho cognitivo. O intervalo de dígitos (DS) é um teste usado para medir a memória verbal imediata. Pontuações mais altas no DS denotam melhor memória verbal imediata.

Após o tratamento, os escores MMSE e DS em ambos os grupos foram aumentados em comparação com aqueles antes do tratamento (P <0,05), e os escores ADL e ADAS-cog foram reduzidos em comparação com aqueles antes do tratamento (P <0,05). A acupuntura produziu melhores resultados de tratamento em todos os parâmetros em comparação com a terapia medicamentosa e houve uma diferença significativa entre os dois grupos (P <0,05).

Embora o donepezil seja eficaz, o lado negativo é que o medicamento causou um caso de desconforto estomacal e oito casos de baixo apetite, náusea, diarréia e insônia. O medicamento é contra-indicado para pacientes com epilepsia, asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica. Também aumenta o risco de desenvolver úlceras gástricas. [2] Os pesquisadores concluem: “A acupuntura é aplicável à grande maioria dos pacientes e tem efeitos colaterais muito limitados”.

desenhar
Pesquisadores (Gu et al.) Usaram o seguinte desenho do estudo. Um total de 160 pacientes foram tratados e avaliados neste estudo. Todos os pacientes foram diagnosticados com DA. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento com acupuntura e um grupo controle, com 80 pacientes em cada grupo. Durante o estudo, oito pacientes abandonaram o grupo de acupuntura e onze pacientes abandonaram o grupo de controle de drogas.

O grupo de tratamento recebeu acupuntura. Para pacientes do grupo controle, o donepezil foi administrado. O donepezil é um inibidor seletivo da acetilcolinesterase e é usado no tratamento da DA.

A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de tratamento com acupuntura era composto por 22 homens e 50 mulheres. A idade média no grupo de tratamento com acupuntura foi de 75 ± 7 anos. O curso médio da doença no grupo de tratamento foi de 15,2 ± 3,8 anos. O grupo controle de drogas era composto por 20 homens e 49 mulheres. A idade média no grupo controle de drogas foi de 72 ± 7 anos. O curso médio da doença no grupo controle de drogas foi de 16,1 ± 2,9 anos. Para ambos os grupos, não houve diferenças significativas em termos de sexo, idade e curso da doença relevantes para as medidas de resultados dos pacientes no início da investigação.

Tratamento com drogas e acupuntura
Para o grupo donepezil, os pacientes receberam inicialmente doses de 5 mg de comprimidos de donepezil, administrados por via oral, antes de dormir por quatro semanas consecutivas como um tratamento. Em seguida, a dose foi aumentada para 10 mg por mais três ciclos de tratamento. O tratamento medicamentoso durou um total de quatro cursos de tratamento. O grupo de acupuntura recebeu acupuntura nos seguintes pontos de acupuntura:

GV24 (shenting)
GV20 (Baihui)
GB20 (Fengchi)
GB12 (Wangu)
CV17 (Danzhong)
CV12 (Zhongwan)
CV6 (Qihai)
SP10 (Xuehai)
ST36 (Zusanli)
Pontos de acupuntura secundários foram adicionados com base em padrões de diagnóstico. Para deficiência de yin do coração e do fígado, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

HE5 (Tongli)
SP6 (Sanyinjiao)
KI3 (Taixi)
Para deficiência do baço cardíaco, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

HE5 (Tongli)
SP6 (Sanyinjiao)
SP9 (Yinlingquan)
Para turbidez de fleuma que obstrui os orifícios, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

ST25 (Tianshu)
ST40 (Fenglong)
LV3 (Taichong)
O tratamento foi iniciado com os pacientes em decúbito dorsal. Após a desinfecção dos locais do ponto de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,30 mm × 40 mm ou 0,30 mm × 50 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura com uma alta velocidade de entrada da agulha. Para Shenting, a agulha foi inserida transversalmente obliquamente a uma profundidade de 13–21 mm e aplicada com a técnica de manipulação Ping Bu Ping Xie (atenuação leve e tonificação).

Para Baihui, a agulha foi inserida transversalmente obliquamente a uma profundidade de 8 a 13 mm e foi aplicada com a técnica de manipulação Ping Bu Ping Xie (atenuação leve e tonificação). Para Fengchi, a agulha foi inserida transversalmente obliquamente a uma profundidade de 26 a 34 mm e foi aplicada com a técnica de atenuação de rotação e torção para obter uma sensação de deqi irradiando para o lado oposto da cabeça.

Para Wangu, a agulha foi inserida perpendicularmente a uma profundidade de 16 a 32 mm, aplicada primeiro com a técnica de tonificação de elevação e empuxo e depois com a técnica de tonificação de torção e rotação (120 vezes por minuto). A técnica foi realizada para obter uma sensação de deqi irradiando para o topo da cabeça.

Para Danzhong, a agulha foi inserida para baixo e transversalmente obliquamente a uma profundidade de 5 a 13 mm e foi aplicada com a técnica de tonificação por rotação e torção de alta frequência por 30 segundos. Para Qihai e Zhongwan, a agulha foi inserida perpendicularmente a uma profundidade de 40 mm e foi aplicada com a técnica de tonificação de rotação e torção de alta frequência.

Para Xuehai e Zusanli, as agulhas foram inseridas perpendicularmente a uma profundidade de 13 a 26 mm e foram aplicadas com a técnica de tonificação de empuxo por impulso. O restante dos pontos de acupuntura recebeu aplicações regulares de inserção de agulha. Foi observado um tempo de retenção da agulha de 30 minutos. Os tratamentos de acupuntura foram realizados uma vez por dia, seis dias por semana, quatro semanas como um curso de tratamento, para um total de quatro cursos de tratamento.

Base
Os pesquisadores fornecem uma breve sinopse do entendimento da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) da doença de Alzheimer. Na MTC, a doença de Alzheimer se enquadra nas classes de distúrbios Chi Dai (deficiência mental), Yu Chi (falta de capacidade cognitiva), Shan Wang (esquecimento) ou Yu Zheng (depressão). De acordo com os princípios da MTC, a doença de Alzheimer está relacionada a três órgãos principais: coração, rim, cérebro. Está escrito no Su Wen (as perguntas simples) que o “coração governa o espírito brilhante” e que o “cérebro é a casa do espírito original”. Aqui, o espírito brilhante se refere a atividades da vida, incluindo atividades físicas e mentais. Atividades. O espírito original refere-se principalmente a atividades mentais, como aprendizado, leitura e pensamento. [3]

No Ling Shu (Magic Pivot) , está escrito que o “rim armazena a essência, a essência gera medula, e o cérebro é o mar da medula…. a deficiência no mar da medula pode causar deficiência mental e perda de memória. ”O princípio do tratamento é aumentar o qi, mover o sangue, regular o espírito e aprimorar a cognição.

Os pesquisadores também fornecem um contexto histórico para o protocolo usado no estudo. Baihui e Shenting estão localizados no du meridiano (embarcação governante). Segundo o Nan Jing (Clássico de Questões Difíceis) , o du meridiano “finalmente entra no cérebro”. Agulhar Baihui e Shenting aumentam o qi, movem o sangue, regulam o espírito e aprimoram a cognição. Agulhar Fengchi e Wangu acalma o espírito, desperta o cérebro, aguça a audição e ilumina os olhos. Agulhar Danzhong, Zhongwan e Qihai percorre o fígado, resolve a depressão, aumenta o qi e move o sangue. Xuehai está localizado no meridiano do baço taiyin. Zusanli está localizado no meridiano do estômago yangming. Agulhar Xuehai e Zusanli fortalece o baço e o estômago, o que também ajuda a aumentar o qi e mover o sangue.

Sumário
Pesquisas modernas apóiam o uso da acupuntura no tratamento da DA. A acupuntura melhora as funções cognitivas e a capacidade de vida de pacientes com DA sem causar efeitos colaterais graves. Dado que a acupuntura supera o donepezil, vale a pena testar uma combinação de acupuntura e donepezil em um protocolo integrado para determinar se a combinação é sinérgica ou não. A esperança é que uma estratégia abrangente de tratamento traga resultados substanciais na luta contra a doença de Alzheimer.

Referências
[1] Gu W, Jin XX, Zhang YJ, Li ZJ, Kong Y. Observação clínica da doença de Alzheimer tratada com acupuntura [J]. Acupuntura Chinesa e Moxabustão, 2014, 34 (12): 1156-1160.
[2] Kuang BP. Ciência de drogas para doença neurológica [M]. Pequim: Publicação Médica do Povo, 2008: 560-561.
[3] Li SH, Chen BG. Breve discussão sobre “coração governa o espírito brilhante” [J]. Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine, 2009, 26 (05): 396-397.

RESULTADOS DA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA PÓS MEDICINA CHINESA EM PACIENTES COM ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO

RESULTADOS DA RESONÂNCIA MAGNÉTICA PÓS MEDICINA CHINESA EM PACIENTES COM ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO

A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA regula regiões do cérebro para pacientes com AVC isquêmico. Pesquisadores da Southern Medical University reuniram dados de ressonância magnética em um ensaio clínico controlado, composto por indivíduos saudáveis ​​e pacientes que sofreram derrame isquêmico. Em um ensaio clínico controlado em humanos, Waiguan (TB5) aplicado unilateralmente no braço direito produziu achados significativos de ressonância magnética. A verdadeira acupuntura causou alterações importantes na conectividade funcional do cérebro.

Os pesquisadores determinaram que a acupuntura verdadeira desencadeia uma ativação negativa significativa na rede de modo padrão (DMN) e em outras regiões do cérebro específicas das indicações da Waiguan na Medicina Tradicional Chinesa (TCM). O DMN é uma rede de regiões cerebrais altamente correlacionadas, ativas em condições de repouso. Além disso, eles descobriram que o AVC isquêmico afeta a resposta geral do cérebro à acupuntura. O grupo controle saudável e o grupo AVC isquêmico apresentaram diferentes regiões cerebrais negativamente ativadas no DMN ao receber acupuntura verdadeira. [1]

Waiguan (TB5)
A introdução mais antiga de Waiguan foi encontrada no Huangdi Neijing (Clássico da Medicina do Imperador Amarelo) . Waiguan é o ponto de conexão luo do meridiano de shaoyang sanjiao manual e também um dos oito pontos confluentes. É o ponto confluente do vaso de ligação yang. Needling Waiguan é indicado para o tratamento dos seguintes distúrbios: distúrbios dos membros superiores (por exemplo, paralisia dos membros superiores, dor, dormência, inchaço e outras disfunções motoras e sensoriais), distúrbios da cabeça e órgãos sensoriais (por exemplo, enxaquecas, olhos vermelhos e inchados, zumbido, surdez), febre e doenças exógenas (por exemplo, resfriado comum, doenças febris). Os pesquisadores descobriram que agulhar Waiguan aumenta a ativação negativa no córtex motor somático, no córtex sensorial somático, no córtex de processamento de informações visuais e no córtex do processo de informações auditivas.

Resultados
No grupo controle normal, as regiões do cérebro desativadas pela acupuntura real incluíram o lóbulo parietal superior esquerdo, o lóbulo parietal inferior esquerdo, o precuneus esquerdo, o giro frontal superior esquerdo, o giro pré-central esquerdo, o giro pós-central esquerdo, o lobo occipital esquerdo, o giro pré-central direito, o direito giro pós-central, precuneus direito e cuneus direito. O giro pré-central e o giro frontal superior estão envolvidos nas funções motoras somáticas. O lóbulo parietal superior e o giro pós-central estão associados a funções sensoriais somáticas. O lobo occipital interpreta informações visuais. As regiões acima mencionadas são específicas para as indicações de Waiguan. O lóbulo parietal inferior, o lobo occipital e o precuneus são regiões relacionadas ao DMN. Por outro lado, as regiões do cérebro desativadas por acupuntura simulada incluíam o giro pré-central esquerdo, o giro pós-central esquerdo e o giro frontal superior direito. Os resultados indicam padrões específicos de ativação cerebral associados à acupuntura verdadeira e à acupuntura simulada, respectivamente.

No grupo AVC isquêmico, as regiões do cérebro desativadas por acupuntura real incluíram o giro frontal medial esquerdo, o giro pós-central esquerdo, o giro temporal médio esquerdo, o giro pós-central direito, o giro pré-central direito e o giro frontal medial direito. O giro temporal médio está associado à interpretação das informações auditivas. É considerada uma região específica de indicação de Waiguan, juntamente com o giro pré-central, giro pós-central e giro temporal médio. O giro frontal medial faz parte das regiões DMN. Por outro lado, as regiões do cérebro desativadas pela acupuntura simulada incluíam o precuneus esquerdo e direito.

Os pesquisadores (Zhang et al.) Usaram o seguinte desenho do estudo. Um total de 44 sujeitos participou do estudo e foram divididos em dois grupos, com 24 e 20 sujeitos em cada grupo, respectivamente. Os sujeitos do grupo de tratamento foram selecionados no Hospital Nanfang e no Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Guangzhou. Os pacientes do grupo de tratamento foram diagnosticados com AVC isquêmico. Os sujeitos do grupo controle incluíram voluntários saudáveis.

A discriminação estatística para cada grupo foi a seguinte. O grupo de tratamento foi composto por 10 homens e 10 mulheres. A idade média do grupo de tratamento foi de 52,8 anos. O peso médio foi de 50,3 kg. A altura média foi de 160,3 cm. O curso médio da doença foi de 2,2 meses. O grupo controle foi composto por 12 homens e 12 mulheres. A idade média do grupo controle foi de 24,6 ± 3,4 anos. O peso médio foi de 51,4 kg. A altura média foi de 163,4 cm. Não houve diferenças significativas em termos de gênero, idade, altura e peso. Ambos os grupos foram escaneados usando fMRIs após receber intervenção de acupuntura verdadeira ou falsa.

Acupuntura real
A acupuntura verdadeira e a acupuntura simulada foram realizadas pelo mesmo acupunturista com experiência clínica e de pesquisa. Ambos os procedimentos empregaram o uso de um dispositivo guiado por tubo que pode ser conectado à pele (Park Sham Tube, AcuPrime). A agulha Park Sham Tube é um dispositivo de pesquisa que imita a acupuntura verdadeira; no entanto, a agulha nunca penetra na pele. Em vez disso, a agulha se retrai para a alça quando tocada, aparecendo visivelmente como uma acupuntura verdadeira.

Após a desinfecção do local do ponto de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,30 × 40 mm foi introduzida no ponto de acupuntura de cada paciente com uma alta velocidade de entrada da agulha, atingindo uma profundidade de 10 (± 2) mm. Na sensação de deqi, foi aplicada a técnica de manipulação de Ping Bu Ping Xie (atenuante e tonificante), com um intervalo de torção de 180 graus e frequência de 60 vezes / minuto. A manipulação não foi empregada nos primeiros 30 segundos, foi iniciada nos segundos 30 segundos e depois parada novamente no terceiro intervalo de 30 segundos. Todo o processo foi repetido continuamente por um total de 180 segundos. O dispositivo foi colocado na pele até a sessão de tratamento terminar.

Simulação simulada do tratamento da acupuntura
O grupo de acupuntura sham usa agulhas com uma ponta da agulha achatada e retrátil. Foi aplicada a manipulação de Ping Bu Ping Xie (atenuante e tonificante). Nos primeiros 30 segundos, a agulha foi levemente levantada para manter a ponta da agulha afastada da pele; nos segundos 30 segundos, a agulha foi batida no tubo para fazer com que a ponta da agulha tocasse levemente a pele; nos 30 segundos seguintes, a agulha foi levantada novamente. Todo o processo foi repetido continuamente por um total de 180 segundos. O dispositivo foi colocado na pele até a sessão de tratamento terminar.

Sumário
De acordo com a pesquisa, a verdadeira acupuntura em Waiguan regula as regiões cerebrais do DMN e aumenta a ativação negativa em regiões específicas da indicação, incluindo o córtex motor somático, o córtex sensorial somático, o córtex de processamento de informações visuais e o córtex do processo de informações auditivas. O processo foi verificado por repetidas aplicações em vários assuntos e foi verificado por ressonância magnética. Os resultados indicam que a acupuntura produz efeitos pontuais específicos nas regiões do cérebro em pacientes com AVC isquêmico.

Esse tipo de pesquisa apóia descobertas adicionais de outros pesquisadores. Em outra investigação, Yang et al. concluímos que a acupuntura tem a capacidade de “promover a proliferação e diferenciação de células-tronco neurais no cérebro… acelerar a angiogênese e inibir a apoptose…. prevenir e tratar lesões neurais após isquemia cerebral. ”[2] Yang et al. adicione que GV20 (Baihui) e GV26 (Shuigou) regulam células que “aumentam a liberação de fatores de crescimento nervoso (NGFs) para fazer com que as células nervosas sobrevivam e os axônios cresçam, sintetizem neurotransmissores (e) metabolizem substâncias tóxicas …”. Além disso, o os pesquisadores observam que agulhas CV24 (Chengjiang), CV4 (Guanyuan), GV26 e GV20 “inibem a proliferação excessiva dos astrócitos do hipocampo e promovem a diferenciação celular”.

Yang et al. Observe também que a acupuntura em GV20 e GV14 (Dazhui) afeta o conteúdo e a expressão de transdutores de sinal e ativadores de transcrição (STATs). Os STATs são ativos na via STAT da Janus quinase e transmitem informações de sinais químicos fora da célula, através da membrana celular e em promotores de genes no DNA dentro do núcleo da célula (causando transcrição e atividade celular). Yang et al. observe que a influência da acupuntura nos STATs indica que ela ativa a autoproteção e a redução da “apoptose das células nervosas dentro e ao redor do foco isquêmico”. Isso indica que a acupuntura tem um efeito neuroprotetor em pacientes com AVC.

Referências
[1] Zhang GF, Huang Y, Tang CS, Lai XS, Chen JQ. Identificação de regiões do cérebro desativadas por estimulação de acupuntura simulada e não penetrante em Waiguan: um estudo de ressonância magnética em condições normais versus condições patológicas [J]. Clínica Geral Chinesa, 2017, 20 (9): 1098-1103.

[2] Zhou-xin Yang, Peng-dian Chen, Hai-bo Yu, Wen-shu Luo, Yong-Gang Wu, Min Pi, Jun-hua Peng, Yong-feng Liu, Shao-yun Zhang, Yan-hua Gou . A pesquisa avança no tratamento de lesão isquêmica cerebral por acupuntura da concepção e vasos reguladores para promover a regeneração nervosa. Jornal de Medicina Integrativa Chinesa, 01-2012. vol. 10, 1. Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Shenzhen, Universidade de Medicina Chinesa de Guangzhou.

A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ALIVIA DEPRESSÃO E EQUILIBRA NEUROTRANSMISSORES

Acupuntura e ervas aliviam a depressão. Os pesquisadores do Shaoxing Seventh People’s Hospital (Zhejiang) testaram a eficácia da combinação de acupuntura e fitoterapia em um protocolo de tratamento integrado. Com base nos dados, os pesquisadores concluem que uma combinação da fórmula à base de plantas Chai Hu Shu Gan San e acupuntura é eficaz para o alívio da depressão e é mais eficaz do que qualquer modalidade de tratamento como monoterapia. [1]

O estudo comparou as monoterapia com Chai Hu Shu Gan San e a acupuntura com a terapia combinada em 120 pacientes que sofrem de depressão leve a grave. As medidas de resultados incluíram eficácia clínica, conforme determinado pelos escores HAMD (Hamilton Depression Rating Scale), citocina sérica e níveis de neurotransmissores. A taxa efetiva total no grupo combinado foi de 100% em comparação com 87,5% e 85% nos grupos de monoterapia com ervas e acupuntura, respectivamente. Os pacientes do grupo de terapia combinada também apresentaram melhoras maiores nos níveis séricos de citocinas e neurotransmissores (p <0,05).

O grupo de monoterapia Chai Hu Shu Gan San (Grupo A) foi composto por 22 pacientes do sexo masculino e 18 do sexo feminino, com idades entre 20 e 49 anos (idade média de 38,3 anos), com duração da doença de 1 a 222 meses (duração média de 23,5 meses). Trinta pacientes tiveram escores HAMD indicativos de depressão leve a moderada e 10 pacientes tiveram escores indicativos de depressão grave.

O grupo de monoterapia Chai Hu Shu Gan San (Grupo A) foi composto por 22 pacientes do sexo masculino e 18 do sexo feminino, com idades entre 20 e 49 anos (idade média de 38,3 anos), com duração da doença de 1 a 222 meses (duração média de 23,5 meses). Trinta pacientes tiveram escores HAMD indicativos de depressão leve a moderada e 10 pacientes tiveram escores indicativos de depressão grave.

O grupo de monoterapia com acupuntura (Grupo B) foi composto por 21 pacientes do sexo masculino e 19 do sexo feminino, com idades entre 20 e 50 anos (idade média de 38,6 anos), com duração da doença de 1 a 220,5 meses (duração média de 24,2 meses). Nesse grupo, 29 pacientes tiveram escores HAMD indicativos de depressão leve a moderada e 11 pacientes tiveram escores indicativos de depressão grave. O grupo de terapia combinada (Grupo C) foi composto por 20 pacientes do sexo masculino e 20 do sexo feminino, com idades entre 21 e 49 anos (idade média de 38,2 anos), com duração da doença de 1,5 a 18,5 meses (duração média de 23,9 meses). Este grupo também foi composto por 29 pacientes com escores HAMD indicativos de depressão leve a moderada e 11 pacientes com escores indicativos de depressão grave. Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os três grupos (p> 0,05).

Acupuntura e Ervas
Todos os pacientes receberam tratamentos médicos usuais para depressão. Além das abordagens convencionais para atendimento ao paciente, os pacientes do Grupo A receberam uma versão modificada do Chai Hu Shu Gan San, composta pelas seguintes ervas:

Chen Pi 6g
Chai Hu 6g
Chuan Xiong 4.5g
Xiang Fu 4.5g
Zhi Ke 4.5g
Shao Yao 4.5g
Zhi Gan Cao 1.5g
Os pesquisadores comentam que essa combinação de ervas é tradicionalmente indicada para o tratamento da depressão devido às suas propriedades de regular o qi, harmonizar o interior e o exterior, harmonizar o fígado, promover a circulação e aliviar a depressão relacionada à estagnação do qi. Para pacientes com equimose na língua, Dang Gui e Dan Shen foram adicionados à fórmula. Cada dose foi decoctada em água e dividida em duas doses a serem tomadas duas vezes ao dia. Os pacientes do grupo B receberam tratamento com acupuntura administrado nos seguintes pontos de acupuntura:

Yintang (MHN3)
Baihui (GV20)
Sishencong (MHN1)
Shenting (GV24)
Neiguan (PC6)
Shenmen (HT7)
Sanyinjiao (SP6)
Hegu (LI4)
Taichong (LV3)
Taiyang (MHN9)
Os pontos de acupuntura são tradicionalmente indicados para curar o vento, limpar o calor, beneficiar o qi, limpar a cabeça e acalmar a mente. O tratamento foi administrado diariamente durante uma hora em cada sessão. Os pacientes do grupo C foram tratados com Chai Hu Shu Gan San modificado e acupuntura, conforme detalhado acima. Todos os pacientes foram tratados por um total de seis semanas.

Resultados
A eficácia clínica foi determinada pelos escores da HAMD. A escala HAMD é composta por 17 itens relacionados aos sintomas físicos e psicológicos da depressão, com pontuações mais altas indicativas de estados depressivos mais graves. Para calcular a eficácia clínica total, foi utilizado o seguinte método:

Em pacientes com reduções no escore HAMD ≥50%, o tratamento foi classificado como claramente eficaz.
Em pacientes com reduções no escore HAMD de 25 a 49%, o tratamento foi classificado como eficaz.
Em pacientes com redução de HAMD <25%, o tratamento foi classificado como ineficaz.
As pontuações claramente efetivas e efetivas foram somadas para fornecer as taxas efetivas totais. No Grupo A (monoterapia com ervas), houve 15 casos claramente eficazes, 20 efetivos e 5 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 35/40 (87,5%). No Grupo B (monoterapia com acupuntura), houve 15 casos claramente efetivos, 19 efetivos e 6 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 34/40 (85%). No Grupo C (acupuntura combinada e fitoterapia), houve 19 casos claramente efetivos, 21 efetivos e não ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 40/40 (100%). A taxa efetiva total foi significativamente maior no grupo C (p <0,05).

O estudo também mediu os níveis séricos de citocinas, incluindo IL-6 (interleucina-6), TNF-α (fator de necrose tumoral alfa) e IL-1β (interleucina-1 beta). Níveis elevados dessas citocinas pró-inflamatórias estão correlacionados com alterações do sistema nervoso central e são usados ​​como marcadores biológicos da depressão. Os níveis médios de IL-6 pré-tratamento (pg / mL) foram 16,63 no Grupo A, 16,72 no Grupo B e 16,59 no grupo C. Após o tratamento, os níveis caíram para 10,52, 10,35 e 6,20, respectivamente.

Os níveis médios de TNF-α pré-tratamento (ng / mL) foram 2,63 no grupo A, 2,70 no grupo B e 2,66 no grupo C. Após o tratamento, os níveis caíram para 1,48, 1,50 e 0,95, respectivamente. Os níveis médios de IL-1β no pré-tratamento (pg / mL) foram 3,24 no grupo A, 3,30 no grupo B e 3,26 no grupo C. Após o tratamento, os níveis caíram para 1,99, 2,08 e 1,21, respectivamente. Todos os três grupos experimentaram melhorias nos níveis séricos de citocinas e melhorias foram significativamente maiores no Grupo C (p <0,05).

O estudo mediu os níveis séricos de neurotransmissores, incluindo 5-HT (serotonina), NE (noradrenalina) e BDNF (fator neurotrófico derivado do cérebro), os quais são frequentemente reduzidos em pacientes com depressão. Os níveis médios de 5-HT pré-tratamento (ng / mL) foram 87,97 no grupo A, 88,10 no grupo B e 87,82 no grupo C. Após o tratamento, os níveis subiram para 105,02, 102,21 e 120,45, respectivamente.

Os níveis médios de NE pré-tratamento (ng / mL) foram 0,12 no grupo A, 0,14 no grupo B e 0,13 no grupo C. Após o tratamento, esses níveis aumentaram para 0,19, 0,20 e 0,42, respectivamente. Os níveis médios de BDNF pré-tratamento (ng / mL) foram 10,09 no Grupo A, 9,96 no Grupo B e 10,10 no grupo C. Após o tratamento, os níveis subiram para 11,95, 11,23 e 17,45, respectivamente. Mais uma vez, todos os três grupos experimentaram melhorias significativas e estas foram maiores no grupo C (p <0,05).

Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura combinada com Chai Hu Shu Gan San modificada é um tratamento eficaz para a depressão e é mais eficaz do que qualquer terapia isoladamente. Essas descobertas são consistentes com os princípios da Medicina Tradicional Chinesa, no que diz respeito a abordagens terapêuticas combinadas ao atendimento ao paciente.

1. Tong Weilong, Wu Jingzhu, Zhao Guiqin, Zhao Mingyong (2019) “Estudo sobre o efeito do pó modificado de Chaihu Shugan combinado com acupuntura em pacientes com depressão e influência para índices relacionados” Arquivos chineses de medicina tradicional Vol.37 (1) pp .227-229.

A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA É MAIS EFICAZ QUE REMÉDIOS CONVENCIONAIS PARA TRATAMENTO DA SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL

A acupuntura alivia os sintomas da síndrome do intestino irritável e reduz as recorrências da síndrome do intestino irritável. Os pesquisadores do Pu’er People’s Hospital (Yunnan, China) concluem que a acupuntura com agulha quente é clinicamente eficaz contra o SII do tipo D (diarréia predominante). Um acompanhamento de seis meses após a conclusão dos tratamentos de acupuntura confirma melhorias duradouras.

O estudo comparou a acupuntura com agulha quente com a intervenção farmacêutica para o tratamento da IBS-D. O grupo de acupuntura experimentou alívio significativamente maior, com uma taxa efetiva total de 97,96%, em comparação com 83,67% no grupo de controle de drogas. Os pacientes que receberam acupuntura tiveram uma taxa de recorrência bastante reduzida nos seis meses após o tratamento, com apenas 6,12% apresentando recorrência dos sintomas em comparação com 24,49% no grupo de controle de drogas. [1] Os resultados indicam que a acupuntura é clinicamente mais eficaz na redução dos sintomas e na prevenção de recaídas.
Linha de base
Um total de 98 pacientes com IBS-D foram recrutados para o estudo e foram designados ao grupo de acupuntura ou ao grupo de controle de drogas. Além de atender aos critérios de diagnóstico da doença, os pacientes deveriam ter entre 18 e 60 anos de idade e dar consentimento voluntário para participar do estudo. Os critérios de exclusão foram: doença orgânica séria concomitante, alterações patológicas na mucosa intestinal, comunicação prejudicada devido a distúrbios psiquiátricos, gravidez ou incapacidade de cooperar com o tratamento.
O grupo controle de drogas foi composto por 29 pacientes do sexo masculino e 20 do sexo feminino, com idades entre 21 e 49 anos (idade média de 33,53 anos), com duração da doença de 1 a 4 anos (duração média de 2,23 anos). O grupo de acupuntura foi composto por 28 pacientes do sexo masculino e 21 do sexo feminino, com idades entre 22 e 48 anos (idade média de 33,25 anos), com duração da doença de 1 a 4 anos (duração média de 2,25 anos). Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos (p> 0,05).
Protocolos de tratamento
Os pacientes designados para o grupo controle foram tratados com os medicamentos flupentixol / melitraceno (0,5 / 10 mg) e bacillus licheniformis (0,25 g). O flupentixol / melitraceno é uma preparação usada para tratar ansiedade, depressão, enxaquecas e IBS. Os medicamentos foram administrados uma vez ao dia, antes de dormir. Bacillus licheniformis (um probiótico baseado no solo) foi administrado três vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições. Ambos os medicamentos foram tomados por quatro semanas consecutivas. Os pacientes designados para o grupo de acupuntura receberam tratamento nos seguintes pontos de acupuntura:
Zusanli  – unilateral
Shangjuxu  – unilateral
Xiajuxu  – unilateral
Tianshu  – bilateral
Guanyuan
Após a desinfecção padrão, agulhas descartáveis ​​de 0,25 × 25 mm foram selecionadas e inseridas nos pontos de acupuntura. As agulhas foram manipuladas usando uma técnica equilibrada de redução de reforço, que consistia em levantamento por impulso e rotação por torção. Um pedaço de rolo de moxa de 25 mm foi preso às alças das agulhas em Tianshu e Guanyuan, inflamado e deixado queimar até o esgotamento. As agulhas nos pontos de acupuntura restantes foram manipuladas em intervalos de cinco minutos. Um curso consistiu em cinco dias de tratamento e um total de quatro cursos foi administrado. Cada curso foi separado por um intervalo de dois dias.
Resultados
As medidas de resultado para o estudo incluíram escores de sintomas e as taxas efetivas totais para cada grupo. Além disso, os pacientes foram acompanhados após seis meses para avaliar as taxas de recorrência de cada grupo. Os escores dos sintomas foram utilizados para avaliar questões, incluindo a frequência dos movimentos intestinais, movimentos intestinais frouxos e muco nas fezes. Os sintomas foram pontuados em 10, com pontuações mais altas indicativas de sintomas graves.
Os escores médios dos sintomas pré-tratamento foram 7,76 no grupo controle de drogas e 7,65 no grupo acupuntura. Após o tratamento, ambos os grupos observaram melhorias nos sintomas, mas foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).
As taxas efetivas totais foram calculadas de acordo com o grau de melhorias. Os pacientes com resolução completa dos sintomas, com 1-2 movimentos intestinais diários e fezes bem formadas, foram classificados como curados. Naqueles que experimentaram melhorias significativas nos sintomas e cujos movimentos intestinais eram basicamente normais, o tratamento foi classificado como marcadamente eficaz. Nos pacientes que apresentaram alguma melhora nos sintomas, cuja frequência de movimento intestinal foi reduzida, mas ainda sofria de muco ocasional nas fezes, o tratamento foi classificado como eficaz. Nos pacientes que não apresentaram melhora, o tratamento foi classificado como ineficaz. Os casos curados, marcadamente eficazes e efetivos foram adicionados para calcular a taxa efetiva total de cada grupo.
No grupo controle, houve 20 casos curados, 10 marcadamente efetivos, 11 efetivos e 8 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 41 (83,67%). No grupo de acupuntura, houve 30 casos curados, 10 marcadamente efetivos, 8 efetivos e 1 ineficaz, resultando em uma taxa efetiva total de 48 (97,96%). A taxa efetiva total foi significativamente maior no grupo de acupuntura (p <0,05).
Os pacientes foram avaliados quanto à recorrência dos sintomas na consulta de acompanhamento de seis meses. No grupo controle, 24,49% dos pacientes apresentaram recorrência dos sintomas em comparação com apenas 6,12% no grupo de acupuntura. A diferença nas taxas de recorrência entre os dois grupos foi considerada estatisticamente significante (p <0,05).
Os resultados deste estudo sugerem que a acupuntura com agulha quente fornece um tratamento eficaz para IBS-D e é digna de consideração clínica. Além de ter o potencial de aliviar os sintomas a curto prazo, também pode ajudar a reduzir o risco de recorrência dentro de um período de seis meses. Os resultados deste estudo indicam que é necessário financiamento adicional para pesquisas adicionais, incluindo períodos mais longos de acompanhamento e amostras maiores.
Referência:
1. Wang Xiaojiang (2018) “Efeito terapêutico da acupuntura com agulha quente na síndrome do intestino irritável do tipo diarréia” China e Foreign Medical Treatment Vol.29 pp.173-174, 177.