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Medicina Chinesa Brasil

PORQUE ENVELHECEMOS?

Por que envelhecemos? E por que algumas pessoas envelhecem mais rápido do que outras?

⌛ O segredo está em nossos telômeros e na enzima telomerase, que foi descoberta pela primeira vez pela ganhadora do Prêmio Nobel Elizabeth Blackburn e afeta a maneira como nossas células envelhecem.

🔬 Blackburn recebeu o Prêmio Nobel de Medicina ao lado de Carol Greider e Jack Szostak em 2009. Os laureados resolveram um grande problema da biologia: como os cromossomos podem ser copiados de forma completa durante as divisões celulares e como são protegidos contra a degradação. Suas descobertas explicaram como as extremidades dos cromossomos são protegidas pelos telômeros e que são construídas pela telomerase. A disfunção do telômero e da telomerase está agora associada a vários estados de doença.

🌱 Na China antiga a preocupação com longevidade era um tema sempre presente na Medicina Chinesa. Vários médicos renomados desenvolveram fórmulas pensando nos aspectos relacionados ao envelhecimento. Uma das ervas mais utilizadas é o Huang Qi.

🌱 Hoje sabemos que o Huang Qi é um poderoso estimulador da telomerase, aumentando o tamanho dos telômeros e diminuindo a velocidade do envelhecimento, fazendo com que não entremos no espectro da doença. (1).

Imagem: um cromossomo com telômeros destacados em rosa.

Referência:
Pinheiro Júnior, Ismael. O Interstício Celular – Onde a Medicina Chinesa e a Medicina Ocidental se Encontram. Ed. Espaço acadêmico, Goiânia, 2020.

MEDICINA CHINESA E DOR DO CÂNCER – PESQUISA

A Medicina Chinesa supera os medicamentos para o alívio da dor do câncer. A pesquisa demonstra que os pacientes com câncer em estágio avançado têm maior redução da dor usando um ponto especial de acupuntura em vez do uso de medicamentos. Este cenário de uso especial se aplica ao alívio da dor pós-operatória e à prevenção e gerenciamento da dor. Com base nos resultados, as propriedades não farmacológicas e analgésicas da acupuntura são clinicamente adequadas para pacientes com câncer em estágio avançado. Uma avaliação dos dados indica que uma abordagem da medicina integrativa para o atendimento ao paciente aumenta a segurança e a eficácia do tratamento da dor, fornecendo opções não farmacológicas, o que ajuda a reduzir a dependência de opioides.

Pesquisadores da Henan University of Science and Technology compararam os efeitos terapêuticos da acupuntura com os de um medicamento farmacêutico. Dois grupos foram comparados. O grupo de acupuntura recebeu eletroacupuntura verdadeira (EA) mais analgesia intravenosa simulada controlada pelo paciente (PCIA). O grupo da droga recebeu sham EA e verdadeiro sufentanil PCIA. O sufentanil é um analgésico opioide sintético. Os pesquisadores concluíram que o grupo de tratamento com acupuntura teve resultados superiores aos pacientes em comparação com o grupo de controle de drogas. [1]

O ponto de acupuntura selecionado para o tratamento da eletroacupuntura foi o Neimadiano (ponto anestésico interno). Ele está localizado 7 cun acima do maléolo medial e 0,5 cun atrás da borda posterior da tíbia. Na Medicina Tradicional Chinesa (TCM), este ponto de acupuntura é indicado para aliviar a dor, incluindo a dor pós-operatória. Pesquisas modernas confirmam que Neimadian é eficaz para alívio da dor pós-operatória e mitigação preventiva da dor. Por exemplo, Zhou et al. observe que a estimulação eletroacupuntura em Neimadian e Neiguan (PC6) fornece analgesia pós-operatória eficaz para pacientes submetidos à cirurgia torácica. [2] Chang et al. concluem que a eletroacupuntura em Neimadian supera um analgésico opioide (tramadol) no tratamento preventivo da dor em pacientes submetidos à cirurgia de membros. [3]

Os pesquisadores (Han et al.) Usaram o seguinte desenho de estudo. Um total de 140 pacientes com câncer em estágio avançado foram tratados e avaliados. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento com EA e um grupo de controle de drogas, com 70 pacientes em cada grupo. O grupo de tratamento recebeu acupuntura verdadeira além do tratamento com PCIA placebo, usando solução salina normal. Para os pacientes do grupo controle, foi aplicado tratamento com sham acupuntura e sufentanil verdadeiro PCIA. O modelo de acupuntura simulada foi estabelecido usando o dispositivo placebo Streitberger (uma agulha curta e cega sob uma capa de plástico que imita a estimulação).

A repartição estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de tratamento era composto por 37 homens e 33 mulheres. A idade média no grupo de tratamento foi de 61,9 ± 7,9 anos. O peso médio no grupo de tratamento foi de 64,6 ± 6,9 kg. O grupo controle era composto por 36 homens e 34 mulheres. A média de idade no grupo controle foi de 62,4 ± 6,7 anos. O peso médio no grupo controle foi de 66,8 ± 7,5 kg. Não houve diferenças estatísticas significativas em sexo, idade e peso relevantes para as medidas de desfecho do paciente para os pacientes inicialmente admitidos no estudo.

O acuponto tratado foi Neimadiano. Após a desinfecção do local do ponto de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,40 mm x 50 mm foi inserida perpendicularmente no ponto, atingindo uma profundidade de 37 mm. Uma vez obtida a sensação de deqi, a agulha foi conectada a um dispositivo de eletroacupuntura. Uma onda dispersa densa de 2/100 Hz foi aplicada com um nível de intensidade definido para os níveis de tolerância do paciente ou até que as contrações musculares fossem observadas. A eletroacupuntura foi aplicada uma vez por dia, 30 minutos por sessão de acupuntura, por um total de 2 dias.

Vários instrumentos subjetivos e objetivos foram usados ​​para medir os resultados dos pacientes em vários pontos de dados. Antes e após a conclusão do primeiro dia de tratamento, os pontos de dados foram: 1 hora antes da eletroacupuntura (T0), 1 hora (T1) depois, 8 horas (T2) depois, 24 horas (T3) depois. Após a conclusão do segundo dia de tratamento, os pontos de dados foram: 1 hora (T4), 8 horas (T5), 24 horas (T6). Primeiro, a melhora da intensidade da dor foi pontuada usando a escala visual analógica (VAS). Em segundo lugar, os níveis plasmáticos de norepinefrina (NE), 5-HT, leucina encefalina, β-endorfina e dinorfina A1-13 foram medidos. Terceiro, o nível de segurança foi avaliado.

Os escores VAS de T1 a T6 nos pacientes do grupo de tratamento com acupuntura foram todos menores do que os do grupo de controle de drogas (p <0,05). Os níveis plasmáticos de NE e 5-HT diminuíram significativamente em ambos os grupos após o tratamento (p <0,05), e o grupo EA verdadeiro produziu melhores resultados do que o grupo controle de drogas em T1, T2, T4 e T5 (p <0,05) .

Os níveis plasmáticos de leucina encefalina, β-endorfina e dinorfina A1-13 aumentaram significativamente no grupo EA (p <0,05), e as melhorias no grupo EA foram significativamente maiores do que no grupo de controle de drogas em todos os pontos de dados (p < 0,05). Os níveis de segurança do grupo EA foram significativamente maiores do que aqueles no grupo de drogas.

Os resultados indicam que a eletroacupuntura em Neimadian é mais eficaz do que o sufentanil PCIA para o alívio da dor em pacientes com câncer em estágio avançado. Han et al. concluem que a acupuntura é segura e eficaz para controlar a dor do câncer e melhorar o bem-estar dos pacientes com câncer. Com base nos dados, pesquisas adicionais são necessárias para confirmar os resultados e determinar os protocolos de tratamento integrativos ideais.

References:
[1] Han Xuechang, Xing Qunzhi, Li Yu, Dong Xu, Ma Xiaowu, Zhang Lu, Wang Qianqian. Clinical Trial of Electroacupuncture at Neimadian-point for Cancer Pain[J]. Acupuncture Research, 2020,45(10):845 -850.
[2] Zhou MT, Li Y, Han XC, Xing QZ, Wang YY, Dong X, Chang JX. Clinical Research of Electroacupuncture on the Analgesic Effect of Thoracic Perioperative Stage [J]. Chinese Acupuncture and Moxibustion, 2017, 37(7).
[3] Chang Gengshen, Mark Chang. Application of Preemptive Analgesia with Acupuncture Internal Numb Points in Orthopedic Surgery of Limbs [J]. Acupuncture Research, 2001, 26(3): 181-182.

 

DOR POR CÂNCER E A MEDICINA CHINESA

DOR POR CÂNCER E A MEDICINA CHINESA

Pesquisadores da Flórida, Minnesota e Arizona Mayo Clinic encontraram evidências de revisão sistemática indicando que a Medicina Chinesa é segura e eficaz para o alívio da dor causada pelo câncer. A acupressão e a acupuntura a laser foram excluídas do estudo; no entanto, agulhamento de acupuntura filiforme, eletroacupuntura, acupuntura auricular, estimulação elétrica nervosa percutânea (PENS) e acupuntura do couro cabeludo foram incluídos. Os pesquisadores observam que a exclusão da acupressão e da acupuntura a laser da investigação reduz a heterogeneidade e melhora a qualidade dos resultados.

Os pesquisadores relataram: “A evidência sugere que a acupuntura é eficaz e segura no controle da dor do câncer em ambientes paliativos”. [1] No entanto, os pesquisadores da Mayo Clinic e da Jinan University acrescentam que estudos adicionais são necessários para confirmar os resultados.

A equipe de pesquisa concluiu: “Nossa revisão aborda a necessidade não atendida de acupuntura no tratamento de cuidados paliativos.” [2] Eles explicam que a falta de acesso e uso de cuidados paliativos surge, em parte, devido a um mal-entendido fundamental sobre o manejo da dor. Um ponto destacado pela equipe é que os cuidados paliativos são mal interpretados como cuidados no fim da vida. A fusão de cuidados paliativos com cuidados de fim de vida causa atrasos e encaminhamentos médicos tardios. Os pesquisadores estimam que aproximadamente 10% dos pacientes que requerem cuidados paliativos realmente os recebem.

Este é um estudo inovador porque se concentra na acupuntura administrada em um ambiente de cuidados paliativos. Os pesquisadores observam que existem vários estudos (incluindo metanálises) descobrindo que a acupuntura é eficaz para o alívio da dor do câncer. No entanto, nenhum destacou especificamente o ambiente médico de cuidados paliativos como o único local onde a prestação de cuidados é recebida.

Esta investigação examinou apenas a acupuntura como medida de cuidado paliativo, especificamente para o alívio da dor apenas. Eles observam que outras investigações incluíram outros sintomas, incluindo náusea, depressão, efeitos adversos associados à quimioterapia e radioterapia e fadiga. Essa abordagem direcionada à investigação visa atender às necessidades específicas do controle da dor.

Os pesquisadores observam que uma abordagem multidisciplinar para o tratamento da dor em pacientes com câncer é necessária devido à “natureza multifatorial e complexa da dor do câncer”. [3] Eles acrescentam que muitos pacientes com câncer, incluindo aqueles que recebem opióides, relatam alívio inadequado da dor. Além disso, muitos pacientes apresentam efeitos adversos associados à ingestão de medicamentos analgésicos e, consequentemente, não podem tomá-los. Como resultado, a equipe de pesquisa indica que o cuidado interdisciplinar é um componente necessário do manejo da dor.

Os pesquisadores relatam que “a acupuntura tem sido usada há muito tempo para o tratamento da dor, e evidências substanciais apóiam que a acupuntura é eficaz no tratamento da dor”. [4–6] Eles acrescentam que a acupuntura é frequentemente usada para aliviar a dor do câncer, mas também é usada para tratar os efeitos colaterais dos medicamentos e reduzir os níveis de dosagem dos medicamentos. Além disso, eles observam que as evidências científicas indicam que a acupuntura alivia náuseas, vômitos, boca seca e leucopenia induzidas por quimioterapia e radioterapia.

A equipe de pesquisa consistia em pesquisadores da Mayo Clinic de três estados dos EUA (Flórida, Minnesota, Arizona) e um pesquisador adicional da Universidade Jinan (Guangzhou, China). A equipe de investigação apresenta uma conclusão geral de que, com base nos resultados positivos atuais do paciente obtidos por meio do uso da acupuntura, pesquisas adicionais sobre a acupuntura são necessárias para confirmar os resultados do estudo.

References:
1. Yang, Juan, Dietlind L. Wahner-Roedler, Xuan Zhou, Lesley A. Johnson, Alex Do, Deirdre R. Pachman, Tony Y. Chon, Manisha Salinas, Denise Millstine, and Brent A. Bauer. “Acupuncture for palliative cancer pain management: systematic review.” BMJ Supportive & Palliative Care.
Author Affiliations:
Mayo Clinic: Jacksonville, Florida; Rochester, Minnesota; Scottsdale, Arizona. School of Traditional Chinese Medicine, Jinan University (Guangzhou, China).
2. Ibid.
3. Ibid.
4. Vickers AJ, Cronin AM, Maschino AC, et al. Acupuncture for chronic pain: individual patient data meta-analysis. Arch Intern Med 2012;172:1444–53.
5. Cho Y-H, Kim C-K, Heo K-H, et al. Acupuncture for acute postoperative pain after back surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Pain Pract 2015;15:279–91.
6. Murakami M, Fox L, Dijkers MP. Ear acupuncture for immediate pain Relief-A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Pain Med 2017;18:551–64.

CONSTIPAÇÃO INTESTINAL E MEDICINA CHINESA

CONSTIPAÇÃO INTESTINAL E MEDICINA CHINESA

A Medicina Chinesa  foi considerada eficaz no tratamento da constipação induzida pela doença de Parkinson em um estudo clínico recente conduzido no Hospital de Medicina Tradicional Chinesa da cidade de Wuhan. Os pesquisadores determinaram que a Medicina Chinesa alivia significativamente os sintomas não motores. Além disso,  melhorou significativamente os escores de qualidade de vida dos pacientes sem os efeitos colaterais associados aos laxantes ou à ingestão de agentes gastrointestinais. [1]

A duração do estudo foi de janeiro de 2018 a janeiro de 2019 e a amostra foi composta por 66 pacientes com constipação intestinal por Doença de Parkinson. A faixa etária dos 66 pacientes foi de 45 a 70 anos. Os critérios de inclusão foram baseados nos Critérios de Diagnóstico para a Doença de Parkinson da China (Edição de 2016) e Critérios de Diagnóstico Roman III para Gastroenterologia Funcional .

Os pacientes foram divididos aleatoriamente em um grupo de observação e um grupo de acupuntura, com cada grupo consistindo de 33 pacientes. Para o grupo de observação, os 18 homens e 15 mulheres tinham idade média de 64,82 ± 12,23 e tempo de doença de 3,76 ± 1,76 anos. Para o grupo de acupuntura, 17 homens e 16 mulheres tinham idade média de 64,41 ± 11,89 e duração da doença de 3,79 ± 1,86 anos. Nenhuma diferenciação estatística foi observada entre os dois grupos antes de iniciar o aspecto do tratamento da investigação.

Ambos os grupos receberam tratamento por um período de 20 dias. Antes e depois do tratamento, três parâmetros foram usados ​​para registrar e avaliar a condição dos pacientes: Escore de Constipação de Cleveland (CSS), Escala de Qualidade de Vida para Pacientes com Constipação (PAC-QOL) e Questionário de Qualidade de Vida para Pacientes de Parkinson (PDQ39).

Para o grupo de observação, Madopar (levodopa mais benserazida) foi prescrito aos pacientes, em doses de acordo com a gravidade da doença. Para o grupo de acupuntura, Madopar mais tratamento de acupuntura regular (incluindo acupuntura com agulha quente) foi administrado. Uma posição supina foi tomada e agulhas de acupuntura filiformes estéreis de 0,25 × 40 mm foram inseridas bilateralmente nos dois pontos a seguir:

  • (Shangjuxu)
  • (Zusanli)

Depois de obter uma sensação de deqi, uma técnica de manipulação Ping Bu Ping Xie (tonificante e atenuante suave) foi empregada junto com a estimulação manual dos pontos de acupuntura em intervalos de 10 minutos. As agulhas foram retidas por um total de 30 minutos. Além disso, a acupuntura com agulha quente foi aplicada ao seguinte:

  • (Tianshu)
  • (Qihai)

Após a obtenção da sensação de deqi, a moxa foi fixada na ponta das agulhas e mantida por 30 minutos. Os resultados do estudo indicam que os pacientes experimentaram uma mudança significativa nos escores CSS e PAC-QOL. O grupo que recebeu acupuntura mais medicamentos teve pontuações significativamente melhores após o tratamento do que o grupo de monoterapia com drogas.

Neste estudo, Tianshu foi usado como o ponto de acupuntura principal porque é um ponto de acupuntura do canal principal usado para o tratamento de problemas de motilidade intestinal. Com base nos princípios da MTC (Medicina Tradicional Chinesa), Tianshu serve para separar a essência do desperdício de alimentos, regular o qi e eliminar o acúmulo de retenção de alimentos.

Qihai, localizado ao longo do Vaso da Concepção (任脉), é outro ponto importante na regulação da digestão, pois pode complementar o Tianshu e ativar o qi na região abdominal inferior. Além disso, um estudo anterior em 2010 determinou a eficácia do Tianshu no tratamento da constipação por trânsito lento (STC). [2] O estudo envolveu 120 pacientes e durou de agosto de 2008 a outubro de 2009. Neste estudo, os pacientes que receberam tratamento de eletroacupuntura apresentaram melhora acentuada em todos os parâmetros de observação. O grupo controle recebeu apenas doses diárias de lactulose por um curso de 20 dias. O grupo eletroacupuntura recebeu tratamento em Tianshu (bilateral). As agulhas foram conectadas a um dispositivo de eletroacupuntura, a 2/15 Hz por 30 minutos por sessão. Durante o tratamento,o objetivo era que os pacientes sentissem dor sutil ou estimulação da área abdominal. Os dados indicam que o grupo de eletroacupuntura teve melhores resultados para alívio da dor e melhora na restauração da frequência de defecação.

Ambos os estudos indicam que a Medicina Chinesa é um tratamento eficaz para o alívio da constipação. Tianshu  se destaca como um importante ponto de acupuntura para a restauração da motilidade gastrointestinal. Com base nas evidências, estudos adicionais são necessários para confirmar os resultados.

References:
1. Jiang Lei, Ke Jinsheng, Jin Jing, Clinical observation of treating Parkinson Disease-induced constipation, Neural Injury And Functional Reconstruction,December 2020, Vol.15, No.12.

2. Duan Jin-xiu,Peng Wei-na , Liu Zhi-shun , Yang De-li, Guo Jun, Cai Heng-jing, Clinical Observation on the Treatment of Slow Transit Constipation by Deeply Inserting Tianshu Acupoint, Shanghai Acupuncture Magazine, 2010, 29.

ARTRITE NO JOELHO E A MEDICINA CHINESA

A Medicina Chinesa foi considerada eficaz para o tratamento da osteoartrite do joelho (KOA) em um ensaio clínico controlado conduzido no Hospital Ziyang de Medicina Tradicional Chinesa. A investigação variou de janeiro de 2018 a setembro de 2019. Os pesquisadores determinaram que a eletroacupuntura aplicada ao longo do meridiano de Shaoyang, complementada com o treinamento funcional, promove acentuadamente o alívio da dor, bem como a restauração da função articular do joelho, sem causar efeitos colaterais. [1]

A amostra foi composta por um total de 120 pacientes, com idades entre 40 e 75 anos. Todos os pacientes estavam em um estágio inicial ou intermediário em termos de duração da doença. Os sintomas comuns incluem disfunção muscular ao redor dos joelhos e dificuldade para andar. Os critérios de exclusão foram os seguintes: osteomielite, tumores ósseos, coração, fígado e insuficiência renal, doenças graves de órgãos internos, artrite deformante, tumores malignos ou benignos do joelho, distúrbios mentais ou ingestão de qualquer medicamento que possa potencialmente interferir no estudo. Os 120 sujeitos foram divididos em um grupo de eletroacupuntura e um grupo de observação. Não houve diferença estatística significativa entre os dois grupos antes do julgamento.

Os pacientes no grupo de observação receberam cápsulas de sulfato de glucosamina (50 mg por dose, três vezes ao dia). Além de tomar a medicação, os pacientes também realizavam um treino diário com o objetivo de restaurar a estabilidade e flexibilidade da articulação do joelho. Os tratamentos duraram 30 dias. A intensidade e a duração das sessões de treinamento foram baseadas nos níveis de tolerância individual dos pacientes. As principais rotinas de exercícios são listadas a seguir:

  • Os pacientes sentaram-se com as costas retas, levantaram ambas as pernas e dobraram os pés para dentro.
  • Os pacientes assumiram a posição de pé com os dois pés separados, alternadamente dobrados nos joelhos e quadris, voltando a ficar em pé.
  • Os pacientes assumiram a posição supina, levantando e alongando alternadamente as duas pernas.
  • Os pacientes assumiram uma posição dorsal, puxando alternadamente as pernas esquerda e direita mais perto do peito.
  • Os pacientes assumiram uma posição prostrada e, em seguida, dobraram as pernas para que os pés alcançassem os quadris.

No mesmo período, o mesmo protocolo de treinamento funcional e medicamento foi aplicado ao grupo de acupuntura; no entanto, os pacientes também receberam tratamento de eletroacupuntura em dois pontos ao longo do meridiano de Shaoyang:

  • (Yanglingquan)
  • (xiyanguan)

Os pacientes sentaram-se para os tratamentos de acupuntura. Alternativamente, uma posição supina com os joelhos dobrados em um ângulo de 90 graus também era viável. As agulhas de acupuntura foram conectadas a um dispositivo de eletroacupuntura com uma onda densa esparsa. O eletrodo positivo foi conectado a Yanglingquan e o eletrodo negativo foi conectado a Xiyangguan. A frequência foi ajustada para 4/20 Hz, com o nível de intensidade definido para os níveis de tolerância do paciente. As agulhas foram retidas por 30 minutos após o início da eletroacupuntura. Idealmente, uma sensação de entorpecimento ou contração foi alcançada para significar a chegada de deqi.

Os indicadores de avaliação incluíram a escala visual analógica (VAS), a pontuação do joelho de Lysholm, a Western Ontario e a McMaster University Osteoartrite Survey Scale e as pontuações da amplitude de movimento (ROM). As medidas de resultado consistiram em quatro categorias: clinicamente controlado (dor na articulação do joelho eliminada, função da articulação do joelho recuperada), significativamente eficaz (dor nas articulações do joelho e rigidez aliviada, função da articulação do joelho recuperada melhorada), eficaz (sintomas ligeiramente aliviados), ineficaz (sintomas persistentes ou piorar). Após a conclusão do tratamento, o grupo de acupuntura teve uma taxa de eficácia mais alta (56%) em comparação com o grupo de observação de drogas (45%). Os pesquisadores observam que os dados indicam que a acupuntura melhora significativamente o alívio da dor e facilita a restauração da função da articulação do joelho.

De acordo com os princípios da medicina tradicional chinesa, a osteoartrite  pode ser categorizada como síndrome bi (痹症), indicando que causa dor e dormência. Os principais fatores incluem deficiência de qi e sangue, deficiência de fígado e rim e estagnação de meridianos e colaterais devido a influências perniciosas externas e deficiência. Tradicionalmente, os procedimentos de tratamento se concentram no relaxamento dos tendões e na ativação dos colaterais, combinados com o fortalecimento dos ossos e a eliminação da estagnação. A acupuntura, incluindo a acupuntura com agulha quente, em Yanglingquan e Xiyangguan é usada para reduzir consideravelmente a dor e melhorar a função da articulação do joelho.

Uma análise independente da clínica Medicina Chinesa Brasil sobre a seleção do ponto de acupuntura mostra que ambos os pontos  são locais na região do joelho. O Huangdi Neijing (Clássico da Medicina do Imperador Amarelo) observa que “o joelho é a casa dos tendões”. De acordo com os princípios da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), Yanglingquan  é o ponto de encontro dos tendões (ponto de encontro dos tendões de Hui) e beneficia as articulações. Agulhar este ponto  beneficia os tendões, incluindo áreas relacionadas aos joelhos. Esta função é confirmada no Grande Compêndio de Acupuntura e Moxabustão de Yang Jizhou, escrito durante a Dinastia Han. Este trabalho clássico de MTC descreve: “para doenças dos tendões, selecione Yanglingquan “. Este ponto de acupuntura também  é especificamente indicado para inflamação e dormência nos joelhos, dor por frio, síndromes bi, hemiplegia e incapacidade de levantar as pernas.

A escolha do (Xiyangguan) é lógica, dada sua localização na face lateral do joelho, na depressão acima do epicôndilo lateral do fêmur. A tradução literal de Xiyangguan é porta do joelho yang. Sua função é beneficiar tendões e articulações e também dissipar a umidade do vento. Outros pontos de acupuntura comuns usados ​​para beneficiar os joelhos que não foram utilizados durante este estudo incluem o seguinte: Xiyan, Xixia, Heding.

Reference:

1. Cao HB, Wang SM, Gui GF, Clinical effects of electroacupuncture along Shaoyang meridian combined with functional training on knee osteoarthritis, Chinese Journal of Rehabilitation, Dec 2020.

MEDICINA CHINESA E REDUÇÃO DE PESO

A Medicina Chinesa demonstra efeitos positivos no apoio à redução de peso saudável, juntamente com o alívio das sensações de fome, fadiga e distensão abdominal.

As pesquisas demonstram reduções significativas no IMC por meio do uso de terapia adjuvante de acupuntura. A adição da acupuntura ao estilo de vida e gerenciamento dietético produz resultados superiores para os pacientes quando comparados ao estilo de vida e gerenciamento dietético sem os benefícios da acupuntura. Em um estudo no hospital em Qingdao, 67 pacientes foram classificados em 4 categorias: tipo de calor gastrointestinal (16 casos), depressão do fígado com tipo de estagnação de qi (17 casos), deficiência de baço e tipo de umidade excessiva (16 casos) e deficiência de qi com sangue tipo de estagnação (18 casos). Todos os pacientes receberam tratamentos de acupuntura durante um período de 15 semanas. Os principais pontos de acupuntura usados ​​para controle de peso estavam concentrados na área abdominal:

(Qihai)
(Guanyuan)
(Zhongwan)
(Xiawan)
(Tianshu)
(Daheng)
As agulhas também foram aplicadas nos membros:

(Zusanli)
(Sanyinjiao)
(Fengshi)
Em torno da cintura, os seguintes pontos foram selecionados:

(Daimai)
(Wushu)
(Weidao)
Além disso, pontos extras de acupuntura foram escolhidos com base nos tipos de corpo específicos dos pacientes. Os pacientes receberam tratamentos de 45 minutos, duas vezes por semana. Após 15 semanas, o IMC médio diminuiu de 32,3 ± 3,6 para 27,3 ± 3,1 kg, o peso médio caiu de 77,3 ± 10,6 para 71,5 ± 13,2 kg. [4]

Em um estudo relacionado, pesquisadores do Huaian Traditional Chinese Medicine Hospital conduziram um ensaio clínico com 100 pacientes. Os pacientes receberam três meses de tratamento, com tratamento diário nos primeiros 15 dias e, em seguida, em dias alternados no restante do tempo. O IMC médio apresentou quedas significativas, caindo de 26,02 ± 0,86 para 23,02 ± 0,54 kg. O peso médio diminuiu de 79,48 ± 5,16 para 68,66 ± 4,31 kg. [5] Os pontos de acupuntura usados ​​para pacientes com gordura distribuída uniformemente sobre a área abdominal foram os seguintes:

(Jianli)
(Qihai)
(Daheng)
Para pacientes cuja área abdominal superior acumulou mais gordura, os seguintes pontos de acupuntura foram usados:

(Zhongwan)
(Xiawan)
(Shuifen)
(Huaroumen)
Para pacientes com concentração de gordura principalmente na região abdominal inferior, os seguintes pontos de acupuntura foram usados: [5]

(Guanyuan)
(lamentando)
(Fujie)
A pesquisa demonstra que a Medicina Chinesa é uma forma útil de cuidado auxiliar para a promoção da perda de peso saudável quando combinada com mudanças na dieta e no estilo de vida. Além disso, a pesquisa indica que os resultados ideais dependem da seleção de pontos de acupuntura específicos de acordo com as necessidades individuais do paciente.

References:
[1] who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
[2] Yangyadong, “Observation of the results of acupuncture for weight loss”. Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine, 2011, 19(10):43-43.
[3] Hou Yuduo, “The application of abdominal acupuncture points in weight loss”. Chinese Remedies Clinics, 011,11(9):1103-1104.
[4] WANG Li-li, WANG Chen, “Clinical analysis of acupuncture point method for weight loss”. Chinese Journal of Aesthetic Medicine. 2015.24.15.
[5] Liu Meizhang, Liu Yongtao, “The Clinical application of abdominal acupuncture points in weight loss,” Electronic Journal of Clinical Medical Literature.

LIVRO: O INTERSTÍCIO CELULAR – Onde a Medicina Chinesa e a Medicina Ocidental se Encontram.

Nesta segunda obra, Dr. Ismael Pinheiro nos presenteia com um tema muito relevante para quem se preocupa com a saúde e a qualidade de vida. O interstício celular é o elo que faltava para o entendimento sobre os mecanismos que sustentam a saúde humana na visão da medicina oriental e ocidental.

Recentes progressos na ciência abriram uma nova era na medicina. Em particular, a expansão do conhecimento do microambiente extracelular levou a grandes avanços no desenvolvimento de tratamentos e abordagens integrativas da saúde.

Essas descobertas vieram reforçar antigas formas de pensamento médico oriental, em especial a medicina tradicional chinesa. Os antigos conceitos sobre os meridianos utilizados na acupuntura, ganharam definições modernas dentro dos espaços do interstício celular.

Com um elevado grau de cientificidade, Dr. Ismael nos direciona ao universo do paradigma médico oriental sob o enfoque das mais recentes descobertas médicas ocidentais.

O interstício celular é um ponto de encontro, um campo de batalha, bem como uma barreira protetora, como um epicentro comunicativo onde o sistema imunológico, o sistema nervoso e o sistema endócrino convergem e se encontram para, basicamente, criar um ambiente equilibrado e homeostático para todas as células. Este é o lugar onde a atenção médica deve se concentrar para sustentar ou reequilibrar a saúde.

Com mais de duas décadas dedicadas aos estudos, a clínica e as pesquisas da medicina chinesa, o Dr. Ismael nos envolve com uma leitura acessível e ao mesmo tempo rica e detalhada sobre a bioquímica e biofísica do espaço extracelular.

Para os profissionais e pessoas interessadas na saúde com uma visão integral da fisiologia, este é um manual e uma referência atualizada sobre o mais importante órgão do corpo humano, o interstício celular.

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ELETROACUPUNTURA E DOR NO PESCOÇO

A acupuntura é eficaz para o alívio da dor no pescoço devido à espondilose cervical, um distúrbio causado pela degeneração do disco intervertebral. Os pesquisadores determinaram que a eletroacupuntura fornece resultados terapêuticos ideais quando comparada à acupuntura manual. A eletroacupuntura produziu uma taxa efetiva total de 96,67% e a acupuntura manual produziu uma taxa efetiva total de 86,7%.

Após a conclusão de todos os tratamentos de acupuntura, 18 pacientes no grupo de eletroacupuntura estavam completamente assintomáticos e suas funções de pescoço e membros restauradas ao normal. Outros 11 pacientes tiveram uma redução significativa dos sintomas e melhorias nas funções do pescoço e dos membros. Um paciente não apresentou melhora, resultando em taxa efetiva total de 96,67%.

Os pesquisadores se concentraram no uso de pontos Huatuojiaji e compararam tratamentos de acupuntura idênticos, com exceção de um parâmetro. Eletroacupuntura foi adicionada em um grupo e apenas a acupuntura manual foi aplicada no outro. Cada grupo foi subdividido em três parâmetros diagnósticos: radiculopatia espondilótica cervical, mielopatia espondilótica cervical, espondilose cervical tipo artéria vertebral. Prescrições específicas de pontos de acupuntura foram formuladas para cada subgrupo.

 

Diferenciação de subgrupo A
radiculopatia espondilótica cervical ocorre quando os nervos são afetados e há dor, dormência ou fraqueza subsequentes. A mielopatia espondilótica cervical envolve compressão da medula espinhal; freqüentemente há dormência, formigamento que se estende pelos braços, fraqueza, problemas de equilíbrio, vertigem, perda de habilidades motoras, dor e rigidez. A espondilose cervical do tipo artéria vertebral indica que o processo degenerativo afetou a artéria vertebral e muitas vezes há tonturas ou mesmo desmaios ao virar ou dobrar o pescoço.

 

Desenho de pesquisa
Em um ensaio clínico de maio de 2017 a maio de 2019 (Pequim, China), 60 casos com espondilose cervical foram divididos aleatoriamente em dois grupos de 30 pacientes. Para o grupo de acupuntura manual, a amostra de pacientes foi composta por 18 homens e 12 mulheres, com média de idade de 53,7 ± 5,4 anos. O grupo de eletroacupuntura foi composto por 17 homens e 13 mulheres, com média de idade de 56,5 ± 5,1 anos. Não houve distinção estatística significativa entre os dois grupos antes do início da investigação. Em seguida, todos os 60 pacientes foram classificados em 3 categorias com base em seus sintomas: radiculopatia espondilótica cervical, mielopatia espondilótica cervical, espondilose cervical do tipo artéria vertebral.

Todos os pacientes receberam acupuntura nos pontos Huatuojiaji de C3–7, bilateralmente. Após este procedimento, os pacientes com radiculopatia espondilótica cervical receberam os seguintes pontos de acupuntura:

  • (Fengchi)
  • (Dazhui)
  • (Hegu)
  • (Quchi)
  • (Jianjing)

Pacientes com mielopatia espondilótica cervical receberam os seguintes pontos de acupuntura:

  • (Ququan)
  • (Quze)
  • (Yintang)
  • (Fengchi)

Pacientes com espondilose cervical do tipo artéria vertebral receberam o seguinte:

  • (Quze)
  • (Weizhong)
  • (Shenshu)
  • (Yanyangguan)

 

Técnicas de Acupuntura
Agulhas com comprimento de 1,5 cun foram esterilizadas e a seguir inseridas nos pontos mencionados com ângulo de 30 graus, utilizando-se a técnica de manipulação Ping Bu Ping Xie (tonificante e atenuante suave). A profundidade ideal foi de 0,5-1 cun, garantindo que os pacientes experimentassem uma sensação de dor ou dormência de deqi. As agulhas foram retidas por 20 minutos. O tratamento foi administrado em dias alternados por um período de 60 dias.

Ambos os grupos receberam os mesmos tratamentos; entretanto, o grupo eletroacupuntura também recebeu estimulação eletroacupuntura. As agulhas de acupuntura foram conectadas a um dispositivo de eletroacupuntura com uma onda densa esparsa, com o nível de intensidade definido para os níveis de tolerância do paciente. As agulhas foram retidas por 20 minutos após o início da eletroacupuntura.

 

Princípios da medicina chinesa
Os pesquisadores citaram os princípios da medicina chinesa para as escolhas do protocolo de tratamento: a acupuntura regula o qi e o sangue, relaxa os meridianos e ativa os colaterais. O tratamento nos pontos (Huotuoiaji), em particular, quebra a estase ao longo do meridiano de Tai Yang, dissipa o frio e o vento, regula a microcirculação interna do sangue. Consequentemente, o suprimento de sangue para o pescoço do paciente é restaurado, aliviando muito os sintomas clínicos. [1]

As métricas de observação basearam-se na eficácia clínica. As medidas de desfecho consistiram em três categorias: recuperado (sintomas clínicos eliminados, pescoço e membros funcionam normalmente), eficaz (sintomas clínicos aliviados, pescoço e função dos membros melhoram), ineficaz (sintomas persistentes ou agravados). Dos 30 casos do grupo de eletroacupuntura, 18 casos foram recuperados, 11 casos foram eficazes e um caso foi ineficaz, perfazendo a taxa efetiva total de 96,67%. O grupo de acupuntura manual atingiu uma taxa efetiva total de 86,70%.

 

Investigação
da mielopatia espondilótica cervical Uma investigação independente produziu achados semelhantes na acupuntura para o tratamento da mielopatia espondilótica cervical. O estudo comparou a eficácia da eletroacupuntura e da acupuntura manual. De abril de 2016 a maio de 2018, 60 pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos. A idade do paciente variou de 40 a 70 anos. O grupo de eletroacupuntura foi composto por 17 homens e 13 mulheres, com média de idade de 57,95 ± 1,37. O grupo de acupuntura manual foi composto por 19 homens e 11 mulheres, com média de idade de 55,83 ± 1,12 anos.

Ambos os grupos receberam medicamentos convencionais, incluindo injeções intravenosas de manitol, injeções intravenosas de fosfato de dexametasona sódico (um corticosteroide) e comprimidos orais de metilobalamina (vitamina B12). Os medicamentos foram administrados durante um período de quatro semanas. Os dois grupos receberam tratamento nos seguintes pontos de acupuntura bilateralmente:

  • (Huatuojiaji, C4-7)
  • (Fengchi)
  • (Quchi)
  • (Waiguan)
  • (Zusanli)
  • (Sanyinjiao)

O grupo de eletroacupuntura recebeu eletroacupuntura nos pontos de acupuntura  (Huatuojiaji, C4–7). Eles foram conectados a um dispositivo de eletroacupuntura com uma onda intermitente. A frequência foi definida para 80 Hz / min. A intensidade foi baseada nos níveis de conforto do paciente individual. Vinte minutos de eletroacupuntura ou acupuntura manual foram administrados para os grupos a cada dia por um período de 4 semanas.

As medidas de desfecho foram os mesmos parâmetros clínicos básicos da investigação anterior. O grupo de eletroacupuntura demonstrou melhores resultados do paciente, com uma taxa efetiva de 96,67%, em comparação com 93,33% no grupo de acupuntura manual. Notavelmente, os pacientes no grupo de eletroacupuntura mostraram melhorias mais significativas na Escala Visual Analógica (VAS) e escores de qualidade de vida. [2]

References:
[1] Lu Yuling, Clinical effect of electroacupuncture at Jiaji point in the treatment of cervical spondylosis, CHINESE COMMUNITY DOCTORS, 2020.02.054.
[2] Jiang Guo, Observation on treating cervical spondylotic myelopathy by electroacupuncture at Jingzhuibing points, Clinical Journal of Chinese Medicine, 2019 (11) No.34.

MEDICINA CHINESA PARA ALÍVIO DA DOR NO OMBRO E PESCOÇO

MEDICINA CHINESA PARA ALÍVIO DA DOR NO OMBRO E PESCOÇO

A acupuntura é eficaz para o alívio da dor no ombro. Duas investigações independentes descobriram que a acupuntura é eficaz para o alívio da periartrite escapulo-umeral, que envolve a inflamação da região do ombro (incluindo os tendões, músculos e bursa). Ambas as investigações determinaram que a acupuntura melhora com sucesso a função do ombro e reduz ou elimina a dor.

Os pesquisadores do Panjin Central Hospital (Liaoning) concluem que “a acupuntura pode aliviar significativamente as dores nos ombros e pescoço, melhorando assim a eficácia clínica”. [1] Eles compararam dois grupos, um recebeu medicamentos e o outro recebeu tuina e acupuntura. O estudo durou de 2017 a 2018. Oitenta pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos. O grupo de observação de medicamentos foi composto por 12 homens e 28 mulheres, com idade média de 53,5 ± 2,3 anos. O grupo de acupuntura consistia em 19 homens e 21 mulheres. A média de idade do grupo de acupuntura foi de 55,2 ± 1,5 anos.

O grupo de observação de drogas foi tratado com medicamentos regulares. Os pacientes tomaram aspirina, sulindac (um AINE) ou nimesulida (um AINE) e outros medicamentos para limpar a inflamação e aliviar a dor. Além disso, as áreas afetadas receberam injeções regulares com base na gravidade dos sintomas. As injeções incluíram tetracaína (6-3 ml), prednisolona (2-3 ml) e vitamina B1 (1 ml). As injeções foram aplicadas regularmente com base nos níveis de dor individuais.

Os pacientes do grupo de acupuntura receberam técnicas de relaxamento com massagem tuina para aliviar a tensão nos ombros antes do tratamento com acupuntura. As agulhas foram inseridas a uma profundidade de 1–1,5 cun. Durante os períodos de tratamento de 30 minutos, os acupunturistas ajustaram as agulhas para adicionar mais estimulação a cada dez minutos. Os seguintes pontos de acupuntura foram usados:

(Jianzhen)
(Zhongfu)
(Quchi)
(陵 下, 2 cun abaixo  – Yanglingquan)
Os acupunturistas selecionaram de 2 a 3 pontos de acupuntura da lista mencionada acima para cada paciente, dependendo das apresentações clínicas. A desinfecção de rotina foi aplicada. As agulhas de acupuntura eram de calibre 30. O número total de tratamentos variou, dependendo das apresentações clínicas.

As medidas de resultados consistiram em três categorias: significativamente eficaz (dor no ombro eliminada, articulações do ombro se movem com flexibilidade, qualidade de vida do paciente melhorada), eficaz (dor no ombro aliviada, os ombros funcionam normalmente na maioria dos dias), ineficaz (os sintomas persistem ou pioram). Após a conclusão de todo o tratamento, o grupo de acupuntura teve uma taxa efetiva maior (90%) em comparação com o grupo de observação de drogas (72,5%).

Em outra investigação clínica (conduzida em Wenshang, China), os pesquisadores determinaram que a acupuntura é eficaz para o alívio da espondilopatia cervical com periartrite do ombro. Dois grupos foram observados. Um recebeu monoterapia de massagem tuina e o outro recebeu uma combinação de tuina e acupuntura. Um total de 40 pacientes foram randomizados nos dois grupos. A monoterapia de Tuina produziu uma taxa efetiva total de 80% e a combinação de acupuntura mais tuina produziu uma taxa efetiva total de 96,67%. [2] O grupo de tratamento combinado teve resultados superiores em todas as métricas, incluindo alívio da dor e função do ombro.

Os tratamentos foram administrados em dias alternados, por uma duração total de 30 dias em ambos os grupos.
Para o grupo de massagem tuina, foram aplicados métodos regulares, como manipulação de puxar, manipulação de rolamento e manipulação de amassamento. A terapia tuina de 30 minutos foi principalmente nas regiões dos músculos deltóide e trapézio. Os pacientes participaram das sessões de tuina movendo seus ombros para as direções esquerda e direita, formando uma posição em T com ambos os braços e, finalmente, movendo ambos os braços em um movimento circular.

Para o grupo de acupuntura, agulhas de 0,30 mm × 40,0 mm foram inseridas para obter uma sensação de deqi; a seguir, as agulhas foram retidas por 30 minutos. Os seguintes pontos foram escolhidos para a maioria dos pacientes:

(Jianzhen)
(Jianyu)
(Jianqian)
Para os pacientes que também experimentaram dor no pescoço, os seguintes pontos foram usados:

Ashi (阿 是)
(Jianjing)
(baihui)
(Fengchi)
(Jiaji)
Os pesquisadores comentaram os resultados. Eles observaram que a acupuntura estimula os centros cerebrais para estimular a liberação de encefalinas, contribuindo assim para o alívio da dor. Além disso, eles observaram que a acupuntura melhora a circulação, expele fatores patogênicos, fortalece a imunidade e regula as funções dos órgãos internos. No geral, eles concluíram que a acupuntura reduz os sintomas, melhora a qualidade de vida e é uma opção de tratamento viável para pacientes com espondilopatia cervical e periartrite do ombro.

 

REFERENCE:

Notes:
[1] Mu Lin, Analysis of the clinical efficacy of treating scapulohumeral periarthritis with acupuncture, Chinese Medicine Guide, 2019-11-17.
[2] China Prac Med, May 2019, Vol. 14, No. 15.