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MEDICINA CHINESA PARA TRATAMENTO DA ENXAQUECA CONFIRMADA EM INVESTIGAÇÃO LABORATORIAL

Pesquisadores da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Shandong descobriram que um protocolo de acupuntura convencional limitado e a acupuntura Shu Gan Tiao Shen produzem resultados clínicos positivos significativos para pacientes com enxaqueca. A acupuntura Shu Gan Tiao Shen (traduzida como calmante do fígado e calmante do espírito) é um método de acupuntura usado pelo renomado médico da Medicina Tradicional Chinesa (TCM) da China, Professor Shan Qiuhua. Os principais pontos de acupuntura em Shu Gan Jie Yu são: Baihui (GV20), Fengchi (GB20), Neiguan (PC6) e Taichong (LV3). [1] Os pesquisadores também explicaram os mecanismos biológicos estimulados pela acupuntura. O estudo foi financiado pela National Natural Science Foundation da China.

Marcadores biológicos
Antes de entrar nos resultados, vamos examinar os biomarcadores usados ​​no estudo. O peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) é um importante marcador de enxaqueca. [2] É liberado do sistema neuro-microvascular trigeminal e desencadeia enxaquecas, promovendo a sensibilização dos neurônios e células gliais do trigêmeo periférico e central, vasodilatação dos vasos sanguíneos cerebrais e melhorando a liberação da substância P (SP) e da 5-hidroxitriptamina (5). -HT). [3] A proteína 1 modificadora da atividade do receptor (RAMP1) é essencial para a produção do receptor para o CGRP.

Um estudo anterior demonstra que a elevação da RAMP1 pode causar enxaquecas aumentando a atividade neuronal do receptor de CGRP. [4] Além disso, o receptor 1D de 5-hidroxitriptamina (5-HT1DR) é um receptor de 5-hidroxitriptamina (5-HT). Ao interagir com o 5-HT, o mRNA de 5-HT1DR alivia a enxaqueca, diminuindo os níveis de CGRP no gânglio trigêmeo e no núcleo. A acupuntura teve sucesso em aumentar esses níveis, facilitando o alívio da enxaqueca.

Estudo
O estudo randomizado envolveu 40 ratos de laboratório. Os indivíduos foram divididos em quatro braços, com 10 indivíduos em cada braço. O primeiro braço é um grupo de controle em branco, que não recebeu nenhuma intervenção. Os outros três braços foram injetados com nitroglicerina para induzir um modelo de enxaqueca. Após a injeção, o terceiro braço recebeu acupuntura convencional (CA), enquanto o quarto braço recebeu acupuntura Shu Gan Tiao Shen (SGTSA). O segundo braço foi um grupo modelo de enxaqueca que não recebeu tratamento durante o estudo.

Resultados
Comparados com o grupo controle, os níveis de proteína RAMP1 e mRNA no núcleo trigêmeo da coluna vertebral (STN) e mesencéfalo aumentaram significativamente (P <0,05), enquanto os da proteína 5-HT1DR e mRNA diminuíram consideravelmente (P <0,05) no grupo modelo. Após o tratamento com acupuntura, ambos os níveis aumentados de proteína RAMP1 e mRNA e níveis reduzidos de 5-HT1DR mRNA e proteína foram significativamente revertidos nos dois grupos de acupuntura (P <0,05). Além disso, a acupuntura Shu Gan Tiao Shen proporcionou resultados significativamente superiores à acupuntura convencional nos níveis de mRNA e proteína RAMP1 de regulação negativa no STN e mesencéfalo (P <0,05) e nos níveis de mRNA e proteína 5-HT1DR de regulação positiva (P <0,05 ) Os pesquisadores concluem que “nossos dados indicam que a acupuntura fornece resultados positivos para o tratamento da enxaqueca”. Eles acrescentam que a acupuntura Shu Gan Tiao Shen produziu um benefício superior à acupuntura convencional ao regular de maneira lenta a regulação do mRNA de RAMP1 e dos níveis de proteína e regular a 5-HT1DR níveis de mRNA e proteína em maior grau.

Pontos de acupuntura
Os seguintes pontos de acupuntura primários foram selecionados para o grupo CA:

  • Baihui (GV20)
  • Fengchi (GB20, bilateral)

Os seguintes pontos de acerto primários foram selecionados para o grupo SGTSA:

  • Baihui (GV20)
  • Fengchi (GB20, bilateral)
  • Neiguan (PC6, bilateral)
  • Taichong (LV3, bilateral)

Para os pontos de acupuntura Baihui e Fengchi, a agulha de acupuntura foi inserida obliquamente, a uma profundidade de 1 a 2 mm. Para os pontos de acupuntura de Neiguan e Taichong, a agulha de acupuntura foi inserida perpendicularmente, a uma profundidade de 1 a 2 mm. O tempo de retenção da agulha foi de 30 minutos. Os pontos de acupuntura foram localizados de acordo com os Pontos de Acupuntura de Animais Experimentais emitidos pela Associação Chinesa de Acupuntura e Moxabustão.

Teorias da MTC
As modernas descobertas laboratoriais do estudo são consistentes com os antigos princípios de acupuntura do MTC. A acupuntura Shu Gan Tiao Shen emprega o uso de pontos de acupuntura Baihui (GV20), Fengchi (GB20), Neiguan (PC6) e Taichong (LV3). Baihui está localizado no topo da cabeça.Agulhar esse ponto de acupuntura local limpa a mente, abre os orifícios e acalma o espírito. Este ponto de acupuntura é indicado para dores de cabeça e enxaquecas. Fengchi é um ponto local comumente usado para enxaquecas. Neiguan é o ponto de conexão com Luo. Agulhar esse ponto de acupuntura libera os vasos sanguíneos, regula o qi do coração e eleva o espírito. Taichong é o ponto de origem Yuan do meridiano do fígado. Este ponto de acupuntura é indicado para enxaquecas, pois agulha o corpo e promove o fluxo livre de qi e sangue pela cabeça. Clinicamente, Neiguan e Taichong são freqüentemente usados ​​em combinação para acalmar o fígado, aliviar a depressão, regular o coração e acalmar o espírito.

A pesquisa confirma que a acupuntura alivia enxaquecas. Os resultados do laboratório demonstram que a acupuntura regula o equilíbrio de vários biomarcadores relacionados à enxaqueca; ou seja, CGRP, RAMP1 e 5-HT1DR. A acupuntura Shu Gan Tiao Shen produz resultados superiores ao protocolo de acupuntura convencional mais limitado para tratamento de enxaqueca.

Alívio da enxaqueca
Em descobertas relacionadas, os pesquisadores (Zhao et al.) Concluem que a acupuntura reduz a frequência, a duração e a intensidade do ataque de enxaqueca. Os pesquisadores observam que “a verdadeira acupuntura [AT] exibiu benefícios persistentes, superiores e clinicamente relevantes para a profilaxia da enxaqueca, reduzindo a frequência da enxaqueca, o número de dias com enxaqueca e a intensidade da dor em um grau maior que o da SA [acupuntura falsa] ou da WL [ lista de espera]. ”Além disso, os pacientes que receberam acupuntura verdadeira demonstraram melhorias significativas no“ domínio emocional da qualidade de vida ”. A equipe de pesquisa conclui:“ A acupuntura deve ser considerada como uma opção para a profilaxia da enxaqueca à luz de nossos achados. ”[5 ]

A equipe de pesquisa acompanhou 249 indivíduos durante um período de 24 semanas e empregou o uso de acupuntura manual para obter deqi e também usou eletroacupuntura. Os pesquisadores observam que a acupuntura verdadeira “foi mais eficaz para a profilaxia da enxaqueca do que a SA ou nenhuma acupuntura, e a melhora induzida pela acupuntura persiste por pelo menos 24 semanas”. A verdadeira acupuntura reduz os níveis de dor nos ataques de enxaqueca e, simultaneamente, reduz a duração das enxaquecas. Os pesquisadores concluem: “Comparado com os grupos de controle SA [sham acupuncture] e WL [lista de espera], o AT manifestou superioridade persistente e benefícios clinicamente relevantes por pelo menos 24 semanas na profilaxia da enxaqueca, incluindo a redução do número de frequência e dias de enxaqueca com enxaqueca, bem como diminuir a intensidade da dor. “

Pacientes de acupuntura verdadeira e pacientes de acupuntura falsa receberam 20 sessões de tratamentos de eletroacupuntura a uma taxa de uma vez por dia, durante um total de 5 dias consecutivos. Um intervalo de dois dias seguiu cada sessão antes de aplicar a próxima rodada de tratamentos. Cada tratamento com acupuntura durou 30 minutos e o período total de tratamentos com acupuntura durou 4 semanas. Quatro pontos de acupuntura foram permitidos durante cada tratamento de acupuntura. Dois pontos de acupuntura foram aplicados a todos os pacientes no grupo de acupuntura real:

  • Fengchi (GB20)
  • Shuaigu (GB8)

Dois pontos de acupuntura adicionais foram usados ​​com base no diagnóstico:

  • Hegu (LI4)
  • Neiting (ST44)
  • Taichong (LV3)
  • Qiuxu (GB40)
  • Waiguan (TB5)
  • Yanglingquan (GB34)
  • Kunlun (BL60)
  • Houxi (SI3)

As agulhas tinham comprimento de 25 a 40 mm e calibre 32 (0,25 mm). Os pontos de acupuntura do lado esquerdo e direito foram escolhidos por lados alternados, uma prática comum para evitar superestimulação em pacientes com deficiência. Deqi foi estimulado com acupuntura manual em cada ponto. A eletroacupuntura foi aplicada com uma frequência alternada de 2/100 Hz. A frequência mudou a cada 3 segundos. A intensidade foi ajustada para níveis de tolerância e limitada a 0,1–1,0 mA. Os pesquisadores determinaram que a acupuntura é uma modalidade de tratamento eficaz, produzindo resultados clínicos duradouros e significativos.

População
Pesquisadores do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina Albert Einstein (Bronx, Nova York) pesquisaram os EUA e quantificaram a prevalência de enxaqueca. Eles concluem: “O número de migrantes aumentou de 23,6 milhões em 1989 para 27,9 milhões em 1999, proporcional ao crescimento da população. A enxaqueca é um alvo importante para as intervenções de saúde pública, porque é altamente prevalente e incapacitante. ”[6] Com base nas evidências acima mencionadas e na prevalência generalizada de pessoas que sofrem de enxaqueca, a acupuntura é uma opção de tratamento razoável e o acesso aos cuidados é essencial para evitar sofrimento generalizado . Pacientes que procuram aconselhamento sobre acupuntura são aconselhados a consultar acupunturistas locais licenciados.

Referências:

References:
[1] Wang MM, Yu XH, Di W, Cui HF, Wang CC, Han J, Yang DH. Manual Acupuncture Stimulation Regulates Expression of Receptor Activity-modifying Protein 1 and 5-HT 1D Receptor Proteins and Genes in Migraine Rats [J]. Acupuncture Research, 2018,43(07):440-444.
[2] Huang L, Cui YL, Chen YQ. Effect of Jiawei Sanchang Decoction on Behavioral Symptoms, Plasma NO, NOS, CGRP and Contents of NOS_1 and CGRP in Trigeminal Nerve Bone Nuclei in Rats with Nitroglycerin-induced Migraine [J]. Lishizhen Medicine and Materia Medica Research, 2016, 27 (12): 2890-2892.
[3] Levy D, Burstein R, Strassman A M. Calcitonin Gene-related Peptide Does Not Excite or Sensitize Meningeal Nociceptors: Implications for the Pathophysiology of Migraine [J]. Ann Neurol, 2005, 58(5): 698-705.
[4] Zhongming Zhang, Christina S. Winborn, Blanca Marquez de Prado and Andrew F. Russo. Sensitization of Calcitonin Gene-Related Peptide Receptors by Receptor Activity-Modifying Protein-1 in the Trigeminal Ganglion [J]. Journal of Neuroscience 7 March 2007, 27 (10) 2693-2703.
[5] Zhao, Ling, Jiao Chen, Ying Li, Xin Sun, Xiaorong Chang, Hui Zheng, Biao Gong et al. “The long-term effect of acupuncture for migraine prophylaxis: a randomized clinical trial.” JAMA Internal Medicine (2017).
[6] Lipton, Richard B., Walter F. Stewart, Seymour Diamond, Merle L. Diamond, and Michael Reed. “Prevalence and burden of migraine in the United States: data from the American Migraine Study II.” Headache: The Journal of Head and Face Pain 41, no. 7 (2001): 646-657. Department of Neurology, Albert Einstein College of Medicine (Bronx, New York).

MEDICINA CHINESA É MAIS EFICAZ QUE CORTICOIDES E ANTIHISTAMÍNICO PARA TRATAMENTOS DE RINITE ALÉRGICA

A MEDICINA CHINESA alivia a rinite alérgica e é mais eficaz do que um spray nasal com corticosteróide e anti-histamínico oral. Os pesquisadores do Hospital Lianyungang de Medicina Tradicional Chinesa (Kangda College da Universidade Médica de Nanjing) conduziram uma investigação clínica e determinaram que a acupuntura produz resultados superiores a longo prazo para os pacientes. A rinite alérgica (muitas vezes referida como febre do feno) é uma reação inflamatória que afeta o nariz após a exposição a alérgenos no ar, incluindo pólen, caspa, poeira e mofo ou após o consumo de alimentos que desencadeiam uma resposta alergênica.

Os sintomas comuns incluem coriza, congestão nasal e trompa de Eustáquio, prurido, disosmia, olhos lacrimejantes, tosse, dor de garganta, dores de cabeça, fadiga, irritabilidade e inchaço ou olheiras sob os olhos. Os pesquisadores determinaram que a terapia medicamentosa produz alívio significativo; no entanto, a acupuntura é mais eficaz a longo prazo.

O estudo comparou a acupuntura com agulha quente com spray nasal de fluticasona (um período) e desloratadina oral (um anti-histamínico) em 100 pacientes com rinite alérgica. Os critérios de inclusão incluíram um diagnóstico biomédico de rinite alérgica e um diagnóstico de Medicina Tradicional Chinesa (MTC) de deficiência de qi pulmonar e resfriado. Inicialmente, a taxa efetiva total no grupo de acupuntura foi de 90% e de 78% no grupo de terapia medicamentosa. Na avaliação de acompanhamento (30 dias após o tratamento), as taxas efetivas totais foram de 84% e 72%, respectivamente. Os pesquisadores concluem que a acupuntura proporciona alívio significativo e duradouro da rinite alérgica e é digna de mais estudos.

Após a randomização, o grupo de acupuntura foi composto por 29 participantes do sexo masculino e 21 do sexo feminino, com idades entre 22 e 55 anos (idade média de 38,7 anos), com duração da doença de 0,50 a 12 anos (duração média de 4,93 anos). O grupo de terapia medicamentosa foi composto por 28 participantes do sexo masculino e 22 do sexo feminino, com idades entre 19 e 58 anos (idade média de 36,52 anos), com duração da doença de 0,50 a 12 anos (duração média de 4,55 anos). Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos.

Os critérios de diagnóstico biomédico incluíram pelo menos dois dos seguintes sintomas: espirros, secreção nasal clara, congestão nasal ou prurido nasal. Os sintomas eram exigidos para ocorrer diariamente e continuar por pelo menos uma hora, possivelmente acompanhados de coceira nos olhos e lacrimejamento. Os sinais clínicos incluíram: mucosa visivelmente pálida, edema nasal, secreções aquosas e um teste cutâneo positivo para pelo menos um alérgeno ou teste sérico positivo de IgE (imunoglobulina E).

Os critérios de diagnóstico da MTC incluíam sintomas da síndrome do pulmão com deficiência de qi-frio. Isso abrangeu itens como histórico ou histórico familiar de alergias e pelo menos dois dos seguintes sintomas primários: congestão nasal, prurido nasal, espirros frequentes, corrimento nasal claro. Os sintomas secundários incluíram: pele pálida, aversão ao vento e ao frio, transpiração espontânea, falta de ar, aversão a falar, língua pálida com uma fina camada branca e pulso fraco.

Além dos critérios de diagnóstico acima, os pacientes foram obrigados a atender aos seguintes critérios de inclusão: idades entre 18 e 60 anos, nenhum outro tratamento antialérgico ou relacionado nas duas semanas anteriores, participação voluntária e consentimento informado e capacidade de cooperar com o protocolo de tratamento proposto.

Os critérios de exclusão incluíram: diferenciação da síndrome do TCM que não seja deficiência de qi do pulmão – resfriado, infecção do trato respiratório ou sinusite secundária aguda nas duas semanas anteriores, sinusite crônica, submetida a cirurgia nasal, asma ou outras doenças respiratórias, tuberculose, hepatite, disfunção hepática ou renal , doenças cardiovasculares, cerebrovasculares ou hemopoiéticas graves, distúrbios psiquiátricos, que receberam imunoterapia ou terapia hormonal direcionada no ano anterior, que usaram anti-histamínicos, corticosteróides, MTC, acupuntura ou outros tratamentos para rinite alérgica nas duas semanas anteriores, gravidez ou planejada gravidez, lactação, tabagismo> 10 cigarros por> 10 anos ou incapacidade de cumprir as visitas de tratamento e acompanhamento.

Remédio
O grupo de terapia medicamentosa foi tratado com spray nasal de propionato de fluticasona (50 mcg / spray) e desloratadina (comprimidos de 8,8 mg). O spray nasal foi utilizado nas duas narinas (duas vezes ao dia) durante a fase aguda e reduzido a uma vez ao dia quando a condição se estabilizou. A desloratadina foi tomada uma vez ao dia durante a fase aguda por um período máximo de uma semana. O tratamento durou um total de quatro semanas.

O grupo de acupuntura não recebeu medicamentos. O grupo de acupuntura recebeu acupuntura nos seguintes pontos de acupuntura enquanto descansava na posição supina:

Baihui (GV20)
Yintang (MHN3)
Yingxiang (LI20)
Hegu (LI4)
Guanyuan (CV4)
Zusanli (ST36)
Taichong (LV3)
Baihui, Guanyuan e Zusanli foram tratados com acupuntura com agulha quente. Agulhas de acupuntura (0,35 x 50 mm) foram inseridas nas pontas e o deqi foi obtido usando uma técnica de reforço de torção-rotação. Um pedaço de moxa de 40 mm (cortado a partir de um rolo de 18 x 200 mm) foi preso à alça da agulha e inflamado. Uma cobertura foi colocada embaixo da agulha para proteger a pele das cinzas que caem.

Os demais pontos de acupuntura foram inseridos com agulhas de 0,30 x 40 mm. Baihui e Yintang estavam angulados em direção à raiz do nariz e eram estimulados a provocar uma sensação de agulha se espalhando em direção ao nariz. Hegu e Taichong foram estimulados usando um método equilibrado de redução e reforço. As agulhas foram manipuladas duas vezes enquanto in situ. Os tratamentos foram alternados com os seguintes pontos de acupuntura, administrados com pacientes em decúbito ventral:

Fengchi (GB20)
Dazhui (GV14)
Jiaji (MBW35: 3 pontos da região torácica superior)
Ganshu (BL18)
Pishu (BL20)
Shenshu (Bl23)
A acupuntura com agulha quente foi aplicada nos pontos Jiaji, Pishu e Shenshu (de acordo com o procedimento listado acima). Fengchi estava inclinado em direção ao nariz, enquanto os pontos de acupuntura restantes eram estimulados com um método equilibrado de redução e reforço. As agulhas foram manipuladas duas vezes enquanto in situ. O tratamento foi administrado diariamente, alternando entre protocolos supino e propenso, durante quatro dias por semana. Quatro semanas de tratamento constituíram um curso de tratamento.

Resultados
As medidas de resultado do estudo incluíram uma EVA (escala visual analógica), escores clínicos de sinais e sintomas e as taxas efetivas totais para cada grupo. Uma EVA auto-classificada de 0 a 10 foi usada para avaliar a visão subjetiva de cada paciente de sua condição geral, com pontuações mais altas indicando sintomas mais graves. Os escores médios da EVA pré-tratamento foram 7,32 no grupo de terapia medicamentosa e 7,06 no grupo de acupuntura. Após o tratamento, esses escores caíram para 3,96 e 3,18, respectivamente. Na avaliação de acompanhamento de 30 dias, esses escores foram reduzidos para 3,22 no grupo de terapia medicamentosa e 1,72 no grupo de acupuntura, indicando melhorias significativamente maiores no grupo de acupuntura.

Os sinais físicos foram pontuados da seguinte forma: fechamento da concha nasal inferior e septo, impossibilitando a visualização da cavidade nasal ou aparecimento de pólipos nasais (3 pontos), fechamento da concha nasal inferior e septo, mas com um espaço pequeno (2 pontos) ), edema leve da concha nasal inferior, mas a cavidade nasal é visível (1 ponto), a cavidade nasal é normal (0 pontos). Os escores médios de sinais físicos pré-tratamento foram 2,04 no grupo de terapia medicamentosa e 2,2 no grupo de acupuntura. Após o tratamento, esses escores caíram para 1,26 e 0,88, respectivamente. Na avaliação de acompanhamento de 30 dias, esses escores aumentaram ligeiramente para 1,28 no grupo de terapia medicamentosa e reduziram para 0,78 no grupo de acupuntura, indicando melhorias significativamente maiores no grupo de acupuntura.

Os sintomas incluindo espirros, secreção nasal, congestão nasal, prurido nasal, olhos vermelhos e com coceira, irritação ocular e lacrimejamento foram pontuados de 0 a 3, com 0 indicando e ausência de sintomas, 1 sintomas leves, 2 sintomas moderados e 3 sintomas graves . Os escores médios dos sintomas pré-tratamento foram 12,28 no grupo de terapia medicamentosa e 11,7 no grupo de acupuntura. Após o tratamento, esses escores caíram para 8,36 e 6,48, respectivamente. Na avaliação de acompanhamento de 30 dias, esses escores reduziram ainda mais para 7,36 no grupo de terapia medicamentosa e 4,18 no grupo de acupuntura, indicando melhorias significativamente maiores no grupo de acupuntura.

As taxas efetivas totais para cada grupo foram calculadas diretamente após o tratamento e na avaliação de 30 dias de acompanhamento. Para os pacientes que apresentaram melhorias claras de ≥66%, o tratamento foi classificado como marcadamente eficaz. Para os pacientes que apresentaram melhora de ≥26%, o tratamento foi classificado como eficaz. Para os pacientes que não apresentaram melhora, o tratamento foi classificado como ineficaz.

Imediatamente após o tratamento, o grupo de terapia medicamentosa era composto por 3 casos marcadamente eficazes, 36 efetivos e 11 ineficazes, produzindo uma taxa efetiva total de 78%. O grupo de acupuntura foi composto por 8 casos marcadamente efetivos, 37 efetivos e 5 ineficazes, produzindo uma taxa efetiva total de 90%. Na avaliação de acompanhamento de 30 dias, o grupo de terapia medicamentosa foi composto por 5 casos marcadamente eficazes, 31 efetivos e 14 ineficazes, gerando uma taxa efetiva total de 72%. O grupo de acupuntura foi composto por 12 casos marcadamente efetivos, 30 efetivos e 8 ineficazes, produzindo uma taxa efetiva total de 84%. As taxas efetivas totais foram significativamente maiores no grupo de acupuntura em ambas as avaliações.

Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura é um tratamento eficaz para a rinite alérgica que supera um regime terapêutico específico de corticosteróide e anti-histamínico. É importante ressaltar que a acupuntura proporcionou alívio contínuo por pelo menos 30 dias após a conclusão do tratamento.

Reference:
1. Wu Guannan, Meng Caizhou, Zhang Dinghua (2019) “Randomized controlled study of acupuncture combined with Taohong Siwu Decoction in the treatment of diabetic peripheral neuropathy” Journal of Gansu University of Chinese ​Medicine Vol. 36 (1) pp. 64-67.

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA NO TRATAMENTO DA NEUROPATIA DIABÉTICA

A acupuntura e as ervas são eficazes para o tratamento da neuropatia periférica diabética.Pesquisadores do Hospital Gansu de Medicina Tradicional Chinesa (departamento de endocrinologia) conduziram um ensaio clínico controlado comparando terapia medicamentosa com acupuntura e ervas.Pacientes que receberam acupuntura e fitoterapia tiveram uma taxa efetiva total de 96,67%. Os pacientes que receberam monoterapia com ervas medicinais chinesas tiveram uma taxa efetiva total de 73,33%. Pacientes em terapia medicamentosa tiveram uma taxa efetiva total de 53,33% para o alívio da DPN (neuropatia periférica diabética). [1]

Todos os pacientes foram monitorados ao longo da investigação quanto a efeitos adversos, incluindo testes de função hepática e renal. Não foram relatados efeitos adversos graves em nenhum dos grupos de ensaios clínicos, indicando um alto grau de segurança nos três protocolos de tratamento. As medidas de resultado para o estudo incluíram testes de condução nervosa, escores da síndrome do TCM (medicina tradicional chinesa) e taxas de eficácia do tratamento.

Resultados
Testes de condução nervosa foram realizados no nervo fibular comum (ao longo da face lateral da panturrilha) e no nervo mediano (face medial do antebraço). Para o nervo fibular comum, os escores médios pré-tratamento foram 29,91 m / s no grupo de monoterapia com medicamentos, 29,91 m / s no grupo de monoterapia com fitoterápicos e 29,90 m / s no grupo de acupuntura e ervas. Após o tratamento, os escores aumentaram para 32,22 m / s, 36,62 m / se 39,92 m / s, respectivamente.

Para o nervo mediano, os escores médios pré-tratamento foram 34,60 m / s no grupo de monoterapia, 34,60 m / s no grupo de monoterapia com fitoterapia e 34,56 m / s no grupo de acupuntura e ervas.Após o tratamento, os escores aumentaram para 35,52 m / s, 36,52 m / se 39,60 m / s, respectivamente.Todos os grupos demonstraram melhorias significativas. O grupo acupuntura mais ervas teve as maiores melhorias (p <0,05).

Os escores da síndrome TCM foram calculados pelos participantes classificando subjetivamente os sintomas, incluindo boca seca e sede, fadiga e falta de força, falta de ar e aversão a falar, sudorese, insônia, dormência de membros e formicação (a sensação de insetos rastejando na pele) . Cada sintoma foi classificado em uma escala de 0 a 3, com pontuações mais altas indicativas de sintomas graves. Os escores médios pré-tratamento da síndrome da MTC foram de 16,78 no grupo de monoterapia com medicamentos, 16,85 no grupo de monoterapia com fitoterapia e 17,54 no grupo de acupuntura e ervas.Após o tratamento, os escores caíram para 13,47, 12,74 e 9,68, respectivamente. As melhorias foram as maiores no grupo de acupuntura mais ervas (p <0,05).

As taxas de eficácia do tratamento foram calculadas para cada grupo. Pacientes cujos sintomas de autoavaliação haviam sido totalmente resolvidos e cujos reflexos eram normais, com melhora no teste de condução nervosa ≥5 m / s, foram classificados como recuperados. Para pacientes cujos sintomas e reflexos autoavaliados melhoraram claramente, com melhorias no teste de condução nervosa de 2–5 m / s, o tratamento foi classificado como eficaz. Para pacientes sem alterações claras em sua condição, o tratamento foi classificado como ineficaz.

No grupo de monoterapia, houve 2 casos recuperados, 14 efetivos e 14 ineficazes, com uma taxa efetiva total de 53,33%. No grupo de monoterapia com fitoterápicos, houve 5 casos recuperados, 17 efetivos e 8 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 73,33%. No grupo acupuntura mais ervas, houve 11 casos recuperados e 18 efetivos, sendo 1 caso ineficaz, produzindo uma taxa efetiva total de 96,67%.

Um total de 90 pacientes com DPN foram recrutados para o estudo e, usando uma tabela de números aleatórios, foram designados ao grupo de monoterapia com medicamentos, ao grupo de monoterapia com fitoterapia ou ao grupo de acupuntura e ervas. O grupo de monoterapia foi tratado com epalrestat, um inibidor da aldose redutase usado no tratamento de DPN. O grupo de monoterapia com fitoterapia foi tratado com Tao Hong Si Wu Tang. O grupo de acupuntura e ervas foi tratado com Tao Hong Si Wu Tang em combinação com acupuntura.

Linha de base
O grupo de monoterapia foi composto por 16 pacientes do sexo masculino e 14 do sexo feminino, com idades entre 40 e 74 anos (idade média de 57,60 anos). Os participantes deste grupo foram diagnosticados com diabetes por 5,5–21 anos (duração média 9,8 anos) e sofreram de DPN por 1,2–6,8 anos (duração média de 4,3 anos).

O grupo de monoterapia com fitoterapia foi composto por 16 pacientes do sexo masculino e 14 do sexo feminino, com idades entre 41 e 72 anos (idade média de 57,03 anos). Os participantes deste grupo foram diagnosticados com diabetes por 5 a 18 anos (duração média 9,6 anos) e sofreram de DPN por 1,5 a 7,0 anos (duração média de 4,3 anos).

O grupo de acupuntura e ervas foi composto por 17 pacientes do sexo masculino e 13 do sexo feminino, com idades entre 40 e 75 anos (idade média de 59,03 anos). Os participantes deste grupo foram diagnosticados com diabetes por 5 a 20 anos (duração média de 9,5 anos) e sofreram de DPN por 2 a 7 anos (duração média de 4,5 anos). Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os três grupos (p> 0,05).

Diagnóstico
Os critérios de diagnóstico incluíam histórico prévio de diabetes com sinais de DPN presentes no momento (ou após) do diagnóstico, sinais e sintomas consistentes com o diagnóstico de DPN, como dor, dormência, formigamento (a sensação de insetos rastejando na pele) e outras sensações anormais. Os reflexos dos participantes foram testados, incluindo o reflexo de empurrão no tornozelo e respostas à dor, vibração, pressão e calor da agulha. Na ausência de sintomas clínicos, era necessário que dois dos reflexos acima fossem anormais para inclusão no estudo.

Outros critérios de inclusão incluíram a faixa etária de 40 a 70 anos com diagnóstico clínico de DPN, níveis de glicemia em jejum de ≤8,0 mmol / L, níveis pós-prandiais de glicose no sangue de ≤10 mmol / L, pressão arterial diastólica de 60 a 90 mm Hg e pressão arterial sistólica de 90-140 mm Hg. Todos os pacientes foram solicitados a dar consentimento informado para participar do estudo. Os critérios de exclusão incluíram infecções, trauma externo, alcoolismo crônico, desnutrição, disfunção nervosa induzida por drogas, doenças cardiovasculares, respiratórias, digestivas, neurológicas, hematológicas, imunológicas, endócrinas ou psicológicas concomitantes, gravidez ou participação simultânea em outros ensaios clínicos.

Acupuntura, Ervas e Drogas
Todos os pacientes receberam dieta adequada, exercício e educação em saúde com o objetivo de regular os níveis de glicose no sangue. Todos os pacientes que tomavam medicamentos para pressão arterial, colesterol ou doença cardíaca coronariana mantiveram o tratamento e a dosagem originais durante todo o período do estudo.

Os participantes do grupo de monoterapia foram tratados com epalrestat, um medicamento inibidor da aldose redutase, comumente usado no tratamento de DPN. Foi prescrita uma dose de 50 mg, a ser tomada três vezes ao dia. Os participantes do grupo de monoterapia com fitoterapia receberam prescrito Tao Hong Si Wu Tang, composto pelas seguintes ervas:

  • Dang Gui 15g
  • Bai Shao 15g
  • Chuan Xiong 10g
  • Shu Di Huang 15g
  • Tao Ren 15g
  • Hong Hua 15g

As ervas foram decoctadas em água diariamente e foram divididas em três doses para serem tomadas de manhã, meio-dia e noite. Os participantes do grupo acupuntura mais ervas foram prescritos com a fórmula herbal acima e também receberam tratamento com acupuntura administrado nos seguintes pontos de acupuntura:

  • Pontos de Sihua: Geshu (BL17), Danshu (BL19)
  • Feishu (BL13)
  • Pishu (BL20)
  • Shenshu (BL23)
  • Yanglingquan (GB34)
  • Sanyinjiao (SP6)
  • Quchi (LI11)
  • Bafeng (MLE8)
  • Baxie (MUE22)

As agulhas foram inseridas usando o método padrão e, após a chegada do deqi, foram manipuladas por 30 segundos usando um método equilibrado de redução e reforço composto por torcer, girar, levantar e empurrar. A manipulação foi repetida em intervalos de 10 minutos e as agulhas foram retidas por um total de 30 minutos. O tratamento foi administrado diariamente.

Todos os três grupos de tratamento receberam dois cursos completos de tratamento, com cada curso compreendendo duas semanas. Durante o período de tratamento, os pacientes foram aconselhados a evitar temperaturas frias e correntes de ar, estresse emocional e esforço excessivo, enquanto evitavam fumar, beber álcool e comer alimentos condimentados, gordurosos ou gordurosos.

Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura combinada com fitoterapia é um tratamento seguro e eficaz para a DPN e seus sintomas associados. A acupuntura e as ervas superaram o epalrestat e todas as modalidades de tratamento usadas no estudo tiveram um baixo risco de efeitos adversos.

Referência:
1. Wu Guannan, Meng Caizhou, Zhang Dinghua (2019) “Estudo randomizado controlado da acupuntura combinada com a decocção Taohong Siwu no tratamento da neuropatia periférica diabética” Journal of Gansu University of Chinese Medicine Vol. 36 (1) pp. 64-67.

A MEDICINA CHINESA É EFICAZ NO TRATAMENTO DO DISTÚRBIO DO ESPECTRO DO AUTISMO (TEA)

A MEDICINA CHINESA É EFICAZ NO TRATAMENTO DO DISTÚRBIO DO ESPECTRO DO AUTISMO (TEA)

 

Em um estudo controlado randomizado, duplo-cego, os pesquisadores da Universidade de Hong Kong revelam que a eletroacupuntura melhora as funções essenciais em crianças com TEA, especialmente a compreensão da linguagem e a capacidade de autocuidado. A acupuntura verdadeira foi comparada à acupuntura simulada e apenas a acupuntura verdadeira forneceu resultados clínicos significativos. Com base nas evidências, os pesquisadores da Universidade de Hong Kong concluem que “a acupuntura pode ser uma terapia adjuvante útil em programas intervencionistas precoces para crianças com TEA”. [1]

A pesquisa está entre os primeiros ensaios clínicos randomizados duplo-cegos que investigam a eficácia e a segurança da eletroacupuntura no tratamento de TEA. Os ensaios anteriores se concentraram principalmente na língua ou na acupuntura manual do couro cabeludo. Nesta investigação, os pesquisadores da Universidade de Hong Kong implementaram a acupuntura com estimulação elétrica. A equipe de pesquisa escolheu a eletroacupuntura baseada nos achados de Chen et al., Cuja pesquisa indica que um curso curto e intensivo de eletroacupuntura potencialmente melhora algumas características específicas em crianças com TEA. [2]

desenhar
Pesquisadores da Universidade de Hong Kong (Wong et al.) Usaram o seguinte desenho do estudo. Um total de 55 pacientes participou do estudo e foi submetido a avaliação pós-tratamento. Eles foram diagnosticados e tratados para TEA no Hospital Infantil da Duquesa de Kent.

Os sujeitos foram divididos em dois braços. O grupo de tratamento recebeu eletroacupuntura verdadeira (EA), que foi administrada em pontos de acupuntura com base em um estudo piloto anterior. O segundo braço recebeu eletroacupuntura simulada (AAE). Ambos os grupos receberam estimulação elétrica. Os critérios de inclusão foram baseados no seguinte:

Manual de diagnóstico e estatística (DSM-IV)
Entrevista sobre diagnóstico de autismo – revista (ADI-R)
Escala de observação diagnóstica do autismo (ADOS)
De 3 a 18 anos
Os critérios de exclusão foram aplicados. Pacientes que tomaram medicamentos antiepiléticos ou que receberam acupuntura nos seis meses anteriores não participaram do estudo.

Pontos de acupuntura
Pacientes com EA e AAE receberam três sessões de tratamentos de eletroacupuntura semanalmente em dias alternados, durante um total de 4 semanas. Cada tratamento com acupuntura durou 30 minutos e foram realizadas 12 sessões de acupuntura. Os participantes não receberam sedação. As crianças foram autorizadas a ficar com seus pais ou responsáveis ​​durante todo o curso de acupuntura. Os pacientes que receberam acupuntura verdadeira foram agulhados nos seguintes pontos de acupuntura:

EX-HN1 (Sishencong)
M-HN-3 (Yintang)
PC6 (Neiguan)
HT7 (Shenmen)
LV3 (Taichong)
SP6 (Sanyinjiao)
AT3 (Naodiano da Orelha)
TF4 (Shenmen da orelha)
O tratamento foi iniciado com os pacientes em posição supina ou sentada. Após a desinfecção dos locais de pontos de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,30 mm × 40 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura a uma profundidade padrão. Uma vez obtida a sensação de deqi, as agulhas foram conectadas a um dispositivo de eletroacupuntura (modelo Hwato SDZ-II, Suzhou Medical Appliance Factory, China) com uma onda dispersa-densa. Uma vez iniciada a estimulação elétrica, as agulhas foram retidas por 30 minutos.

Para o grupo de acupuntura simulada, o número total de agulhas, as configurações de eletroacupuntura e a duração do tempo de tratamento foram idênticas às do grupo de acupuntura verdadeira; no entanto, pacientes simulados com acupuntura receberam agulhamento em locais não meridianos que estavam de 3 a 5 cm laterais aos pontos de acupuntura selecionados para o verdadeiro grupo de acupuntura. Ambos os grupos receberam intervenção convencional ou programas educacionais para TEA. Dois pacientes do grupo EA também receberam drogas neurolépticas durante o estudo.

Base
Os pesquisadores forneceram a base da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) para entender o TEA. O TEA é classificado como “distúrbio na infância”. O princípio principal do tratamento é “despertar, ajudar e acalmar a mente, além de esclarecer a mentalidade e melhorar o perfil de desenvolvimento”. Os pontos de acupuntura primária foram selecionados a partir dos pontos de acerto do couro cabeludo: Sishencong HN1), Yintang (EX-NH3). Acupontos auriculares foram adicionados: Ear Naodian (AT3), Ear Shenmen (TF4).

Os pesquisadores selecionaram pontos de acupuntura secundários para complementar os pontos primários. Esses pontos estavam localizados nos canais do coração (Shenmen, HT7), pericárdio (Neiguan, PC6), fígado (Taichong, LV3) e baço (Sanyinjiao, SP6). Os pesquisadores observam que “agulhar esses pontos de acupuntura pode tornar o coração desobstruído, regular o fígado, corrigir desequilíbrios ou desequilíbrios, reforçar emoções, drenar estase, revigorar o baço e os rins e facilitar a fonte da função vital”.

Avaliações
Vários instrumentos foram utilizados para medir os resultados dos pacientes. Os pesquisadores forneceram as razões para a adoção de um painel abrangente de ferramentas de avaliação. Eles observam: “Como o TEA é um distúrbio heterogêneo com comorbidades e falta uma ferramenta de avaliação única, é difícil testar a eficácia de uma terapia específica”. Os pesquisadores acrescentam que as ferramentas de medição foram escolhidas com base nos pesquisadores. 25 anos de experiência em intervenções ASD. Além disso, as ferramentas de avaliação foram aplicadas pelos pais e avaliadores profissionais que eram cegos para a alocação de grupos. Os pais foram instruídos sobre como usar adequadamente as ferramentas de avaliação.

As seguintes medidas de resultados foram fornecidas pelos pais: Lista de Verificação Comportamental Aberrante (ABC), Escala de Vida Real Ritvo-Freeman (RFRLS), Inventário de Incapacidade de Avaliação Pediátrica (PEDI), Melhoria da Impressão Clínica Global (CGI-I), relatório dos pais. As seguintes medidas de resultados foram realizadas pelos avaliadores: Escala Internacional de Desempenho Leiter Revisada (Leiter-R), Medida de Independência Funcional para Crianças (WeeFIM), Escala de Linguagem de Desenvolvimento Reynell (RDLS). Os pesquisadores observam que “o ABC e o RFRLS foram usados ​​para avaliar os principais recursos autísticos, as habilidades funcionais examinadas pelo PEDI e pelo WeeFIM, a linguagem avaliada pelo RDLS, o Leiter-R foi usado para estudar a cognição e o CGI-I avaliou a impressão global”.

Melhorias significativas foram observadas no domínio de compreensão de linguagem do WeeFIM (p = 0,02), domínio assistente de cuidador de auto-cuidado do PEDI (p = 0,028) e CGI-I (p = 0,003) no verdadeiro grupo EA comparado com o grupo simulado . Com base no relato dos pais, houve melhorias significativas na iniciação social (p = 0,01), linguagem receptiva (p = 0,006), habilidades motoras (p = 0,034), coordenação (p = 0,07) e tempo de atenção (p = 0,003) no verdadeiro grupo EA comparado com o grupo falso.

A adesão à acupuntura e os efeitos colaterais foram registrados após a conclusão do tratamento. Neste estudo, a adesão à acupuntura foi definida como “os sujeitos foram capazes de sentar ou deitar no sofá para aceitar a acupuntura, mesmo que chorassem ou precisassem de uma mão suave ou segurando a cabeça”. Uma boa adesão significava que os indivíduos “eram capazes de realizar isso dentro de si”. as três primeiras sessões, enquanto baixa adesão foi definida como assuntos “incapaz de sentar ou deitar no sofá para tratamento por nove ou mais sessões”. Os pesquisadores observam: “Mais de 70% das crianças com TEA adaptadas à acupuntura com boa adesão” , enquanto apenas oito por cento demonstraram baixa adesão à acupuntura. ”Quanto aos efeitos colaterais,“ apenas efeitos colaterais leves de sangramento superficial menor ou irritabilidade durante a acupuntura foram observados ”. Os pesquisadores concluem:“ Um curso curto de quatro semanas (12 sessões) de a eletroacupuntura é útil para melhorar as funções essenciais em crianças com TEA, especialmente para compreensão da linguagem e capacidade de autocuidado. ”

Resultados
Os pesquisadores referenciam um relatório observando que “Cerca de 40% das crianças com ASD usaram medicina complementar e alternativa, sendo a acupuntura a modalidade mais comum”. [3] Os resultados da investigação atual mostraram mudanças significativas em favor do verdadeiro tratamento com acupuntura, incluindo melhorias na compreensão da linguagem, assistência ao autocuidado, iniciação social, linguagem receptiva, habilidades motoras, coordenação e capacidade de atenção, acrescentando que a maioria dos pacientes demonstrou boa adesão a efeitos colaterais muito limitados.

 

Referências:

[1] Wong V, Chen WX, Liu W L. Randomized Controlled Trial of Electro-Acupuncture for Autism Spectrum Disorder [J]. Alternative Medicine Review, 2010, 15( 2) :136-146.
[2] Chen WX, Liu WL, Wong V. Electroacupuncture for children with autism spectrum disorder: pilot study of 2 cases [J]. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, 2008, 14(8) :1057-1065.
[3] Wong VC. Use of complementary and alternative medicine (CAM) in autism spectrum disorder (ASD): comparison of Chinese and Western culture (Part A). J Autism Dev Disord 2009;39:454-463.

MEDICINA CHINESA REVERTE OS EFEITOS COLATERAIS DA QUIMIOTERAPIA

MEDICINA CHINESA REVERTE OS EFEITOS COLATERAIS DA QUIMIOTERAPIA

 

A acupuntura atenua os efeitos adversos resultantes da quimioterapia. Os pesquisadores do Instituto de Tumor de Chongqing (Departamento de Oncologia da Medicina Tradicional Chinesa) realizaram um ensaio clínico controlado, composto por pacientes com câncer retal que receberam quimioterapia. A acupuntura reduziu significativamente a gravidade da síndrome mão-pé, um efeito colateral conhecido da quimioterapia caracterizado por vermelhidão, inchaço, formigamento, dormência, coceira e dor nas palmas das mãos e nas plantas dos pés.

A acupuntura alcançou uma taxa efetiva total de 70% com uma taxa de cura completa de 16,67% e uma taxa marcadamente eficaz de 53,33% para pacientes com câncer retal recebendo quimioterapia utilizando capecitabina como parte do regime de tratamento. [1] Um total de 60 pacientes com câncer retal foram recrutados para o estudo e foram aleatoriamente designados para receber tratamento com acupuntura (n = 30) ou vitamina B6 (n = 30).

O grupo de acupuntura foi composto por 13 pacientes do sexo masculino e 17 do sexo feminino, com idades entre 45 e 80 anos (idade média de 62,29), com duração da doença de 9 a 20 meses (duração média de 16,4 meses). O grupo da vitamina B6 era composto por 16 pacientes do sexo masculino e 14 do sexo feminino, com idades entre 51 e 73 anos (idade média de 61,25), com duração da doença de 10 a 19 meses (duração média de 15,8 meses). A severidade dos sintomas dos participantes foi classificada usando duas escalas, os Critérios Comuns de Toxicidade do Instituto Nacional do Câncer do Canadá (CTC) e a Karnofsky Performance Scale (KPS). A CTC classifica os sintomas usando uma escala de 1 a 4, com pontuações mais altas indicando aumento da gravidade. O KPS está em uma escala de 0 a 100, com pontuações mais altas indicando uma capacidade aumentada de realizar atividades diárias e pontuações mais baixas indicando níveis aumentados de incapacidade.

Para inclusão no estudo, os participantes foram obrigados a ter uma pontuação CTC> 1 e uma pontuação KPS ≥60. Outros critérios limitaram os participantes a idades entre 18 e 80 anos, com um período de sobrevivência previsto de pelo menos três meses. Foi necessário consentimento informado e aprovação ética de todos os participantes. Os critérios de exclusão incluíram gravidez, lactação, disfunção cardíaca, hepática, renal ou cerebral grave, distúrbios psiquiátricos, incapacidade de cooperar com os requisitos do estudo e recusa do tratamento com acupuntura.

Acupuntura
De acordo com os princípios do TCM (Medicina Tradicional Chinesa), a síndrome mão-pé é um tipo de síndrome bi envolvendo obstrução do qi e circulação sanguínea, deficiência de qi e sangue ou umidade, levando a um bloqueio do yang qi que é consequentemente incapaz de nutrir o corpo. pele e músculos, causando sintomas de dormência e dor. Historicamente, o termo “bi refere-se à patogênese, ou aos sintomas e ao nome da doença”. [2] Os princípios do tratamento eram tonificar o qi, promover a circulação sanguínea, promover o yang qi e remover a estagnação. Os pacientes alocados ao grupo de acupuntura receberam tratamento nos seguintes pontos de acupuntura:

Baihui (GV20)
Hegu (LI4)
Waiguan (TB5)
Zusanli (ST36)
Pontos Ashi
Para pacientes constitucionalmente fracos, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura suplementares:

Taixi (KD3)
Sanyinjiao (SP6)
Yanglingquan (GB34)
O tratamento foi administrado com pacientes em decúbito dorsal. Após a desinfecção padrão, agulhas filiformes de 0,35 x 40 mm foram inseridas em cada ponto de acupuntura. Baihui foi empurrado obliquamente em direção ao occipital para provocar uma sensação de distensão na área local. Hegu e Waiguan foram levados obliquamente em direção à palma da mão, a uma profundidade de 0,2 a 0,3 cun. As sensações da agulha foram transmitidas para as palmas das mãos.

Zusanli foi agulhado perpendicularmente usando um método de redução de reforço. A agulha foi girada primeiro no sentido horário para provocar deqi, com sensações transmitidas ao longo da borda medial da tíbia em direção à coxa. A agulha foi então girada no sentido anti-horário, enquanto aplicava a pressão dos dedos na parte superior do ponto de acupuntura, com o objetivo de transmitir as sensações da agulha de volta para os dedos.

Os pontos Ashi foram selecionados de acordo com as áreas mais dolorosas nas mãos e nos pés. Estes foram agulhados perpendicularmente a uma profundidade de 0,1-0,2 cun. Após a chegada do deqi, as agulhas foram manipuladas com técnicas rápidas de elevação e empuxo de baixa amplitude por dois minutos para provocar uma forte sensação de distensão. Os pontos suplementares, se usados, foram estimulados usando uma técnica uniforme, com elevação e impulso rápidos e de baixa amplitude, para obter sensações de agulha na área local. Todas as agulhas foram retidas por 30 minutos e os tratamentos foram administrados diariamente por duas semanas.

Vitamina B6
Os participantes alocados ao grupo da vitamina B6 foram tratados com 300 mg de vitamina B6 por via oral, tomados diariamente durante um total de duas semanas.

Resultados
As medidas de resultado incluíram alterações nos escores CTC e KPS e o QLQ-C30 (Núcleo de Questionário de Qualidade de Vida), uma escala funcional de 30 itens que abrange as áreas de PF (função física), RF (função de papel), CF (função cognitiva) , EF (função emocional) e SF (função social). Os pacientes cujos escores CTC foram rebaixados para o grau 1 após o tratamento, com um desaparecimento dos sintomas e um escore KPS ≥ 90 foram classificados como curados. Para pacientes cujos escores CTC foram rebaixados para ≥ grau 1, com melhora dos sintomas e pontuação KPS de 80 a 89, os tratamentos foram classificados como eficazes. Para os pacientes que não apresentaram melhorias óbvias e tiveram escores KPS <80, os tratamentos foram classificados como ineficazes.

Os escores médios pré-tratamento do KPS foram 67,23 no grupo de acupuntura e 68,07 no grupo de vitamina B6. Após o tratamento, esses escores aumentaram para 84,23 e 77,84, respectivamente. Embora ambos os grupos tenham apresentado melhorias, os resultados positivos dos pacientes foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05). No grupo de acupuntura, houve 5 casos curados, 16 efetivos e 9 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 70,0%. No grupo da vitamina B6, houve 4 casos curados, 7 efetivos e 19 ineficazes, gerando uma taxa efetiva total de 36,7%.

Os escores médios de QLQ-C30 no pré-tratamento no grupo de acupuntura foram 40,72, 44,53, 34,35, 39,23 e 33,19 nas áreas de PF, RF, EF, CF e SF, respectivamente. No grupo da vitamina B6, os escores equivalentes de pré-tratamento foram 41,13, 40,87, 33,89, 40,75 e 32,07. Após o tratamento, esses escores caíram para 7,13, 18,77, 4,89, 6,32 e 10,16 no grupo de acupuntura e 16,72, 20,77, 11,76, 18,17 e 12,88 no grupo da vitamina B6. Ambos os grupos apresentaram melhorias em todas as áreas, mas os resultados positivos foram maiores no grupo de acupuntura, com melhorias na FP, FE e FC sendo de significância estatística (p <0,05).

Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura é um tratamento eficaz para a síndrome mão-pé, com a capacidade de aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida geral. Os resultados demonstram que um modelo integrador de assistência ao paciente utilizando a acupuntura como modalidade de tratamento produz significativamente menos efeitos adversos associados à quimioterapia.

Referências:
1. Li Fangfei, Chen Hong, Li Guosen (2018) “Síndrome mão-pé induzida por quimioterapia no câncer retal tratado com acupuntura” World Journal of Acupuncture-Moxibustion Vol.28 pp. 151-155.

2. Dai, JH, YJ Shi, HB Yin e H. Du. “A evolução dos nomes relacionados à síndrome de Bi e a teoria da etiologia e patogênese.” Zhonghua yi shi za zhi (Pequim, China: 1980) 39, n. 4 (2009): 214-217.

MEDICINA CHINESA É EFICAZ NO ALÍVIO DA INSÔNIA

MEDICINA CHINESA É EFICAZ NO ALÍVIO DA INSÔNIA

Acupuntura e ervas aliviam a insônia. Os pesquisadores do Hospital Central de Wenzhou e do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Wenzhou concluem que a acupuntura mais a fórmula herbal Jiao Tai Wan melhora o sono e reduz os biomarcadores inflamatórios. [1] A inclusão de biomarcadores inflamatórios como medida de resultado é de interesse especial, pois o sono insuficiente tem sido associado a um risco aumentado de inflamação sistêmica e riscos à saúde associados.

As medidas de resultado incluíram o PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index) e biomarcadores inflamatórios, incluindo TNF-α (fator de necrose tumoral alfa), IL-6 (interleucina-6) e IL-1β (interleucina-1 beta). Dois grupos foram comparados. O grupo controle um recebeu Jiao Tai Wan e os cuidados habituais consistindo em conselhos de higiene do sono (incluindo manter um ambiente confortável no quarto e uma atitude positiva, evitar fumar, álcool e cafeína antes de dormir, praticar exercícios diários e comer uma refeição noturna adequada).

O grupo dois recebeu cuidados usuais idênticos e fitoterapia, além da adição de acupuntura. Ambos os grupos demonstraram melhorias significativas após o tratamento, mas as melhorias foram significativamente maiores no grupo de acupuntura, que teve uma taxa efetiva total de 90%, em comparação com 66,67% no grupo controle. Os resultados indicam que a acupuntura melhora os resultados para pacientes com insônia.

Investigação
Um total de 60 pacientes com insônia por desarmonia do coração e rins foram designados por randomização, através de uma tabela digital, para um grupo de acupuntura ou um grupo controle. O grupo de acupuntura foi composto por 13 pacientes do sexo masculino e 17 do sexo feminino, com idades entre 28 e 60 anos (idade média de 43,37 anos), com uma duração da doença entre 6 meses e 10 anos (duração média de 41,33 meses). O grupo controle foi composto por 14 pacientes do sexo masculino e 16 do sexo feminino, com idades entre 25 e 60 anos (idade média de 42,87 anos), com duração da doença entre 6 meses e 9 anos (duração média de 48,03 meses). Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos (p> 0,05).

Os critérios de diagnóstico biomédico incluíram um ou mais dos seguintes sintomas: dificuldade em adormecer (latência do sono> 30 minutos), distúrbio da manutenção do sono (acordar duas ou mais vezes durante a noite), acordar cedo, má qualidade ou duração do sono (<6 horas) e acordando sem atualização. Exigia-se que os sintomas estivessem presentes mesmo durante o sono em condições adequadas e combinados com deficiências funcionais diurnas, incluindo: fadiga, atenção ou memória reduzida, função educacional, ocupacional ou social prejudicada, ansiedade, irritabilidade, sonolência diurna, falta de interesse ou energia, aumento do risco de erros ou acidentes, nervosismo, dores de cabeça ou outros sintomas físicos associados ao sono insuficiente.

Os critérios de diagnóstico da MTC (Medicina Tradicional Chinesa) incluíam: insônia por desarmonia do coração e rins, dificuldade em adormecer ou manter o sono, acordar facilmente, dificuldade em voltar a dormir após acordar, tontura, dor de cabeça, zumbido, exaustão, joelho ou dor lombar, irritabilidade, depressão, emissões noturnas, suores noturnos, língua vermelha ou pulso rápido e fino.

Além de atender aos critérios diagnósticos acima, os pacientes deveriam ter entre 18 e 60 anos de idade e consentir em participar do estudo. Os critérios de exclusão incluíam comorbidades ou tratamentos simultâneos que podem interferir nos resultados do estudo, gravidez ou lactação, alergias às ervas utilizadas no estudo e disfunção grave do coração, fígado ou rim que podem interferir no metabolismo das ervas.

Acupuntura e ervas
Todos os pacientes receberam cuidados usuais, que incluíam conselhos de higiene do sono, como manter um ambiente confortável no quarto, manter uma atitude positiva, evitar fumar, álcool e cafeína antes de dormir, fazer exercícios diários e comer uma refeição noturna adequada. Além disso, todos os pacientes receberam a fórmula herbal Jiao Tai Wan composta por Huang Lian e Rou Gui na proporção de 10: 1. As ervas foram moídas em pó e foram usadas para encher cápsulas de gelatina contendo 0,4 gramas do total de ervas cada uma em cada cápsula. A dosagem foi de 4 cápsulas, tomadas duas vezes ao dia (às 16:00 e 21:00) com água morna, durante um total de 4 semanas. Os pacientes designados para o grupo de acupuntura também receberam tratamento com acupuntura administrado nos seguintes pontos de acupuntura:

  • Anmian (NHN54)
  • Xinshu (BL15)
  • Shenshu (BL23)
  • Shenmen (HT7)
  • Zhaohai (KD6)

Os pacientes foram tratados em decúbito ventral com agulhas filiformes de 0,30 × 40 mm. Após a desinfecção com 75% de etanol, as agulhas foram inseridas rapidamente nos seguintes ângulos e profundidades:

  • Anmian: perpendicular, 0,5-1 cun
  • Xinshu: oblíquo em direção à linha média, 0,5-0,8 cun
  • Shenshu: perpendicular, 0,8-1 cun
  • Shenmen: perpendicular, 0,3-0,4 cun
  • Zhaohai: perpendicular, 0,5-0,8 cun

Após a inserção, todas as agulhas foram estimuladas levantando, empurrando, torcendo e girando. Após provocar o deqi, as agulhas foram retidas por 30 minutos e giradas uma vez a cada 10 minutos. O tratamento foi administrado diariamente, 5 dias por semana, com 4 semanas constituindo um ciclo de tratamento.

Resultados
As medidas de resultado incluíram PSQI, TNF-α, IL-6, IL-1β e a taxa efetiva total do tratamento. O PSQI é um questionário autoavaliado composto por 19 itens individuais em áreas de qualidade do sono, latência, duração, eficiência, distúrbios, uso de medicamentos e disfunção diurna. Cada área é classificada em uma escala de 0 a 3, obtendo uma pontuação máxima possível de 21, com pontuações mais altas indicativas de insônia mais grave. Os escores médios pré-tratamento do PSQI foram de 14,43 no grupo de acupuntura e de 14,03 no grupo de controle. Após o tratamento, os escores caíram para 7,70 e 8,97, respectivamente, mostrando melhorias significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).

Os marcadores inflamatórios TNF-α, IL-6 e IL-1β foram medidos colhendo uma amostra em jejum de sangue venoso e centrifugando-o a 3000 r / min por 15 minutos. No grupo de acupuntura, o TNF-α médio pré-tratamento foi de 8,71 pg / mL, a IL-6 foi de 7,46P g / mL e a IL-1β foi de 6,64 pg / mL. No grupo controle, as medidas foram 8,68 pg / mL, 7,48P g / mL e 6,67 pg / mL, respectivamente. Após o tratamento, as medidas caíram para 3,83 pg / mL, 2,76 pg / mL e 2,70 pg / mL no grupo acupuntura e 4,23 pg / mL, 3,57 pg / mL e 3,61 pg / mL no grupo controle. Melhorias foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).

A taxa efetiva total do tratamento foi calculada para os dois grupos. Pacientes com pontuação PSQI pós-tratamento <7 e resolução dos sintomas foram classificados como recuperados. Nos pacientes que apresentaram reduções no PSQI de 50 a 75% e melhorias claras nos sintomas, o tratamento foi classificado como marcadamente eficaz. Nos pacientes que apresentaram reduções na pontuação do PSQI de 20 a 50% e algumas melhorias nos sintomas, o tratamento foi classificado como marcadamente eficaz. Nos pacientes que apresentaram reduções <25% nos escores do PSQI e nenhuma alteração nos sintomas, o tratamento foi classificado como ineficaz. Os casos recuperados, marcadamente efetivos e efetivos foram somados para fornecer a taxa efetiva total.

No grupo de acupuntura, houve 8 casos recuperados, 7 marcadamente eficazes, 12 efetivos e 3 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 90%. No grupo controle, houve 5 casos recuperados, 5 marcadamente efetivos, 10 efetivos e 10 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 66,67%. A diferença de eficácia entre os dois grupos foi estatisticamente significante (p <0,05). Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura alivia os sintomas de insônia, além de ter o potencial de reduzir a inflamação associada.

Referência:
Qian Lala, Zhang Hong, Weng Jinyue, Yuan Zhengzhong (2019) “Efeitos da combinação da pílula Jiao Tai com acupuntura na desarmonia da insônia cardíaca e renal e sua influência nos arquivos chineses TNF-α, IL-6 e IL -1β” Medicina Tradicional Chinesa Vol.37 (3) pp.525-527.

A MEDICINA CHINESA ALIVIA A DOR DA SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO E RESTAURA A FUNÇÃO

A MEDICINA CHINESA ALIVIA A DOR DA SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO E RESTAURA A FUNÇÃO. Dois estudos independentes revelam os benefícios da acupuntura com agulha quente para STC (síndrome do túnel do carpo). Os participantes de ambos os estudos experimentaram melhorias significativas nos níveis de dor e na função do punho após o tratamento com acupuntura combinado com a fórmula à base de plantas de Huang Qi Gui Zhi Wu Wu Tang ou com talas noturnas no pulso.

Acupuntura e ervas
O primeiro estudo, realizado no Hospital Distrital de Qixia (Nanjing), investigou os efeitos da acupuntura com agulha quente combinada com ervas em 60 pacientes com STC com diagnóstico de MTC (Medicina Tradicional Chinesa) de deficiência de qi e estase sanguínea. [1] O grupo de estudo foi composto por 23 pacientes do sexo masculino e 37 do sexo feminino, com idades entre 30 e 67 anos (idade média de 45,64 anos), com duração da doença de 18 dias a 16 meses (duração média de 7,56 meses). Destes, 25 casos foram classificados como leves e 35 foram classificados como moderados. Trinta e sete pacientes apresentaram sintomas unilaterais e 23 bilaterais.

Os critérios de diagnóstico biomédico incluíam: histórico de uso excessivo, fratura ou luxação ocupacional do punho; dormência ou dor nas mãos, antebraço ou braço; sintomas que pioram à noite e durante o inverno e são aliviados pelo movimento; fraqueza ao agarrar objetos ou fazer um punho;atrofia muscular tenar; teste de Phalen positivo ou sinal de Tinel; Testes EMG mostrando condução nervosa normal. Os critérios de diagnóstico da MTC incluíram: dormência, formigamento ou sensações anormais; dificuldade em segurar, segurar, esfregar ou girar o pulso; língua pálida e opaca com fina camada branca; pulso minucioso e forte.

Para inclusão no estudo, foi exigido que os pacientes fossem diagnosticados com STC leve a moderada, tivessem hemogramas normais de rotina e dessem consentimento informado para participar do estudo.Os critérios de exclusão foram: STC grave com radiculopatia cervical ou síndrome do desfiladeiro torácico; neuropatias periféricas múltiplas; trauma agudo ou crônico do punho; receber qualquer cirurgia ou tratamento relacionado.

Tratamento
Os pacientes foram tratados na posição sentada, com as palmas das mãos perpendiculares ao plano horizontal. Após a desinfecção padrão, as agulhas de 0,30 x 40 mm foram inseridas nos seguintes pontos de acupuntura primários no lado afetado:

  • Neiguan (PC6)
  • Daling (PC7)

Os seguintes pontos de acupuntura secundários foram utilizados:

  • Hegu (LI4)
  • Yangxi (LI5)
  • Lieque (LU7)

Os pontos de acupuntura primários foram estimulados com uma técnica de levantamento, empurrão e rotação para gerar uma sensação de deqi que irradiava de Neiguan para as pontas dos dedos ou para o braço. Os pontos secundários foram fortemente estimulados para induzir uma sensação de dormência distendida. Um pedaço de rolo de moxa de 1 cm foi então preso às alças da agulha e inflamado. A moxa foi deixada queimar e o procedimento foi repetido três vezes para cada ponto antes de remover as agulhas. Cada curso de tratamento foi composto por cinco dias consecutivos e dois cursos foram administrados, separados por um intervalo de dois dias. Além disso, os pacientes foram prescritos Huang Qi Gui Zhi Wu Wu Tang, composto pelas seguintes ervas:

  • Huang Qi 15g
  • Chi Shao 12g
  • Gui Zhi 10g
  • Sheng Jiang 10g
  • Da Zao 10g
  • Sang Ji Sheng 15g
  • Shen Jin Cao 15g
  • Kuang Jin Teng 15g

Uma dose da fórmula foi tomada diariamente durante um total de quatro semanas. As seguintes adições foram feitas de acordo com o diagnóstico individual de cada paciente:

  • Para deficiência de sangue (tez pálida, tontura, vertigem, dormência de membro, língua pálida, pulso fraco-fino), Dang Gui, Chuan Xiong e Ji Xue Teng foram adicionados.
  • Para estase de sangue (pele escura, pele escura, hiperpigmentação, hematomas, lábios sem brilho, língua verde-azul-roxa ou língua com petéquias, pulso fino-áspero), Tao Ren e Hong Hua foram adicionados.
  • Para deficiência de qi (pele branca brilhante, tontura, vertigem, falta de ar, lassidão e, em casos graves, desmaio, língua gorda e pálida, pulso lento), a dose de Huang Qi foi aumentada e Dang Shen foi adicionado.

Resultados
As medidas adotadas para o estudo incluíram o BCTQ (Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire) e uma EVA (Visual Analog Scale) para determinar a dor. Os testes de condução nervosa foram realizados antes e após o tratamento, e a taxa efetiva total foi calculada. O BCTQ é composto por 11 itens relacionados a sintomas como dor e sensações anormais e oito perguntas relacionadas à função do punho. Cada item é classificado em uma escala de 1 a 5, com pontuações mais altas indicando aumento da incapacidade.

Antes do tratamento, os escores médios do BCTQ eram 2,57 para sintomatologia e 2,55 para função.Após o tratamento, os escores caíram para 1,87 e 1,65, respectivamente. O EVA avaliou a dor em uma escala de 0 a 10, com pontuações mais altas indicando aumento da dor. A pontuação média na EVA pré-tratamento foi de 5,58. Este valor caiu para 2,51 após o tratamento.

Os resultados dos testes de condução nervosa incluíram o SNAP do dedo médio do punho e polegar do punho (potencial de ação do nervo sensorial), SNCV do dedo médio do punho e polegar do pulso (velocidade de condução do nervo sensorial), DML (latência motora distal) e testes musculares abdutores do polegar . Os testes do SNAP do dedo médio do punho e polegar do pulso, SNCV do dedo médio do punho e polegar do pulso e abdutor do polegar mostraram melhorias significativas após o tratamento (p <0,05).

Cada caso foi classificado como recuperado, marcadamente eficaz, eficaz ou ineficaz, de acordo com o grau de melhora nos sintomas e nos resultados dos testes. Houve 30 casos recuperados, 16 marcadamente efetivos, 11 efetivos e 3 ineficazes, gerando uma taxa efetiva total de 95%.

Acupuntura e talas
Um estudo realizado na Universidade de Zhejiang, no TCM, investigou os efeitos da acupuntura com agulha quente combinada com talas noturnas no pulso. [2] O grupo de estudo foi composto por 8 pacientes do sexo masculino e 30 do sexo feminino, com idades entre 23 e 56 anos, com uma duração da doença de 0,5 a 6 meses. Dezoito casos foram classificados como leves e 20 como moderados. Os critérios de diagnóstico biomédico foram semelhantes ao estudo detalhado acima. O estudo utilizou 2 pontos de acupuntura:

  • Daling (PC7)
  • Jianshi (PC5)

Após a desinfecção padrão, as agulhas de 0,25 x 25 mm foram inseridas em Daling, com a agulha angulada em direção à palma a aproximadamente 30 graus da pele. As agulhas foram inseridas a uma profundidade de 10 mm para provocar uma sensação de choque elétrico. Em Jianshi, agulhas de 0,25 x 40 mm foram inseridas perpendicularmente a uma profundidade de 10 a 15 mm e estimuladas usando uma técnica de rotação e torção para obter deqi. Um pedaço de rolo de moxa de 2 cm foi então preso ao cabo da agulha e inflamado por baixo. Um pedaço de papel grosso foi colocado sob a agulha para proteger a pele das cinzas que caem. Duas queimaduras de moxa foram realizadas antes da remoção das agulhas. Um total de 10 tratamentos foram administrados em dias alternados.

Além disso, foi fornecida uma tala de pulso simples para ser usada à noite. A tala era composta por um pedaço de cartão de 10 cm de largura, enrolado no pulso e preso com ataduras elásticas, garantindo que a tala não estivesse muito apertada. A tala foi usada à noite para evitar flexões involuntárias do punho e foi removida pela manhã.

Resultados
Cada caso foi classificado como recuperado, marcadamente eficaz, eficaz ou ineficaz, dependendo do grau de melhora dos sintomas. Inicialmente, havia 13 casos recuperados (34,2%), 13 marcadamente eficazes (34,2%), 8 efetivos (21,1%) e 4 casos ineficazes (10,5%). Aqueles que não foram totalmente recuperados receberam um segundo curso de tratamento.

Dos pacientes não totalmente recuperados, 19 aceitaram um segundo ciclo de tratamento. Três casos inicialmente classificados como efetivamente marcados e um inicialmente classificado como efetivo foram atualizados para recuperados, e três casos inicialmente classificados como efetivos foram atualizados para marcadamente efetivos. Os demais pacientes não apresentaram melhoras adicionais.

Os resultados desses dois estudos indicam que a acupuntura com agulha quente é um tratamento eficaz para STC leve a moderada e pode ser combinada com medicamentos fitoterápicos ou talas para punho. Com base nos resultados dos pacientes, a acupuntura é definitivamente um método terapêutico seguro e eficaz para o alívio e eliminação da síndrome do túnel do carpo.

Referências:
1. Tao Gen, Ji Ai (2019) “Tratamento de 60 casos de síndrome do túnel do carpo com decocção de Huang Qi Gui Zhi Wu Wu e acupuntura quente” Jornal Chinês de Medicina Tradicional Chinesa e Ortopedia Vol.27 (3) pp.63-64 .
2. Lang Xiang, Zhu Minjie, Shi Lanjun (2019) “Tratamento de 38 casos de síndrome do túnel do carpo leve a moderada com acupuntura quente combinada com freio de pulso noturno” Chinese Rural Medicine Vol.26 (1) pp.29.

A MEDICINA CHINESA E A MÉDICA E PESQUISADORA DE MTC TU YU FORAM AGRACIADOS COM O PRÊMIO INTERNACIONAL DE PESQUISA EM CIÊNCIAS DA VIDA DAS NAÇÕES UNIDAS 2019

A UNESCO anunciou os vencedores do Prêmio Internacional de Pesquisa em Ciências da Vida de 2019. O prêmio foi desenvolvido para recompensar pesquisas de ciências da vida que melhorem a qualidade da vida humana.
No anúncio, a UNESCO premiou a Academia Chinesa de Ciências Médicas e o Prêmio Nobel de  Medicina de 2015, Tu Yu,  pelas suas pesquisas sobre doenças parasitárias. Tu Yu descobriu um novo medicamento antimalárico, a artemisinina (um fitoterápico da Medicina Tradicional Chinesa), que curou muitos pacientes chineses na década de 1980. A Organização Mundial da Saúde recomenda a terapia combinada à base de artemisinina como um programa de tratamento antimalárico de primeira linha que salvou milhões de vidas, reduziu a mortalidade por malária na África em 66% e a mortalidade por crianças com menos de cinco anos em 71%.

A MEDICINA CHINESA É MAIS EFICAZ NO TRATAMENTO DA ARTRITE REUMATÓIDE E MELHORA OS MARCADORES DO ESTRESSE OXIDATIVO DO QUE OS PRODUTOS FARMACÊUTICOS.

A MEDICINA CHINESA É MAIS EFICAZ NO TRATAMENTO DA ARTRITE REUMATÓIDE E MELHORA OS MARCADORES DO ESTRESSE OXIDATIVO DO QUE OS PRODUTOS FARMACÊUTICOS.

 

A Medicina Tradicional Chinesa é mais eficaz no tratamento da artrite reumatóide e melhora os marcadores do estresse oxidativo do que os produtos farmacêuticos. Isso foi descoberto em um estudo recente realizado no Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Gansu. [1]

Este estudo comparou tratamentos de acupuntura de preenchimento a quente com farmacologia em 68 pacientes que apresentavam artrite reumatóide do tipo úmido e frio. Os resultados foram determinados através da medição do alívio da dor por VAS (escala visual analógica) e marcadores de estresse oxidativo, como GSH-Px (glutationa peroxidase), SOD (superóxido dismutase) e MDA (malondialdeído). O estresse oxidativo descreve níveis aumentados de EROs (espécies reativas de oxigênio), que danificam as células e acredita-se que sejam participativas na patologia da artrite reumatóide.

Após o tratamento, a taxa efetiva total no grupo de acupuntura foi de 91,2%. O grupo controle mediu 76,5%. No seguimento de 3 meses, o grupo de acupuntura continuou a experimentar melhoras maiores com uma taxa efetiva de 88,3%, enquanto o grupo controle mediu menos em 70,6%.

Introdução
Os pacientes foram recrutados e aleatoriamente designados para o grupo de acupuntura ou controle. O grupo de acupuntura foi composto por 16 participantes do sexo masculino e 18 do sexo feminino, de 41 a 70 anos, com idade média de 56 anos. A duração da doença desse grupo durou de 9 a 75 meses, com duração média de 30,5 meses. O grupo controle foi composto por 18 participantes do sexo masculino e 16 do sexo feminino, com idades entre 54 e 69 anos, com idade média de 54 anos. A duração da doença deste grupo durou de 10 a 72 meses, com duração média de 32,3. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos em termos de sexo, idade, gravidade da doença ou escores de dor (p> 0,05) no início do estudo.

A gravidade da artrite reumatóide foi avaliada com o DAS-28 (Disease Activity Score 28), onde são consideradas uma combinação de exames, escores globais de dor, marcadores inflamatórios, questionários e imagens médicas; as pontuações totais são calculadas usando uma fórmula complexa. Escores> 5,1 indicam doença ativa, escores <3,2 indicam baixa atividade da doença e escores <2,6 indicam remissão.

Os critérios de diagnóstico da MTC incluem sintomas primários de dor nas articulações severas em local fixo, rigidez pela manhã e capacidade limitada de dobrar e esticar. Os sintomas secundários incluem membros pesados, mobilidade articular reduzida, pele ou músculo dormente, um revestimento branco e oleoso da língua e um pulso tenso ou na corda do arco.

Além de atender aos critérios acima, os participantes também deveriam ter entre 40 e 70 anos de idade, com uma duração de doença de 5 a 80 meses e uma pontuação no DAS-28> 2,6. Eles também precisavam ser capazes de dar o consentimento informado e não participar do tratamento com glicocorticóide ou DMARD (medicamento anti-reumático modificador da doença).

Os critérios de exclusão incluíram doenças respiratórias, hemopoiéticas, psicológicas ou outras doenças primárias concomitantes, lesões suspeitas ou confirmadas ou doenças de pele nas articulações dos joelhos ou áreas adjacentes, outros distúrbios imunológicos, gravidez ou lactação e baixa adesão ao tratamento.

Tratamento
Os pacientes do grupo de acupuntura receberam acupuntura de enchimento a quente administrada nos seguintes pontos de acupuntura primária:

Hegu (LI4)
Zusanli (ST36)
Sanyinjiao (SP6)
Guanyuan (CV4)
Qihai (CV6)
De acordo com as articulações mais severamente afetadas de cada paciente, foram selecionados pontos de acupuntura adicionais:

Para o cotovelo, foram adicionados Chize (LU5), Quchi (LI11) e Shousanli (LI10).
Para o pulso, foram adicionados Yangchi (TB4), Wangu (SI4), Yangxi (LI5) e Waiguan (TB5).
Para o joelho, Yinlingquan (SP9), Yanglingquan (GB34), Heding (MLE27), Dubi (ST35), Xiyangguan (GB33), Liangqiu (ST34) e Xiyan (MNLE16) foram adicionados.
Para o tornozelo, foram adicionados Jiexi (ST41), Kunlun (BL60) e Xuanzhong (GB39).
Agulhas filiformes descartáveis ​​de aço inoxidável (0,30 × 40 mm) foram inseridas bilateralmente usando a seguinte técnica: Seguindo o procedimento padrão, os pontos selecionados foram desinfetados enquanto o paciente estava em decúbito dorsal. O pesquisador aplicou pressão no ponto de acerto selecionado com o polegar ou indicador esquerdo. Em seguida, eles usaram a mão direita para inserir a agulha com 30 a 40 mm de profundidade. Após atingir o deqi, a agulha foi pressionada e girada para frente 5 vezes usando a mão direita, enquanto a pressão contínua era aplicada com o dedo ou polegar esquerdo.

Para provocar sensação na área circundante, a profundidade da agulha foi aumentada em 5 estágios. A agulha foi então levemente levantada em 5 estágios antes de ser pressionada e girada 5 vezes mais. Este processo foi repetido continuamente por 1 minuto antes de permitir que a agulha repousasse a uma profundidade apropriada. As agulhas foram retidas por 30 minutos e o tratamento foi administrado uma vez ao dia. Um total de 4 cursos foram administrados. Cada curso foi composto por 5 tratamentos consecutivos, separados por intervalos de 2 dias. Os pacientes do grupo controle receberam intervenção farmacológica com os seguintes medicamentos e dosagens:

Etoricoxib 60 mg por dia, depois das refeições
Leflunomida 20 mg por dia, depois das refeições
Metotrexato 5 mg duas vezes por semana, depois das refeições
Todos os produtos farmacêuticos foram administrados por um total de 4 semanas.

Resultados e Discussão
Os resultados deste estudo foram medidos após 4 semanas de tratamento e em 3 meses de acompanhamento. Esses resultados foram medidos pelo VAS para dor, GSH-Px sérico, SOD e MDA. As taxas efetivas totais também foram calculadas para cada grupo.

Os escores médios da EVA pré-tratamento foram 7,12 no grupo de acupuntura e 6,99 no grupo de controle. Após o tratamento, esses escores caíram para 1,32 e 2,96, respectivamente. No seguimento de três meses, eles subiram para 2,97 e 3,98. Embora ambos os grupos tenham experimentado melhorias significativas nos escores de dor, as melhorias foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).
Os níveis séricos dos biomarcadores GSH-Px, SOD e MDA também foram avaliados antes e após o tratamento. GSH-Px e SOD são enzimas com propriedades antioxidantes, enquanto o MDA é um marcador de estresse oxidativo.

Os níveis médios de GSH-Px no pré-tratamento foram de 67,34 U / L no grupo de acupuntura e 67,40 U / L no grupo de controle. Após o tratamento, esses escores aumentaram para 80,50 U / L e 77,70 U / L, respectivamente. Eles caíram para 76,98 U / L e 69,00 U / L no seguimento de três meses.

Os níveis médios de pré-tratamento de MDA foram de 5,57 µmol / L no grupo de acupuntura e 5,66 µmol / L no grupo de controle. Após o tratamento, esses escores caíram para 3,55 µmol / L e 3,94 µmol / L, respectivamente. Eles aumentaram para 4,88 µmol / L e 4,29 µmol / L no seguimento de três meses. Embora ambos os grupos tenham experimentado melhorias em todos os biomarcadores, as melhorias foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).

As taxas efetivas totais foram calculadas para cada grupo de acordo com os escores da síndrome do TCM. Pacientes com uma melhoria de ≥95% nos sintomas foram classificados como recuperados. O tratamento foi classificado como marcadamente eficaz para pacientes com melhora de 70 a 90% nos sintomas, eficaz para pacientes com melhora de 30 a 70% nos sintomas e ineficaz para pacientes com melhora de ≤ 30% nos sintomas. Pontuações recuperadas, marcadamente efetivas e efetivas foram adicionadas para calcular a taxa efetiva total.

Houve 12 casos recuperados, 13 marcadamente eficazes, 6 eficazes e 3 ineficazes no grupo de acupuntura, resultando em uma taxa efetiva total de 31/34 (91,2%). Houve 8 casos recuperados, 7 marcadamente efetivos, 11 efetivos e 8 ineficazes no grupo controle, resultando em uma taxa efetiva total de 26/34 (76,5%).

No seguimento de três meses, houve 9 casos recuperados, 14 marcadamente eficazes, 7 efetivos e 4 ineficazes no grupo de acupuntura, com uma taxa efetiva total de 30/34 (88,3%). Houve 5 casos recuperados, 8 marcadamente efetivos, 11 efetivos e 10 ineficazes no grupo controle, com uma taxa efetiva total de 30/34 24/34 (70,6%).

Os resultados indicam que a acupuntura alivia efetivamente a dor e melhora os biomarcadores em pacientes com artrite reumatoide e é mais eficaz que o tratamento farmacológico convencional.

Referência:
1. Zhang Fengfan, Yuan Bo, Tian Liang, Wang Yixin, Qiao Xiang, Zhang Tingzhuo, Li Xinglan, Wang Jinhai, Tian Jiexiang, Du Xiaozheng (2019) “Eficácia clínica da acupuntura com agulhas quentes na artrite reumatóide e seus efeitos no estresse oxidativo ”Chinese Journal of Information sobre TCM vol. 26 (2) pp. 26-30.

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA É MAIS EFICAZ QUE MEDICAMENTO PARA TRATAMENTO DA DOENÇA DE ALZHEIMER

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA É MAIS EFICAZ QUE MEDICAMENTO PARA TRATAMENTO DA DOENÇA DE ALZHEIMER

 

A Medicina Tradicional Chinesa supera a terapia medicamentosa para o tratamento da doença de Alzheimer (DA). Pesquisadores do primeiro hospital afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Tianjing compararam a eficácia da acupuntura com a terapia medicamentosa com donepezil no tratamento da doença de Alzheimer. [1] A acupuntura produziu resultados superiores para os pacientes em comparação com a terapia medicamentosa. Além disso, a acupuntura não produziu efeitos adversos graves.

Os resultados foram determinados por meio do exame do estado mental mínimo (MEEM), atividades da escala de vida diária (AVD), escala de cognição da doença de Alzheimer (ADAS-cog) e avaliações do intervalo de dígitos (DS) antes e depois dos tratamentos. O MEEM é uma ferramenta amplamente usada para avaliar o comprometimento cognitivo. Pontuações mais altas no MMSE denotam uma melhor função cognitiva. A ADL é usada para detectar problemas na realização de atividades independentes. Escores mais baixos de AVD indicam que um indivíduo tem melhores habilidades de vida independente. O ADAS-cog é amplamente utilizado para medir alterações cognitivas em pacientes com DA. Escores ADAS-cog mais baixos indicam melhor desempenho cognitivo. O intervalo de dígitos (DS) é um teste usado para medir a memória verbal imediata. Pontuações mais altas no DS denotam melhor memória verbal imediata.

Após o tratamento, os escores MMSE e DS em ambos os grupos foram aumentados em comparação com aqueles antes do tratamento (P <0,05), e os escores ADL e ADAS-cog foram reduzidos em comparação com aqueles antes do tratamento (P <0,05). A acupuntura produziu melhores resultados de tratamento em todos os parâmetros em comparação com a terapia medicamentosa e houve uma diferença significativa entre os dois grupos (P <0,05).

Embora o donepezil seja eficaz, o lado negativo é que o medicamento causou um caso de desconforto estomacal e oito casos de baixo apetite, náusea, diarréia e insônia. O medicamento é contra-indicado para pacientes com epilepsia, asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica. Também aumenta o risco de desenvolver úlceras gástricas. [2] Os pesquisadores concluem: “A acupuntura é aplicável à grande maioria dos pacientes e tem efeitos colaterais muito limitados”.

desenhar
Pesquisadores (Gu et al.) Usaram o seguinte desenho do estudo. Um total de 160 pacientes foram tratados e avaliados neste estudo. Todos os pacientes foram diagnosticados com DA. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento com acupuntura e um grupo controle, com 80 pacientes em cada grupo. Durante o estudo, oito pacientes abandonaram o grupo de acupuntura e onze pacientes abandonaram o grupo de controle de drogas.

O grupo de tratamento recebeu acupuntura. Para pacientes do grupo controle, o donepezil foi administrado. O donepezil é um inibidor seletivo da acetilcolinesterase e é usado no tratamento da DA.

A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de tratamento com acupuntura era composto por 22 homens e 50 mulheres. A idade média no grupo de tratamento com acupuntura foi de 75 ± 7 anos. O curso médio da doença no grupo de tratamento foi de 15,2 ± 3,8 anos. O grupo controle de drogas era composto por 20 homens e 49 mulheres. A idade média no grupo controle de drogas foi de 72 ± 7 anos. O curso médio da doença no grupo controle de drogas foi de 16,1 ± 2,9 anos. Para ambos os grupos, não houve diferenças significativas em termos de sexo, idade e curso da doença relevantes para as medidas de resultados dos pacientes no início da investigação.

Tratamento com drogas e acupuntura
Para o grupo donepezil, os pacientes receberam inicialmente doses de 5 mg de comprimidos de donepezil, administrados por via oral, antes de dormir por quatro semanas consecutivas como um tratamento. Em seguida, a dose foi aumentada para 10 mg por mais três ciclos de tratamento. O tratamento medicamentoso durou um total de quatro cursos de tratamento. O grupo de acupuntura recebeu acupuntura nos seguintes pontos de acupuntura:

GV24 (shenting)
GV20 (Baihui)
GB20 (Fengchi)
GB12 (Wangu)
CV17 (Danzhong)
CV12 (Zhongwan)
CV6 (Qihai)
SP10 (Xuehai)
ST36 (Zusanli)
Pontos de acupuntura secundários foram adicionados com base em padrões de diagnóstico. Para deficiência de yin do coração e do fígado, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

HE5 (Tongli)
SP6 (Sanyinjiao)
KI3 (Taixi)
Para deficiência do baço cardíaco, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

HE5 (Tongli)
SP6 (Sanyinjiao)
SP9 (Yinlingquan)
Para turbidez de fleuma que obstrui os orifícios, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:

ST25 (Tianshu)
ST40 (Fenglong)
LV3 (Taichong)
O tratamento foi iniciado com os pacientes em decúbito dorsal. Após a desinfecção dos locais do ponto de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,30 mm × 40 mm ou 0,30 mm × 50 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura com uma alta velocidade de entrada da agulha. Para Shenting, a agulha foi inserida transversalmente obliquamente a uma profundidade de 13–21 mm e aplicada com a técnica de manipulação Ping Bu Ping Xie (atenuação leve e tonificação).

Para Baihui, a agulha foi inserida transversalmente obliquamente a uma profundidade de 8 a 13 mm e foi aplicada com a técnica de manipulação Ping Bu Ping Xie (atenuação leve e tonificação). Para Fengchi, a agulha foi inserida transversalmente obliquamente a uma profundidade de 26 a 34 mm e foi aplicada com a técnica de atenuação de rotação e torção para obter uma sensação de deqi irradiando para o lado oposto da cabeça.

Para Wangu, a agulha foi inserida perpendicularmente a uma profundidade de 16 a 32 mm, aplicada primeiro com a técnica de tonificação de elevação e empuxo e depois com a técnica de tonificação de torção e rotação (120 vezes por minuto). A técnica foi realizada para obter uma sensação de deqi irradiando para o topo da cabeça.

Para Danzhong, a agulha foi inserida para baixo e transversalmente obliquamente a uma profundidade de 5 a 13 mm e foi aplicada com a técnica de tonificação por rotação e torção de alta frequência por 30 segundos. Para Qihai e Zhongwan, a agulha foi inserida perpendicularmente a uma profundidade de 40 mm e foi aplicada com a técnica de tonificação de rotação e torção de alta frequência.

Para Xuehai e Zusanli, as agulhas foram inseridas perpendicularmente a uma profundidade de 13 a 26 mm e foram aplicadas com a técnica de tonificação de empuxo por impulso. O restante dos pontos de acupuntura recebeu aplicações regulares de inserção de agulha. Foi observado um tempo de retenção da agulha de 30 minutos. Os tratamentos de acupuntura foram realizados uma vez por dia, seis dias por semana, quatro semanas como um curso de tratamento, para um total de quatro cursos de tratamento.

Base
Os pesquisadores fornecem uma breve sinopse do entendimento da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) da doença de Alzheimer. Na MTC, a doença de Alzheimer se enquadra nas classes de distúrbios Chi Dai (deficiência mental), Yu Chi (falta de capacidade cognitiva), Shan Wang (esquecimento) ou Yu Zheng (depressão). De acordo com os princípios da MTC, a doença de Alzheimer está relacionada a três órgãos principais: coração, rim, cérebro. Está escrito no Su Wen (as perguntas simples) que o “coração governa o espírito brilhante” e que o “cérebro é a casa do espírito original”. Aqui, o espírito brilhante se refere a atividades da vida, incluindo atividades físicas e mentais. Atividades. O espírito original refere-se principalmente a atividades mentais, como aprendizado, leitura e pensamento. [3]

No Ling Shu (Magic Pivot) , está escrito que o “rim armazena a essência, a essência gera medula, e o cérebro é o mar da medula…. a deficiência no mar da medula pode causar deficiência mental e perda de memória. ”O princípio do tratamento é aumentar o qi, mover o sangue, regular o espírito e aprimorar a cognição.

Os pesquisadores também fornecem um contexto histórico para o protocolo usado no estudo. Baihui e Shenting estão localizados no du meridiano (embarcação governante). Segundo o Nan Jing (Clássico de Questões Difíceis) , o du meridiano “finalmente entra no cérebro”. Agulhar Baihui e Shenting aumentam o qi, movem o sangue, regulam o espírito e aprimoram a cognição. Agulhar Fengchi e Wangu acalma o espírito, desperta o cérebro, aguça a audição e ilumina os olhos. Agulhar Danzhong, Zhongwan e Qihai percorre o fígado, resolve a depressão, aumenta o qi e move o sangue. Xuehai está localizado no meridiano do baço taiyin. Zusanli está localizado no meridiano do estômago yangming. Agulhar Xuehai e Zusanli fortalece o baço e o estômago, o que também ajuda a aumentar o qi e mover o sangue.

Sumário
Pesquisas modernas apóiam o uso da acupuntura no tratamento da DA. A acupuntura melhora as funções cognitivas e a capacidade de vida de pacientes com DA sem causar efeitos colaterais graves. Dado que a acupuntura supera o donepezil, vale a pena testar uma combinação de acupuntura e donepezil em um protocolo integrado para determinar se a combinação é sinérgica ou não. A esperança é que uma estratégia abrangente de tratamento traga resultados substanciais na luta contra a doença de Alzheimer.

Referências
[1] Gu W, Jin XX, Zhang YJ, Li ZJ, Kong Y. Observação clínica da doença de Alzheimer tratada com acupuntura [J]. Acupuntura Chinesa e Moxabustão, 2014, 34 (12): 1156-1160.
[2] Kuang BP. Ciência de drogas para doença neurológica [M]. Pequim: Publicação Médica do Povo, 2008: 560-561.
[3] Li SH, Chen BG. Breve discussão sobre “coração governa o espírito brilhante” [J]. Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine, 2009, 26 (05): 396-397.