junho2021

MEDICINA CHINESA NO TRATAMENTO DA FARINGITE

A Medicina Chinesa alivia a faringite. Pesquisadores do hospital da Southwest Medical University conduziram um ensaio clínico com 180 pacientes com faringite hipertrófica crônica. Os pacientes que receberam acupuntura tiveram reduções significativas na congestão da mucosa faríngea, sensações de globo, coceira e secura. [1]

Os pacientes que receberam apenas acupuntura tiveram uma taxa efetiva total de 95,6%. Pacientes que receberam apenas grânulos de Manyanshuning Qinghou Liyan, um medicamento fitoterápico chinês, tiveram uma taxa efetiva total de 67,8%. Com base nos dados, a acupuntura superou os grânulos de ervas.

O tamanho da amostra foi de 180 pacientes internados no hospital. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos de 90. Para o grupo de acupuntura, 57 eram do sexo masculino e 33 do feminino. A faixa etária foi de 16 a 68 anos e a média de idade foi de 48,8 ± 13,1 anos. O curso médio da doença foi de 6,5 ± 5,0 anos. Para o grupo de controle de grânulos de erva, 59 eram do sexo masculino e 31 do feminino. A faixa etária foi de 19 a 66 anos e a média de idade foi de 48,4 ± 13,2. O curso médio da doença foi de 6,2 ± 4,8 anos. Os dois grupos eram comparáveis; não houve distinções estatísticas entre eles antes dos tratamentos no estudo.

Os critérios de inclusão consistiram em congestão da parede posterior da faringe, ingurgitamento dos vasos, espessura dos pilares, aumento da secreção de muco, alargamento das bandas laterais da faringe, úvula alongada e hipertrofiada. Além disso, todos os pacientes se enquadram no tipo de diagnóstico diferencial de catarro e estase de sangue, de acordo com TCM (medicina tradicional chinesa). Os critérios de exclusão consistiram em gravidez, hipertensão, diabetes, doença cardíaca coronária, disfunção de coagulação, exposição nociva de longo prazo à poeira, danos devido à exposição a gases nocivos, doença do refluxo gastroesofágico, apneia obstrutiva do sono, síndrome de hipoventilação, síndrome do processo estilóide e Transtornos Mentais, Desordem Mental.

Para o grupo de acupuntura, o tratamento foi administrado em dias alternados durante duas semanas. Agulhas filiformes estéreis (0,5 cun a 1,5 cun de comprimento) foram inseridas nos seguintes pontos de acupuntura:

• (Lianquan)
• (Qihai)
• (Zusanli)
• (Fenglong)
• (Taichong)
• (Hegu)
• (Renying)
• Pontos de acupuntura Ashi (folículos linfóides retrofaríngeos e bandas faríngeas laterais)

As agulhas foram retidas por 30 minutos após atingir a sensação de deqi. Os pontos Zusanli, Qihai e Hegu também receberam acupuntura com agulha quente por 15 minutos. Após a obtenção da sensação de deqi em Taichong, Fenglong, Lianquan e Renying, as agulhas nesses pontos foram conectadas a um dispositivo de eletroacupuntura, com onda intermitente, por 30 minutos.

Para pontos de acupuntura ashi, 3–5 pontos de regiões do folículo linfóide foram inseridos. Para bandas laterais da faringe, as agulhas devem ser inseridas perpendicularmente e rapidamente para atingir 1 mm abaixo da superfície da pele. Deve ser observado um leve sangramento. O grupo de controle; no entanto, eles receberam grânulos de Manyanshuning Qinghou Liyan, que foram tomados por via oral três vezes ao dia, durante duas semanas. O grupo controle de fitoterápicos não recebeu acupuntura.

A taxa de eficácia foi calculada com base em um sistema de pontuação de sintomas. Os sintomas, incluindo congestão da mucosa faríngea, sensações de globo, coceira e secura foram avaliados. As medidas de resultado foram classificadas em três categorias:

• Recuperado: os sintomas desapareceram ou as pontuações dos sintomas caíram em mais de 95%
• Significativamente eficaz: a pontuação dos sintomas caiu entre 70% e 95%.
• Eficaz: a pontuação dos sintomas caiu entre 30% e 70%.
• Ineficaz: as pontuações dos sintomas caíram menos de 30%.

Dentro do grupo de acupuntura, 10 casos recuperados, 43 casos foram significativamente eficazes, 33 casos foram eficazes e 4 casos foram ineficazes, resultando em uma taxa de eficácia total de 95,61%. O grupo de controle de grânulos de ervas atingiu uma taxa de eficácia total de 67,8%. Com base nas descobertas, os pesquisadores observam que a acupuntura é segura e eficaz para o alívio da faringite crônica hipertrófica. Eles observam que, com base nos princípios da MTC, a acupuntura reduz o catarro, dispersa as obstruções, ativa o qi e os colaterais e elimina a estagnação.

Reference:
[1] Efficacy Observation of Wenyang Tongluo Acupuncture Therapy on Hypertrophic Chronic Pharyngitis, ZHOU Xing-wei, WANG Jian, TONG Xin-ke, Shanxi Journal of TCM, May. 2021 Vol.37 No.5.

A Medicina Chinesa aumenta a taxa efetiva total de intervenção psicológica para o alívio do transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH). Os pesquisadores do Hospital Central Yidu Municipal de Weifang combinaram a acupuntura com o tratamento psicológico padrão. O tratamento com acupuntura e intervenção psicológica produziu uma taxa efetiva total de 83,3%. Pacientes usando apenas intervenção psicológica tiveram uma taxa efetiva total de 63,3%. [1] Os resultados foram medidos com o teste Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) e o Digi-Lite Digital Transcranial Doppler (TCD).

Os pesquisadores (Zhang et al.) Usaram o seguinte desenho de estudo. Um total de 100 pacientes foram tratados e avaliados neste estudo. Os pacientes receberam tratamento para TDAH entre janeiro de 2019 e setembro de 2019. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento com acupuntura e um grupo de controle, com 50 pacientes em cada grupo. Os pacientes do grupo controle receberam monoterapia de intervenção psicológica. O grupo de tratamento recebeu acupuntura, além do tratamento psicológico idêntico administrado ao grupo de controle de drogas.

Os critérios de inclusão foram os seguintes. Todos os participantes foram diagnosticados com TDAH de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da American Psychiatric Association, 5ª Edição (DSM-5). Além disso, os pacientes participantes do estudo atenderam aos seguintes critérios de inclusão:

• 6–14 anos de idade
• Não recebeu nenhum tratamento antes da pesquisa
• O pai / responsável assinou um formulário de consentimento antes da pesquisa

Pacientes com as seguintes condições não participaram do estudo:

• Doenças cerebrovasculares comórbidas
• Transtornos de tiques comórbidos, atraso no desenvolvimento neurológico, transtornos afetivos, epilepsia e outras doenças neurológicas
• Doenças crônicas sistêmicas comórbidas

Para ambos os grupos, os pacientes receberam intervenção psicológica. Em primeiro lugar, os ambientes de vida e de estudo dos pacientes foram avaliados para eliminar quaisquer fatores de risco que possam agravar a condição. Em segundo lugar, os pacientes receberam treinamento de concentração (ou seja, encenação), duas vezes por dia, com cada sessão durando 30 minutos. Terceiro, o desempenho durante o treinamento foi registrado para monitorar o progresso do tratamento. A intervenção psicológica durou três meses. O grupo de acupuntura recebeu acupuntura corporal nos seguintes pontos de acupuntura:

• (Taichong)
• (Neiguan)
• (Shenmen)
• (Sanyinjiao)
• (baihui)
•  (Sishencong)
• Dingshen I (0,5 cun superior a EX-HN3 / Yintang)

O tratamento foi iniciado com os pacientes em posição supina. Após a desinfecção dos locais de pontos de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,25 mm × 25 mm ou 0,25 mm × 40 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura com uma alta velocidade de entrada da agulha. Para Taichong e Shenmen, a agulha foi inserida perpendicularmente a uma profundidade de 7–12 mm e aplicada com a técnica tonificante (Bu).

Para Neiguan, a agulha foi inserida perpendicularmente a uma profundidade de 7–20 mm. Para Sanyinjiao, a agulha foi inserida perpendicularmente a uma profundidade de 20–37 mm. Neiguan e Sanyinjiao foram aplicados com a técnica tonificante. Para Baihui, a agulha foi inserida obliquamente e posteriormente, atingindo uma profundidade de 7–15 mm. Para Sishencong, a agulha foi inserida obliquamente em direção a Baihui, atingindo uma profundidade de 7–15 mm. Para Dingshen I, a agulha foi inserida obliquamente, atingindo uma profundidade de 7–15 mm. Baihui, Sishencong e Dingshen I foram aplicados com a técnica de tonificação e atenuação suave (ping bu ping xie). Uma sessão de acupuntura foi aplicada todos os dias, cinco sessões por semana. O tratamento foi aplicado por um total de três meses.

Todos os pacientes foram submetidos às avaliações de Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) e Digi-Lite Digital Transcranial Doppler (TCD) antes e após os tratamentos. CANTAB é um instrumento de medição para avaliar a atenção do paciente e a inibição da resposta. Consiste em dois aspectos: processamento rápido da informação visual (RVP) e tarefa do sinal de parada (SST). Os testes de RVP sustentam a atenção e o SST mede a capacidade de resposta dos pacientes às distrações.

O TCD foi usado para medir a velocidade do fluxo sanguíneo arterial cerebral em várias áreas, incluindo a artéria basilar (BA), artéria vertebral (VA), artéria cerebral média (MCA), artéria cerebral anterior (ACA) e artéria cerebral posterior (PCA). Após a conclusão do tratamento, as taxas de eficácia para cada paciente foram categorizadas em 1 de 4 níveis com base no DSM-5 e na Escala de Avaliação dos Pais e Professores Swanson, Nolan e Pelham (SNAP):

• Recuperação: ausência completa de sintomas de TDAH.
• Significativamente eficaz: pelo menos cinco sintomas de TDAH foram aliviados.
• Eficaz: pelo menos dois sintomas de TDAH foram aliviados.
• Ineficaz: nenhuma melhora na gravidade do TDAH.

O grupo de acupuntura mais intervenção psicológica superou o grupo de intervenção psicológica para melhora de todos os parâmetros de RVP e SST. O TCD revelou que ambos os grupos melhoraram a velocidade média do sangue no MCA esquerdo, ACA esquerdo e ACA direito, e o grupo de tratamento com acupuntura superou o grupo controle na velocidade média do sangue do PCA esquerdo, MCA esquerdo, ACA esquerdo e ACA direito . Além disso, a acupuntura mais intervenção psicológica alcançou uma taxa efetiva total de 83,3%. Usar apenas intervenção psicológica produziu uma taxa efetiva total de 63,3%. Os pesquisadores concluíram que a acupuntura melhora o fluxo sanguíneo da artéria cerebral em crianças com TDAH, aumenta sua atenção sustentada e capacidade de inibir a distração (resposta de inibição) e aumenta a eficácia geral do tratamento para pacientes com TDAH.

Reference:
[1] Zhang HJ, Dong XL, Zhang YF, Fang YF, Zhang HY. Effect of combination of acupuncture and psychological intervention on attention, response inhibition and cerebral blood flow in children with attention deficit hyperactivity disorder [J]. Chinese Acupuncture and Moxibustion, 2021,04:400-404.

A MEDICINA CHINESA é eficaz no tratamento da vertigem devido a condições relacionadas à coluna cervical e diminuição do fluxo sanguíneo. Pesquisadores do Segundo Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Anhui compararam dois grupos. Um grupo recebeu apenas quiropraxia e terapia medicamentosa. Outro grupo recebeu intervenções idênticas, além da adição de acupuntura com agulha quente. O grupo que recebeu acupuntura teve resultados superiores para os pacientes. [1]

Após a conclusão do tratamento, o grupo de acupuntura com agulha quente rendeu uma taxa de eficácia de 97,50%, enquanto que o do outro grupo foi de 80,00%. Com base no sistema de pontuação de sintomas usado para avaliar o funcionamento da vértebra cervical, a pontuação do grupo de acupuntura com agulha quente melhorou de 13,33 ± 1,73 para 9,54 ± 1,18. O outro grupo teve uma melhora significativamente menor.

O grupo de acupuntura demonstrou melhorias sistêmicas adicionais. Os níveis de peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) aumentaram mais marcadamente. Os níveis de dímero D (DD) e colesterol total (TC) produziram maiores reduções no grupo de acupuntura com agulha quente. A velocidade do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias bilaterais e na artéria basilar também melhorou mais significativamente no grupo de acupuntura.

Houve 80 casos admitidos no hospital no início do estudo. A amostra foi dividida aleatoriamente em grupo de acupuntura e grupo de observação, com 40 casos em cada grupo. Entre o grupo de acupuntura, 21 homens e 19 mulheres. A faixa etária foi de 32 a 59 anos, a média de idade foi de 46,77 ± 5,11 anos. O curso da doença foi de 1 a 3 meses. O curso médio da doença foi de 2,48 ± 0,25 anos: 11 casos eram hiperlipidemia, 16 eram hipertensão e 13 eram pacientes com diabetes.

Entre o grupo de observação, 19 eram do sexo masculino e 21 do feminino. A faixa etária foi de 33 a 61 anos. A média de idade foi de 47,99 ± 6,21 anos. O curso da doença foi de 1 a 3 meses. O curso médio da doença foi de 2,28 ± 0,35 anos: 13 casos eram hiperlipidemia, 15 eram hipertensão e 12 eram pacientes com diabetes.

Os critérios de inclusão mostraram exames de doppler craniano com irrigação sanguínea insuficiente da artéria vertebral basal e o paciente apresentou teste de torção cervical positivo. Os critérios de exclusão padrão consistiram no seguinte: lesões ocupantes intracranianas, enfarte cerebral, hemorragia cerebral, epilepsia, doenças infecciosas agudas, função de coagulação anormal, gravidez e lactação.

Ambos os grupos receberam comprimidos de 30 mg de nimodipina (um bloqueador dos canais de cálcio), três vezes ao dia. A terapia quiroprática foi administrada na posição sentada. A tração da coluna cervical e a manipulação da coluna foram aplicadas por 30 minutos, respectivamente. Para o grupo de acupuntura com agulha quente, os seguintes pontos foram escolhidos para aplicar terapia de acupuntura com agulha quente lei-huo-jiu (雷火 温 针灸):

(Jiaji)
(Fengchi)
(Shuaigu)
(baihui)
(Qihai)
(Zhongwan)
(Shangxing)
Agulhas filiformes (0,30 mm × 40,00 mm) foram inseridas de forma rápida e oblíqua, com comprimento de inserção de 15 mm. Depois de obter uma sensação de deqi, um método moderado de reforço-atenuação (Ping Bu Ping Xie Fa) foi usado. Moxa especial feita de várias ervas, incluindo Yinchenhao (茵陈), Muxiang (木香), Chenxiang (沉香), Chuanshanjia (穿山甲) e Ganjiang (干姜) foram conectadas às pontas da agulha e inflamadas. Agulhas e moxa foram retidas por 30 minutos. O tratamento foi administrado três vezes por semana durante quatro semanas.

Com base nas descobertas, os pesquisadores indicam que a acupuntura com agulha quente melhora o fluxo sanguíneo para as artérias vertebrais, alivia a tensão dos músculos e ligamentos das articulações e melhora a vertigem. Os resultados indicam que uma abordagem de medicina integrativa abrangente para o atendimento ao paciente é superior à monoterapia de tratamento usual.

Reference:
[1] Guo Qingjun, Jiang Tao, Chenfei. Ni Lu, etc., Effect of Needle-Warming Moxibustion Combined with Chiropractic Therapy on the Serum Levels of TC and CGＲP and Vertebro-Basal Artery Blood Flow Velocity in Patients with Cervical Vertigo, Journal of Acupuncture and Moxibustion, May 2021，Vol. 37，NO. 5.