Acupuntura e ervas aliviam a depressão. Os pesquisadores do Shaoxing Seventh People’s Hospital (Zhejiang) testaram a eficácia da combinação de acupuntura e fitoterapia em um protocolo de tratamento integrado. Com base nos dados, os pesquisadores concluem que uma combinação da fórmula à base de plantas Chai Hu Shu Gan San e acupuntura é eficaz para o alívio da depressão e é mais eficaz do que qualquer modalidade de tratamento como monoterapia. [1]
O estudo comparou as monoterapia com Chai Hu Shu Gan San e a acupuntura com a terapia combinada em 120 pacientes que sofrem de depressão leve a grave. As medidas de resultados incluíram eficácia clínica, conforme determinado pelos escores HAMD (Hamilton Depression Rating Scale), citocina sérica e níveis de neurotransmissores. A taxa efetiva total no grupo combinado foi de 100% em comparação com 87,5% e 85% nos grupos de monoterapia com ervas e acupuntura, respectivamente. Os pacientes do grupo de terapia combinada também apresentaram melhoras maiores nos níveis séricos de citocinas e neurotransmissores (p <0,05).
O grupo de monoterapia Chai Hu Shu Gan San (Grupo A) foi composto por 22 pacientes do sexo masculino e 18 do sexo feminino, com idades entre 20 e 49 anos (idade média de 38,3 anos), com duração da doença de 1 a 222 meses (duração média de 23,5 meses). Trinta pacientes tiveram escores HAMD indicativos de depressão leve a moderada e 10 pacientes tiveram escores indicativos de depressão grave.
O grupo de monoterapia Chai Hu Shu Gan San (Grupo A) foi composto por 22 pacientes do sexo masculino e 18 do sexo feminino, com idades entre 20 e 49 anos (idade média de 38,3 anos), com duração da doença de 1 a 222 meses (duração média de 23,5 meses). Trinta pacientes tiveram escores HAMD indicativos de depressão leve a moderada e 10 pacientes tiveram escores indicativos de depressão grave.
O grupo de monoterapia com acupuntura (Grupo B) foi composto por 21 pacientes do sexo masculino e 19 do sexo feminino, com idades entre 20 e 50 anos (idade média de 38,6 anos), com duração da doença de 1 a 220,5 meses (duração média de 24,2 meses). Nesse grupo, 29 pacientes tiveram escores HAMD indicativos de depressão leve a moderada e 11 pacientes tiveram escores indicativos de depressão grave. O grupo de terapia combinada (Grupo C) foi composto por 20 pacientes do sexo masculino e 20 do sexo feminino, com idades entre 21 e 49 anos (idade média de 38,2 anos), com duração da doença de 1,5 a 18,5 meses (duração média de 23,9 meses). Este grupo também foi composto por 29 pacientes com escores HAMD indicativos de depressão leve a moderada e 11 pacientes com escores indicativos de depressão grave. Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os três grupos (p> 0,05).
Acupuntura e Ervas
Todos os pacientes receberam tratamentos médicos usuais para depressão. Além das abordagens convencionais para atendimento ao paciente, os pacientes do Grupo A receberam uma versão modificada do Chai Hu Shu Gan San, composta pelas seguintes ervas:
Chen Pi 6g
Chai Hu 6g
Chuan Xiong 4.5g
Xiang Fu 4.5g
Zhi Ke 4.5g
Shao Yao 4.5g
Zhi Gan Cao 1.5g
Os pesquisadores comentam que essa combinação de ervas é tradicionalmente indicada para o tratamento da depressão devido às suas propriedades de regular o qi, harmonizar o interior e o exterior, harmonizar o fígado, promover a circulação e aliviar a depressão relacionada à estagnação do qi. Para pacientes com equimose na língua, Dang Gui e Dan Shen foram adicionados à fórmula. Cada dose foi decoctada em água e dividida em duas doses a serem tomadas duas vezes ao dia. Os pacientes do grupo B receberam tratamento com acupuntura administrado nos seguintes pontos de acupuntura:
Yintang (MHN3)
Baihui (GV20)
Sishencong (MHN1)
Shenting (GV24)
Neiguan (PC6)
Shenmen (HT7)
Sanyinjiao (SP6)
Hegu (LI4)
Taichong (LV3)
Taiyang (MHN9)
Os pontos de acupuntura são tradicionalmente indicados para curar o vento, limpar o calor, beneficiar o qi, limpar a cabeça e acalmar a mente. O tratamento foi administrado diariamente durante uma hora em cada sessão. Os pacientes do grupo C foram tratados com Chai Hu Shu Gan San modificado e acupuntura, conforme detalhado acima. Todos os pacientes foram tratados por um total de seis semanas.
Resultados
A eficácia clínica foi determinada pelos escores da HAMD. A escala HAMD é composta por 17 itens relacionados aos sintomas físicos e psicológicos da depressão, com pontuações mais altas indicativas de estados depressivos mais graves. Para calcular a eficácia clínica total, foi utilizado o seguinte método:
Em pacientes com reduções no escore HAMD ≥50%, o tratamento foi classificado como claramente eficaz.
Em pacientes com reduções no escore HAMD de 25 a 49%, o tratamento foi classificado como eficaz.
Em pacientes com redução de HAMD <25%, o tratamento foi classificado como ineficaz.
As pontuações claramente efetivas e efetivas foram somadas para fornecer as taxas efetivas totais. No Grupo A (monoterapia com ervas), houve 15 casos claramente eficazes, 20 efetivos e 5 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 35/40 (87,5%). No Grupo B (monoterapia com acupuntura), houve 15 casos claramente efetivos, 19 efetivos e 6 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 34/40 (85%). No Grupo C (acupuntura combinada e fitoterapia), houve 19 casos claramente efetivos, 21 efetivos e não ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 40/40 (100%). A taxa efetiva total foi significativamente maior no grupo C (p <0,05).
O estudo também mediu os níveis séricos de citocinas, incluindo IL-6 (interleucina-6), TNF-α (fator de necrose tumoral alfa) e IL-1β (interleucina-1 beta). Níveis elevados dessas citocinas pró-inflamatórias estão correlacionados com alterações do sistema nervoso central e são usados como marcadores biológicos da depressão. Os níveis médios de IL-6 pré-tratamento (pg / mL) foram 16,63 no Grupo A, 16,72 no Grupo B e 16,59 no grupo C. Após o tratamento, os níveis caíram para 10,52, 10,35 e 6,20, respectivamente.
Os níveis médios de TNF-α pré-tratamento (ng / mL) foram 2,63 no grupo A, 2,70 no grupo B e 2,66 no grupo C. Após o tratamento, os níveis caíram para 1,48, 1,50 e 0,95, respectivamente. Os níveis médios de IL-1β no pré-tratamento (pg / mL) foram 3,24 no grupo A, 3,30 no grupo B e 3,26 no grupo C. Após o tratamento, os níveis caíram para 1,99, 2,08 e 1,21, respectivamente. Todos os três grupos experimentaram melhorias nos níveis séricos de citocinas e melhorias foram significativamente maiores no Grupo C (p <0,05).
O estudo mediu os níveis séricos de neurotransmissores, incluindo 5-HT (serotonina), NE (noradrenalina) e BDNF (fator neurotrófico derivado do cérebro), os quais são frequentemente reduzidos em pacientes com depressão. Os níveis médios de 5-HT pré-tratamento (ng / mL) foram 87,97 no grupo A, 88,10 no grupo B e 87,82 no grupo C. Após o tratamento, os níveis subiram para 105,02, 102,21 e 120,45, respectivamente.
Os níveis médios de NE pré-tratamento (ng / mL) foram 0,12 no grupo A, 0,14 no grupo B e 0,13 no grupo C. Após o tratamento, esses níveis aumentaram para 0,19, 0,20 e 0,42, respectivamente. Os níveis médios de BDNF pré-tratamento (ng / mL) foram 10,09 no Grupo A, 9,96 no Grupo B e 10,10 no grupo C. Após o tratamento, os níveis subiram para 11,95, 11,23 e 17,45, respectivamente. Mais uma vez, todos os três grupos experimentaram melhorias significativas e estas foram maiores no grupo C (p <0,05).
Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura combinada com Chai Hu Shu Gan San modificada é um tratamento eficaz para a depressão e é mais eficaz do que qualquer terapia isoladamente. Essas descobertas são consistentes com os princípios da Medicina Tradicional Chinesa, no que diz respeito a abordagens terapêuticas combinadas ao atendimento ao paciente.
1. Tong Weilong, Wu Jingzhu, Zhao Guiqin, Zhao Mingyong (2019) “Estudo sobre o efeito do pó modificado de Chaihu Shugan combinado com acupuntura em pacientes com depressão e influência para índices relacionados” Arquivos chineses de medicina tradicional Vol.37 (1) pp .227-229.
