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A MEDICINA CHINESA é eficaz no tratamento da vertigem devido a condições relacionadas à coluna cervical e diminuição do fluxo sanguíneo. Pesquisadores do Segundo Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Anhui compararam dois grupos. Um grupo recebeu apenas quiropraxia e terapia medicamentosa. Outro grupo recebeu intervenções idênticas, além da adição de acupuntura com agulha quente. O grupo que recebeu acupuntura teve resultados superiores para os pacientes. [1]

Após a conclusão do tratamento, o grupo de acupuntura com agulha quente rendeu uma taxa de eficácia de 97,50%, enquanto que o do outro grupo foi de 80,00%. Com base no sistema de pontuação de sintomas usado para avaliar o funcionamento da vértebra cervical, a pontuação do grupo de acupuntura com agulha quente melhorou de 13,33 ± 1,73 para 9,54 ± 1,18. O outro grupo teve uma melhora significativamente menor.

O grupo de acupuntura demonstrou melhorias sistêmicas adicionais. Os níveis de peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) aumentaram mais marcadamente. Os níveis de dímero D (DD) e colesterol total (TC) produziram maiores reduções no grupo de acupuntura com agulha quente. A velocidade do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias bilaterais e na artéria basilar também melhorou mais significativamente no grupo de acupuntura.

Houve 80 casos admitidos no hospital no início do estudo. A amostra foi dividida aleatoriamente em grupo de acupuntura e grupo de observação, com 40 casos em cada grupo. Entre o grupo de acupuntura, 21 homens e 19 mulheres. A faixa etária foi de 32 a 59 anos, a média de idade foi de 46,77 ± 5,11 anos. O curso da doença foi de 1 a 3 meses. O curso médio da doença foi de 2,48 ± 0,25 anos: 11 casos eram hiperlipidemia, 16 eram hipertensão e 13 eram pacientes com diabetes.

Entre o grupo de observação, 19 eram do sexo masculino e 21 do feminino. A faixa etária foi de 33 a 61 anos. A média de idade foi de 47,99 ± 6,21 anos. O curso da doença foi de 1 a 3 meses. O curso médio da doença foi de 2,28 ± 0,35 anos: 13 casos eram hiperlipidemia, 15 eram hipertensão e 12 eram pacientes com diabetes.

Os critérios de inclusão mostraram exames de doppler craniano com irrigação sanguínea insuficiente da artéria vertebral basal e o paciente apresentou teste de torção cervical positivo. Os critérios de exclusão padrão consistiram no seguinte: lesões ocupantes intracranianas, enfarte cerebral, hemorragia cerebral, epilepsia, doenças infecciosas agudas, função de coagulação anormal, gravidez e lactação.

Ambos os grupos receberam comprimidos de 30 mg de nimodipina (um bloqueador dos canais de cálcio), três vezes ao dia. A terapia quiroprática foi administrada na posição sentada. A tração da coluna cervical e a manipulação da coluna foram aplicadas por 30 minutos, respectivamente. Para o grupo de acupuntura com agulha quente, os seguintes pontos foram escolhidos para aplicar terapia de acupuntura com agulha quente lei-huo-jiu (雷火 温 针灸):

(Jiaji)
(Fengchi)
(Shuaigu)
(baihui)
(Qihai)
(Zhongwan)
(Shangxing)
Agulhas filiformes (0,30 mm × 40,00 mm) foram inseridas de forma rápida e oblíqua, com comprimento de inserção de 15 mm. Depois de obter uma sensação de deqi, um método moderado de reforço-atenuação (Ping Bu Ping Xie Fa) foi usado. Moxa especial feita de várias ervas, incluindo Yinchenhao (茵陈), Muxiang (木香), Chenxiang (沉香), Chuanshanjia (穿山甲) e Ganjiang (干姜) foram conectadas às pontas da agulha e inflamadas. Agulhas e moxa foram retidas por 30 minutos. O tratamento foi administrado três vezes por semana durante quatro semanas.

Com base nas descobertas, os pesquisadores indicam que a acupuntura com agulha quente melhora o fluxo sanguíneo para as artérias vertebrais, alivia a tensão dos músculos e ligamentos das articulações e melhora a vertigem. Os resultados indicam que uma abordagem de medicina integrativa abrangente para o atendimento ao paciente é superior à monoterapia de tratamento usual.

Reference:
[1] Guo Qingjun, Jiang Tao, Chenfei. Ni Lu, etc., Effect of Needle-Warming Moxibustion Combined with Chiropractic Therapy on the Serum Levels of TC and CGＲP and Vertebro-Basal Artery Blood Flow Velocity in Patients with Cervical Vertigo, Journal of Acupuncture and Moxibustion, May 2021，Vol. 37，NO. 5.

A Medicina Chinesa tem se mostrado eficaz no tratamento da periartrite do ombro. Este distúrbio é caracterizado por inflamação da região do ombro, incluindo músculos, tendões e bursa. Pesquisadores do Second Affiliated Hospital of Nanyang Medical College conduziram um ensaio clínico para determinar a eficácia dos tratamentos de acupuntura. Eles compararam pacientes recebendo monoterapia com massagem com pacientes que receberam acupuntura com agulha quente e massagem terapêutica.

Os pacientes que receberam acupuntura tiveram resultados superiores. Isso incluiu tanto melhorias na Escala Visual Analógica (VAS) e medidas objetivas dos bioquímicos pró-inflamatórios séricos do endogeno. A acupuntura combinada com a massagem terapêutica diminuiu significativamente a regulação de IL-6, TNF-α e IL-10. Além disso, a terapia combinada aumentou os níveis endógenos de β-EP (beta-endorfina) e produziu um aumento maior do que no grupo que recebeu apenas massoterapia.

Após o tratamento, o grupo de acupuntura com agulha quente teve uma taxa efetiva total mais elevada em 94,33%, com 29 casos eficazes e 21 casos parcialmente eficazes. Em contraste, o grupo controle apresentou uma taxa de eficácia menor de 75%. Os níveis de fatores inflamatórios, incluindo IL-6, TNF-α e IL-10 foram muito mais baixos no grupo de acupuntura com agulha quente. O ensaio clínico indica que a acupuntura com agulha quente reduz significativamente a inflamação e promove a secreção de substâncias analgésicas.

A amostra de pacientes foi composta por 105 casos internados no hospital. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Para o grupo de acupuntura com agulha quente, 20 eram do sexo masculino e 32 do feminino. A faixa etária foi de 46 a 66 anos. A média de idade foi 54,03 ± 9,52. A duração média da doença foi de 4,56 ± 1,20 meses. Quinze casos apresentavam dor local no ombro esquerdo, 31 no direito e 6 em ambos os lados.

A amostra de pacientes foi composta por 105 casos internados no hospital. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Para o grupo de acupuntura com agulha quente, 20 eram do sexo masculino e 32 do feminino. A faixa etária foi de 46 a 66 anos. A média de idade foi 54,03 ± 9,52. A duração média da doença foi de 4,56 ± 1,20 meses. Quinze casos apresentavam dor local no ombro esquerdo, 31 no direito e 6 em ambos os lados.

Para o grupo controle, 21 eram do sexo masculino e 32 do feminino. A faixa etária foi de 46 a 65 anos. A média de idade foi 54,10 ± 9,55. A duração média da doença foi de 4,61 ± 1,22 meses. Quinze casos apresentavam dor local no ombro esquerdo, 30 no direito e 9 em ambos os lados. Não houve diferença estatística entre os dois grupos no início. Os critérios de diagnóstico incluíram um agravamento dos níveis de dor à noite e comprometimento da função do braço (extensão, levantamento).

O grupo de observação recebeu massagem terapêutica de um profissional licenciado com mais de 10 anos de experiência. Os pacientes sentaram-se e receberam massagem usando um método de compressão e rotação. A terapia foi administrada principalmente nas áreas frontais do ombro e da parte superior do braço. O tratamento foi administrado durante 15 a 20 minutos por dia, durante 7 dias consecutivos.

Além da massagem terapêutica, o outro grupo também recebeu 15 a 20 minutos diários de tratamento de acupuntura com agulha quente por um curso de 7 dias (incluindo uma pausa de um dia). Uma posição supina foi tomada, e agulhas filiformes de 0,25 mm × 13 mm foram inseridas perpendicularmente nos seguintes pontos de acupuntura:

(Jianzhen)
(Jianyu)
(Quchi)
Após obter uma sensação de deqi, a moxa foi conectada à ponta das agulhas e então acesa. O procedimento durou um curso de 6 dias consecutivos, seguido de uma pausa de um dia, e um total de três cursos de cuidados foram administrados. As medidas de resultado foram categorizadas em 3 classes:

Eficaz: sintomas eliminados, braços funcionam normalmente.
Parcialmente eficaz: alívio dos sintomas, função do braço melhor.
Ineficaz: sintomas persistentes, função do braço restrita.
A monoterapia com massagem produziu uma taxa efetiva total de 75% e a acupuntura mais massagem produziu uma taxa efetiva total de 94,33%. Notavelmente, as terapias combinadas produziram 29 casos eficazes e 21 casos parcialmente eficazes. Os 29 casos eficazes demonstram a capacidade da abordagem combinada para eliminar o transtorno.

Reference:
1. Wang Xu, Clinical Observation of Treating Periarthritis of Shoulder in 53 Cases with Warm Acupuncture and Massage Therapy, Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy, 2021, Vol. 30, No. 6.

A MEDICINA CHINESA combinada com exercícios para os músculos do assoalho pélvico é mais eficaz do que a monoterapia com exercícios para os músculos do assoalho pélvico no tratamento da incontinência urinária de esforço (IUE). Os pesquisadores determinaram que a eletroacupuntura alivia significativamente os sintomas, melhora a qualidade de vida e reduz a perda acidental de urina em mulheres com IUE quando usada em um regime de tratamento integrativo. [1]

Um total de 320 mulheres foram admitidas no estudo do hospital. Vinte e quatro casos abandonados do estudo. Havia 149 pacientes no grupo de eletroacupuntura e 147 no grupo de controle de monoterapia com treinamento muscular do assoalho pélvico. Os critérios de inclusão consistiram em mulheres que não tinham controle da micção devido a rir, tossir ou andar. Os critérios de exclusão padrão consistiram no seguinte: história de cirurgia pélvica, tratamento cirúrgico para IUE, infecção aguda e crônica do trato urinário, obstrução do trato urinário inferior, neuropatia da cauda equina, gravidez.

O treinamento dos músculos do assoalho pélvico foi fornecido. Foram utilizadas as posições em pé, supino ou sentado. Os pacientes tensionaram os músculos do assoalho pélvico e contaram até 10, depois relaxaram os músculos completamente contando até 10. Três séries de exercícios de quinze minutos foram realizadas em dias alternados. Os exercícios de tratamento foram realizados durante um período de 8 semanas.

Para o grupo eletroacupuntura, foi realizada a posição supina e utilizado um dispositivo eletrônico de acupuntura. A pele foi desinfetada e agulhas filiformes da marca Huatuo (0,30 × 75 mm) foram utilizadas para administrar o tratamento. Os principais pontos de acupuntura usados ​​foram os seguintes:

• Zhongliao
• Huiyang

Para Zhongliao bilateral, as agulhas foram inseridas em um ângulo de 35 a 45 graus em relação à pele, com comprimento de inserção de 50 a 60 mm. Para Huiyang bilateral, as agulhas foram inseridas da mesma maneira. As agulhas foram levantadas e empurradas três vezes. Depois que uma sensação de deqi foi alcançada, as agulhas foram conectadas a um dispositivo eletrônico de acupuntura com uma onda contínua. A frequência foi ajustada para 50 Hz (instrumento eletrônico de acupuntura da marca SDZ-V Huatuo, Suzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd.). Os níveis de intensidade foram definidos para os níveis de tolerância do paciente. As agulhas foram retidas por 30 minutos. O tratamento foi administrado em dias alternados, três dias por semana. por toda a duração de 8 semanas. Um total de 24 tratamentos de acupuntura foram administrados a cada paciente. Os tratamentos foram suspensos durante a menstruação.

Os parâmetros de medição incluíram o seguinte: frequência de incontinência urinária por 24 horas, quantidade de perda de urina, Questionário de Consulta Internacional sobre Incontinência Urinária – Formulário Curto de Incontinência Urinária (ICIQ-UI SF). Os parâmetros foram registrados e comparados antes e após o término do tratamento. A quantidade de urina perdida foi classificada em 4 categorias:

• Nível 0: sem perda de urina
• Nível 1: Menor
• Nível 2: moderado
• Nível 3: perda significativa de urina

Para frequência de incontinência urinária, os resultados do grupo eletroacupuntura apresentaram uma melhora maior (3,74 ± 1,94) em relação ao grupo exercício monoterapia (2,08 ± 2,11). Quanto à quantidade de perda de urina, 130 casos passaram para o Nível 0 ou Nível 1 após receberem eletroacupuntura. Uma mudança menor foi observada no grupo controle de monoterapia com exercício. Os resultados do ICIQ-UI SF também mostraram melhora mais significativa na qualidade de vida do paciente no grupo de eletroacupuntura. No geral, a pesquisa mostra que a eletroacupuntura é uma modalidade de tratamento segura e eficaz para pacientes com IUE.

Reference:
[1] Multi-center Randomized Controlled Trial of Treating Stress Urinary Incontinence in Women with Electroacupuncture and Pelvic Floor Muscle Training, Journal of Traditional Chinese Medicine, 2021, Vol. 62, No. 5.

Pesquisas modernas demonstram que a medicina chinesa melhora a qualidade do sono, regulando as respostas do sistema nervoso central.[1] A investigação abordada nesta revisão usou a crâniopuntura em conjunto com um medicamento para dormir.A crâniopuntura é uma forma especializada de microacupuntura, comumente utilizada na China.A combinação de drogas mais acupuntura produziu alívio da insônia superior em relação à monoterapia com drogas, indicando que uma abordagem da medicina integrativa para o atendimento ao paciente produz melhores resultados.

O tamanho da amostra desta investigação era de 62 pacientes, com faixa etária de 40 a 80 anos. A randomização dos participantes em dois grupos foi realizada. O grupo de observação de drogas era composto por 12 homens e 19 mulheres, com idade média de 61,3 ± 6,3 anos. O índice de qualidade do sono de Pittsburgh (PSQI) foi de 12,89 ± 1,39 antes do tratamento. O grupo de eletroacupuntura foi composto por 11 homens e 20 mulheres, com média de idade 62,3 ± 7,5 anos. A pontuação do PSQI era de 13,01 ± 1,30 antes do tratamento. Não houve distinção estatística significativa entre os dois grupos no início.

Os critérios de inclusão foram os seguintes: os pacientes tinham dificuldade em adormecer ou má qualidade do sono, e essa condição ocorria pelo menos 3 vezes por semana, a duração da insônia era superior a 1 mês, os pacientes desenvolveram ansiedade devido à má qualidade do sono, os pacientes apresentavam insatisfação com o geral sono e comprometimento do estado funcional dos pacientes devido à disfunção do sono. Todos os pacientes preencheram os critérios de diagnóstico da Classificação Internacional de Doenças da OMS-10 (CID-10) para insônia primária.

Os pacientes no grupo de observação de drogas receberam tratamentos farmacêuticos regulares. Eszopiclone (3 mg) foi administrado por via oral na hora de dormir. Este medicamento é conhecido por sua marca, Lunesta. É um sedativo (hipnótico) que induz relaxamento e promove o sono. Embora seja um medicamento de prescrição não benzodiazepínico, a eszopiclona pode causar dependência. O tratamento durou 12 semanas.

In the acupuncture group, patients received scalp acupuncture in addition to eszopiclone. Scalp acupuncture lines were chosen: Middle Line of Forehead (E Zhong Xian, 额中线, MS1) and Lateral Line 1 of Forehead (E Pang Yi Xian, 额旁一线, MS2). Filiform needles of 1.5 cun in length were swiftly inserted into the skin at a 30 degree angle. The tip of the needles reach the epicranial aponeurosis, noted by a decrease in resistance to needling. Then, needles were adjusted to make them more transverse to the skin. In this process, a twisting needle manipulation technique was applied, until the needles reached a depth-length of 1 cun. After this, needles were retained for 20 minutes. The Lateral Line 1 of Forehead lines (bilateral) were connected to an electroacupuncture device using a continuous wave. Scalp acupuncture was administered 5 times per week for 12 weeks.

Na pesquisa coberta nesta revisão, vemos um retorno ao padrão internacional básico do sistema de acupuntura do couro cabeludo. As seleções de pontos de acupuntura no couro cabeludo foram Linha Média da Testa (E Zhong Xian, 额 中线, MS1) e Linha Lateral 1 da Testa (E Pang Yi Xian, 额 旁 一线, MS2).

BL3 is directly superior to BL2, which is superior to the inner canthus in the depression that is palpable in the medial aspect of the eyebrow. BL3 is located above this acupoint, 0.5 cun within the anterior hairline. Lateral Line 1 of Forehead (E Pang Yi Xian, MS2) is a 1 cun line starting at BL3 and extending anteriorly toward the forehead, bilaterally. Middle Line of Forehead (E Zhong Xian, MS1) extends 1 cun anteriorly from GV24 toward yintang.

Após o tratamento, o grupo de acupuntura experimentou uma diminuição mais significativa nos escores do PSQI, caindo de uma média de 12,89 ± 1,39 para 3,63 ± 1,13. Em contrapartida, o valor para o grupo de observação de drogas apresentou uma alteração menor de 13,01 ± 1,30 para 6,23 ± 1,06. Além disso, o grupo de acupuntura apresentou uma taxa de satisfação do paciente maior de 96,8%, que é 10,2% maior do que o grupo de observação de drogas. Os pesquisadores concluíram que, para pacientes com insônia primária, a acupuntura do couro cabeludo com eletroacupuntura combinada com a terapia medicamentosa convencional melhora significativamente o sono e é superior à monoterapia com drogas.

Segundo Dr. Ismael Pinheiro, para insônia primária, o medicamento pode ser substituído gradativamente e concomitantemente ao tratamento com agulhas, pela associação das fórmulas Chinesas: TIAN WANG BU XIN DAN e SUAN ZAO REN TANG.

Reference
[1] Liu Kun, Study on the effect of scalp acupuncture combined with electric acupuncture on primary insomnia, China Journal of Modern Drug Application, Nov 2020, Vol. 14, No. 22.

Pesquisadores do Hospital Afiliado de Shanxi da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa conduziram um ensaio clínico e determinaram que a acupuntura com moxabustão é mais eficaz do que a flunarizina para o alívio ou eliminação de tonturas e cefaléias devido a enxaquecas vestibulares. A acupuntura com agulha quente produziu melhoras clínicas significativamente maiores e produziu uma taxa de recidiva menor do que a flunarizina. [1] Os seguintes parâmetros de medição foram registrados e avaliados: Dizziness Handicap Inventory (DHI), Escala Visual Analógica (VAS) e duração da tontura.

Os pesquisadores observam que os princípios do jing-luo se aplicam aos seus protocolos de tratamento. A abordagem do atendimento ao paciente foi baseada no princípio do tratamento de melhorar o qi e a circulação sanguínea para o cérebro e a cabeça usando acupuntura com agulha quente. O tamanho da amostra de pacientes foi de 68 pacientes que deram entrada no hospital. Os 68 pacientes foram divididos aleatoriamente em um grupo de observação de monoterapia com drogas e um grupo de acupuntura com agulha quente, com 34 pacientes em cada grupo. Os participantes do estudo não tiveram diferenças significativas em termos de curso da doença ou idade média quando admitidos inicialmente. Para os critérios de inclusão, a amostra atendeu à Classificação Internacional de Transtornos de Cefaléia (ICHD-3).

O grupo de observação de drogas recebeu doses regulares de flunarizina (5 mg) por um período de duas semanas, mas não recebeu qualquer acupuntura. A flunarizina é um vasodilatador, um agente antivertiginoso, um antagonista do receptor da histamina (anti-histamínico) e um bloqueador dos canais de cálcio. O grupo de acupuntura recebeu tratamentos de acupuntura em posição supina; no entanto, eles não receberam nenhum medicamento. Os seguintes pontos de acupuntura foram utilizados com agulhas filiformes de 0,35 mm (marca Hwato / Huatuo):

• (baihui)
• (Taixi)
• (Fengchi)
• (Taiyang)
• (Shuaigu)
• (Zusanli)
• (Sanyinjiao)
• (Taichong)

Para os dois primeiros pontos, um método tonificante (Bu Fa) foi empregado e um método atenuante de reforço suave (Ping Bu Ping Xie Fa) foi usado para o resto dos pontos. A profundidade e o ângulo das agulhas variaram com base nos pontos de acupuntura usados. Para Fengchi bilateral, as agulhas foram inseridas obliquamente em direção à ponta nasal. Para Baihui e Shuaigu, as agulhas foram inseridas obliquamente transversalmente, atingindo uma profundidade de 0,8 cun. Para Taiyang e Taichong, as agulhas foram inseridas perpendicularmente a 0,8 cun. Para Zusanli e Sanyinjiao, as agulhas foram inseridas perpendicularmente a 1 cun. As agulhas foram retidas por 30 minutos antes da remoção.

Peças de moxabustão de dois centímetros de comprimento foram conectadas a Baihui, Taiyang, Shuaigu, Zusanli e Sanyinjiao. Duas peças de moxabustão foram queimadas em cada cabo da agulha durante o tratamento. Tratamentos diários de acupuntura foram aplicados por um período de duas semanas. As avaliações de acompanhamento foram realizadas 8 semanas após o término do tratamento.

Os pesquisadores observaram que um estudo anterior comparou a eficácia da acupuntura com agulha quente mais ervas com pacientes que receberam ibuprofeno e cloridrato de flunarizina. Esse estudo mostrou resultados semelhantes. [2] O estudo se concentrou em enxaquecas sem aura devido à estase de sangue do tipo frio e incluiu acupuntura e fitoterapia. A fórmula à base de plantas para todos os pacientes foi Xue Fu Zhu Yu Tang. Um total de 84 pacientes foram incluídos na pesquisa, com 42 casos nos grupos de observação e acupuntura com agulha quente, respectivamente. Um método de torção e redução foi aplicado aos seguintes pontos de acupuntura:

• (Fengchi)
• (Qiuxu)
• (Sanyinjiao)
• (Guanyuan)

Após a obtenção da sensação de deqi, as agulhas foram retidas por 30 minutos. A Moxa foi colocada na ponta das agulhas e o tratamento foi administrado diariamente durante 4 semanas. Após a conclusão do tratamento, o grupo de acupuntura com agulha quente apresentou maiores melhorias em todos os parâmetros de medição. Os escores VAS dos pacientes caíram de 15,27 ± 2,43 para 8,03 ± 1,14, valor maior do que a mudança observada no grupo de drogas. Com base na pesquisa de saúde de forma abreviada do item MOS (SF-36), a condição física geral e as condições de saúde mental dos pacientes também mudaram mais significativamente no grupo de acupuntura com agulha quente. Os ensaios clínicos mencionados indicam que a acupuntura com agulha quente é um tratamento eficaz para enxaquecas.

References:
[1] Zhao Ziye, Wang Piming, Clinical Observation on 34 Cases of Vestibular Migraine with Deficiency of Qi and Blood Treated by Warming Acupuncture, Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy，2021，Vol. 30，No. 4.
[2] Xuefu Zhuyu Decoction Combined with Warm Needle Moxibustion for the Treatment of 42 Cases of Migraine without Aura of Cold Blood Stasis Type. Wu Can, Deng Xingxing, (Qionghai City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Qionghai, Hainan, 571400), Forum on Traditional Chinese Medicine, Nov. 2020, v. 35, no. 6.

MEDICINA CHINESA REDUZ A INFLAMAÇÃO DA HÉRNIA DE DISCO

A Medicina Chinesa reduz a dor lombar e a dor referida nas pernas em pacientes com hérnia de disco lombar. Os pesquisadores do Hospital Haikou de Medicina Tradicional Chinesa compararam os resultados terapêuticos de dois grupos. Um grupo recebeu diclofenaco oral e o outro grupo recebeu acupuntura além de diclofenaco. O grupo que recebeu o protocolo de tratamento de medicina integrativa superou significativamente o grupo que recebeu monoterapia com drogas. Os pesquisadores concluíram que a acupuntura contribui significativamente para a redução da dor em pacientes com hérnia de disco lombar.

Os resultados foram confirmados usando a escala visual analógica, pontuações da Associação Ortopédica Japonesa e níveis séricos de interleucina-6 e substância P (método de ensaio imunoenzimático). A monoterapia com drogas produziu uma taxa efetiva total de 87,72% e a acupuntura mais terapia com drogas produziu uma taxa efetiva total de 94,92%. Os pesquisadores observam que a adição de acupuntura aos protocolos de tratamento reduz significativamente o biomarcador pró-inflamatório sérico e os níveis de dor. Além disso, um acompanhamento de um mês após a conclusão dos tratamentos demonstrou alívio da dor em longo prazo.

Um total de 116 pacientes com hérnia de disco lombar foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Um grupo foi limitado a diclofenaco oral e o outro grupo recebeu acupuntura mais diclofenaco. No grupo de acupuntura, os pontos Jiaji de T12-S1 foram inseridos bilateralmente. Os pacientes estavam em decúbito ventral ou lateral para os tratamentos de acupuntura. Todos os pacientes receberam acupuntura uma vez por dia durante 10 dias.

As agulhas de acupuntura foram inseridas obliquamente e giradas usando um método balanceado de tonificação e redução. A profundidade da agulha foi ajustada ao tamanho individual do paciente. Alças de agulha ipsilaterais em L3 e L5 foram conectadas a um dispositivo de eletroacupuntura (onda densa-dispersa 15/100 Hz), com uma intensidade definida para 1–2 mA por 30 minutos por sessão de eletroacupuntura. Foram utilizadas agulhas da marca Huatuo (0,25 × 75 mm), que é uma agulha filiforme descartável estéril de aço inoxidável não revestida.

Os resultados da investigação demonstram que a acupuntura combinada com diclofenaco reduz as dores e desconfortos nas costas, cintura e pernas. Os pacientes também tiveram melhorias significativas na capacidade de aplicar o autocuidado. Os pesquisadores citaram precedentes históricos para seu protocolo de tratamento. Eles observaram que os pontos Jiaji (Huatuo Jiaji) têm sido usados ​​historicamente para o tratamento de dores lombares com técnicas de dragagem e nutrição.

Os pesquisadores narraram que este protocolo de tratamento foi documentado no Su Wen (Perguntas Simples) , que é a primeira seção do Huang Di Nei Jing . Os pesquisadores citam que todos os pacientes no estudo tiveram uma prevalência de síndrome de estase de sangue na região lombar superior a 50%, o que é consistente com a teoria Jing Luo da medicina chinesa. Os pesquisadores concluíram que o protocolo de acupuntura e medicação Jiaji é eficaz na redução dos níveis de dor e secreção de agentes pró-inflamatórios IL-6 e substância P para pacientes com hérnia de disco lombar.

Reference:
Liang, Chao, Cai-Yu Peng, and Tao Jiang. “Effect of “Tongji” electroacupuncture on pain and inflammatory factors in patients with lumbar disc herniation in remission stage.” TMR Non-Drug Therapy 3, no. 4 (2020): 165-173.

MEDICINA CHINESA NO ALÍVIO DA DOR APÓS O PARTO CESÁREO

A MEDICINA CHINESA demonstra eficácia clínica no alívio da dor após o parto cesáreo (cesariana). Xu et al. compararam a monoterapia com analgesia intravenosa controlada pelo paciente (PICA) com um protocolo de medicina integrativa eletroacupuntura. Com base nos dados, os pesquisadores concluíram que a eletroacupuntura associada a medicamentos é significativamente mais segura e mais eficaz na produção de alívio da dor do que a monoterapia com drogas. [1] A pesquisa delineia pontos de acupuntura específicos que demonstram a capacidade de interromper as vias de transdução do sinal de dor.

Ambos os grupos receberam cesáreas após a anestesia. Para o grupo de observação, foi utilizada analgesia intravenosa controlada pelo paciente (PICA) 30 minutos após o procedimento. Uma combinação de sufentanil (100 μg) e tropisetron (10 mg) foi diluída com solução salina de cloreto de sódio a 0,9% (100 ml) e injetada em bomba analgésica. A velocidade foi fixada em 2 ml / h. O PICA foi removido após 48 horas.

Para o grupo de acupuntura, agulhas de acupuntura filiformes de 0,40 mm × 50 mm foram conectadas a um dispositivo de eletroacupuntura com onda contínua. A frequência foi ajustada para 10–100 Hz. A eletroacupuntura foi realizada 30 minutos cada sessão, durante 2 dias consecutivos. Os seguintes pontos de acupuntura foram usados:

(Zusanli)
(Yinlingquan)
(Sanyinjiao)
Antes e depois do tratamento, a Escala Visual Analógica (VAS) e os níveis de β-endorfina mais os níveis de prostaglandina no sangue venoso do paciente foram registrados e avaliados. Além disso, os dados de uso do PCIA foram avaliados e analisados.

Os resultados indicam que o grupo eletroacupuntura apresentou uma mudança mais acentuada nos escores VAS, diminuindo de 4,73 ± 1,02 para 3,68 ± 0,92. Em média, o grupo de observação usou uma média de uso de PCIA 6,34 ± 1,88 vezes, enquanto o grupo de eletroacupuntura teve uma média de 4,37 ± 1,21 vezes. As estatísticas indicam que a eletroacupuntura ajudou a melhorar o alívio da dor. Os pesquisadores comentam que a eletroacupuntura interrompeu as vias de transdução do sinal de dor e melhorou os resultados.

Reference:
[1] Xu Liyuan, Wang Dong, Zhong Taidi, Clinical Study on Electroacupuncture for Pain After Cesarean Section, Journal of New Chinese Medicine, January 2021.

A Medicina Chinesa aumenta a taxa efetiva total da terapia medicamentosa para o alívio da síndrome da apnéia-hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS). Os pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade Jiaotong de Xangai combinaram a acupuntura com a terapia medicamentosa (montelucaste mais mometasona). Os pacientes que receberam apenas medicamentos tiveram uma taxa efetiva total de 60,0%. A adição da acupuntura aumentou a taxa efetiva para 80,0%. [1] Os resultados foram medidos com o índice de apnéia e hipopnéia (IAH), pontuações mínimas de saturação arterial noturna de oxigênio (SaO2) e indicadores de comprometimento da atenção na conclusão de todos os tratamentos médicos.

Os pesquisadores (Yu et al.) Usaram o seguinte desenho de estudo. Um total de 60 pacientes foram tratados e avaliados. Os pacientes foram diagnosticados com SAHOS leve a moderada. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento com acupuntura e um grupo de controle, com 30 pacientes em cada grupo. Para os pacientes do grupo controle, foram administrados grânulos de montelucaste e spray nasal de mometasona. O grupo de tratamento recebeu acupuntura, além dos tratamentos com drogas idênticas administradas ao grupo de controle de drogas.

A repartição estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. Para ambos os grupos, havia 14 homens e 16 mulheres. A idade mais jovem era três anos; o mais velho tinha seis anos. O curso mais curto da doença foi de três meses e o mais longo, de 14 meses. Não houve diferenças estatísticas significativas em sexo, idade e curso da doença relevante para medidas de desfecho do paciente para os pacientes inicialmente admitidos no estudo.

Todos os pacientes receberam grânulos de montelucaste e spray nasal de mometasona (4 mg de grânulos de montelucaste, 1 spray de mometasona em cada narina por dia). O tratamento medicamentoso durou três meses. Montelucaste (nome comercial Singulair) é um antagonista do receptor de leucotrieno oral. Mometasone é um esteróide. Ambos os medicamentos são usados ​​para tratar o estreitamento das vias aéreas. Os pontos de acupuntura primários usados ​​para o grupo de tratamento incluíram o seguinte:

(Yingxiang)
(Yintang)
(Shangxing)
(Hegu)
(Renying)
(Lianquan)
Os pontos de acupuntura secundários foram adicionados com base em considerações de diagnóstico. Para pacientes com deficiência de qi do pulmão, o seguinte ponto de acupuntura foi adicionado: (Feishu). Para pacientes com deficiência de qi do baço, os seguintes pontos de acupuntura foram adicionados: (Pishu), (Zusanli). Os tratamentos de acupuntura começaram com os pacientes sentados. Após a desinfecção dos locais dos pontos de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,35 mm x 13–25 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura com alta velocidade de entrada da agulha.

Para Yingxiang, a agulha foi inserida em direção ao local do Bitong com a técnica de levantamento, até uma profundidade de 0,5 cun. Para Yintang, a agulha foi inserida em direção à raiz nasal e aplicada com a técnica de lifting para obter uma sensação de deqi em direção à ponta nasal. Para Shangxing, a agulha foi inserida em direção à ponta nasal por um comprimento de 1 cun, transversalmente.

Para Hegu, a agulha foi inserida obliquamente e proximalmente a uma profundidade de 1–1,5 cun. Para Renying e Lianquan, as agulhas foram inseridas em um ângulo de 90-180 graus e foram torcidas a uma frequência de 200 vezes / min por 30 segundos. Nenhuma retenção de agulha foi necessária para esses dois pontos. Para Feishu, Pishu e Zusanli, as agulhas foram inseridas perpendicularmente a uma profundidade de 0,5-1 cun. Com exceção de Renying e Lianquan, as agulhas foram retidas por 30 min. O tratamento foi realizado 3 vezes por semana, por um total de 3 meses.

Os pacientes foram avaliados antes e após o curso do tratamento. Primeiro, o IAH e os níveis mínimos de SaO2 noturno foram medidos para determinar a gravidade da SAHOS. Em segundo lugar, o quociente de atenção em escala total (FSAQ) e o quociente de controle de resposta em escala total (FSCQ) foram calculados para quantificar o comprometimento da atenção. Terceiro, a eficácia do tratamento para cada paciente foi categorizada em 1 de 4 níveis com base nos níveis de IAH e SaO2:

Recuperação: Ausência de sintomas. Sem apnéia ou hipopnéia. O SaO2 mínimo> 90%.
Significativamente eficaz: ausência significativa de sintomas. IAH ≥ 1 e ≤ 5 vezes / h. O SaO2 mínimo entre 85 – 90%.
Eficaz: os sintomas apresentaram melhora. IAH ≥ 5 e ≤ 15 vezes / h. O SaO2 mínimo entre 80 – 94%.
Ineficaz: os sintomas não mostraram melhora visível.
A taxa efetiva total foi de 80,0% no grupo de tratamento com acupuntura e 60,0% no grupo controle com monoterapia com drogas, com uma diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos. Houve diferenças estatisticamente significativas pós-tratamento no IAH, escores de SaO2 e indicadores de comprometimento da atenção entre os dois grupos.

Os resultados indicam que o uso da acupuntura em um protocolo de tratamento integrativo aumenta significativamente a taxa efetiva. Yu et al. concluem que a acupuntura é um tratamento eficaz para o alívio da SAHOS pediátrica leve a moderada e melhora significativamente os resultados para pacientes de terapia medicamentosa.

Reference:
[1] Yu PB, Ding LF, Chen J. Observations on the Efficacy of Combined Acupuncture and Medicine for Mild to Moderate Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome [J]. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2021, 40(02):163-167.

TRATAMENTO DA DOR E A MEDICINA CHINESA

A Medicina Chinesa alivia a dor, de acordo com pesquisas científicas modernas. Várias descobertas recentes ressaltam a eficácia da Medicina Chinesa. Os pesquisadores da Harvard Medical School, da Georgetown University e da University of Arizona College of Medicine concluem que a Medicina Chinesa é eficaz para o alívio da dor lombar, com base em uma meta-análise sistemática baseada em evidências. A equipe de pesquisa acrescenta que sua conclusão é consistente com as Diretrizes do CDC dos EUA e do American College of Physicians (ACP), que concluem que a acupuntura é um procedimento médico de “primeira linha” para o tratamento da dor lombar. [1]

Os pesquisadores da Harvard Medical School, da Georgetown University, da University of Arizona, da Creighton University e da Louisiana State University concluem que a Medicina Chinesa reduz a frequência, intensidade e duração dos ataques de enxaqueca. [4] O estudo observa que os pacientes que recebem tratamentos de acupuntura também são menos propensos a ataques de ansiedade e depressão.

Os pesquisadores da Harvard Medical School, da Xidian University e da Capital Medical University concluem que a Medicina Chinesa reduz as crises de enxaqueca e determinaram uma maneira de prever o sucesso do tratamento com acupuntura usando ressonâncias magnéticas. [5] Os pesquisadores descobriram que a estrutura do cérebro de um paciente é preditiva da taxa de sucesso alcançada por um protocolo de acupuntura específico para a redução ou eliminação de enxaquecas.

Os pesquisadores do Memorial Sloan Kettering Cancer Center (Nova York) concluem que os efeitos analgésicos da acupuntura são superiores aos controles  e o alívio da dor da acupuntura persiste com o tempo para pacientes com dores musculoesqueléticas, dores de cabeça, dores no ombro e artrite. A equipe de pesquisa conclui que a acupuntura é uma modalidade de tratamento eficaz para pacientes com dor crônica e o encaminhamento a um acupunturista é uma opção de tratamento razoável. [7]

Pesquisadores da Universidade de Stanford concluem que a Medicina Chinesa é segura e econômica para aliviar a dor em crianças. Os pesquisadores observam que a acupuntura é “útil em condições de dor crônica”, acrescentando que pode ser clinicamente valiosa em um ambiente médico integrativo. A pesquisa documenta a capacidade da acupuntura de estimular analgésicos naturais dentro do corpo (dinorfinas e endorfinas), juntamente com várias outras respostas biológicas importantes envolvidas no controle da dor. Os pesquisadores citaram vários achados de acupuntura no alívio de dores de cabeça, enxaquecas, dor abdominal, fibromialgia, dor pélvica, Síndrome de Dor Regional Complexa (CRPS), dor aguda pós-operatória e delírio pós-operatório. [8]

References:
1. Urits, Ivan, Jeffrey Kway Wang, Kristina Yancey, Mohammad Mousa, Jai Won Jung, Amnon A. Berger, Islam Mohammad Shehata, Amir Elhassan, Alan D. Kaye, and Omar Viswanath. “Acupuncture for the Management of Low Back Pain.” Current Pain and Headache Reports 25, no. 1 (2021): 1-10.
2. Yang, Juan, Dietlind L. Wahner-Roedler, Xuan Zhou, Lesley A. Johnson, Alex Do, Deirdre R. Pachman, Tony Y. Chon, Manisha Salinas, Denise Millstine, and Brent A. Bauer. “Acupuncture for palliative cancer pain management: systematic review.” BMJ Supportive & Palliative Care.
Author Affiliations:
Mayo Clinic: Jacksonville, Florida; Rochester, Minnesota; Scottsdale, Arizona. School of Traditional Chinese Medicine, Jinan University (Guangzhou, China).
3. Hawks, Matthew Kendall. “Successful Treatment of Achilles Tendinopathy with Electroacupuncture: Two Cases.” Medical acupuncture 29, no. 3 (2017): 163-165.
4. Urits, Ivan, Megha Patel, Mary Elizabeth Putz, Nikolas R. Monteferrante, Diep Nguyen, Daniel An, Elyse M. Cornett, Jamal Hasoon, Alan D. Kaye, and Omar Viswanath. “Acupuncture and Its Role in the Treatment of Migraine Headaches.” Neurology and Therapy (2020): 1-20.
5. Yang, X.J., Liu, L., Xu, Z.L., Zhang, Y.J., Liu, D.P., Fishers, M., Zhang, L., Sun, J.B., Liu, P., Zeng, X. and Wang, L.P., 2020. Baseline Brain Gray Matter Volume as a Predictor of Acupuncture Outcome in Treating Migraine. Frontiers in Neurology, 11, p.111.
6. Zhang, YuJuan, and Chenchen Wang. “Acupuncture and Chronic Musculoskeletal Pain.” Current Rheumatology Reports 22, no. 11 (2020): 1-11. Tufts University School of Medicine (Boston, Massachusetts).
7. Vickers, Andrew J., Emily A. Vertosick, George Lewith, Hugh MacPherson, Nadine E. Foster, Karen J. Sherman, Dominik Irnich, Claudia M. Witt, and Klaus Linde. “Acupuncture for chronic pain: update of an individual patient data meta-analysis.” The Journal of Pain (2017).
8. Golianu, Brenda, Ann Ming Yeh, and Meredith Brooks. “Acupuncture for Pediatric Pain.” Children 1, no. 2 (2014): 134-148.