novembro2019

MEDICINA CHINESA É EFICAZ NO ALÍVIO DA INSÔNIA

Acupuntura e ervas aliviam a insônia. Os pesquisadores do Hospital Central de Wenzhou e do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Wenzhou concluem que a acupuntura mais a fórmula herbal Jiao Tai Wan melhora o sono e reduz os biomarcadores inflamatórios. [1] A inclusão de biomarcadores inflamatórios como medida de resultado é de interesse especial, pois o sono insuficiente tem sido associado a um risco aumentado de inflamação sistêmica e riscos à saúde associados.

As medidas de resultado incluíram o PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index) e biomarcadores inflamatórios, incluindo TNF-α (fator de necrose tumoral alfa), IL-6 (interleucina-6) e IL-1β (interleucina-1 beta). Dois grupos foram comparados. O grupo controle um recebeu Jiao Tai Wan e os cuidados habituais consistindo em conselhos de higiene do sono (incluindo manter um ambiente confortável no quarto e uma atitude positiva, evitar fumar, álcool e cafeína antes de dormir, praticar exercícios diários e comer uma refeição noturna adequada).

O grupo dois recebeu cuidados usuais idênticos e fitoterapia, além da adição de acupuntura. Ambos os grupos demonstraram melhorias significativas após o tratamento, mas as melhorias foram significativamente maiores no grupo de acupuntura, que teve uma taxa efetiva total de 90%, em comparação com 66,67% no grupo controle. Os resultados indicam que a acupuntura melhora os resultados para pacientes com insônia.

Investigação
Um total de 60 pacientes com insônia por desarmonia do coração e rins foram designados por randomização, através de uma tabela digital, para um grupo de acupuntura ou um grupo controle. O grupo de acupuntura foi composto por 13 pacientes do sexo masculino e 17 do sexo feminino, com idades entre 28 e 60 anos (idade média de 43,37 anos), com uma duração da doença entre 6 meses e 10 anos (duração média de 41,33 meses). O grupo controle foi composto por 14 pacientes do sexo masculino e 16 do sexo feminino, com idades entre 25 e 60 anos (idade média de 42,87 anos), com duração da doença entre 6 meses e 9 anos (duração média de 48,03 meses). Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos (p> 0,05).

Os critérios de diagnóstico biomédico incluíram um ou mais dos seguintes sintomas: dificuldade em adormecer (latência do sono> 30 minutos), distúrbio da manutenção do sono (acordar duas ou mais vezes durante a noite), acordar cedo, má qualidade ou duração do sono (<6 horas) e acordando sem atualização. Exigia-se que os sintomas estivessem presentes mesmo durante o sono em condições adequadas e combinados com deficiências funcionais diurnas, incluindo: fadiga, atenção ou memória reduzida, função educacional, ocupacional ou social prejudicada, ansiedade, irritabilidade, sonolência diurna, falta de interesse ou energia, aumento do risco de erros ou acidentes, nervosismo, dores de cabeça ou outros sintomas físicos associados ao sono insuficiente.

Os critérios de diagnóstico da MTC (Medicina Tradicional Chinesa) incluíam: insônia por desarmonia do coração e rins, dificuldade em adormecer ou manter o sono, acordar facilmente, dificuldade em voltar a dormir após acordar, tontura, dor de cabeça, zumbido, exaustão, joelho ou dor lombar, irritabilidade, depressão, emissões noturnas, suores noturnos, língua vermelha ou pulso rápido e fino.

Além de atender aos critérios diagnósticos acima, os pacientes deveriam ter entre 18 e 60 anos de idade e consentir em participar do estudo. Os critérios de exclusão incluíam comorbidades ou tratamentos simultâneos que podem interferir nos resultados do estudo, gravidez ou lactação, alergias às ervas utilizadas no estudo e disfunção grave do coração, fígado ou rim que podem interferir no metabolismo das ervas.

Acupuntura e ervas
Todos os pacientes receberam cuidados usuais, que incluíam conselhos de higiene do sono, como manter um ambiente confortável no quarto, manter uma atitude positiva, evitar fumar, álcool e cafeína antes de dormir, fazer exercícios diários e comer uma refeição noturna adequada. Além disso, todos os pacientes receberam a fórmula herbal Jiao Tai Wan composta por Huang Lian e Rou Gui na proporção de 10: 1. As ervas foram moídas em pó e foram usadas para encher cápsulas de gelatina contendo 0,4 gramas do total de ervas cada uma em cada cápsula. A dosagem foi de 4 cápsulas, tomadas duas vezes ao dia (às 16:00 e 21:00) com água morna, durante um total de 4 semanas. Os pacientes designados para o grupo de acupuntura também receberam tratamento com acupuntura administrado nos seguintes pontos de acupuntura:

• Anmian (NHN54)
• Xinshu (BL15)
• Shenshu (BL23)
• Shenmen (HT7)
• Zhaohai (KD6)

Os pacientes foram tratados em decúbito ventral com agulhas filiformes de 0,30 × 40 mm. Após a desinfecção com 75% de etanol, as agulhas foram inseridas rapidamente nos seguintes ângulos e profundidades:

• Anmian: perpendicular, 0,5-1 cun
• Xinshu: oblíquo em direção à linha média, 0,5-0,8 cun
• Shenshu: perpendicular, 0,8-1 cun
• Shenmen: perpendicular, 0,3-0,4 cun
• Zhaohai: perpendicular, 0,5-0,8 cun

Após a inserção, todas as agulhas foram estimuladas levantando, empurrando, torcendo e girando. Após provocar o deqi, as agulhas foram retidas por 30 minutos e giradas uma vez a cada 10 minutos. O tratamento foi administrado diariamente, 5 dias por semana, com 4 semanas constituindo um ciclo de tratamento.

Resultados
As medidas de resultado incluíram PSQI, TNF-α, IL-6, IL-1β e a taxa efetiva total do tratamento. O PSQI é um questionário autoavaliado composto por 19 itens individuais em áreas de qualidade do sono, latência, duração, eficiência, distúrbios, uso de medicamentos e disfunção diurna. Cada área é classificada em uma escala de 0 a 3, obtendo uma pontuação máxima possível de 21, com pontuações mais altas indicativas de insônia mais grave. Os escores médios pré-tratamento do PSQI foram de 14,43 no grupo de acupuntura e de 14,03 no grupo de controle. Após o tratamento, os escores caíram para 7,70 e 8,97, respectivamente, mostrando melhorias significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).

Os marcadores inflamatórios TNF-α, IL-6 e IL-1β foram medidos colhendo uma amostra em jejum de sangue venoso e centrifugando-o a 3000 r / min por 15 minutos. No grupo de acupuntura, o TNF-α médio pré-tratamento foi de 8,71 pg / mL, a IL-6 foi de 7,46P g / mL e a IL-1β foi de 6,64 pg / mL. No grupo controle, as medidas foram 8,68 pg / mL, 7,48P g / mL e 6,67 pg / mL, respectivamente. Após o tratamento, as medidas caíram para 3,83 pg / mL, 2,76 pg / mL e 2,70 pg / mL no grupo acupuntura e 4,23 pg / mL, 3,57 pg / mL e 3,61 pg / mL no grupo controle. Melhorias foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).

A taxa efetiva total do tratamento foi calculada para os dois grupos. Pacientes com pontuação PSQI pós-tratamento <7 e resolução dos sintomas foram classificados como recuperados. Nos pacientes que apresentaram reduções no PSQI de 50 a 75% e melhorias claras nos sintomas, o tratamento foi classificado como marcadamente eficaz. Nos pacientes que apresentaram reduções na pontuação do PSQI de 20 a 50% e algumas melhorias nos sintomas, o tratamento foi classificado como marcadamente eficaz. Nos pacientes que apresentaram reduções <25% nos escores do PSQI e nenhuma alteração nos sintomas, o tratamento foi classificado como ineficaz. Os casos recuperados, marcadamente efetivos e efetivos foram somados para fornecer a taxa efetiva total.

No grupo de acupuntura, houve 8 casos recuperados, 7 marcadamente eficazes, 12 efetivos e 3 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 90%. No grupo controle, houve 5 casos recuperados, 5 marcadamente efetivos, 10 efetivos e 10 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 66,67%. A diferença de eficácia entre os dois grupos foi estatisticamente significante (p <0,05). Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura alivia os sintomas de insônia, além de ter o potencial de reduzir a inflamação associada.

Referência:
Qian Lala, Zhang Hong, Weng Jinyue, Yuan Zhengzhong (2019) “Efeitos da combinação da pílula Jiao Tai com acupuntura na desarmonia da insônia cardíaca e renal e sua influência nos arquivos chineses TNF-α, IL-6 e IL -1β” Medicina Tradicional Chinesa Vol.37 (3) pp.525-527.

A MEDICINA CHINESA ALIVIA A DOR DA SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO E RESTAURA A FUNÇÃO. Dois estudos independentes revelam os benefícios da acupuntura com agulha quente para STC (síndrome do túnel do carpo). Os participantes de ambos os estudos experimentaram melhorias significativas nos níveis de dor e na função do punho após o tratamento com acupuntura combinado com a fórmula à base de plantas de Huang Qi Gui Zhi Wu Wu Tang ou com talas noturnas no pulso.

Acupuntura e ervas
O primeiro estudo, realizado no Hospital Distrital de Qixia (Nanjing), investigou os efeitos da acupuntura com agulha quente combinada com ervas em 60 pacientes com STC com diagnóstico de MTC (Medicina Tradicional Chinesa) de deficiência de qi e estase sanguínea. [1] O grupo de estudo foi composto por 23 pacientes do sexo masculino e 37 do sexo feminino, com idades entre 30 e 67 anos (idade média de 45,64 anos), com duração da doença de 18 dias a 16 meses (duração média de 7,56 meses). Destes, 25 casos foram classificados como leves e 35 foram classificados como moderados. Trinta e sete pacientes apresentaram sintomas unilaterais e 23 bilaterais.

Os critérios de diagnóstico biomédico incluíam: histórico de uso excessivo, fratura ou luxação ocupacional do punho; dormência ou dor nas mãos, antebraço ou braço; sintomas que pioram à noite e durante o inverno e são aliviados pelo movimento; fraqueza ao agarrar objetos ou fazer um punho;atrofia muscular tenar; teste de Phalen positivo ou sinal de Tinel; Testes EMG mostrando condução nervosa normal. Os critérios de diagnóstico da MTC incluíram: dormência, formigamento ou sensações anormais; dificuldade em segurar, segurar, esfregar ou girar o pulso; língua pálida e opaca com fina camada branca; pulso minucioso e forte.

Para inclusão no estudo, foi exigido que os pacientes fossem diagnosticados com STC leve a moderada, tivessem hemogramas normais de rotina e dessem consentimento informado para participar do estudo.Os critérios de exclusão foram: STC grave com radiculopatia cervical ou síndrome do desfiladeiro torácico; neuropatias periféricas múltiplas; trauma agudo ou crônico do punho; receber qualquer cirurgia ou tratamento relacionado.

Tratamento
Os pacientes foram tratados na posição sentada, com as palmas das mãos perpendiculares ao plano horizontal. Após a desinfecção padrão, as agulhas de 0,30 x 40 mm foram inseridas nos seguintes pontos de acupuntura primários no lado afetado:

• Neiguan (PC6)
• Daling (PC7)

Os seguintes pontos de acupuntura secundários foram utilizados:

• Hegu (LI4)
• Yangxi (LI5)
• Lieque (LU7)

Os pontos de acupuntura primários foram estimulados com uma técnica de levantamento, empurrão e rotação para gerar uma sensação de deqi que irradiava de Neiguan para as pontas dos dedos ou para o braço. Os pontos secundários foram fortemente estimulados para induzir uma sensação de dormência distendida. Um pedaço de rolo de moxa de 1 cm foi então preso às alças da agulha e inflamado. A moxa foi deixada queimar e o procedimento foi repetido três vezes para cada ponto antes de remover as agulhas. Cada curso de tratamento foi composto por cinco dias consecutivos e dois cursos foram administrados, separados por um intervalo de dois dias. Além disso, os pacientes foram prescritos Huang Qi Gui Zhi Wu Wu Tang, composto pelas seguintes ervas:

• Huang Qi 15g
• Chi Shao 12g
• Gui Zhi 10g
• Sheng Jiang 10g
• Da Zao 10g
• Sang Ji Sheng 15g
• Shen Jin Cao 15g
• Kuang Jin Teng 15g

Uma dose da fórmula foi tomada diariamente durante um total de quatro semanas. As seguintes adições foram feitas de acordo com o diagnóstico individual de cada paciente:

• Para deficiência de sangue (tez pálida, tontura, vertigem, dormência de membro, língua pálida, pulso fraco-fino), Dang Gui, Chuan Xiong e Ji Xue Teng foram adicionados.
• Para estase de sangue (pele escura, pele escura, hiperpigmentação, hematomas, lábios sem brilho, língua verde-azul-roxa ou língua com petéquias, pulso fino-áspero), Tao Ren e Hong Hua foram adicionados.
• Para deficiência de qi (pele branca brilhante, tontura, vertigem, falta de ar, lassidão e, em casos graves, desmaio, língua gorda e pálida, pulso lento), a dose de Huang Qi foi aumentada e Dang Shen foi adicionado.

Resultados
As medidas adotadas para o estudo incluíram o BCTQ (Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire) e uma EVA (Visual Analog Scale) para determinar a dor. Os testes de condução nervosa foram realizados antes e após o tratamento, e a taxa efetiva total foi calculada. O BCTQ é composto por 11 itens relacionados a sintomas como dor e sensações anormais e oito perguntas relacionadas à função do punho. Cada item é classificado em uma escala de 1 a 5, com pontuações mais altas indicando aumento da incapacidade.

Antes do tratamento, os escores médios do BCTQ eram 2,57 para sintomatologia e 2,55 para função.Após o tratamento, os escores caíram para 1,87 e 1,65, respectivamente. O EVA avaliou a dor em uma escala de 0 a 10, com pontuações mais altas indicando aumento da dor. A pontuação média na EVA pré-tratamento foi de 5,58. Este valor caiu para 2,51 após o tratamento.

Os resultados dos testes de condução nervosa incluíram o SNAP do dedo médio do punho e polegar do punho (potencial de ação do nervo sensorial), SNCV do dedo médio do punho e polegar do pulso (velocidade de condução do nervo sensorial), DML (latência motora distal) e testes musculares abdutores do polegar . Os testes do SNAP do dedo médio do punho e polegar do pulso, SNCV do dedo médio do punho e polegar do pulso e abdutor do polegar mostraram melhorias significativas após o tratamento (p <0,05).

Cada caso foi classificado como recuperado, marcadamente eficaz, eficaz ou ineficaz, de acordo com o grau de melhora nos sintomas e nos resultados dos testes. Houve 30 casos recuperados, 16 marcadamente efetivos, 11 efetivos e 3 ineficazes, gerando uma taxa efetiva total de 95%.

Acupuntura e talas
Um estudo realizado na Universidade de Zhejiang, no TCM, investigou os efeitos da acupuntura com agulha quente combinada com talas noturnas no pulso. [2] O grupo de estudo foi composto por 8 pacientes do sexo masculino e 30 do sexo feminino, com idades entre 23 e 56 anos, com uma duração da doença de 0,5 a 6 meses. Dezoito casos foram classificados como leves e 20 como moderados. Os critérios de diagnóstico biomédico foram semelhantes ao estudo detalhado acima. O estudo utilizou 2 pontos de acupuntura:

• Daling (PC7)
• Jianshi (PC5)

Após a desinfecção padrão, as agulhas de 0,25 x 25 mm foram inseridas em Daling, com a agulha angulada em direção à palma a aproximadamente 30 graus da pele. As agulhas foram inseridas a uma profundidade de 10 mm para provocar uma sensação de choque elétrico. Em Jianshi, agulhas de 0,25 x 40 mm foram inseridas perpendicularmente a uma profundidade de 10 a 15 mm e estimuladas usando uma técnica de rotação e torção para obter deqi. Um pedaço de rolo de moxa de 2 cm foi então preso ao cabo da agulha e inflamado por baixo. Um pedaço de papel grosso foi colocado sob a agulha para proteger a pele das cinzas que caem. Duas queimaduras de moxa foram realizadas antes da remoção das agulhas. Um total de 10 tratamentos foram administrados em dias alternados.

Além disso, foi fornecida uma tala de pulso simples para ser usada à noite. A tala era composta por um pedaço de cartão de 10 cm de largura, enrolado no pulso e preso com ataduras elásticas, garantindo que a tala não estivesse muito apertada. A tala foi usada à noite para evitar flexões involuntárias do punho e foi removida pela manhã.

Resultados
Cada caso foi classificado como recuperado, marcadamente eficaz, eficaz ou ineficaz, dependendo do grau de melhora dos sintomas. Inicialmente, havia 13 casos recuperados (34,2%), 13 marcadamente eficazes (34,2%), 8 efetivos (21,1%) e 4 casos ineficazes (10,5%). Aqueles que não foram totalmente recuperados receberam um segundo curso de tratamento.

Dos pacientes não totalmente recuperados, 19 aceitaram um segundo ciclo de tratamento. Três casos inicialmente classificados como efetivamente marcados e um inicialmente classificado como efetivo foram atualizados para recuperados, e três casos inicialmente classificados como efetivos foram atualizados para marcadamente efetivos. Os demais pacientes não apresentaram melhoras adicionais.

Os resultados desses dois estudos indicam que a acupuntura com agulha quente é um tratamento eficaz para STC leve a moderada e pode ser combinada com medicamentos fitoterápicos ou talas para punho. Com base nos resultados dos pacientes, a acupuntura é definitivamente um método terapêutico seguro e eficaz para o alívio e eliminação da síndrome do túnel do carpo.

Referências:
1. Tao Gen, Ji Ai (2019) “Tratamento de 60 casos de síndrome do túnel do carpo com decocção de Huang Qi Gui Zhi Wu Wu e acupuntura quente” Jornal Chinês de Medicina Tradicional Chinesa e Ortopedia Vol.27 (3) pp.63-64 .
2. Lang Xiang, Zhu Minjie, Shi Lanjun (2019) “Tratamento de 38 casos de síndrome do túnel do carpo leve a moderada com acupuntura quente combinada com freio de pulso noturno” Chinese Rural Medicine Vol.26 (1) pp.29.

A MEDICINA CHINESA É MAIS EFICAZ NO TRATAMENTO DA ARTRITE REUMATÓIDE E MELHORA OS MARCADORES DO ESTRESSE OXIDATIVO DO QUE OS PRODUTOS FARMACÊUTICOS.

A Medicina Tradicional Chinesa é mais eficaz no tratamento da artrite reumatóide e melhora os marcadores do estresse oxidativo do que os produtos farmacêuticos. Isso foi descoberto em um estudo recente realizado no Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Gansu. [1]

Este estudo comparou tratamentos de acupuntura de preenchimento a quente com farmacologia em 68 pacientes que apresentavam artrite reumatóide do tipo úmido e frio. Os resultados foram determinados através da medição do alívio da dor por VAS (escala visual analógica) e marcadores de estresse oxidativo, como GSH-Px (glutationa peroxidase), SOD (superóxido dismutase) e MDA (malondialdeído). O estresse oxidativo descreve níveis aumentados de EROs (espécies reativas de oxigênio), que danificam as células e acredita-se que sejam participativas na patologia da artrite reumatóide.

Após o tratamento, a taxa efetiva total no grupo de acupuntura foi de 91,2%. O grupo controle mediu 76,5%. No seguimento de 3 meses, o grupo de acupuntura continuou a experimentar melhoras maiores com uma taxa efetiva de 88,3%, enquanto o grupo controle mediu menos em 70,6%.

Introdução
Os pacientes foram recrutados e aleatoriamente designados para o grupo de acupuntura ou controle. O grupo de acupuntura foi composto por 16 participantes do sexo masculino e 18 do sexo feminino, de 41 a 70 anos, com idade média de 56 anos. A duração da doença desse grupo durou de 9 a 75 meses, com duração média de 30,5 meses. O grupo controle foi composto por 18 participantes do sexo masculino e 16 do sexo feminino, com idades entre 54 e 69 anos, com idade média de 54 anos. A duração da doença deste grupo durou de 10 a 72 meses, com duração média de 32,3. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos em termos de sexo, idade, gravidade da doença ou escores de dor (p> 0,05) no início do estudo.

A gravidade da artrite reumatóide foi avaliada com o DAS-28 (Disease Activity Score 28), onde são consideradas uma combinação de exames, escores globais de dor, marcadores inflamatórios, questionários e imagens médicas; as pontuações totais são calculadas usando uma fórmula complexa. Escores> 5,1 indicam doença ativa, escores <3,2 indicam baixa atividade da doença e escores <2,6 indicam remissão.

Os critérios de diagnóstico da MTC incluem sintomas primários de dor nas articulações severas em local fixo, rigidez pela manhã e capacidade limitada de dobrar e esticar. Os sintomas secundários incluem membros pesados, mobilidade articular reduzida, pele ou músculo dormente, um revestimento branco e oleoso da língua e um pulso tenso ou na corda do arco.

Além de atender aos critérios acima, os participantes também deveriam ter entre 40 e 70 anos de idade, com uma duração de doença de 5 a 80 meses e uma pontuação no DAS-28> 2,6. Eles também precisavam ser capazes de dar o consentimento informado e não participar do tratamento com glicocorticóide ou DMARD (medicamento anti-reumático modificador da doença).

Os critérios de exclusão incluíram doenças respiratórias, hemopoiéticas, psicológicas ou outras doenças primárias concomitantes, lesões suspeitas ou confirmadas ou doenças de pele nas articulações dos joelhos ou áreas adjacentes, outros distúrbios imunológicos, gravidez ou lactação e baixa adesão ao tratamento.

Tratamento
Os pacientes do grupo de acupuntura receberam acupuntura de enchimento a quente administrada nos seguintes pontos de acupuntura primária:

Hegu (LI4)
Zusanli (ST36)
Sanyinjiao (SP6)
Guanyuan (CV4)
Qihai (CV6)
De acordo com as articulações mais severamente afetadas de cada paciente, foram selecionados pontos de acupuntura adicionais:

Para o cotovelo, foram adicionados Chize (LU5), Quchi (LI11) e Shousanli (LI10).
Para o pulso, foram adicionados Yangchi (TB4), Wangu (SI4), Yangxi (LI5) e Waiguan (TB5).
Para o joelho, Yinlingquan (SP9), Yanglingquan (GB34), Heding (MLE27), Dubi (ST35), Xiyangguan (GB33), Liangqiu (ST34) e Xiyan (MNLE16) foram adicionados.
Para o tornozelo, foram adicionados Jiexi (ST41), Kunlun (BL60) e Xuanzhong (GB39).
Agulhas filiformes descartáveis ​​de aço inoxidável (0,30 × 40 mm) foram inseridas bilateralmente usando a seguinte técnica: Seguindo o procedimento padrão, os pontos selecionados foram desinfetados enquanto o paciente estava em decúbito dorsal. O pesquisador aplicou pressão no ponto de acerto selecionado com o polegar ou indicador esquerdo. Em seguida, eles usaram a mão direita para inserir a agulha com 30 a 40 mm de profundidade. Após atingir o deqi, a agulha foi pressionada e girada para frente 5 vezes usando a mão direita, enquanto a pressão contínua era aplicada com o dedo ou polegar esquerdo.

Para provocar sensação na área circundante, a profundidade da agulha foi aumentada em 5 estágios. A agulha foi então levemente levantada em 5 estágios antes de ser pressionada e girada 5 vezes mais. Este processo foi repetido continuamente por 1 minuto antes de permitir que a agulha repousasse a uma profundidade apropriada. As agulhas foram retidas por 30 minutos e o tratamento foi administrado uma vez ao dia. Um total de 4 cursos foram administrados. Cada curso foi composto por 5 tratamentos consecutivos, separados por intervalos de 2 dias. Os pacientes do grupo controle receberam intervenção farmacológica com os seguintes medicamentos e dosagens:

Etoricoxib 60 mg por dia, depois das refeições
Leflunomida 20 mg por dia, depois das refeições
Metotrexato 5 mg duas vezes por semana, depois das refeições
Todos os produtos farmacêuticos foram administrados por um total de 4 semanas.

Resultados e Discussão
Os resultados deste estudo foram medidos após 4 semanas de tratamento e em 3 meses de acompanhamento. Esses resultados foram medidos pelo VAS para dor, GSH-Px sérico, SOD e MDA. As taxas efetivas totais também foram calculadas para cada grupo.

Os escores médios da EVA pré-tratamento foram 7,12 no grupo de acupuntura e 6,99 no grupo de controle. Após o tratamento, esses escores caíram para 1,32 e 2,96, respectivamente. No seguimento de três meses, eles subiram para 2,97 e 3,98. Embora ambos os grupos tenham experimentado melhorias significativas nos escores de dor, as melhorias foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).
Os níveis séricos dos biomarcadores GSH-Px, SOD e MDA também foram avaliados antes e após o tratamento. GSH-Px e SOD são enzimas com propriedades antioxidantes, enquanto o MDA é um marcador de estresse oxidativo.

Os níveis médios de GSH-Px no pré-tratamento foram de 67,34 U / L no grupo de acupuntura e 67,40 U / L no grupo de controle. Após o tratamento, esses escores aumentaram para 80,50 U / L e 77,70 U / L, respectivamente. Eles caíram para 76,98 U / L e 69,00 U / L no seguimento de três meses.

Os níveis médios de pré-tratamento de MDA foram de 5,57 µmol / L no grupo de acupuntura e 5,66 µmol / L no grupo de controle. Após o tratamento, esses escores caíram para 3,55 µmol / L e 3,94 µmol / L, respectivamente. Eles aumentaram para 4,88 µmol / L e 4,29 µmol / L no seguimento de três meses. Embora ambos os grupos tenham experimentado melhorias em todos os biomarcadores, as melhorias foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).

As taxas efetivas totais foram calculadas para cada grupo de acordo com os escores da síndrome do TCM. Pacientes com uma melhoria de ≥95% nos sintomas foram classificados como recuperados. O tratamento foi classificado como marcadamente eficaz para pacientes com melhora de 70 a 90% nos sintomas, eficaz para pacientes com melhora de 30 a 70% nos sintomas e ineficaz para pacientes com melhora de ≤ 30% nos sintomas. Pontuações recuperadas, marcadamente efetivas e efetivas foram adicionadas para calcular a taxa efetiva total.

Houve 12 casos recuperados, 13 marcadamente eficazes, 6 eficazes e 3 ineficazes no grupo de acupuntura, resultando em uma taxa efetiva total de 31/34 (91,2%). Houve 8 casos recuperados, 7 marcadamente efetivos, 11 efetivos e 8 ineficazes no grupo controle, resultando em uma taxa efetiva total de 26/34 (76,5%).

No seguimento de três meses, houve 9 casos recuperados, 14 marcadamente eficazes, 7 efetivos e 4 ineficazes no grupo de acupuntura, com uma taxa efetiva total de 30/34 (88,3%). Houve 5 casos recuperados, 8 marcadamente efetivos, 11 efetivos e 10 ineficazes no grupo controle, com uma taxa efetiva total de 30/34 24/34 (70,6%).

Os resultados indicam que a acupuntura alivia efetivamente a dor e melhora os biomarcadores em pacientes com artrite reumatoide e é mais eficaz que o tratamento farmacológico convencional.

Referência:
1. Zhang Fengfan, Yuan Bo, Tian Liang, Wang Yixin, Qiao Xiang, Zhang Tingzhuo, Li Xinglan, Wang Jinhai, Tian Jiexiang, Du Xiaozheng (2019) “Eficácia clínica da acupuntura com agulhas quentes na artrite reumatóide e seus efeitos no estresse oxidativo ”Chinese Journal of Information sobre TCM vol. 26 (2) pp. 26-30.