MEDICINA CHINESA REDUZ MORTE POR COVID 19

De 4 de novembro de 2020Sem categoria

A Medicina Chinesa chinesa reduz as taxas de mortalidade de COVID-19, constata um estudo retrospectivo realizado no Hospital No. 1 de Wuhan. O hospital é um dos maiores centros especificamente designados para tratar pacientes com doença coronavírus grave 2019 (COVID-19) usando medicina tradicional chinesa integrada (MTC) e biomedicina.

Desde seu surto em dezembro de 2019, a China tem apoiado uma abordagem integrada para o tratamento de COVID-19 devido à sua alta taxa de mortalidade, combinada com a falta de uma vacina eficaz ou tratamento antiviral. A fitoterapia chinesa (CHM) é promovida devido às suas características de “multicomponentes e multitargetais”. Os resultados deste estudo apoiam o uso de CHM em combinação com tratamento biomédico, descobrindo que reduz significativamente o risco de morte devido ao COVID-19.

Participantes
Um total de 662 pacientes foram inicialmente incluídos no estudo, 484 dos quais receberam CHM e 178 dos quais atuaram como controles não-CHM. No entanto, houve diferenças significativas entre os dois grupos em termos de idade, história médica, sinais e sintomas, resultados laboratoriais e tratamento. Portanto, os pesquisadores usaram a correspondência de escore de propensão (PSM) para fazer a correspondência de cada paciente que recebeu CHM com um paciente semelhante que não recebeu, usando um algoritmo de correspondência do vizinho mais próximo.

Após o PSM, cada grupo foi composto por 156 pacientes. O grupo CHM incluiu 68 pacientes do sexo masculino e 88 do sexo feminino, com idade média de 63 anos. Houve 118 casos graves e 38 casos críticos, conforme determinado pela quinta edição do Diagnostic and Treatment Guideline for COVID-19 (versão de teste). O grupo controle foi composto por 74 pacientes do sexo masculino e 82 do feminino, com média de idade de 63 anos. Idêntico ao outro grupo, também houve 118 casos graves e 38 críticos. Embora PSM tenha equilibrado os dois grupos em termos de idade, sexo e gravidade da doença, permaneceram diferenças inevitáveis ​​nos históricos médicos, uso de antibióticos e tratamentos hormonais no início do estudo.

Procedimentos
Todos os pacientes receberam oxigenoterapia, tratamento antiviral (interferon ou ribavirina) e antibióticos (moxifloxacina, cefoperazona sódica ou sulbactama sódica). Os pacientes críticos também foram tratados com ventilação mecânica não invasiva e invasiva e oxigenação por membrana extracorpórea (um processo que envolve o bombeamento de sangue por meio de uma máquina coração-pulmão para facilitar a troca gasosa enquanto desvia o coração e os pulmões para permitir a cura). O tratamento CHM foi baseado na fórmula Ma Huang Liu Jun Tang e consistia nas seguintes ervas:

Fu Ling
Huang Qi
Huo Xiang
Ku Xing Ren
Bai Zhu
Ban Xia
Gan Cao
Hou Po
Ma Huang
Gui Zhi
Huang Qin
Sha Ren
Jie Geng
Pei Lan
Dang Shen
Os pacientes do grupo CHM tomaram 200 ml da decocção, duas vezes ao dia, durante sua internação.

Resultados
As medidas de desfecho para o estudo foram alta hospitalar ou mortalidade por todas as causas (incluindo insuficiência respiratória, choque séptico, sangramento gastrointestinal, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, síndrome de disfunção de múltiplos órgãos (MODS) e cirurgia). Os critérios de alta incluíram ausência de febre por ≥72 horas, melhorias significativas em ambos os pulmões, conforme mostrado pela tomografia computadorizada de tórax, remissão dos sintomas respiratórios e dois testes de esfregaço da garganta negativos para ARN de SARS-CoV-2 (pelo menos 24 horas de intervalo )

Dos 662 pacientes avaliados antes do PSM, no total 71 (10,7%) morreram e 591 (89,3%) tiveram alta. Os pacientes que receberam fitoterapia chinesa tiveram uma taxa de mortalidade de 3,1% (15 mortes) e a monoterapia com biomedicina produziu uma taxa de mortalidade de 31,5% (56 mortes). [1] As causas da mortalidade foram as seguintes:

Insuficiência respiratória aguda: 49 casos (69%)
Choque séptico: 5 casos (7%)
Insuficiência respiratória com choque séptico: 4 casos (5,6%)
MODS: 3 casos (4,2%)
Infarto agudo do miocárdio: 2 casos (2,8%)
Morte após cirurgia: 2 casos (2,8%)
Insuficiência respiratória com tumores: 2 casos (2,8%)
Insuficiência respiratória com insuficiência cardíaca: 1 caso (1,4%)
Insuficiência respiratória com infarto do miocárdio: 1 caso (1,4%)
Sangramento gastrointestinal: 1 caso (1,4%)
AVC: 1 caso (1,4%)
Os números da mortalidade incluem um total de 15 (3,1%) para usuários de CHM e 56 (31,5%) para não usuários. Depois do PSM, as taxas de mortalidade por todas as causas foram calculadas em 8,3% no grupo CHM e 23,1% no grupo não CHM, indicando que CHM reduz significativamente o risco de morte. Outro fator crítico era a idade, com o risco de morte aumentando 5% a cada ano adicional de idade.

Discussão
A pesquisa atual indica que o CHM melhora os resultados e reduz as taxas de mortalidade em pacientes com infecções graves ou críticas por COVID-19. Os princípios do tratamento incluem abrir os pulmões e aliviar a tosse, eliminar a umidade e desintoxicar, tonificar o qi e fortalecer o aquecedor médio (jiao). O foco é a promoção do qi saudável e a eliminação de fatores patogênicos, ao mesmo tempo que regula o ambiente interno, melhora a função imunológica, aumenta a atividade antiviral, reduz a inflamação, melhora o alívio dos sintomas, evita a falência de órgãos e reduz a mortalidade.

Isso é obtido selecionando ervas como Ma Huang, Ku Xing Ren, Pei Lan e Huang Qi, que comprovadamente aliviam o edema brônquico, relaxam a musculatura lisa, eliminam o catarro, reduzem a tosse e a dispneia e protegem a mucosa brônquica. Além disso, Huo Xiang e Ma Huang possuem propriedades antivirais e antiinflamatórias. Enquanto isso, Huang Qi, Dang Shen, Bai Zhu e Fu Ling aumentam a imunidade e melhoram a falência de órgãos devido à hipóxia e isquemia.

Os autores do estudo do Hospital Wuhan concluem: “Este estudo de coorte retrospectivo é o primeiro a revelar que o uso de CHM em pacientes com COVID-19 grave / crítico pode reduzir a mortalidade. Assim, o TCM também pode ser uma opção no tratamento de pacientes com COVID-19 grave ou crítico, além de terapias antivirais e de suporte. ” Com base nos dados, pesquisas adicionais envolvendo uma coorte maior ou empregando uma metodologia controlada aleatoriamente são necessárias.

Reference:
1. Chen, Guohua, Wen Su, Jiayao Yang, Dan Luo, Ping Xia, Wen Jia, Xiuyang Li et al. “Chinese herbal medicine reduces mortality in patients with severe and critical Coronavirus disease 2019: a retrospective cohort study.” Frontiers of medicine (2020): 1-8.

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