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novembro2020

TRANSTORNOS MENTAIS E A MEDICINA CHINESA

TRANSTORNOS MENTAIS E A MEDICINA CHINESA

A fitoterapia chinesa é uma medida eficaz para o tratamento de transtornos mentais. Pesquisas apontam que a fitoterapia chinesa é eficaz para a redução dos sintomas associados a um tipo de doença mental, denominada doença de Bai He (百合), no sistema da medicina tradicional chinesa (MTC). Os pesquisadores observam que a doença de Bai He está diretamente relacionada ao moderno termo diagnóstico psiconeurose. [1]

O nome doença de Bai He é usado devido à eficácia da erva Bai He para o tratamento de doenças mentais. Os sintomas específicos variam de acordo com as apresentações individuais. Os sintomas comuns da doença de Bai He incluem dores de cabeça, mudanças frequentes de humor, volatilidade emocional, ansiedade, depressão, insônia, sensação de amargura ou secura na boca e dor surda na área abdominal. Alguns pacientes também apresentam uma perda repentina de apetite. [2]

De acordo com os princípios da medicina tradicional chinesa (MTC), várias apresentações da doença Bai He envolvem desequilíbrios internos, incluindo aumento do yang e deficiência do yin no corpo. Um correlato moderno a este princípio antigo é a presença de desequilíbrios bioquímicos e metabólicos endógenos. Outros desequilíbrios endógenos do qi do coração e do fígado contribuem para a doença Bai He. Fatores externos, como mudanças climáticas e pressões estressantes, também criam desequilíbrios nos ritmos naturais do corpo e prejudicam as defesas psicológicas.

Em um estudo clínico conduzido no Hospital Tongzi de Medicina Tradicional Chinesa (Guizhou, China), 32 pacientes com doença de Bai He (13 homens, 19 mulheres), com idades entre 28 e 76 anos, receberam a fórmula do medicamento fitoterápico chinês Shu Gan Bai He. ECGs (eletrocardiogramas), ultrassom B-scans e tomografia computadorizada (CT) foram usados ​​para triagem de anormalidades como parte dos parâmetros de exclusão para pacientes admitidos no estudo. A seguir estão os ingredientes da fórmula à base de ervas Shu Gan Bai He:

  • Bai He (百合), 40g
  • Chai Hu (柴胡), 25g
  • Dang Gui (当归), 20g
  • Bai Shao (白芍), 40g
  • Mu Xiang (木香), 15g
  • Bai Zhu (白 术), 20g
  • Qing Hao (青蒿), 10g
  • Sheng Di (生地), 40g
  • Huang Qi (黄芪), 40g
  • Gan Cao (甘草), 10g

Além disso, para pacientes com alerta mental obsessivo, Long Gu (龙骨) e Mu Li (牡蛎) foram adicionados. Para pacientes que sofrem de dores de cabeça, Yu Jin (郁金) e He Huan Pi (合欢 皮) também foram prescritos. Os ingredientes servem para umedecer os pulmões, nutrir o coração e tonificar o qi. O excesso de calor é reduzido e, portanto, o equilíbrio yin-yang é restaurado.

Entre os 32 pacientes, 14 pacientes se recuperaram após 7 doses, 17 pacientes se recuperaram após 10 doses e um paciente abandonou o procedimento de tratamento por motivos pessoais, resultando em uma taxa efetiva total de 96,9%. [3] A determinação da recuperação foi baseada na demonstração de melhorias clínicas significativas.

Outra fórmula de ervas usando Bai He como a erva-chefe é Bai He Da Zao. Essa fórmula foi usada em uma investigação de casos intratáveis ​​da doença de Bai He em dois hospitais de Pequim. A amostra foi composta por 25 homens e 31 mulheres, com duração da doença de 1 a 5 anos, e todos os pacientes apresentaram melhora significativa após o tratamento fitoterápico. Antes do tratamento, a maioria dos pacientes já havia tomado orizanol, vitaminas e valium; no entanto, os sintomas persistiram. Nos dois hospitais de Pequim, os pesquisadores classificaram os pacientes do grupo de amostra como tipo de calor excessivo pós-doença ou tipo de depressão preocupante demais. Os pacientes foram tratados com os seguintes ingredientes:

  • Bai He (百合), 12g
  • Sheng Di (生地), 15g
  • Gan Cao (甘草), 6g
  • Huai Xiao Mai (淮 小麦), 15g
  • Da Zao (大枣), 10g

Para pacientes que experimentam uma sensação de sede excessiva, Gua Lou Gen (瓜 蒌 根), Zhi Mu (知母) e Sha Shen (沙参) foram adicionados. Para todos os pacientes, foram administradas duas doses, uma de manhã e outra à noite. O tratamento durou de 20 a 80 dias, dependendo da gravidade. As medidas de desfecho para o estudo incluíram recuperado (sintomas eliminados), eficaz (sintomas reduzidos em 80%), ineficaz (sintomas agravados ou permaneceram). Após a conclusão do regime de fitoterapia, houve 20 casos recuperados, 28 casos eficazes e 8 casos ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 85%. [4]

Os resultados dos estudos citados mostram que o uso de fitoterápicos chineses, como o Bai He (uma espécie de lírio), pode ser parte de uma solução eficaz para o tratamento de certas doenças mentais. De acordo com os princípios da MTC, Bai He (Lilii Bulbus) é uma erva tonificante yin que é fria, doce, ligeiramente amarga e entra nos canais do coração e dos pulmões. Bai He nutre e umedece o yin do pulmão, limpa o calor do pulmão e para de tossir. Bai He acalma o espírito, indicando que esta erva é benéfica para pacientes com necessidades de tratamento de doenças mentais

References:
[1] Shi Shasha, Zhou Yongxue. An analysis of the name and treatment of the Baihe disease in Jingui Yaolve, Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 Vol.(11) No.2.
[2] Shi Shasha, Zhou Yongxue. An analysis of the name and treatment of the Baihe disease in Jingui Yaolve, Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 Vol.(11) No.2.
[3] Ziuyong, Clinical observation of treating 32 cases with Bai He (百合) disease with Shugan baihe Chinese herbal formula. Yunnan Traditional Chinese Medicine and Herbal Medicine Journal, 2009,0705.
[4] Yang Weihua, Sun Zhenxia, Xie Jingxu, Clinical observation of treating 56 cases with Bai He (百合) disease with Baihe Dazao Chinese herbal formula.Beijing Traditional Chinese Medicine, 1999,03.

 

MEDICINA CHINESA NA MELHORA DA NEUROPATIA PROVOCADA POR QUIMIOTERAPIA

A Medicina Chinesa alivia os sintomas neuropáticos devido à neuropatia periférica induzida por quimioterapia (CIPN) em sobreviventes de câncer de mama. Um ensaio clínico randomizado foi conduzido no Dana-Farber Cancer Institute (Boston, Massachusetts). Os resultados demonstram que um protocolo de acupuntura intensiva de 8 semanas (18 sessões) reduz muito os níveis de intensidade da dor, a interferência da dor e os níveis médios de dor. [1] Os resultados também mostram melhorias significativas nos escores de qualidade de vida geral e específicos do CIPN, avaliação funcional das subescalas de neurotoxicidade da terapia do câncer e escores de forma abreviada do inventário de dor breve. Além disso, pacientes com câncer de mama em estágio I – III com CIPN persistente após a quimioterapia tiveram melhores pontuações sensoriais do questionário de neurotoxicidade (PNQ) do que pacientes de controle em lista de espera. Além disso, os regimes de tratamento com acupuntura de baixa intensidade contribuíram para reduções clinicamente significativas nos sintomas sensoriais de CIPN.

Durante a primeira semana, os pesquisadores inseriram agulhas de acupuntura (0,20 × 25 mm e 0,25 × 40 mm) em pontos principais especificados para obter a sensação de deqi. Da segunda à oitava semana, a eletroacupuntura foi aplicada em  (Waiguan) e Baxie (segunda) ou  (Sanyinjiao) e  (Taichong), bilateralmente. Os pontos de acupuntura foram aplicados de acordo com os locais dos sintomas CIPN, usando alternância de 2–10 Hz por 30 minutos cada sessão. Se os pacientes se sentissem muito confortáveis ​​com a acupuntura, os pesquisadores adicionaram o  (Qiduan) como ponto de tratamento. Os pontos de tratamento secundários incluíram  (Bafeng),  (Quchi),  (Zusanli), (Yinlingquan),  (Taixi) e Yintang.

Drogas quimioterápicas como Taxanes e agentes de platina (especialmente paclitaxel e docetaxel) são amplamente utilizadas no estágio inicial e nos estágios metastáticos do tratamento do câncer de mama, o que pode causar NPIQ. Os sintomas da NIPC variam, mas geralmente se apresentam com dor e parestesia. A incidência de CIPN em pacientes com câncer de mama varia entre 30% e 97%, o que está relacionado à função física deficiente, maior risco de quedas e maior incapacidade em sobreviventes ao câncer.

Muitos estudos se concentram em medicamentos ou suplementos dietéticos para tratar CIPN em pacientes com câncer, incluindo agentes farmacológicos como duloxetina, antidepressivos, anticonvulsivantes, analgésicos não narcóticos e narcóticos ou suplementos dietéticos como glutamina, glutationa, vitamina E e vitamina B12. Muitos tratamentos causam diferentes tipos de efeitos colaterais, como fadiga, tontura, insônia e náusea.

A acupuntura é comprovadamente segura e demonstra eficácia no alívio dos sintomas CIPN, melhorando a condução do sistema nervoso e reduzindo o sofrimento dos sintomas. [2–5] É importante ressaltar que a acupuntura previne com eficácia a deterioração do CIPN de grau II para grau III em pacientes com câncer de mama após o término da quimioterapia com paclitaxel. [7]

 

References:
[1]Weidong Lu, Anita Giobbie‐Hurder, Rachel A. Freedman, Im Hee Shin, Nancy U. Lin, Ann H. Partridge, David S. Rosenthal, and Jennifer A. Ligibel. Acupuncture for Chemotherapy–Induced Peripheral Neuropathy in Breast Cancer Survivors: A Randomized Controlled Pilot Trial. The Oncologist 2020;25:310–318.
[2]11. Bao T, Seidman AD, Piulson L et al. A phase IIa trial of acupuncture to reduce chemotherapy-induced peripheral neuropathy severity during neoadjuvant or adjuvant weekly paclitaxel chemotherapy in breast cancer patients. Eur J Cancer 2018;101:12–19.
[3] Garcia MK, Cohen L, Guo Y et al. Electroacupuncture for thalidomide/bortezomib-induced peripheral neuropathy in multiple myeloma: A feasibility study. J Hematol Oncol 2014;7:41.
[4] Molassiotis A, Suen LKP, Cheng HL et al. A randomized assessor-blinded wait-list-controlled trial to assess the effectiveness of acupuncture in the management of chemotherapy-induced peripheral neuropathy. Integr Cancer Ther 2019; 18:1534735419836501.
[5] Han X, Wang L, Shi H et al. Acupuncture combined with methylcobalamin for the treatment
of chemotherapy-induced peripheral neuropathy in patients with multiple myeloma. BMC Cancer 2017;17:40.
[6]Xu WR, Hua BJ, Hou W et al. Clinical randomized controlled study on acupuncture for treatment of peripheral neuropathy induced by chemotherapeutic drugs [in Chinese]. Zhong guo Zhen Jiu 2010;30:457–460.
[7]11. Bao T, Seidman AD, Piulson L et al. A phase IIa trial of acupuncture to reduce chemotherapy-induced peripheral neuropathy severity during neoadjuvant or adjuvant weekly paclitaxel chemotherapy in breast cancer patients. Eur J Cancer 2018;101:12–19.

MEDICINA CHINESA E A PERDA DO OLFATO PÓS COVID 19

MEDICINA CHINESA E A PERDA DO OLFATO PÓS COVID 19

A Medicina Chinesa  demonstra eficácia clínica para a recuperação pós-viral da perda do olfato. Pacientes com COVID-19 (coronavírus) freqüentemente experimentam olfato diminuído, com um retorno médio dos sentidos do paladar e do olfato em oito dias. No entanto, impactos de longo prazo na gustação (degustação) e olfato foram relatados em casos de COVID-19. A pesquisa sobre a capacidade da acupuntura de beneficiar a restauração do olfato indica que é uma modalidade de tratamento potencialmente eficaz para o alívio da anosmia, disosmia, parosmia, hiposmia, disgeusia e ageusia na recuperação pós-viral.

Olhando para investigações anteriores, um ensaio clínico controlado publicado no Journal of Otolaryngology – Head and Neck Surgery considera a acupuntura eficaz para restaurar o olfato em pacientes com disosmia (disfunção do sentido do olfato) devido a infecções virais. [1] Notavelmente, os pacientes que se recuperaram com o uso da acupuntura não responderam à terapia farmacológica convencional.

O estudo empregou o uso de um acupunturista especialista. Os tratamentos de acupuntura duraram 30 minutos e os pontos de acupuntura usados ​​foram os seguintes:

(Fengfu)
(baihui)
(Yingxiang)
(Lieque)
(Taiyuang)
(Zusanli)
(Taixi)
Todos os pacientes receberam vários tratamentos de acupuntura durante um período de 10 semanas. Uma análise estatística revela uma melhora significativa nos pacientes que receberam acupuntura em relação ao grupo controle.

Em outra investigação de disfunção olfatória pós-viral, a acupuntura tradicional chinesa “melhorou significativamente os resultados da função olfatória em pacientes submetidos à acupuntura em comparação com o grupo de observação”. [2] Os resultados foram confirmados usando o Teste de Identificação do Olfato da Universidade da Pensilvânia (UPSIT). O processo de tratamento foi supervisionado por um professor de acupuntura com mais de 50 anos de experiência. Os pontos de acupuntura usados ​​na investigação incluíram (Yingxiang) e  (Bitong).

Nós sabemos, entretanto; que a acupuntura tem se mostrado eficaz na prevenção de danos às células e glândulas da cabeça e do pescoço. Por exemplo, pesquisadores do MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas (Houston) e do Fudan University Cancer Center (Xangai) concluem que a acupuntura “resultou em sintomas de RIX [xerostomia induzida por radiação] significativamente menos graves e menos 1 ano após o tratamento vs SCC [tratamento padrão ao controle].” [3] A investigação cega dos efeitos da acupuntura em pacientes com câncer de cabeça e pescoço recebendo radioterapia demonstra resultados inovadores.

As glândulas salivares podem ser permanentemente danificadas pela radioterapia e há uma alta incidência de RIX resultante, com complicações incluindo dificuldade ou dor para engolir, comprometimento do paladar (disgeusia), problemas dentários, insônia e dificuldade de falar.

As medidas de resultado foram baseadas em um questionário, fluxo salivar, incidência de xerostomia, conteúdo salivar e escores de qualidade de vida. Um ano após a conclusão de todos os tratamentos de acupuntura, o grupo de acupuntura manteve taxas de resultados de pacientes bem-sucedidos significativamente maiores do que os grupos de tratamento padrão e controle simulado.
Auricular: Shenmen, Ponto Zero, Glândula Salivar 2 Prime, Laringe
As agulhas de acupuntura estilo corporal mediam 0,25 mm × 40 mm e as agulhas de acupuntura auricular mediam 0,16 mm × 15 mm. Os tratamentos de acupuntura foram fornecidos a uma taxa de 3 vezes por semana durante o período de tratamento de radiação de 6–7 semanas. Os pesquisadores concluem que a acupuntura “deve ser considerada para a prevenção da xerostomia induzida por radiação”. [4]

O relatório COVID-19 agora está citando o termo long-haulers em referência a pacientes com efeitos adversos duradouros associados à doença. Uma diminuição do paladar, olfato e fadiga crônica são freqüentemente citados. Isso ressalta a necessidade de tratamentos eficazes para pacientes COVID-19.

Em relação à fitoterapia tradicional chinesa, já existem vários estudos que foram concluídos. Em um estudo com 662 pacientes, a fitoterapia chinesa reduziu significativamente as taxas de mortalidade de COVID-19. [5]

Em outra investigação de pacientes com COVID-19 com pneumonia, os pesquisadores concluíram que a adição da medicina chinesa ao tratamento convencional melhora a eficácia clínica. Os pesquisadores observam que a medicina chinesa “aumentou significativamente a taxa de conversão negativa de ácido nucleico viral”. Eles acrescentam que a medicina chinesa “reduziu proeminentemente a inflamação pulmonar”, “melhorou a função imunológica do hospedeiro” e a medicina chinesa “exibiu um desempenho superior” para melhorar a “taxa de eficácia clínica, taxa de conversão negativa de ácido nucleico viral, taxa de remissão de inflamação pulmonar e bioquímica marcadores. ” [6]

Os resultados do laboratório indicam que a fitoterapia chinesa é eficaz. A pesquisa demonstra que o medicamento patenteado chinês Lianhua Qingwen Capsules diminui o número de partículas de vírus em células infectadas com SARS-CoV-2. A microscopia eletrônica de transmissão confirma que as partículas de vírus nas superfícies da membrana celular, no citoplasma e nas vesículas plasmáticas diminuem nas células tratadas com cápsulas de Lianhua Qingwen. [7] Em um ensaio clínico, os pesquisadores concluíram que as cápsulas de Lianhua Qingwen melhoram a taxa de recuperação dos sintomas do COVID-19, encurta o tempo desde os sintomas iniciais até a recuperação e melhora a recuperação morfológica das anormalidades radiológicas do tórax. [8]

References:
[1] Vent, Julia, Djin-Wue Wang, and Michael Damm. “Effects of traditional Chinese acupuncture in post-viral olfactory dysfunction.” Otolaryngology–Head and Neck Surgery 142, no. 4 (2010): 505-509.
[2] Dai, Qi, Zhihui Pang, and Hongmeng Yu. “Recovery of olfactory function in postviral olfactory dysfunction patients after acupuncture treatment.” Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 2016 (2016).
[3] Garcia, MK, Meng, Z., Rosenthal, DI, Shen, Y., Chambers, M., Yang, P., Wei, Q., Hu, C., Wu, C., Bei, W. and Prinsloo, S., 2019. Effect of True and Sham Acupuncture on Radiation-Induced Xerostomia Among Patients With Head and Neck Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2(12), pp.e1916910-e1916910.
[4] Garcia, MK, Meng, Z., Rosenthal, DI, Shen, Y., Chambers, M., Yang, P., Wei, Q., Hu, C., Wu, C., Bei, W. and Prinsloo, S., 2019. Effect of True and Sham Acupuncture on Radiation-Induced Xerostomia Among Patients With Head and Neck Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2(12), pp.e1916910-e1916910.
[5] Chen, Guohua, Wen Su, Jiayao Yang, Dan Luo, Ping Xia, Wen Jia, Xiuyang Li et al. “Chinese herbal medicine reduces mortality in patients with severe and critical Coronavirus disease 2019: a retrospective cohort study.” Frontiers of medicine (2020): 1-8.
[6] Sun, Chun-Yang, Ya-Lei Sun, and Xin-Min Li. “The role of Chinese medicine in COVID-19 pneumonia: A systematic review and meta-analysis.” The American Journal of Emergency Medicine (2020).
[7] Runfeng, Li, Hou Yunlong, Huang Jicheng, Pan Weiqi, Ma Qinhai, Shi Yongxia, Li Chufang et al. “Lianhuaqingwen exerts anti-viral and anti-inflammatory activity against novel coronavirus (SARS-CoV-2).” Pharmacological research (2020): 104761.
[8] Hu, Ke, Wei-jie Guan, Ying Bi, Wei Zhang, Lanjuan Li, Boli Zhang, Qingquan Liu et al. “Efficacy and Safety of Lianhuaqingwen Capsules, a repurposed Chinese Herb, in Patients with Coronavirus disease 2019: A multicenter, prospective, randomized controlled trial.” Phytomedicine (2020): 153242.

MEDICINA CHINESA E AUMENTO DA MELATONINA E QUALIDADE DE SONO

MEDICINA CHINESA E AUMENTO DA MELATONINA E QUALIDADE DE SONO

A Medicina Chinesa tem se mostrado eficaz no alívio da insônia em pesquisas modernas. Várias investigações trazem achados clínicos importantes. A primeira pesquisa abordada neste artigo considera a acupuntura superior aos controles com placebo. O segundo estudo descobriu que a acupuntura é eficaz para melhorar o sono, reduzir a ansiedade e aumentar as secreções endógenas neuro-hormonais de melatonina.

Em uma meta-análise de 1.108 pacientes, a acupuntura foi considerada superior aos controles sham / placebo para melhorar o sono. [1] O estudo quantificou o tempo total de sono, latência do início do sono, eficiência do sono e despertar do sono após o início. Os escores do índice de qualidade do sono de Pittsburgh (PSQI) foram usados ​​para verificar os resultados. Vários estilos de terapia de acupuntura foram examinados. A acupuntura auricular  e eletroacupuntura foram consideradas terapeuticamente eficazes.

Outra investigação publicada no Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences por pesquisadores da Universidade de Toronto (Ontário) e outros centros de saúde mental e sono (Toronto, Ontário) considera a acupuntura eficaz para o tratamento de insônia e ansiedade. [2] Os pacientes não receberam ervas, produtos farmacêuticos, agentes hormonais ou outras intervenções. Usando apenas acupuntura, os pacientes melhoraram o sono, reduziram a ansiedade e aumentaram as secreções endógenas de melatonina (aMT6).

Um total de 10 tratamentos de acupuntura foram administrados ao longo de um período de cinco semanas. As melhorias ocorreram na continuidade do sono, arquitetura do sono, níveis de fadiga e bem-estar emocional. A equipe de pesquisa quantificou as melhorias nas secreções noturnas de melatonina, medidas polissonográficas do início do sono, índice de despertar, tempo total de sono e eficiência do sono. Reduções significativas nos escores de ansiedade também foram encontradas.

As elevações noturnas nos níveis de melatonina foram paralelas às melhorias do sono. Os pesquisadores observam que “a acupuntura melhorou a qualidade geral do sono e teve efeitos significativos na ansiedade, portanto, dignos de nota.” [3] Eles acrescentam, “a acupuntura demonstrou ser útil como uma intervenção terapêutica para a insônia em indivíduos ansiosos e pode, portanto, representar uma alternativa à terapia farmacêutica para algumas categorias de pacientes”. [4]

Em uma investigação relacionada, os pesquisadores da Emory University e do Atlanta VA Medical Center descobriram que a acupuntura é eficaz para o tratamento de distúrbios do sono em veteranos com PTSD e lesões cerebrais. Os pesquisadores concluíram que a acupuntura produz melhorias significativas nos parâmetros subjetivos e objetivos do sono para veteranos com lesões cerebrais traumáticas leves (mTBI). Isso inclui veteranos com PTSD (transtorno de estresse pós-traumático). Os pesquisadores observaram que “a acupuntura fornece um alívio significativo para um problema particularmente recalcitrante que afeta grandes segmentos da população veterana”. [5]

Outra investigação concluiu que a acupuntura é mais eficaz do que medicamentos para melhorar a qualidade do sono em sobreviventes de câncer de mama. Pesquisadores da Universidade da Pensilvânia (Filadélfia), do Memorial Sloan Kettering Cancer Center (Nova York) e da Universidade Memorial (Newfoundland and Labrador) concluíram que a eletroacupuntura supera a gabapentina para melhorar a latência do sono e a eficiência para mulheres sobreviventes do câncer de mama com ondas de calor. Em um ensaio clínico controlado, os pesquisadores concluíram que a acupuntura melhora a duração do sono e melhora significativamente a latência do sono. [6]

References:

1. Zhang, Jinhuan, Yuhai He, Xingxian Huang, Yongfeng Liu, and Haibo Yu. “The effects of acupuncture versus sham/placebo acupuncture for insomnia: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.” Complementary Therapies in Clinical Practice (2020): 101253.

2. Spence, D. Warren, Leonid Kayumov, Adam Chen, Alan Lowe, Umesh Jain, Martin A. Katzman, Jianhua Shen, Boris Perelman, and Colin M. Shapiro. “Acupuncture increases nocturnal melatonin secretion and reduces insomnia and anxiety: a preliminary report.” The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences 16, no. 1 (2004): 19-28.

3. Ibid.

4. Ibid.

5. Huang, W., Johnson, T., Kutner, N., Halpin, S., Weiss, P., Griffiths, P. and Bliwise, D., 2018. Acupuncture for treatment of persistent disturbed sleep: A randomized clinical trial in veterans with mild traumatic brain injury and post-traumatic stress disorder. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 61, p.e89.

6. Garland, Sheila N., Sharon X. Xie, Qing Li, Christina Seluzicki, Coby Basal, and Jun J. Mao. “Comparative effectiveness of electro-acupuncture versus gabapentin for sleep disturbances in breast cancer survivors with hot flashes: a randomized trial.” Menopause 24, no. 5 (2017): 517-523.

MEDICINA CHINESA E RINITE ALÉRGICA

Em uma meta-análise de 39 estudos envolvendo 3.433 pacientes com rinite alérgica, a acupuntura melhorou os sintomas nasais e os escores de rinoconjuntivite. Os pesquisadores determinaram que todos os tipos de modalidades de acupuntura são significativamente superiores aos controles simulados. [1] Além disso, a moxabustão foi considerada eficaz em seis tratamentos.

A medicina integrativa produziu excelentes resultados. Uma combinação de acupuntura com medicina convencional melhorou significativamente as reduções gerais dos sintomas nasais e os escores de qualidade de vida em nove tratamentos de acupuntura. A combinação foi mais eficaz do que a monoterapia com medicamento convencional.

A rinite alérgica (febre do feno, alergias) é uma doença inflamatória da mucosa nasal causada por exposições a alérgenos que desencadeiam inflamação mediada por IgE. Aproximadamente 40–60 milhões de pessoas sofrem de rinite alérgica anualmente nos EUA. Os sintomas incluem rinorreia (secreção nasal fina e principalmente clara), espirros, coceira nasal e congestão nasal. Está associada à diminuição da concentração e concentração, irritabilidade, distúrbios do sono e fadiga. Pacientes com rinite alérgica apresentam risco aumentado de desenvolver asma.

Os pesquisadores concluíram que a acupuntura “não é inferior à terapia farmacológica”. Eles concluíram que a acupuntura é recomendada para pacientes que não respondem à medicina convencional ou são intolerantes aos efeitos adversos dos medicamentos. Os pesquisadores acrescentam que uma combinação de acupuntura manual com medicina convencional produz resultados superiores aos pacientes que recebem apenas a medicina convencional.

Os dados foram baseados em escores de qualidade de vida e avaliações de IgE específica de alérgeno sérico. Os parâmetros foram analisados ​​pelo software STATA (College Station, Texas) para gerar plotagens da rede de meta-análise. A modelagem digital do gráfico de funil foi usada para eliminar o viés.

Entre os 39 ensaios clínicos randomizados, 37 eram em chinês e 2 em inglês. O tamanho total da amostra foi de 3.433 pacientes com rinite alérgica. Os principais pontos de acupuntura mais comumente usados ​​em todos os estudos foram os seguintes:

Yingxiang
Yintang
Shangyingxiang, Bitong
Feishu
Dazhui
Hegu
A duração do tratamento em todos os estudos variou de quatro a oito semanas de sessões de acupuntura. Com base nos dados, os pesquisadores concluem que a acupuntura é uma terapia eficaz para o tratamento da rinite alérgica.

As diretrizes da American Academy of Otolaryngology afirmam: “Os médicos podem oferecer acupuntura, ou encaminhar a um clínico que pode oferecer acupuntura, para pacientes com rinite alérgica que estão interessados ​​em terapia não farmacológica”. [2] Isso é consistente com os pesquisadores da UCLA (Los Angeles, Califórnia), Morehouse School of Medicine (Geórgia) e Henry Ford Health System (Michigan) que observam: “Existem ensaios clínicos randomizados de alta qualidade que demonstram eficácia e efetividade para acupuntura no tratamento da rinite alérgica sazonal e perene. Estudos menores comparativos também mostram alguns benefícios preliminares da acupuntura quando comparados aos anti-histamínicos. ” [3]

Em um estudo relacionado, pesquisadores do Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Pequim conduziram uma meta-análise de 30 ensaios clínicos (tamanho da amostra: 2.602 pacientes com rinite alérgica). Os pesquisadores concluem: “A acupuntura, usada sozinha ou combinada com outros tratamentos, como moxabustão, fitoterapia e medicina ocidental, demonstrou ter benefícios clínicos de curto e longo prazo para quem sofre de rinite alérgica”. [4] Os pontos de acupuntura comuns usados ​​em vários estudos na meta-análise foram os seguintes:

(Yingxiang)
Yintang
(Hegu
(Zusanli)
(Shangyingxiang, Bitong)

References:
1. Yin, Zihan, Guoyan Geng, Guixing Xu, Ling Zhao, and Fanrong Liang. “Acupuncture methods for allergic rhinitis: a systematic review and bayesian meta-analysis of randomized controlled trials.” Chinese medicine 15, no. 1 (2020): 1-28.

2. nccih.nih.gov/health/providers/digest/seasonal-allergies-and-complementary-health-approaches-science#mind-and-body-practices. NCCIH Clinical Digest for Health Professionals, NIH, National Center for Complementary and Integrative Health, 11-9-2020.

3. Taw, Malcolm B., William D. Reddy, Folashade S. Omole, and Michael D. Seidman. “Acupuncture and allergic rhinitis.” Current opinion in otolaryngology & head and neck surgery 23, no. 3 (2015): 216-220.

4. Qu SH, Liu YX. Systematic Review and Meta-analysis of the Randomized Controlled Trial of Acupuncture for Allergic Rhinitis [J]. World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine, 2016,11(07):900-906+948.

MEDICINA CHINESA REDUZ MORTE POR COVID 19

A Medicina Chinesa chinesa reduz as taxas de mortalidade de COVID-19, constata um estudo retrospectivo realizado no Hospital No. 1 de Wuhan. O hospital é um dos maiores centros especificamente designados para tratar pacientes com doença coronavírus grave 2019 (COVID-19) usando medicina tradicional chinesa integrada (MTC) e biomedicina.

Desde seu surto em dezembro de 2019, a China tem apoiado uma abordagem integrada para o tratamento de COVID-19 devido à sua alta taxa de mortalidade, combinada com a falta de uma vacina eficaz ou tratamento antiviral. A fitoterapia chinesa (CHM) é promovida devido às suas características de “multicomponentes e multitargetais”. Os resultados deste estudo apoiam o uso de CHM em combinação com tratamento biomédico, descobrindo que reduz significativamente o risco de morte devido ao COVID-19.

Participantes
Um total de 662 pacientes foram inicialmente incluídos no estudo, 484 dos quais receberam CHM e 178 dos quais atuaram como controles não-CHM. No entanto, houve diferenças significativas entre os dois grupos em termos de idade, história médica, sinais e sintomas, resultados laboratoriais e tratamento. Portanto, os pesquisadores usaram a correspondência de escore de propensão (PSM) para fazer a correspondência de cada paciente que recebeu CHM com um paciente semelhante que não recebeu, usando um algoritmo de correspondência do vizinho mais próximo.

Após o PSM, cada grupo foi composto por 156 pacientes. O grupo CHM incluiu 68 pacientes do sexo masculino e 88 do sexo feminino, com idade média de 63 anos. Houve 118 casos graves e 38 casos críticos, conforme determinado pela quinta edição do Diagnostic and Treatment Guideline for COVID-19 (versão de teste). O grupo controle foi composto por 74 pacientes do sexo masculino e 82 do feminino, com média de idade de 63 anos. Idêntico ao outro grupo, também houve 118 casos graves e 38 críticos. Embora PSM tenha equilibrado os dois grupos em termos de idade, sexo e gravidade da doença, permaneceram diferenças inevitáveis ​​nos históricos médicos, uso de antibióticos e tratamentos hormonais no início do estudo.

Procedimentos
Todos os pacientes receberam oxigenoterapia, tratamento antiviral (interferon ou ribavirina) e antibióticos (moxifloxacina, cefoperazona sódica ou sulbactama sódica). Os pacientes críticos também foram tratados com ventilação mecânica não invasiva e invasiva e oxigenação por membrana extracorpórea (um processo que envolve o bombeamento de sangue por meio de uma máquina coração-pulmão para facilitar a troca gasosa enquanto desvia o coração e os pulmões para permitir a cura). O tratamento CHM foi baseado na fórmula Ma Huang Liu Jun Tang e consistia nas seguintes ervas:

Fu Ling
Huang Qi
Huo Xiang
Ku Xing Ren
Bai Zhu
Ban Xia
Gan Cao
Hou Po
Ma Huang
Gui Zhi
Huang Qin
Sha Ren
Jie Geng
Pei Lan
Dang Shen
Os pacientes do grupo CHM tomaram 200 ml da decocção, duas vezes ao dia, durante sua internação.

Resultados
As medidas de desfecho para o estudo foram alta hospitalar ou mortalidade por todas as causas (incluindo insuficiência respiratória, choque séptico, sangramento gastrointestinal, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, síndrome de disfunção de múltiplos órgãos (MODS) e cirurgia). Os critérios de alta incluíram ausência de febre por ≥72 horas, melhorias significativas em ambos os pulmões, conforme mostrado pela tomografia computadorizada de tórax, remissão dos sintomas respiratórios e dois testes de esfregaço da garganta negativos para ARN de SARS-CoV-2 (pelo menos 24 horas de intervalo )

Dos 662 pacientes avaliados antes do PSM, no total 71 (10,7%) morreram e 591 (89,3%) tiveram alta. Os pacientes que receberam fitoterapia chinesa tiveram uma taxa de mortalidade de 3,1% (15 mortes) e a monoterapia com biomedicina produziu uma taxa de mortalidade de 31,5% (56 mortes). [1] As causas da mortalidade foram as seguintes:

Insuficiência respiratória aguda: 49 casos (69%)
Choque séptico: 5 casos (7%)
Insuficiência respiratória com choque séptico: 4 casos (5,6%)
MODS: 3 casos (4,2%)
Infarto agudo do miocárdio: 2 casos (2,8%)
Morte após cirurgia: 2 casos (2,8%)
Insuficiência respiratória com tumores: 2 casos (2,8%)
Insuficiência respiratória com insuficiência cardíaca: 1 caso (1,4%)
Insuficiência respiratória com infarto do miocárdio: 1 caso (1,4%)
Sangramento gastrointestinal: 1 caso (1,4%)
AVC: 1 caso (1,4%)
Os números da mortalidade incluem um total de 15 (3,1%) para usuários de CHM e 56 (31,5%) para não usuários. Depois do PSM, as taxas de mortalidade por todas as causas foram calculadas em 8,3% no grupo CHM e 23,1% no grupo não CHM, indicando que CHM reduz significativamente o risco de morte. Outro fator crítico era a idade, com o risco de morte aumentando 5% a cada ano adicional de idade.

Discussão
A pesquisa atual indica que o CHM melhora os resultados e reduz as taxas de mortalidade em pacientes com infecções graves ou críticas por COVID-19. Os princípios do tratamento incluem abrir os pulmões e aliviar a tosse, eliminar a umidade e desintoxicar, tonificar o qi e fortalecer o aquecedor médio (jiao). O foco é a promoção do qi saudável e a eliminação de fatores patogênicos, ao mesmo tempo que regula o ambiente interno, melhora a função imunológica, aumenta a atividade antiviral, reduz a inflamação, melhora o alívio dos sintomas, evita a falência de órgãos e reduz a mortalidade.

Isso é obtido selecionando ervas como Ma Huang, Ku Xing Ren, Pei Lan e Huang Qi, que comprovadamente aliviam o edema brônquico, relaxam a musculatura lisa, eliminam o catarro, reduzem a tosse e a dispneia e protegem a mucosa brônquica. Além disso, Huo Xiang e Ma Huang possuem propriedades antivirais e antiinflamatórias. Enquanto isso, Huang Qi, Dang Shen, Bai Zhu e Fu Ling aumentam a imunidade e melhoram a falência de órgãos devido à hipóxia e isquemia.

Os autores do estudo do Hospital Wuhan concluem: “Este estudo de coorte retrospectivo é o primeiro a revelar que o uso de CHM em pacientes com COVID-19 grave / crítico pode reduzir a mortalidade. Assim, o TCM também pode ser uma opção no tratamento de pacientes com COVID-19 grave ou crítico, além de terapias antivirais e de suporte. ” Com base nos dados, pesquisas adicionais envolvendo uma coorte maior ou empregando uma metodologia controlada aleatoriamente são necessárias.

Reference:
1. Chen, Guohua, Wen Su, Jiayao Yang, Dan Luo, Ping Xia, Wen Jia, Xiuyang Li et al. “Chinese herbal medicine reduces mortality in patients with severe and critical Coronavirus disease 2019: a retrospective cohort study.” Frontiers of medicine (2020): 1-8.