Pesquisadores da Harvard Medical School, da Georgetown University, da University of Arizona, da Creighton University e da Louisiana State University mostram que a acupuntura reduz a frequência, intensidade e duração dos ataques de enxaqueca. [1] A equipe de investigação indica que os pacientes que recebem acupuntura também são menos propensos a ataques secundários de ansiedade e depressão.
Globalmente, as enxaquecas afetam 14,7% da população mundial. [2] De acordo com a pesquisa da Mayo Clinic, 1,5% da população dos EUA recebeu tratamento com acupuntura; no entanto, a enxaqueca atinge 15,3% da população dos EUA. [3] As mulheres são desproporcionalmente afetadas, com 9,7% dos homens e 20,7% das mulheres dos EUA sofrendo de enxaqueca. [4]
A equipe de pesquisa observa que suas descobertas são consistentes com vários estudos e investigações anteriores. Uma revisão sistemática da Cochrane conclui que a acupuntura reduz a duração e a frequência das enxaquecas. [5] A equipe aponta que vários estudos concluem que a acupuntura verdadeira é superior à intervenção com acupuntura simulada. [6, 7]
A meta-análise incluiu muitas fontes de pesquisa, incluindo uma peça fundamental de pesquisa concluída em 2018. Os pesquisadores descobriram respostas neuroquímicas específicas à acupuntura usando espectroscopia de ressonância magnética. Este tipo de imagem é semelhante à ressonância magnética convencional; no entanto, a espectroscopia de ressonância magnética adiciona o uso de íons ou prótons para medir as alterações do metabolismo químico no cérebro. Usando essa tecnologia altamente avançada, os pesquisadores fizeram uma descoberta importante.
Os metabólitos cerebrais (por exemplo, N-acetilaspartato, creatina) estão envolvidos na transmissão da dor devido à enxaqueca. Por exemplo, os níveis de N-acetilaspartato (NAA) diminuem durante as crises de enxaqueca. A espectroscopia de ressonância magnética confirma que a acupuntura causa um aumento significativo nos níveis de N-acetilaspartato e creatina no tálamo. Os aumentos fornecidos pela terapia de acupuntura foram correlacionados com diminuições nos níveis de intensidade da enxaqueca. [8] Como resultado, os efeitos da acupuntura na normalização da atividade metabólica do cérebro demonstram um papel na redução da dor devido à enxaqueca.
Outro estudo na revisão considera a acupuntura auricular (acupuntura de ouvido) eficaz para reduzir o número de dias de enxaqueca por mês para pacientes que sofrem de enxaquecas crônicas após um mês de terapia de acupuntura. [9] Em 2020, um estudo retrospectivo inovador de 21.209 pacientes com enxaqueca confirma a eficácia da acupuntura. A acupuntura foi considerada econômica para o tratamento de enxaquecas. Além disso, a acupuntura reduziu o risco de depressão e ansiedade. Um acompanhamento de treze anos revelou que pacientes com enxaqueca recebendo acupuntura tiveram significativamente menos incidências de depressão e ansiedade. [10]
Os pesquisadores da universidade revisaram muito mais investigações em sua meta-análise. Para garantir que as conclusões foram baseadas em dados de qualidade, estudos randomizados controlados usando controles sham estritos foram avaliados. De forma consistente, a acupuntura real produziu resultados superiores para os pacientes quando comparada com a acupuntura simulada. [11]
Um estudo de 2018 analisou especificamente como a acupuntura produz alívio imediato. A acupuntura foi considerada eficaz para a redução da intensidade da enxaqueca diretamente após a terapia de acupuntura. [12] Isso complementa as descobertas de outras investigações que descobriram que a acupuntura é eficaz na produção de resultados de longo prazo. Outro estudo duplo-cego, multicêntrico e controlado, relatado na meta-análise, considera a acupuntura eficaz na prevenção de crises de enxaqueca. Após 20 visitas de acupuntura, a incidência de ataques de enxaqueca caiu significativamente quando comparada com controles simulados. [13]
Um importante estudo incluído na meta-análise considera a acupuntura mais eficaz do que a intervenção farmacológica. Após 12 semanas de acupuntura ou terapia medicamentosa, o grupo da acupuntura teve significativamente menos dias com enxaquecas. Os resultados foram imediatos e um acompanhamento de 6 meses (pós-tratamento) confirmou que a acupuntura produziu menos dias com enxaquecas. [14]
Outra investigação comparou a eficácia de três modalidades de tratamento para quem sofre de enxaqueca: toxina botulínica-A, valproato de sódio e acupuntura. A acupuntura produziu a maior redução dos níveis de intensidade da dor na conclusão da investigação de três meses. [15] Os pesquisadores observam que todos os três métodos produziram resultados, mas a acupuntura produziu resultados clínicos superiores com menos eventos adversos.
Outro estudo na meta-análise foi publicado originalmente no JAMA Internal Medicine (jornal da American Medical Association). A investigação de três braços comparou a acupuntura verdadeira, a acupuntura simulada e um grupo de controle. A acupuntura verdadeira produziu menos ataques de enxaqueca, menos dias totais com enxaqueca e menos sintomas gerais de enxaqueca quando comparada com os grupos sham e controle. [16]
O estudo também analisou outras meta-análises. Uma meta-análise de dez ensaios clínicos randomizados envolvendo 997 participantes encontrou a verdadeira acupuntura mais eficaz do que a acupuntura simulada. A verdadeira acupuntura produziu uma menor taxa de recorrência de enxaquecas do que a acupuntura simulada. [17] Outra metanálise de 62 ensaios clínicos envolvendo 4.947 participantes descobriu que a acupuntura produziu desfechos clínicos superiores um mês após o tratamento quando comparada aos medicamentos farmacológicos. Os pesquisadores concluíram que “a acupuntura é mais eficaz do que nenhum tratamento, tratamento simulado ou medicamento no tratamento e prevenção de enxaquecas e que também está associada a uma maior melhoria na qualidade de vida em comparação com a medicação”. [18]
Outra meta-análise incluiu 13 ensaios clínicos randomizados envolvendo 1.559 pacientes. Os pesquisadores determinaram que a acupuntura é eficaz para o tratamento de enxaquecas e mostra sinais de tratamento eficaz para depressão e ansiedade. [19] Outra metanálise de 22 estudos envolvendo 4.985 pacientes conclui que a acupuntura verdadeira é mais eficaz para o tratamento de enxaquecas do que a acupuntura simulada e medicamentos. Eles recomendam formalmente a acupuntura como cuidado auxiliar para reduzir a frequência das crises de enxaqueca. [20]
Um estudo de fMRI revisado na meta-análise concluiu que a acupuntura é eficaz em restaurar a conectividade normal do cérebro para pacientes com enxaqueca, tratando assim efetivamente a condição, produzindo respostas neurais terapêuticas significativas. Os pesquisadores concluíram que a diminuição dos desequilíbrios de conectividade funcional da rede frontoparietal direita pode ser revertida pela terapia de acupuntura para pacientes com enxaqueca. [21]
References:
[1] Urits, Ivan, Megha Patel, Mary Elizabeth Putz, Nikolas R. Monteferrante, Diep Nguyen, Daniel An, Elyse M. Cornett, Jamal Hasoon, Alan D. Kaye, and Omar Viswanath. “Acupuncture and Its Role in the Treatment of Migraine Headaches.” Neurology and Therapy (2020): 1-20. Author Affiliations:
Department of Anesthesia, Critical Care, and Pain Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center— Harvard Medical School, Boston, Massachusetts.
Department of Anesthesiology, University of Arizona College of Medicine–Phoenix, Phoenix, Arizona.
Department of Anesthesiology, Creighton University School of Medicine, Omaha, Nebraska.
Georgetown University School of Medicine, Washington, DC.
Department of Anesthesiology, Louisiana State University Health Shreveport, Shreveport, Louisiana.
Valley Pain Consultants–Envision Physician Services, Phoenix, Arizona.
[3] Nahin RL, Boineau R, Khalsa PS, Stussman BJ, Weber WJ. Evidence-Based Evaluation of Complementary Health Approaches for Pain Management in the United States. Mayo Clin Proc. 2016;91(9): 1292–306.
[4] Nahin RL, Boineau R, Khalsa PS, Stussman BJ, Weber WJ. Evidence-Based Evaluation of Complementary Health Approaches for Pain Management in the United States. Mayo Clin Proc. 2016;91(9): 1292–306.
[5] Coeytaux RR, Befus D. Role of acupuncture in the treatment or prevention of migraine, tension-type headache, or chronic headache disorders. Headache. 2016;56(7):1238–40.
[6] Zhang XT, Li XY, Zhao C, et al. An overview of systematic reviews of randomized controlled trials on acupuncture treating migraine. Pain Res Manag. 2019;2019:5930627.
[7] Steiner TJ, Jensen R, Katsarava Z, et al. Aids to management of headache disorders in primary care (2nd edition). J Headache Pain. 2019; 20:57.
[8] Gu T, Lin L, Jiang Y, et al. Acupuncture therapy in treating migraine: results of a magnetic resonance spectroscopy imaging study. J Pain Res. 2018;11: 889–900.
[9] Allais G, Sinigaglia S, Airola G, et al. Ear acupuncture in the prophylactic treatment of chronic migraine. Neurol Sci. 2019;40(1):211–2.
[10] Liao CC, Liao KR, Lin CL, Li JM. Long-term effect of acupuncture on the medical expenditure and risk of depression and anxiety in migraine patients: a retrospective cohort study. Front Neurol. 2020;11: 321.
[11] Wang Y, Xue CC, Helme R, Da Costa C, Zheng Z, Sherman KJ. Acupuncture for frequent migraine: a randomized, patient/assessor blinded, controlled trial with one-year follow-up. Evid Based Complement Altern Med. 2015;2015:920353.
[12] Farahmand S, Shafazand S, Alinia E, Bagheri-Hariri S, Baratloo A. Pain management using acupuncture method in migraine headache patients; a single blinded randomized clinical trial. Anesthesiol Pain Med. 2018;8(6):e81688.
[13] Xu S, Yu L, Luo X, et al. Manual acupuncture versus sham acupuncture and usual care for prophylaxis of episodic migraine without aura: multicentre, randomised clinical trial. BMJ. 2020;368:m697.
[14] Musil F, Pokladnikova J, Pavelek Z, Wang B, Guan X, Valisˇ M. Acupuncture in migraine prophylaxis in Czech patients: an open-label randomized controlled trial. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018;14: 1221–8.
[15] Naderinabi B, Saberi A, Hashemi M, et al. Acupuncture and botulinum toxin A injection in the treatment of chronic migraine: a randomized controlled study. Casp J Intern Med. 2017;8(3): 196–204.
[16] Zhao L, Chen J, Li Y, et al. The long-term effect of acupuncture for migraine prophylaxis a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2017;177(4): 508–15.
[17] Yang Y, Que Q, Ye X, Hua ZG. Verum versus sham manual acupuncture for migraine: a systematic review of randomised controlled trials. Acupunct Med. 2016;34(2):76–83.
[18] Jiang Y, Bai P, Chen H, Zhang XY, Tang XY, Chen HQ, et al. The effect of acupuncture on the quality of life in patients with migraine: a systematic review and meta-analysis. Front Pharmacol. 2018;9: 1190.
[19] Li X, Dai Q, Shi Z, et al. Clinical efficacy and safety of electroacupuncture in migraine treatment: a systematic review and network meta-analysis. Am J Chin Med. 2019;47(8):1755–80.
[20] Linde K, Allais G, Brinkhaus B, , et al. Acupuncture for the prevention of episodic migraine. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(6):CD001218.
[21] Li K, Zhang Y, Ning Y, et al. The effects of acupuncture treatment on the right frontoparietal network in migraine without aura patients. J Headache Pain. 2015;16:33.
